Idantifye biomarkers malfonksyònman glann Meibomian nan yon gwoup pasyan ki afekte pa DM tip II Pati Ⅰ

Résumé:

(1) Background: Disfonksyon glann Meibomian (MGD) nan mitan pasyan ki gen dyabèt melitus (DM) se yon manifestasyon komen nan sendwòm je sèk (DES).

(2) Metòd: Objektif etid sa a se pou idantifye paramèt klinik ak biomaketè ki itil pou amelyore swivi ak tretman pasyan sa yo. Nou te itilize yon kesyonè endèks maladi sifas okulèr (OSDI), tès Schirmer I/II, tan pou kraze fim chire (TF-BUT), fluorescein plis tach vèt lissamine, liy Marx a (ML), ak mòfoloji glann Meibomian (MGs). lè l sèvi avèk Sirius® Topographer (CSO, Costruzione Strumenti Oftalmici, Florence, Itali). Analiz echantiyon san enkli glikoz, emoglobin glise, pwofil lipid, kortisol, silfat dehydroepiandrosterone (DHEA-S), androstènedyon (ASD), ak testostewòn.

(3) Rezilta: Kortisol ak ASD yo te korelasyon pozitivman ak yon ogmantasyon nan tortuosity MG, epi yon nivo Ogmante nan trigliserid yo te asosye ak yon rediksyon nan longè MG. Nivo DHEAS te bese ak laj epi yo te asosye ak tach sifas okilè.

(4) Konklizyon: syans nan lavni, petèt ki gen ladan analiz lipid meibum ak nivo cytokine chire, ka plis elicide koneksyon ki genyen ant paramèt sa yo, achitekti MG, ak fonksyon.

Klike sou cistanche deserticola vs tubulosa pou testostewòn

Mo kle: malfonksyònman glann meibomian; dyabèt melitus; òmòn; biomarqueurs

1. Entwodiksyon

Glann Meibomian (MG) yo se glann sebase ki modifye nan plak tarse anwo ak pi ba a epi yo distribye vètikal nan maj palpebral la. MG yo pi abondan nan po je anwo yo epi yo pi long, estoke de fwa kantite lipid konpare ak MGs po je pi ba yo [1]. Lipid ki sekrete pa MG yo rele meibum ki lage nan orifis vizib yo jis dèyè junction mucocutaneous la sou maj la palpebral. Meibum jwe yon wòl kle nan estabilite fim chire, diminye evaporasyon kouch akeuz la ak pwoteje sifas je a kòm yon baryè idrofob [1].

Defisyans nan MGs mennen nan malfonksyònman glann Meibomian (MGD), yon enflamasyon kwonik ki lakòz oklizyon tèminal kanal, ak modifye sekresyon lipid. MGD se rezon ki pi komen pou sendwòm je sèk evaporatif (DES). Pasyan yo souvan soufri nan sechrès pwolonje, ak boule, ak sansasyon kò etranje, epi yo ka fè eksperyans yon kalite lavi konpwomèt [2]. Anpil etid te sijere yon koneksyon ant MGD ak faktè sistemik, tankou androjèn defisi [3], hyperlipidemia [4], ak dyabèt melitus (DM) [5]. Li te dènyèman te jwenn ke DM se yon faktè risk enpòtan pou devlopman nan MGD [4].

Asosyasyon ki genyen ant DM ak risk pou devlopman DES sipòte tou pa yon dènye meta-analiz ki konsidere plis pase 2.5 milyon pasyan ki soti nan yon total de 17 etid [6]. Asosyasyon sa a gen yon rezon patojèn konsidere ke MG a se yon glann sebase modifye e ke estrikti ak fonksyon glann sebase yo chanje nan sijè dyabetik [4,5]. Li te ipotèz ke chanjman pwodiksyon / repons ensilin ak ipèglisemi se eleman kle nan patojèn nan MGD nan sijè dyabetik. Ensilin se fondamantal pou metabolis kòrèk glann sebase; yon defisi nan ensilin ta ankouraje malfonksyònman [5].

Anplis de sa, ipèglisemi se yon estimilis pou lipoliz nan adiposit ak repons sa a nan MG yo ka diminye bon jan kalite a nan meibum [7]. Mekanis patojèn sa yo sipòte pa prèv resan ki montre ke ensilin ka estimile pwopagasyon selil epitelyal glann meibomian imen imòtalize (HMGECs), tandiske gwo glikoz yo te jwenn toksik pou HMGECs [5]. MGD ak pèt dlo evaporatif ki asosye yo swiv pa yon ogmantasyon enflamasyon sou sifas je a ak kwasans popilasyon bakteri ki sipòte pa lipid nòmal kòm substrats [8]. Li te jwenn tou dènyèman ke sitiyasyon an enflamatwa kwonik nan pasyan ki gen MGD gen rapò ak gwo konsantrasyon nan sitokin enflamatwa nan fim nan chire [9,10]. Nan etid nou an, nou gade makè serom ak devlopman MGD nan pasyan DM.

2. Materyèl ak Metòd

Etid kwa-seksyonèl sa a enkli pasyan ki gen tip II DM ak sentòm MGD ki te ale nan Depatman Oftalmoloji nan Lopital A. Fiorini nan Terracina (Latina, Itali) nan sis dènye mwa yo. Etid la te fèt an konfòmite ak prensip Deklarasyon Helsinki, Konferans Entènasyonal sou Harmonizasyon, ak rekòmandasyon Bon Pratik Klinik. Yo te jwenn konsantman enfòme nan men tout matyè yo anvan yo kòmanse etid la. Kritè enklizyon yo te pasyan ki afekte nan DM tip II ak sentòm MGD. Kritè eksklizyon yo enkli: enfeksyon okilè ki sot pase yo, alèji sezonye yo, nenpòt istwa operasyon okilè, itilizasyon nenpòt medikaman oswa gout pou je yo konnen ki afekte sifas okilè a, yon moun k ap mete lantiy kontak aktyèl oswa anvan, ansent pa rapò pwòp tèt ou, maladi tiwoyid, maladi otoiminitè. , itilize kontraseptif, fimè ak anti-androjèn ak menopoz terapi ranplasman ormon.

Yo te mande tout matyè yo pou yo konplete Endèks Maladi Sifas Okilè (OSDI) Allergan, Inc., Irvine, CA, USA. Kesyonè [11]. Yon ti tan, pasyan yo make entansite sentòm yo sou yon echèl 0–4 (0: okenn nan tan an, 1: kèk nan tan an, 2: mwatye nan tan an, 3: pifò nan tan an. nan tan an, 4: tout tan an). Yo te mezire nòt final la epi yo te varye ant 0 ak 100 (nòt 0–12: nòmal, 13–22: maladi je sèk modere, 23–32: maladi je sèk modere, pi gran pase 33 : maladi je sèk grav). Egzamen segman anteryè byomikwoskopik te fèt epi yo te analize maj palpebral la pou prezans telangiectasia, anomali maj kouvèti, orifis MG ki fèmen, ak deplasman anteryè/posyè nan junction mucocutaneous la. Yo te evalye lèt la dapre Yamaguchi et al. [12]. Yo rapòte yon nòt Marx liy (ML) nan Tablo 1.

Tear film break-up time (TFBUT) te detèmine jan sa a: sijè yo te mande pou yo bat je 3-4 fwa apre enstilasyon fluorescein nan fornix ki pi ba a. TFBUT te evalye pa tan ki genyen ant dènye bat je a ak aparans nan premye tach nwa a; rezilta twa mezi yo te anrejistre. [13] Yo te itilize tach sifas okilè lè l sèvi avèk lissamine vèt pou detèmine nòt Van Bijsterveld (vBS): sifas okilè divize an twa zòn; konjonktiv bulb nan nen, konjonktiv bulb tanporèl, ak korn. Yo evalye chak zòn sou yon echèl 0 rive 3, ak 0 ki endike pa gen okenn tach ak 3 ki endike tach konfluyan; nòt maksimòm ki ka rive jwenn ak sistèm sa a se 9 [13].

Tès Schirmer la evalye pwodiksyon dlo akeuz epi li fèt lè l sèvi avèk bann papye esteril aplike nan bò enferyè-tanporèl sak konjonktival tou de je yo. Longè mouye an, an milimèt, mezire apre 5 min. Gen de vèsyon tès la: san anestezi aktualite pou evalye sekresyon total nan chire, ki se sòm reflèks ak koule nan chire fondamantal (Tès Schirmer I), ak ak anestezi aktualite pou quantifier sekresyon chire fondamantal (Tès Schirmer II) [14 ]. Se sèlman done ki soti nan menm je a kote yo te fè meibografi yo te enkli nan rezilta yo. Meibography te fèt sou yon sèl je chwazi owaza nan chak sijè lè l sèvi avèk Sirius® Topographer (CSO, Costruzione Strumenti Oftalmici, Florence, Itali) [15].

Only upper eyelids were analyzed. Three images for each eye were recorded. The device determines the dropout area semi-automatically by percentage and assesses meiboscore as follows: grade 0, no loss at all; grade 11 4, ≤25%; grade 2, 26–50%; grade 3, 51–75%; and grade 4, >75 pousan (Figi 1).

2.1. Analiz imaj

Twa imaj reprezantan ki pi byen konsantre nan yon sèl je o aza, ak bon klète imaj ak kontras, yo te chwazi pou longè, lajè, ak analiz zòn MG yo. De obsèvatè maske (AF ak FA) te fè analiz imaj mamografi a. Yon ti tan, yo te mezire longè MG lè l sèvi avèk Neuron, yon ploge nan ImageJ (http://www.imagescience. org/Beijing/software, (aksede sou 10 oktòb 2022)) ki te itilize deja pou trase nè korneyen semi-otomatik [16] men li kapab itil tou pou quantifier longè ak lajè MG (Figi 2).

MG prensipal yo te defini kòm kantite total MG nan yon imaj; Longè MG yo te MG longè / zòn ankadreman konvèti an mm / mm2. MG lajè te kalkile nan tèt, sant, ak anba nan chak glann epi rapòte kòm MG lajè / zòn ankadreman konvèti nan mm / mm2. Nimewo total MG ak longè ak lajè MG yo te kalkile lè yo rezime MG prensipal yo, longè ak lajè, respektivman. Zòn MG te analize lè l sèvi avèk metòd anvan yo rapòte [15,17] men diferan de metòd sa a, nou mete imaj eksteryè a nan blan, ak enteryè a nan nwa pou jenere yon mask laverite tè binè. Yon fwontyè poligòn alantou glann yo te kreye epi sove. Valè a te rapòte kòm yon zòn nan mm2 (Figi 3).

Yo te ranmase yon echantiyon san jèn pou analize nivo glikoz, emoglobin glise (HbA1c), trigliserid, kolestewòl total, HDL (lipoprotein gwo dansite), kolestewòl LDL (lipoprotein ki ba), silfat dehydroepiandrosterone (DHEA-S), androstènedyon (ASD). , kortisol ak nivo testostewòn.

2.2. Analiz estatistik

Varyab kontinyèl yo te eksprime kòm mwayen ± erè estanda nan mwayèn nan. An tèm de tès Kolmogorov-Smirnov ak tès Shapiro-Wilk, done nou yo te distribye apeprè nòmalman. p-valè yo te pi wo pase 0.05 pou tout varyab eksepte nivo testostewòn. Yo te fè korelasyon Spearman pou mezire entansite ak direksyon asosyasyon ant de varyab yo. Yo te itilize tès ANOVA yon sèl-fason pou konparezon plis echantiyon yo. Yo te fè analiz regression lineyè pou analize byomarkè yo dapre varyab MG yo jwenn lè l sèvi avèk meibografi. Yo te fè analiz regresyon lè l sèvi avèk yon metòd seleksyon par pou idantifye varyab ki pi enpòtan ki asosye ak MGD la. Koefisyan korelasyon Entraklas (ICC) te kalkile ant de obsèvatè maske pou longè, lajè, ak zòn MG yo. Analiz estatistik te reyalize lè l sèvi avèk SPSS vèsyon 22 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA), ak yon p-valè ki mwens pase 0.05 te konsidere kòm enpòtan.

Mekanis nan Cistanche ranfòse efè a testostewòn

Cistanche yo te jwenn ranfòse nivo testostewòn nan plizyè fason. Premyèman, li gen konpoze ke yo rekonèt kòm echinacoside ak acteoside, ki te montre yo amelyore pwodiksyon an nan òmòn luteinizing (LH) nan glann pitwitè. LH stimul selil Leydig yo nan tèstikul yo pou pwodui testostewòn. Cistanche tou gen polisakarid ak glikozid phenylethanoid, ki te montre yo gen pwopriyete antioksidan ak anti-enflamatwa. Sa a ka ede diminye estrès oksidatif ak enflamasyon nan tèstikul yo, ki ka afekte pwodiksyon testostewòn Anplis de sa, yo jwenn Cistanche ogmante ekspresyon jèn ki enplike nan sentèz testostewòn epi redwi aktivite anzim ki kraze testostewòn, tankou {{1} }alfa-reduktaz. An jeneral, se konbinezon an nan mekanis sa yo te panse yo kontribye nan efè testostewòn-ranfòse Cistanche a.

A kontinye...

Alessandro Abbouda 1,* , Antonio Florido 1,2 , Filippo Avogaro 1,2 , John Bladen 3 ak Enzo Maria Vingolo 1,2

1 Depatman Oftalmoloji, Alfredo Fiorini Lopital, 04019 Terracina, Itali

2 Depatman Biotechnologie ak Syans Medikal-chirijikal, "Sapienza" University of Rome, 04100 Latina, Itali

3 Oculoplastic Department King's College Hospital NHS Foundation Trust, Denmark Hill, London SE5 9RS, UK