Ki jan yo fè jesyon pwòp tèt ou-sante pou pasyan granmoun aje ki gen maladi ren kwonik?
Jul 13, 2023
1. Konesans popilarizasyon maladi ren kwonik
01 definisyon
Maladi ren kwonik granmoun aje (CKD) refere a pasyan ki gen plis pase 60 ane ki gen domaj ren (anòmal estrikti, patoloji, fonksyon, makè) oswa pousantaj filtraj glomerulè GFR.<60ml/(min·1.73m2)>3 mwa sitiyasyon.
Klike sou poud cistanche tubulosa pou maladi ren
Rezon ki fè granmoun aje yo gen tandans fè maladi ren kwonik se ke sou yon bò, li gen rapò ak deteryorasyon nan fonksyon fizyolojik ak laj, ak nan lòt men an, maladi tankou diminye iminite, ipèrplasi benign prostatik, nefrit kwonik, ren. ateroskleroz, tansyon wo, ak dyabèt ka agrave maladi ren kwonik. ensidan an nan maladi. Ak laj, estrikti a ak fonksyon nan ren yo chanje, ak sansiblite nan maladi ogmante. Konpare ak jèn moun, fonksyon rezèv ren granmoun aje yo diminye; an menm tan an, granmoun aje yo anjeneral gen plizyè maladi kache epi yo bezwen pran plizyè dwòg. Fado a ogmante, risk domaj nan ren ogmante, epi li difisil pou repare apre domaj, ki poze yon gwo menas pou lavi yo ak sante yo. Se poutèt sa, dyagnostik la, tretman, ak prevansyon maladi ren kwonik nan granmoun aje yo trè enpòtan.
02 Kòz ak faktè predispozisyon
▲ Koripsyon fonksyon fizyolojik: Avèk laj, cortical ren granmoun aje a diminye, fonksyon an diminye, sikilasyon san nan ren diminye, sikilasyon san nan cortical ren diminye, ak repons a vazodilatatè diminye; to filtraj glomerulè a diminye, ki gen ladan depo sodyòm Ak fonksyon eskresyon sodyòm ki gen pwoblèm, konsantrasyon ak fonksyon dilution ki gen pwoblèm, fonksyon asidifikasyon urik ki gen pwoblèm, elatriye, fè granmoun aje yo pi fasil pou maladi ren kwonik pase jèn yo.
▲ Reyalite tankou diminye iminite sistemik ak lokal nan granmoun aje yo, ipèrplasi pwostatik, ak lòt faktè tankou pipi pòv ak dlo pou bwè redwi ka fè granmoun aje yo sansib a enfeksyon nan aparèy urin, e menm nefrit kwonik entèstisyal, pyelonefrit kwonik oswa nefropati obstriktif.
▲ Arterioskleroz ren: Arteryoskleroz ren rive ak aje, ki diminye sikilasyon san nan ren ak lakòz nefropati ischemik, ki mennen nan ensifizans renal kwonik.
▲ Plizyè maladi ak komorbidite: granmoun aje yo souvan akonpaye pa tansyon wo, dyabèt, maladi kè kardyovaskulèr, maladi serebwo vaskilè, ipèrlipidemi, ak lòt maladi kwonik, epi pran plizyè dwòg an menm tan an ka diminye pousantaj filtraj glomerulè a, domaj alontèm mennen. nan ensifizans ren kwonik.
03 pwogrè
▲ Etap 1 maladi ren kwonik:
eGFR pi gran pase oswa egal a 90ml/(min·1.73m2), endèks aksidan ren pozitif, ak eGFR nòmal oswa wo.
▲ Maladi ren kwonik etap 2:
eGFR60 ~ 89ml / (min·1.73m2), endèks aksidan ren te pozitif, ak eGFR diminye yon ti kras.
▲ Etap 3a maladi ren kwonik:
eGFR45 ~ 59ml / (min·1.73m2), eGFR diminye yon ti kras nan modere.
▲ Etap 3b maladi ren kwonik:
eGFR30 ~ 44ml / (min·1.73m2), eGFR modere a grav diminye.
▲ Maladi ren kwonik Etap 4:
eGFR15 ~ 29ml / (min·1.73m2), eGFR sevè diminye.
▲ Etap 5 maladi ren kwonik:
eGFR<15ml/(min·1.73m2) or dialysis, end-stage renal disease.
04 Mal
Maladi ren kwonik se yon danje pou sante grav. Nan ka grav, li ka mennen nan maladi metabolik, tansyon wo, ensifizans kadyak, anemi, uremi, elatriye, epi gen yon sèten risk fatal.
▲ Kòz maladi metabolik: Lè maladi ren kwonik grav, li souvan mennen nan maladi metabolik, tankou iponatremi, ipèkalimi, ak asidoz.
▲ Tansyon wo: Domaj nan ren, diminye fonksyon ren, règleman dezòd, ogmante volim san, ogmante tansyon, ak maladi kadyovaskilè nan ka grav.
▲ Pwovoke ensifizans kadyak: mennen nan fonksyon ren ki gen pwoblèm, dlo ak retansyon sodyòm, ak ogmante volim san. Nan ka grav, ensifizans kadyak ka pwovoke. Si tretman an pa fèt alè, gen yon sèten risk fatal.
▲ Kòz anemi: Fonksyon ren yo domaje, epi sekresyon eritropoyetin nan ren an diminye, sa ki lakòz yon twoub nan pwodiksyon globil wouj. Nan moman sa a, li akonpaye pa anemi, ak anemi pral agrave domaj kè.
▲ Uremi rive: Lè maladi ren kwonik grav, li ka devlope nan uremi, ki se etap nan fen ensifizans renal. Lè granmoun aje yo pa ka sibi transplantasyon ren akòz faktè tankou laj avanse ak konplikasyon, yo ka sèlman kenbe lavi yo atravè dyaliz.
05 Epidemyoloji
Prévalence de maladi ren kwonik nan granmoun aje ogmante ak laj. Granmoun aje yo se yon gwoup ki gen gwo risk pou maladi ren kwonik, ak laj avanse se yon faktè risk pou maladi ren kwonik. Nan peyi mwen an, prévalence de maladi ren kwonik granmoun (CKD) te rive sou 10.8 pousan, e gen prèske 120 milyon moun ki gen maladi ren kwonik nan peyi mwen an, plase premye nan mond lan.
Nan peyi mwen an, prévalence maladi ren kwonik pami moun ki gen laj mwayen ak granmoun aje ki gen laj 45 ak pi wo a se 11.5 pousan , prévalence maladi ren kwonik pami granmoun aje 60-79 se 16.3 pousan , ak prévalence nan ren kwonik. maladi pami granmoun aje ki gen plis pase 80 an ka rive jiska 64.1 pousan. Kòm prévalence de maladi kwonik ki gen rapò ak maladi ren kwonik tankou tansyon wo ak dyabèt te ogmante ane pa ane nan dènye ane yo, prévalence de maladi ren kwonik ap ogmante tou ane pa ane, ak to kwasans lan se siyifikativman pi wo pase sa ki an jeneral. popilasyon adilt.
2. Dyagnostik ak tretman
01 Dyagnostik
1) Sentòm yo
▲ Yon ogmantasyon toudenkou nan pipi nan mitan lannwit;
▲ Kim pipi ogmante epi li pa fasil pou diminye, epi ematuri parèt;
▲ Fatig san rezon;
▲ Edem nan po je ak manm pi ba yo;
▲ Ogmantasyon toudenkou nan san presyon;
▲ Pèt apeti, kè plen, ak vomisman san rezon.
2) kritè dyagnostik
1. Siy domaj nan ren:
① Albuminuri (pousantaj ekskresyon albumin urin > 30mg / 24h oswa rapò albumin-a-kreyatinin urin > 30mg / g);
② Sediman pipi nòmal;
③ Elektwolit oswa lòt anomali ki te koze pa malfonksyònman tubulaires ren;
④ Anòmal detekte pa istoloji;
⑤ Anòmal imaj;
⑥Gen yon istwa transplantasyon ren;
2. Diminye pousantaj filtraj glomerulèr (GFR): eGFR<60ml/(min·1.73m2)
3) Metòd enspeksyon
Pipi woutin, fonksyon ren, 24-quantifikasyon albumin urin èdtan, egzamen ultrason Doppler koulè tou de ren ak veso ren, anjyografi sonorite mayetik, byopsi ren, elatriye.
02 tretman
1) tretman medikaman Lwès
▲ Kontwòl proteinuria: Maladi ren segondè se kòz ki pi komen nan proteinuria nan granmoun aje, kidonk kòz la ta dwe klarifye an premye. Pou pasyan granmoun aje ki gen maladi ren kwonik ki gen yon gwo kantite proteinuri oswa sendwòm nefrotik, yo ta dwe fè byopsi ren lè kondisyon yo pèmèt egzamen istopatolojik, laj se pa yon kontr pou byopsi ren. Pami maladi glomerulè prensipal yo nan granmoun aje nan peyi mwen an, nefropati manbràn se pi komen, ak chanjman minimòm ak nefrit skleroz segmental fokal yo pa estraòdinè. Pasyan granmoun aje ki gen nefropati manbràn oswa chanjman minimòm ta dwe premye peye atansyon a eskli posibilite pou timè divès kalite. Evite twòp konsomasyon pwoteyin, men yo dwe asire bon jan kalite konsomasyon pwoteyin. Li pa rekòmande pou pasyan CKD granmoun aje limite twòp konsomasyon pwoteyin pou anpeche malnitrisyon.
▲ Kontwòl tansyon wo: kontwòl tansyon nan pasyan CKD granmoun aje yo ta dwe san danje epi ki estab, epi evite fluctuations evidan nan san presyon. Yon gout nan presyon atè mwayen ki pi gran pase 13.3 mmHg nan yon peryòd kout ka pwovoke blesi nan ren egi. Pasyan CKD granmoun aje ki pa gen stenoz bilateral nan atè ren yo ta dwe bay priyorite pou yo itilize ARB/ACEI. Pasyan granmoun aje ki gen CKD ta dwe chwazi medikaman CCB ki dire lontan otank posib, tankou amlodipin besylate ak nifedipine tablèt lage kontwole. Tretman anti-ipèrtansif pasyan CKD granmoun aje pa rekòmande pou itilize - ak - reseptè blockers pou kont li, men yo ka itilize nan konbinezon.
▲ Kontwole sik nan san: Pou granmoun aje ki gen CKD ak dyabèt, optimize kontwòl sik nan san jan sa apwopriye, chwazi dwòg ipoglisemi ki apwopriye dapre fonksyon ren, epi peye atansyon sou evalyasyon an nan blesi vaskilè. Pou moun ki gen yon tan siviv espere plis pase 10 ane ak konplikasyon grav ak maladi koncomitan yo, nivo emoglobin glikozile yo ta dwe kontwole pi ba pase 7.5 pousan; Nivo emoglobin glycosylated ka kontwole pi ba pase 8.0 pousan; pou granmoun aje ki frajil, nivo kontwòl la ka dekontrakte pi ba pase 8.5 pousan.
▲ Evalyasyon mikroanjyopati ak maladi vaskilè periferik: Yo ta dwe administre antikoagulant, antiplakèt, prostacyclin, ak/oswa glikozaminoglikan si sa nesesè.
▲ Korekte twoub elektwolit: Aktivman korije maladi metabolis kalsyòm ak fosfò, epi anpeche kalsifikasyon vaskilè ak maladi zo adinamik.
▲ Regilyèman kontwole fonksyon ren, epi san pèdi tan korije faktè egi ki mennen nan domaj nan ren yo.
2) tretman medikaman Chinwa
Kote maladi a se nan ren an, ki gen rapò ak ren, fwa, larat, vant, ak lòt viscère. Maladi ki dire lontan ap mennen nan echèk nan larat la ak ren, nòmal transfòmasyon qi, sa ki lakòz stagnation nan dlo twoub, toksin twoub bloke brûler la trip, evantyèlman avèg orifis kè yo, eksite van fwa, ak divès maladi danjere, ki menase lavi. . Kalite prensipal yo nan diferansyasyon sendwòm TCM yo jan sa a:
▲ Sendwòm feblès nan larat Qi: Manifestasyon prensipal yo se kè plen ak vomisman, distensyon nan vant ak move apeti, bouch kolan ak san gou, oswa bouch anmè ak bouch sèk, poupou sèk, po fane, branch fatige, epè fouri jòn gra, fil ak batman rapid. Kontwòl pou dinamize larat la epi retire imidite, amonize vant la, epi retire chalè. Pati reprezantan: Xiangsha Liujunzi Li Huanglian Wendan dekoksyon.
▲ Larat ak ren Yang Defisyans Sendwòm: Manifestasyon prensipal yo se fatig ak fatig, fasil pou-trape frèt, pa panse sou manje, vomisman dlo klè, poupou ki lach, pipi klè ak long, frison ak branch frèt, pal oswa po mat, pal. lang, kò grès, dan Yin, fouri a blan ak imid, ak batman kè a se gwo twou san fon ak fil oswa imid. Kontwole ak chofe ak dinamize larat la ak ren, retire imidite, ak diminye twoub. Pati reprezantan: Wenpi dekoksyon.
▲ Sendwòm Defisyans Larat ak ren Yin: Manifestasyon prensipal yo se fatig, ren fèb, ak jenou, souf kout lè w ap deplase, bouch sèk ak bouch, men cho, pye, kè, oswa kliyot apremidi, poupou sèk, oliguria, po pal. , ak lang. Wouj, mens fouri jòn gra, gwo twou san fon ak batman rapid. Kontwòl ak Yin nourisan ak qi nourisan, netwaye lwen stagnation nan imidite. Reprezantan preskripsyon: Zhibai Dihuang Wan ak Huanglian Wendan dekoksyon.
▲ Sendwòm turbidity ak orifis fèmen: Manifestasyon prensipal yo se flèm twòp ak saliv, kè plen ak vomisman, pèt apeti, èdèm, oliguria, letaji, manyen kabann lan nan rad, koma gradyèl, figi pal ak mat, ak branch pa cho. Trete ak tanperati pike pou transfòme turbidity, ranvwaye flèm ak resisite. Preskripsyon reprezantan: Ditan dekoksyon ak Su Hexiang Grenn.
▲ Medikaman patant Chinwa: Kapsil Bailing, tablèt Jinshuibao, Granules Niaoduqing, Kapsil Zhiling, elatriye.
3) Rejim
Granmoun yo ta dwe manje manje ki pi nourisan, tankou bon jan kalite pwoteyin ki rich nan asid amine esansyèl ak fasil dijere, tankou bèt volay, ze, vyann ak pwodwi soya, legim ak fwi ki rich nan vitamin, ak manje ki gen plis fib dyetetik. Peye atansyon sou regilarite a ak rationalité nan rejim alimantè a, kenbe yon rejim alimantè ki lejè, epi evite manje twòp sale. Wowoli nwa, chanpiyon nwa, diri nwa, pwa nwa, ak lòt manje nwa, osi byen ke nwaye, wolfberry, elatriye, tout ka jwe yon wòl nan nouri ren yo.
Bò terapetik:
① Pran 1 poul nwa-zo oswa poul griye, pran 30 gram astragalus ak 60 gram Liuyuexue, vlope yo nan twal gaz epi mete yo nan vant poul la, ajoute dlo ak bouyon soup la jiskaske sèk, retire sak medikaman an, manje poul epi bwè mwens soup.
② 1 tòti mou, 30 gram medikaman yanm Chinwa, 9 gram nepli, vlope nan twal gaz, bouyi nan dlo, Lè sa a, retire nan sak medikaman an, manje vyann ak bwè mwens soup.
③ 15 gram chanpiyon tremella ak 50 gram dat konfite. Apre tranpe chanpiyon an, mete yo nan yon chodyè ak dat sirèt epi bouyi yo nan dlo. Ajoute yon kantite sik ki apwopriye epi manje.
4) Egzèsis
Granmoun aje bezwen fè egzèsis etap pa etap epi ajiste kantite egzèsis selon kondisyon fizik yo. An menm tan, yo dwe konprann sitiyasyon sante yo, chanjman maladi yo, ak nivo fonksyonèl divès ògàn yo anvan, pandan, ak apre egzèsis pou asire sekirite egzèsis la. Li pi bon yo chwazi aktivite espò ki pa twò long epi ki pa twò entans, tankou Tai Chi, Ba Duan Jin, Wu Qin Xi, elatriye Ou ka tou masaj ren ak plant pye yo pou nouri ren yo.
e) dòmi
Li nesesè yo devlope yon bon abitid nan dòmi regilye, ak granmoun aje yo pa ta dwe rete an reta. Byen bonè nan kabann ak bonè leve se fezab nan antretyen nan sans nan ren.
6) Bwè dlo nan modération
Pi bon moman pou bwè dlo se: apre ou fin leve nan maten, alantou 10 am, alantou 3 pm, ak anvan ou ale nan kabann. Tan an pa oblije fikse. Nan prensip, ou ka bwè lè ou swaf dlo. Gen diferans endividyèl nan kantite dlo pou bwè. Ou pa ka swiv di "uit vè dlo yon jou" dogmatikman. Pasyan ki gen maladi ren kwonik ta dwe limite kantite dlo yo bwè epi konsome mwens dlo ke posib.
Sèt) lòt
Kite fimen ak bwè, kenbe yon atitid konfòtab, yon kò ak lespri kè kontan, epi kenbe mouvman entesten lis. Yo konseye granmoun aje ki gen fonksyon ren nòmal pou yo bwè anpil dlo san yo pa kenbe pipi, bwè anpil dlo chak jou, epi fè pipi nenpòt ki lè pou anpeche enfeksyon nan aparèy urin ak wòch. Kenbe cho epi pa pran frèt. Evite kontak ak moun ki sansib pou anpeche rim sèvo ak enfeksyon. Antibyotik, kalman, ak lòt dwòg pa ta dwe pran nan volonte epi yo dwe pran anba pedagojik yon doktè. Fè egzamen fizik regilye, mezire tansyon, kontwole pwodiksyon pipi ak woutin pipi, fonksyon ren, sik nan san, elatriye.
Ki jan Cistanche trete maladi ren?
Cistanche se yon medikaman èrbal tradisyonèl Chinwa yo itilize pandan plizyè syèk pou trete divès kondisyon sante, tankou maladi ren. Li se sòti nan tij yo sèk nan Cistanche deserticola, yon plant natif natal nan dezè yo nan Lachin ak Mongoli. Konpozan prensipal aktif nan cistanche yo se glikozid phenylethanoid, echinacoside, ak acteoside, ki te jwenn efè benefik sou sante ren.
Maladi ren, ke yo rele tou maladi ren, refere a yon kondisyon kote ren yo pa fonksyone byen. Sa ka lakòz yon akimilasyon nan pwodwi fatra ak toksin nan kò a, ki mennen nan divès sentòm ak konplikasyon. Cistanche ka ede trete maladi ren ase atravè plizyè mekanis.
Premyèman, yo te jwenn cistanche gen pwopriyete dyurèz, sa vle di li ka ogmante pwodiksyon pipi epi ede elimine pwodwi dechè nan kò a. Sa a ka ede soulaje fado a sou ren yo epi anpeche akimilasyon nan toksin. Pa ankouraje dyurèz, cistanche ka ede tou Diminye tansyon wo, yon konplikasyon komen nan maladi ren.
Anplis, cistanche yo te montre gen efè antioksidan. Estrès oksidatif, ki te koze pa yon move balans ant pwodiksyon an nan radikal gratis ak defans antioksidan kò a, jwe yon wòl kle nan pwogresyon nan maladi ren. ies ede netralize radikal gratis ak diminye estrès oksidatif, kidonk pwoteje ren yo kont domaj. Glikozid phenylethanoid yo te jwenn nan cistanche yo te patikilyèman efikas nan scavenging radikal gratis ak anpeche peroksidasyon lipid.
Anplis de sa, cistanche yo te jwenn gen efè anti-enflamatwa. Enflamasyon se yon lòt faktè kle nan devlopman ak pwogresyon maladi ren. Pwopriyete anti-enflamatwa Cistanche a ede diminye pwodiksyon an nan sitokin pro-enflamatwa ak anpeche aktivasyon an nan enflamasyon wout obligatwa, kidonk soulaje enflamasyon nan ren yo.
Anplis de sa, cistanche yo te montre gen efè imunomodulateur. Nan maladi ren, sistèm iminitè a ka dysregulated, ki mennen nan enflamasyon twòp ak domaj tisi. Cistanche ede kontwole repons iminitè a pa modil pwodiksyon ak aktivite selil iminitè yo, tankou selil T ak makrofaj. Règleman iminitè sa a ede diminye enflamasyon ak anpeche plis domaj nan ren yo.
Anplis, cistanche yo te jwenn amelyore fonksyon ren pa ankouraje rejenerasyon tib ren ak selil yo. Selil epitelyal tubulaires ren yo jwe yon wòl enpòtan nan filtraj ak reabsorpsyon dechè ak elektwolit yo. Nan maladi ren, selil sa yo ka domaje, sa ki lakòz fonksyon ren domaje. Kapasite Cistanche pou ankouraje rejenerasyon selil sa yo ede retabli bon fonksyon ren ak amelyore sante ren an jeneral.
Anplis de efè dirèk sa yo sou ren yo, yo te jwenn cistanche gen efè benefik sou lòt ògàn ak sistèm nan kò a. Apwòch holistic sa a nan sante se patikilyèman enpòtan nan maladi ren, kòm kondisyon an souvan afekte ògàn ak sistèm miltip. che te montre gen efè pwoteksyon sou fwa a, kè, ak veso sangen yo, ki souvan afekte pa maladi ren yo. Pa ankouraje sante ògàn sa yo, cistanche ede amelyore fonksyon ren an jeneral epi anpeche plis konplikasyon.
An konklizyon, cistanche se yon medikaman tradisyonèl Chinwa èrbal yo itilize pandan plizyè syèk pou trete maladi ren. Konpozan aktif li yo gen efè dyurèz, antioksidan, anti-enflamatwa, imunomodulateur, ak rejeneratif, ki ede amelyore fonksyon ren ak pwoteje ren yo kont plis domaj. , cistanche gen efè benefik sou lòt ògàn ak sistèm, fè li yon apwòch holistic nan trete maladi ren.
