Entèraksyon Fibromyalji ak sendwòm entesten chimerik: yon wòl posib pou mikrobyota zantray ak aks entesten-sèvoⅡ
Dec 06, 2023
2. Mikwobyota imen ak aks zantray-sèvo nan sante ak maladi
Mikwowota zantray imen an konsiste de yon ekosistèm konplèks, dinamik, ak etewojèn ki gen plis pase yon billions mikwo-òganis ki gen ladan bakteri, archaea, fongis, viris, pwotozoa, ak helminth ki kominike youn ak lòt ak ak lame a [39-41]. popilasyon bakteri, mikrobyota zantray imen an gen ladan sèt phyla: Bacteroidetes, Firmicutes, Actinobacteria, Fusobacteria, Proteobacteria, Verrucomicrobia, ak Cyanobacteria, ak Bacteroidetes ak Firmicutes ki reprezante plis pase 90% nan totalbakteri [42]. Rapò ki genyen ant Firmicutes ak Bacteroidetes konsidere kòm yon paramèt enpòtan pou pran an kont pou tretman maladi entesten [43]. Bacteroidetesphylum gen ladan jenera Bacteroides ak Prevotella, filòm Firmicutes gen ladan jenera Clostridium, Eubacterium ak Ruminococcus [44].
Toujou, richès relatif nan phyla bakteri ka varye anpil nan mitan moun [44]. Relasyon ki genyen ant lame imen an ak gutmicrobiota se tou de kòmansal ak mutualistic: pandan y ap lame a bay yon nich ekolojik pou tout eleman yo nan mikrobiota zantray la, kèk nan yo kontribye nan devlopman lame, kondisyon fizik, ak metabolis. Premye a tout, pa viv ak repwodui. sou sifas entesten, mikrobyota zantray jenere yon sistèm ki estab ki anpeche envazyon an nan mikwo-òganis patojèn. Anplis de sa, gutmicrobes sentèz plizyè klas nan eleman nitritif tankou branch-chèn asid amine, amine, fenol, indol, asid fenilasetik, ak vitamin [41,45-47]. Patikilyèman, Bacteroides yo patisipe nan sentèz biotin, riboflavin, pantothenate, ak ascorbate, pandan y ap Prevotella patisipe nan sentèz tyamin ak folat [44].
Mikwobyota entesten kontribye nan sentèz asid bile, ak kolestewòl ak absòpsyon kalsyòm, mayezyòm, ak fè [46,48]. Anplis de sa, nan kondisyon estrès, li amelyore absòpsyon eleman nitritif yo lè li ogmante longè villi entesten ak mikrovilli. .Microbiota entesten konsidere kòm medyatè prensipal metabolis idrat kabòn endijèstib, tankou seluloz, pèktin, ak oligosakarid, nan asid gra kout chèn (SCFAs) (acetate, propionate, ak butyrate), ki sitou pwodui pa Firmicutes, Bacteroidetes ak kèk mikwo-òganis zantray anaerobik [49].
Yo rapidman absòbe selil epitelyal swa pa difizyon pasif oswa transpò aktif atravè GPR41, GPR43, ak GPR109A [50]. SCFA yo, patikilyèman asid butirik, ak butyrate, yo konnen yo fondamantal pou antretyen baryè entesten an akòz kapasite yo pou ankouraje ekspresyon mucins, peptides antimikwòb, ak pwoteyin tightjunction [41,45,51,52].SCFA yo te tou. demontre li genyen efè anti-enflamatwa. An patikilye, atravè lyezon nan GPR43, butyrate pwovoke pwodiksyon anti-enflamatwasitokin tankou TGF ak IL-10 osi byen ke upregulation FoxP3, faktè transkripsyon mèt nan selil T regilasyon (Tregs) [50]. Butyrate tou inibit histon deacetylaseaktivite ak downregulates faktè nikleyè-κ la, youn nan medyatè prensipal yo nan repons enflamatwa a [50]. Anplis de sa, konbinezon propionate ak butyrate anpeche enflamasyon lipopolysaccharide (LPS) pwovoke pa aktive Tregs ak diminye pwodiksyon cytokin enflamatwa tankou IL-6 ak IL-12 [53].
Prèv preklinik tou sijere ke mikrobiota zantray ak metabolit li yo patisipe nan modulation konpòtman ak pwosesis nan sèvo, ki gen ladan reyaksyon estrès, konpòtman emosyonèl, ak modulasyon doulè [54]. Yo rapòte mikrobyota nan zantray yo kapab fè sentèz yon seri nerotransmeteur ak faktè nerotwofik, tankou dopamine, noradrenalin, serotonin, asid gamma amino butirik (GABA), asetilkolin ak histamin, ki kapab afekte sistèm nève santral la ak sistèm enterik periferik [40, 55]. Siyal soti nan entericmicrobiota nan sèvo a se medyatè nan selil epitelyal, siyal reseptè-medyatè, ak eksitasyon dirèk nan selil lamina propria yo [4]. Nan lòt men an, sèvo a aji ak mikrobiota enterik atravè chanjman nan mobilite gastwoentestinal, pèmeyabilite, ak lage.nan molekil siyal nan lumèn nan zantray.
Koneksyon sa a, ke yo rekonèt kòm aks zantray-sèvo, se ekstrèmman enpòtan pou kenbe omeyostazi gastwoentestinal. Aks zantray-sèvo a patisipe tou nan reglemante newòn, andokrin, ak iminitè [38,40,56]. Se poutèt sa, yon mikrobyota ki estab se kritik pou antretyen nan fizyoloji nòmal gut ak transmisyon apwopriye sou aks zantray-sèvo. Okontrè, dysbiosis, sa vle di, dezekilib nan popilasyon mikwòb nan zantray, afekte negativman guthomeostasis epi li ka lakòz yon aktivite ki pa apwopriye nan aks zantray-sèvo [43,57], osi byen ke yon pwoblèm nan pwosesis santral nan entrées sansoryèl [57,58]. ]. Yo pwopoze anpil faktè risk ki asosye ak aparisyon dysbiosis zantray: ekspoze a antibyotik ak ksenobiotik, tankou metal lou ak pestisid, obezite, rejim ki gen anpil grès ak sik, jenetik lame, laj, ak mòd nesans [40, 51].Dysbiosis te asosye ak patojèn anpil maladi enflamatwa [17,25,51]. Anplis, chanjman nan konpozisyon mikrobiota zantray la te fèk rapòte nan FM [59,60].
Se poutèt sa, dysbiosis ta ka reprezante yon kondisyon favorab kontribye nan devlopman FM. Ansanm ak dysbiosis, SIBO (ti entesten kwasans bakteri) reprezante yon lòt kalite chanjman kalitatif ak quantitative nan mikrobyota nan zantray ki enfliyanse kominikasyon aks gut-sèvo [61]. Nan kondisyon nòmal, bakteri Gram-pozitif ak 103 òganis/mL sitou kolonize aparèy siperyè ti trip la. Okontrè, pandan SIBO, koloni bakteri yo ogmante pou depase 105-106 òganis/mL [62]. Lame imen an kontwole kwasans popilasyon bakteri enterik atravè plizyè mekanis. Vreman vre, asid gastric elimine mikwo-òganis, peristalsis bale bakteri yo nan kolon an ak aksè yo anpeche gras a junctions ki sere ant selil epitelyal yo.
Anplis de sa, anpil pwodwi antimikwòb kontribye nan anpeche kwasans bakteri [63,64]. Yon andikap nan youn oswa plis nan mekanis defans omeostatik sa yo ak sèten anomali anatomik predispoze devlopman SIBO. Anjeneral, pasyan ki gen SIBO prezante sentòm ki pa espesifik, tankou gonfleman, distensyon nan vant, doulè oswa malèz, dyare, fatig, enkyetid/depresyon, ak feblès [4]. Vreman vre, yo te obsève resanblans nan sentòm ant FM ak SIBO, ki sijere yon wòl posib nan SIBO nan FM [65,66].
3. Konpozisyon mikrobyota nan Pasyan FM: Resanblans ak Diferans ak IBS
Kòm mansyone deja, chanjman nan microbiota zantray ka afekte entesten-sèvo [43,67]. Se poutèt sa, li posib ke dysbiosis ta ka jwe yon wòl nan patojèn FM pa chanje pèsepsyon ak pwosesis estimilis douloure [2,68]. An konsekans, analiz mikrobiota nan pasyan FM te montre yon konpozisyon ki chanje [59,60].
Espesyalman, espès bakteri ki fè pati fanmi Lachnospiraceae ak Ruminococcaceae osi byen ke jenera Eubacterium ak Bifidobacterium te montre yon pi ba abondans nan mikrobiota zantray pasyan FM yo, pandan y ap fanmi Rikenellaceae ak anpil espès ki fè pati Clostridiaclass la [59,60]. Anpil nan espès yo ki gen abondans chanje nan pasyan FM yo patisipe nan metabolis SCFA. Vreman vre, Lachnospiraceae yo patisipe nan sentèz asid butirik, pandan y ap espès Eubacterium ak Faecalibacterium prausnitzii, ki fè pati Ruminoccaceae, pwodui butyrate [53]. Kidonk, rediksyon yo ta sijere yon pwoblèm pwodiksyon SCFAs, ki an vire ta afekte pèmeyabilite zantray. Depi pi gwo pati nan bakteri zantray se espès Gram-negatif ki koule LPS, yon baryè ki gen fuit ka lakòz lage sistemik li yo. Nan periferik la, LPS ka amelyore pèsepsyon doulè swa pa dirèkteman kominike avèk newòn periferik oswa lè li lakòz gwo aktivasyon sistèm iminitè a, ki an vire sekrete medyatè enflamatwa sansibilize nociceptorneurons [69].
Anplis, SCFA yo modile pèmeyabilite nan baryè san-sèvo lè yo kontribye nan òganizasyon ki kòrèk la nan junctions yo sere [70]. Se poutèt sa, nan ka rediksyon SCFA, LPS ta ka rive nan sistèm nève santral la (CNS) epi aji nan nivo santral la. Denye men pa pi piti, SCFA yo fè egzèsis aktivite anti-enflamatwa pa chemotaxis reducngleukocytes ', adezyon, ak sekresyon nan faktè pro-enflamatwa, kidonk kontrekare efè yo nan LPS [71]. Sepandan, efè benefik sa yo depann de dòz la, depikonsantrasyon segondè nan butyrate yo te montre ankouraje apoptoz nan selil entesten, kidonk deranje baryè entesten an [72].
Nan pasyan FM, plizyè bakteri SCFA ki pwodui nan klas Clostridia yo elaji [60]. Nan liy ak obsèvasyon sa a, konsantrasyon nan asid butirik te ogmante nan serik la ak pipi nan matyè sa yo [60,68] sipòte ipotèz la nan yon pwodiksyon SCFA disregulated nan pasyan FM olye ke yon deficiency.Nan lòt men an, bakteri ki soti nan Bifidobacterium la. genus patisipe nan metabolis nerotransmeteur pa sentèz GABA soti nan glutamate [73]. GABA se nerotransmetè ki pi enpòtan nan CNS la epi li aji lè li pwovoke ipèpolarizasyon newòn ak ogmante papòt eksitasyon an, kidonk kontrekare pèsepsyon doulè ak transmisyon pa newòn nociceptive. Kontrèman, glutamate aji opoze e konsa reprezante pi gwo nerotransmetè eksitatè ki enplike nan sansibilizasyon doulè [74].
Kòm konsekans, yon prezans redwi nan bakteri ki kapab pwodwi GABA, tankou Bifidobacterium, ta chanje balans lan GABA / glutamate an favè lèt la. An konsekans, yo te jwenn nivo periferik nan glutamate ogmante nan pasyan FM [59]. An jeneral, prèv sa a sijere ke sansiblite doulè ogmante ak difize yo obsève nan pasyan FM te kapab enplike yon kapasite redwi nan mikrobyota nan zantray yo pwodwi GABA ki, ansanm ak yon pèmeyabilite ogmante nan baryè entesten an, ta nan vire lakòz akimilasyon sistemik nan glutamate ak eksitasyon toupatou nan newòn nociceptor. Espès bakteri ki fè pati klas Clostridia yo te asosye tou ak sentòm severite maladi a, ki gen ladan endèks doulè toupatou, entansite doulè, fatig, ak chanjman dòmi [60]. Pami manm Clostridia, Clostridium cinders yo te pwopoze pou amelyore sansibilizasyon doulè akòz wòl yo nan pwodiksyon asid kòlè. C. scindens se pami kèk espès ki kapab fè 7a-dehydroxylation ki nesesè pou konvèsyon soti nan asid bile prensipal nan segondè [75], ki te pwopoze pou patisipe nan nociception [38].
An konsekans, asid kòlè segondè yo te jwenn yo te siyifikativman chanje nan serom nan pasyan FM ak yo dwe asosye ak yon prezans ogmante nan C. sann ak yon modifikasyon jeneralize nan prezans relatif nan espès bakteri depute nan pwodiksyon asid kòlè nan zantray la. Patikilyèman, yon rediksyon nan asid -muricholic te rapòte, ki se konnen yo dwe degrade pa C. scindens. Anplis de sa, konsantrasyon serik asid -muricholic korelasyon negatif ak sentòm FM, endirèkteman sipòte posib wòl patojèn nan C. sann ak chanjman asid kòlè kòm yon mekanis en nan FM [76,77]. Lòt bò, asid bile yo toksik pou bakteri Gram-pozitif ak pwovoke ekspansyon Clostridia, ap diminye espès benefisye an menm tan [78].
Kidonk, atravè yon bouk fidbak pozitif, asid bile ta ka plis amelyore dysbiosis zantray yo obsève nan FM. Enteresan, chanjman yo nan konpozisyon mikrobiota zantray yo obsève nan FM yo te rapòte tou nan IBS (Tablo 1). Fanmi Ruminococcaceae, ki gen ladan F. prausnitzii, ak genus Bifidobacterium yo redwi nan pasyan IBS [52,79-81]. F. prausnitziiabundance negatif korelasyon ak gravite sentòm yo nan IBS [82], an liy ak wòl li nan pwoteje baryè entesten an atravè pwodiksyon SCFA. Enteresan, nan yon modèl rat ki pa enflamatwa tankou IBS, yo te obsève sentòm maladi ak deplètman F. prausnitzii nan bèt ki te fè eksperyans evènman estrès nan lavi bonè [83], sa ki te ranfòse konsèp ke nerotransmisyon ka modile konpozisyon mikrobyota zantray atravè aks zantray-sèvo, ki an vire. afekte aparisyon stimuli douloure. Nan lòt men an, yo montre bakteri ki soti nan genus Bifidobacterium yo egzèse plizyè efè pwoteksyon nan direksyon guthomeostasis, tankou ogmantasyon nan pwoteyin junction sere ak downregulation nan pwodiksyon medyatè enflamatwa soti nan tou de selil entesten ak selil iminitè [84–86 ].Se poutèt sa, rediksyon nan genus Bifidobacterium ta ka kontribye nan aparisyon nan sentòm entesten nan tou de IBS ak FM.
Sepandan, akòz kapasite li pou bese enflamasyon nan nivo sistèm [86] ak pou pwodui GABA [73], genus Bifidobacterium ta ka afekte CNS tou. [87,88]. Yo te rapòte plis prèv konfli konsènan Lachnospiraceae. Yon anrichisman nan fanmi bakteri sa a te espesyalman obsève nan pasyan IBS ki gen dyare [89-91].
Sepandan, lè mikrobyota zantray nan pasyan IBS yo te karakterize kèlkeswa senptomatoloji entesten, yo te rapòte yon rediksyon jeneral nan Lachnospiraceae [92-94].
Petèt, diferans sa a ta ka akòz anrichisman/appauvri espès espesifik nan fanmi sa a, ki pa te karakterize an detay nan etid sa yo. Nan avi, nivo ki ba nan Lachnospiraceae yo te rapòte nan pasyan IBS ki montre enkyetid ak depresyon [93,95,96], ki se sentòm komen nan FM [25], ki sijere ke Lachnospiraceae ka espesyalman enplike nan kòmansman detrès sikolojik yo obsève nan de maladi yo. .
Malgre ke anpil ti done ki disponib sou abondans nan ogmante nan C. cinders nan IBS [97], wòl nan asid kòlè nan maladi a se otreman byen rekonèt. Ogmantasyon nivo asid bile fekal yo te rapòte nan pasyan IBS, patikilyèman moun ki gen sentòm dyare. Vreman vre, asid kòlè yo patisipe nan plizyè fenomèn ki asosye ak dyare, tankou ogmante pèmeyabilite entesten, mobilite zantray, ak doulè nan vant [98]. An konsekans, ekspansyon C. scindens te espesyalman rapòte nan IBSpatients dyareik [99].
Kontrèman ak FM (Tablo 1), abondans genus Eubacterium nan pasyan IBS yo te fèk jwenn ogmante nan IBS ak korelasyon ak sentòm severite, menm jan ak Lachnospiraceae [89,99]. Nan lòt men an, Rikenellaceae, ki elaji nan FM, yo anjeneral apovri nan livr [90,91], byenke kèk otè korelasyon abondans yo ak sentòm sikolojik [95]. Vreman vre, yo te jwenn majorite pasyan FM yo teste pozitif pou SIBO, jan yo evalye pa yon tès souf idwojèn laktuloz [65,66]. Ensidans SIBO te pi wo nan FM konpare ak pasyan IBS ak korelasyon ak severite doulè [66], pandan ke itilizasyon antibyotik soulaje sentòm entesten nan tou de FM ak IBS [65,100].
Li te pwopoze ke popilasyon an jeneral elaji bakteri ta ka lakòz translokasyon masiv nan endotoxins bakteri atravè yon baryè entesten domaje, sa ki lakòz ogmante enflamasyon ak hyperalgesia pataje pa FM ak IBS [39]. Sepandan, pasyan FM yo te gen tandans pwodui plis idwojèn pase IBS [66], ki sijere ke, ansanm ak ogmantasyon jeneral bakteri, ekspansyon sèten espès ki enplike nan sansibilizasyon doulè ka espesyalman rive nan FM. An jeneral, prèv sa a endike ke dysbiosis zantray ta ka yon komen prensipal kòz pou aparisyon tou de FM ak IBS. Dysbiosis ansanm ak SIBO patisipe nan patojèn nan FM ak IBS ak resanblans nan chanjman mikrobyota zantray ta ka eksplike sentòm sipèpoze de maladi yo.
Medikaman èrbal natirèl pou soulaje konstipasyon-Cistanche
Cistanche se yon genus plant parazit ki fè pati fanmi Orobanchaceae. Plant sa yo konnen pou pwopriyete medsin yo epi yo te itilize nan Medsin Tradisyonèl Chinwa (TCM) pandan plizyè syèk. Espès Cistanche yo jwenn sitou nan rejyon arid ak dezè nan Lachin, Mongoli, ak lòt pati nan Azi Santral. Plant Cistanche yo karakterize pa tij charnèl yo, jòn epi yo trè apresye pou benefis potansyèl sante yo. Nan TCM, yo kwè ke Cistanche gen pwopriyete tonik epi li souvan itilize pou nouri ren an, amelyore vitalite, ak sipòte fonksyon seksyèl. Li itilize tou pou adrese pwoblèm ki gen rapò ak aje, fatig, ak byennèt jeneral. Pandan ke Cistanche gen yon istwa long nan itilize nan medikaman tradisyonèl yo, rechèch syantifik sou efikasite li yo ak sekirite se kontinyèl ak limite. Sepandan, li se li te ye genyen divès konpoze byoaktif tankou glikozid fenilethanoid, iridoid, lignans, ak polisakarid, ki ka kontribye nan efè medsin li yo.
Wecistanche apoud cistanche, tablèt cistanche, kapsil cistanche, ak lòt pwodwi yo devlope lè l sèvi avèkdezèsistanchkòm matyè premyè, tout nan yo ki gen yon bon efè sou soulaje konstipasyon. Mekanis espesifik la se jan sa a: Cistanche kwè gen benefis potansyèl pou soulaje konstipasyon ki baze sou itilizasyon tradisyonèl li yo ak sèten konpoze li genyen. Pandan ke rechèch syantifik sou efè Cistanche a sou konstipasyon limite, yo panse li gen plizyè mekanis ki ka kontribye nan potansyèl li yo soulaje konstipasyon. Efè laksatif:Cistanchedepi lontan yo te itilize nan Medsin Tradisyonèl Chinwa kòm yon remèd pou konstipasyon. Yo kwè ke li gen yon efè laksatif twò grav, ki ka ede ankouraje mouvman entesten ak pwovoke konstipasyon. Efè sa a ka atribiye a divès konpoze yo te jwenn nan Cistanche, tankou glikozid fenilethanoid ak polisakarid. Imidite entesten yo: Ki baze sou itilizasyon tradisyonèl yo, Cistanche konsidere kòm gen pwopriyete idratan, espesyalman vize entesten yo. Pwomosyon idratasyon ak wilaj nan trip yo ka ede adousi zouti ak fasilite pasaj pi fasil, kidonk soulaje konstipasyon. Efè anti-enflamatwa: Konstipasyon ka pafwa asosye ak enflamasyon nan aparèy dijestif la. Cistanche gen sèten konpoze, ki gen ladan glikozid phenylethanoid ak lignan, ke yo kwè gen pwopriyete anti-enflamatwa. Diminye enflamasyon nan trip yo ka ede amelyore regilarite mouvman entesten ak soulaje konstipasyon.
