Iminite apre vaksen COVID-19 nan pasyan iminitè ki gen psoriasis

Depi janvye 2020 Elsevier te kreye yon sant resous COVID-19 ak enfòmasyon gratis nan lang angle ak mandarin sou nouvo coronavirus COVID-19. Sant resous COVID-19 yo òganize sou Elsevier Connect, sitwèb piblik nouvèl ak enfòmasyon konpayi an.

Elsevier bay pèmisyon pou fè tout rechèch li yo ki gen rapò ak COVID-19-ki disponib nan sant resous COVID-19 - ki gen ladan kontni rechèch sa a - imedyatman disponib nan PubMed Central ak lòt depo piblik ki finanse, tankou OMS. Baz done COVID ak dwa pou re-itilize rechèch san restriksyon ak analiz sou nenpòt fòm oswa pa nenpòt mwayen ak rekonesans sous la. Elsevier bay otorizasyon sa yo gratis pou toutotan sant resous COVID-19 rete aktif.

Vaksen kont COVID-19 enpòtan anpil pou diminye morbidite ak mòtalite enfeksyon SARS-CoV-2, men tretman imunosuppressive preskri pou pasyan ki gen maladi enflamatwa iminitè-medyatè ka diminye efikasite vaksen COVID-19 nan pasyan sa yo. Etid ki mezire tou de repons iminitè umoral ak selilè nan vaksen an enpòtan pou byen konprann efè ajan imunosuppressive yo sou iminojenisite vaksen COVID-19.

Imunosuppressants yo se yon klas de dwòg ki travay pou siprime repons sistèm iminitè a pou anpeche rejeksyon apwè yon grèf ògàn ou pou trete maladi otoiminitè. Sepandan, itilizasyon alontèm nan imunosuppressants ka afekte iminite kò a, fè li pi sansib a enfeksyon viral ak bakteri. Immunosuppressants siprime aktivite sistèm iminitè a, kidonk febli iminite kò a.

Se poutèt sa, pasyan k ap itilize imunosuppressants bezwen sibi egzamen medikal regilye pou asire iminite kò a ak sante. An menm tan, kenbe yon vi ki an sante, ki gen ladan manje yon rejim balanse, dòmi ase, fè egzèsis modere, ak evite efè negatif sou sistèm iminitè a tankou tabak ak alkòl, ka ede amelyore iminite. Soti nan pwen de vi sa a, anjeneral nou bezwen peye atansyon sou amelyorasyon nan iminite. Cistanche gen yon efè enpòtan sou amelyore iminite. Sann vyann gen yon varyete de eleman biyolojik aktif, tankou polisakarid, de dyondyon, Huangli, elatriye engredyan sa yo ka itilize pou vyann. Stimile divès selil nan sistèm iminitè a epi ogmante aktivite iminitè yo.

Klike sou benefis cistanche tubulosa

Nan The Lancet Rheumatology, Satveer Mahil ak kòlèg yo1 te evalye devlopman iminite umoral ak selilè kont glikoprotein ki gen SARS-CoV-2 nan 67 pasyan ki gen psoriasis ak 15 kontwòl ki an sante apre dezyèm dòz COVID-19 vaksen BNT162b2 (PfizerBioNTech). Tout pasyan yo te byen kontwole psoriasis epi yo t ap resevwa monoterapi ak metotreksat (n=14), inibitè faktè necrosis timè (TNF) (n=19), inibitè interleukin (IL)-17 (n=19). =14), oswa IL-23 inhibiteurs (n=20); pa gen okenn pasyan ki te pran yon poz medikaman yo pandan peryòd vaksinasyon an.

Yon aspè kle nan etid la se ke patisipan yo te resevwa dezyèm dòz vaksen BNT162b2 selon yon entèval pwolonje ki rive jiska 12 semèn ant dòz, konpare ak entèval estanda 3-4 semèn. Apre dezyèm dòz la, pasyan yo ak kontwòl yo te gen tit menm jan an nan antikò netralize kont SARS-CoV-2 sovaj ak de varyant SARS-CoV-2 ki konsène: varyant alfa ak delta. Done sa yo rasire epi yo enpòtan paske li vin de pli zan pli klè ke tit antikò netralize yo korelasyon ak pwoteksyon kont COVID--19 sentòm,2 epi paske enfeksyon dekouvèt nan moun ki pran vaksen yo se sitou ki te koze pa varyant enkyetid.3

Yon lòt konklizyon Mahil ak kòlèg li yo se ke tit total antikò IgG kont SARS-CoV-2 te nimerikman pi ba (byenke pa siyifikativman konsa) nan pasyan trete ak methotrexate (mwayen mwatye maksimòm konsantrasyon efikas 1751 [IQR 468-4976]) konpare. ak kontwòl (2749 [86–4770]; p=0·20), yon tandans ki te tou obsève nan lòt etid yo.3 Konklizyon sa a ta ka enpòtan paske premye tit antikò ki pi ba yo ta ka diminye lonjevite a. nan pwoteksyon kont COVID-19, kòm tit antikò ak aktivite kwa-netralizasyon varyant enkyetid yo ap diminye avèk tan.4

Sepandan, Frey ak kòlèg yo te obsève ke tit antikò SARS-CoV-2 ka ogmante jiska 3 mwa apre yon dezyèm vaksinasyon COVID-19 nan yon ti gwoup pasyan, sitou sa yo ki te trete ak terapi lenfodeplesyon (sa vle di, azatioprin, mycophenolate, oswa methotrexate),5 ki sijere ke kèk terapi imunosuppressive ta ka retade, olye ke fondamantalman afekte, devlopman antikò.

Kòm Mahil ak kòlèg ak lòt moun3 te mezire repons antikò a nan premye mwa apre yon dezyèm vaksinasyon, tit antikò ki pi ba yo rapòte nan etid sa yo ta ka yon souzèstimasyon repons iminitè umoral ki te pwodwi nan pasyan k ap resevwa methotrexate.

Anplis de sa, gwosè repons antikò apre vaksinasyon COVID-19 diferan anpil ant moun, kèlkeswa prezans yon maladi otoiminitè ki kache oswa tretman ak ajan imunosuppressive, epi kantite antikò ki nesesè pou anpeche enfeksyon sentòm yo toujou pa konnen.2 Se poutèt sa, etid ki evalye efè ajan imunosuppressive yo sou mezi rezilta klinik yo (sa vle di, sentòm COVID-19 enfeksyon dekouvèt) se poutèt sa nesesè ijan pou etabli asosyasyon ant (netralize) tit antikò ak pwoteksyon kont COVID-19, epi answit. , pou jistifye rekòmandasyon klinik yo ki baze sèlman sou rezilta laboratwa yo (sa vle di, sispann tretman tanporè metotreksat nan moman vaksinasyon COVID-19).

Malgre ke antikò netralize yo rapòte kòm makè ranplasan ki pi enpòtan pou devlopman pwoteksyon kont (grav) sentòm COVID-19,2 li de pli zan pli rekonèt ke iminite selilè medyatè pa selil T jwe yon wòl enpòtan tou nan tou de kout tèm. ak pwoteksyon alontèm kont maladi a.6,7 Sepandan, akòz eterojenite fonksyonèl selil T yo, wòl iminite selilè a, espesyalman nan pasyan trete ak terapi imunosuppressive, se toujou enkonplètman konprann.

Mahil ak kòlèg yo te chèche amelyore diferans konesans sa a lè yo konpare repons selil T apre premye ak dezyèm dòz vaksen BNT162b2 yo nan gwoup pasyan yo ki gen psoriasis ki te trete ak methotrexate oswa byolojik ak kontwòl ki an sante. Yo te evalye tou de repons selil T helper (Th)1 (ki baze sou pwodiksyon entèferon ak IL-2) ak repons selil T helper (Tfh) (IL-21), ki inik konpare ak lòt etid ki sitou mezire sèlman fonksyon selil Th1. Done sa yo se yon kontribisyon enpòtan nan literati a paske yo te montre tou de selil Th1 ak Tfh yo kontribye nan pwoteksyon kont COVID-19. Selil Th1 sipòte ak amelyore selil T cytotoxik (CD8 plus) ki ede nan pwoteksyon kont COVID-19 lè yo touye selil ki enfekte,6 ak selil Tfh kowòdone ak soutni iminite umoral.7 Mahil ak kòlèg yo te obsève ke nivo nimerik total T- repons selilè yo ak repons endividyèl Th1 ak Tfh pa t diferan anpil ant pasyan yo ak kontwòl apre tou de premye ak dezyèm vaksen an, tandiske yon ogmantasyon siyifikatif nan repons selil T apre yon dezyèm dòz vaksen te fèt sèlman nan kontwòl yo. Absans ranfòsman iminite selilè yo te montre deja, espesyalman pou pasyan k ap resevwa methotrexate,3 ak nan yon pi gwo echèl pou pasyan ki gen maladi enflamatwa iminitè-medyatè ki te resevwa divès ajan imunosuppressive.8

Anplis de sa, Picchianti-Diamanti ak kòlèg yo9 te rapòte ke pasyan ki te trete ak IL-6 inibitè oswa abatacept te diminye repons selil T yo konpare ak kontwòl ki an sante apre de dòz BNT162b2. Se poutèt sa, konklizyon Mahil ak kòlèg yo ak lòt moun3,9 sijere ke lonjevite pwoteksyon kont COVID-19 ta ka andikape nan pasyan trete ak iminodepresyon vize, bay wòl fondamantal nan selil T nan soutni ak pwomosyon tou de selilè ak umoral. iminite. Sepandan, mekanis egzak ki kache efè iminoinhibitè yo rapòte nan ajan imunosuppressive endividyèl yo, espesyalman TNF, IL-23, ak IL{-17 inhibiteurs, ak fason rezilta laboratwa yo rapòte yo tradwi nan mezi rezilta klinik yo, yo rete klè ak garanti plis rechèch.

An konklizyon, konklizyon Mahil ak kòlèg li yo sou devlopman antikò apre vaksinasyon COVID-19 nan pasyan ki te trete ak metotreksat oswa ajan imunosuppressive vize yo rasire, alòske obsèvasyon yo nan absans ogmantasyon nan repons selil T ka endike ke selilè dirab. ak iminite umoral gen pwoblèm nan kèk pasyan k ap resevwa dwòg sa yo. Etid ki gen mezi rezilta klinik nan pasyan iminokonpwomi yo nesesè epi yo enpòtan pou jistifye desizyon klinik konsènan vaksinasyon rapèl adisyonèl oswa sispann tretman tanporè nan moman vaksinasyon an.

Amstèdam Rheumatology ak Imunoloji Sant, Kote Reade, Depatman Rheumatology, Dr Jan van Breemenstraat 2, 1056 AB Amstèdam, Netherlands.

Referans

1 Mahil SK, Bechman K, Raharja A, et al. Iminojenisite immoral ak selilè nan yon dezyèm dòz vaksen COVID-19 BNT162b2 nan moun k ap resevwa metotreksat oswa imunosuppresyon vize: yon etid kowòt longitudinal. Lancet Rheumatol 2021; pibliye sou entènèt 9 novanm.https://doi.org/10.1016/S2665-9913(21)00333-7.

2 Castro Dopico X, Ols S, Loré K, Karlsson Hedestam GB. Iminite kont SARS-CoV-2 ki pwovoke pa enfeksyon oswa vaksinasyon. J Intl Med 2021; pibliye sou entènèt 5 out. https://doi:10.1111/joim.13372.

3 Haberman RH, Herati R, Simon D, et al. Methotrexate anpeche iminojenisite vaksen BNT162b2 mRNA COVID-19 nan maladi enflamatwa iminitè-medyatè. Annals Rheum Dis 2021; 80: 1339–44.

4 Pegu A, O'Connell S, Schmidt SD, et al. Durabilité de mRNA-1273-pwovoke antikò kont SARS-CoV-2 variants. bioRxiv 2021; pibliye sou entènèt 16 me. https://doi:10.1101/2021.05.13.444010 (preprint).

5 Frey S, Connolly CM, Chiang TP-Y, et al. Sinetik antikò nan pasyan ki gen maladi rimatism apre vaksinasyon mRNA SARS-CoV-2. Lancet Rheumat 2021; 3: e753–54.

6 McMahan K, Yu J, Mercado NB, et al. Korele nan pwoteksyon kont SARS-CoV-2 nan makak rhesus. Lanati 2021; 590: 630–34.

7 Painter MM, Mathew D, Goel RR, et al. Endiksyon rapid nan antijèn espesifik CD4 plis selil T ki asosye ak iminite umoral ak selilè kowòdone nan vaksen mRNA SARS-CoV-2. Iminite 2021; 54: 2133–42

8 Kearns P, Siebert S, Willicombe M, et al. Egzamine efè iminolojik vaksen COVID-19 nan pasyan ki gen kondisyon ki kapab mennen nan diminye kapasite repons iminitè a—Esè OCTAVE. SSRN 2021; pibliye sou entènèt 23 out. https://doi:10.2139/ssrn.3910058 (preprint).

9 Picchianti-Diamanti A, Aiello A, Laganà B, et al. Terapi imunosuppressive modil yon fason diferan repons espesifik pou selil T ak vaksen mRNA COVID-19 nan pasyan atrit rimatoyid. Front Immunol 2021; 12: 740249.

For more information:1950477648nn@gmail.com