Kijan Pou Idantifye 7 Kalite Glomerulonefrit Proliferatif Manbran Atravè Siy Patolojik?

Glomerulonefrit membranoproliferatif (MPGN) se yon maladi glomerulè prensipal (PG), ak pwopagasyon li yo ka koze pa mitoz nan selil rezidan nan glomerulus la oswa pa enfiltrasyon selil enflamatwa. Malgre ke etyoloji a ak patojèn yo toujou klè, pi fò nan yo se reyaksyon antijèn-antikò nan mekanis iminitè a (ki te koze pa konplèks iminitè, sistèm konpleman, pwoteyin nòmal, oswa anomali metabolik), anjeneral, pa gen rapò ak fòs mekanik ak eksitasyon sitokin. .

Klike sou benefis herba Cistanche pou swen ren

Pou maladi ren, pi fò nan tan an, premye dyagnostik la ka fèt pa endikatè tès byochimik oswa endikatè konpoze, tankou rapò albumin-kreyatinin pipi (ACR), rapò pwoteyin-kreyatinin pipi (ACR), e menm kèk etid yo te fè remake. ke rapò ki genyen ant de la se rapò albumin ak pwoteyin total. Rapò a (APR) tou gen kèk valè dyagnostik (Figi 1).

Anplis de sa, jijman preliminè yo ka fè tou ki baze sou sentòm, tankou ematuri ak proteinuria. Hematuria ka sispèk: blesi pwoliferatif mezanjyal, blesi glomerulè kapilè ki gen rapò, nefropati ki gen rapò ak warfarin, twoub retounen venn ren, elatriye ka sispèk proteinuri a pa analiz quantitative: glomerulèr, tubulèr, debòde, oswa nefropati melanje.

Sepandan, MPGN sanble pa gen anpil valè "aparan" makè jijman, ak dyagnostik patolojik se pi plis nesesè pou dyagnostik la nan maladi sa yo. Li ka di ke PG ki gen ladan MPGN, nefropati glomerulè segondè, ak lòt maladi ren ka montre sentòm ki sanble, men manifestasyon klinik yo pa tout pre relasyon ak kalite patolojik la, ki sijere ke doktè yo ta dwe peye anpil atansyon sou dyagnostik la patolojik. Peye atansyon sou endikasyon yo nan tranch yo.

Dyagnostik ak klasifikasyon patolojik nan MPGN

Kòm non an sijere, chanjman patolojik ki pi enpòtan nan MPGN se fòmasyon nan yon "manbràn sousòl-tankou estrikti", ki ka montre yon siy doub-track anba yon mikwoskòp limyè, epi detanzantan yon depo subepitelial ki rele "pwosesis Spike" ka. wè. Pami yo, chanjman an doub-track-tankou se sentèz la nan yon manbràn sousòl nouvo apre alontèm ak kwonik blesi selil endothelial glomerular, ak manbràn nan sousòl nouvo ak manbràn sousòl orijinal la coexist. Kontrèman, pou egzanp, nan glomerulonefrit apre enfeksyon egi, chanjman ki tankou bi-track yo absan.

Gen 3 kalite MPGN, yo tout ka koze pa kòz prensipal (idyopatik) oswa segondè, nan ki kalite II MPGN te ranplase pa yon nouvo definisyon "maladi depozisyon dans" (DDD).

Sepandan, menm ak sipò nan patoloji, dyagnostik la diferans nan MPGN ka difisil. Ki baze sou enfòmasyon mikwoskòp elèktron sèlman, MPGN ak C3 glomerulonefrit (C3GN) ka konfonn pa rezilta preferansyèl mikwoskòp elèktron (EM) pou MPGN ak rezilta imunofluoresans (IF) pou C3GN. An jeneral, tip I MPGN ak tip III MPGN se maladi iminitè ki gen rapò ak konplèks ki karakterize pa manifestasyon subendothelial/subepithelial apre analiz EM.

Sit depo nan konplèks iminitè nan MPGN

Nan pratik, li te jwenn ke gen imunoglobulin-negatif "tip I MPGN" oswa "tip III MPGN", ki se aktyèlman yon kategori nan C3GN, pandan y ap tip II MPGN (kounye a yo rele DDD) se yon kalite C3GN (Figi 3a). ). . Se poutèt sa, MPGN yo te klase kòm imunoglobulin-pozitif oswa negatif dapre IF, olye pou yo MPGN I ak MPGN III pou fè pou evite konfonn dyagnostik la (Fig. 3b). Globulin-negatif, C3-MPGN pozitif se akòz disregulasyon nan chemen altènatif la (AP) ak konplèks konpleman tèminal (TCC).

Dyagnostik ki baze sou rezilta mikwoskòp elèktron ka mennen nan sipèpoze dyagnostik MPGN ak C3GN [2]

Dapre diferan manifestasyon patolojik, MPGN divize an 7 kalite sa yo:

• Imunoglobulin ak konpleman depozisyon san yo pa klè etyoloji / patisipasyon ekstrarenal;

• Imunoglobulin ak konpleman depo ak etyoloji klè / patisipasyon ekstrarenal;

• Gen depo konpleman, ak imunoglobulin yo depoze yo kache;

• Konpleman ak depo monoklonal imunoglobulin;

• Konpleman ak depo imunoglobulin, ak substruktur ki byen defini nan depo yo;

• Konpleman depo sèlman, mank de depo imunoglobulin;

• Mank konpleman ak depozisyon imunoglobulin.

Modèl yo patolojik nan MPGN tip I ak tip II (figi 5) montre ke: ogmantasyon nan selil mezanjyal ak matris mennen nan yon ogmantasyon siyifikatif nan lobule glomerulèr (1) sitoplasm mezanjyal anvayi manbràn an; (2) gwo selil iminitè Depo konplèks; (3) Chanjman 2 plis 3 fè manbràn sousòl la epesir evidamman, men nan kalite I, li montre kòm discontinuity subendothelial, ak nan tip II, li fòme kontinyèl lineyè depo dans, ki se DDD.

Modèl patolojik tip Ⅰ ak tip Ⅱ MPGN[4]

Glomerulonefrit ki sanble ak lezyon se yon tèm deskripsyon mòfolojik anba yon mikwoskòp limyè. Anplis manifestasyon klinik yo, dyagnostik MPGN mande tou enfòmasyon ki soti nan mikwoskòp elèktron ak egzamen imunofluoresan. Nan depo konplèks iminitè MPGN, depo imunoglobulin, imunoglobulin monoklonal, konpleman ak imunoglobulin ak substructure byen defini, sèlman konpleman depo ak mank de depo imunoglobulin ak mank de konpleman ak depo imunoglobulin pou subklasifikasyon.

Pami yo, depozisyon imunoglobulin ka divize an mank de etyoloji klè / patisipasyon ekstrarenal, prezans nan etyoloji klè / patisipasyon ekstrarenal, ak depozisyon kache nan imunoglobulin, pandan y ap sèlman depo konpleman ak mank de depo imunoglobulin ka plis divize an C3GN, DDD, ak C4 DDD. Yon dyagnostik patolojik rafine ka bay sipò pou seleksyon estrateji tretman apre yo fin idantifye etyoloji ak dyagnostik la.

pou plis enfòmasyon:ali.ma@wecistanche.com