Enfliyans rejim Mediterane a sou aje an sante Pati 3

Jun 30, 2023

5. Aje, Rejim Mediterane ak Microbiome

5.1. Mikwobyom

Aparèy gastwoentestinal la kolonize pa yon seri mikwo-òganis, tankou bakteri, viris, fongis ak pwotozoa. Sa yo coexist senbyotik ak enterocytes san yo pa idantifye pa sistèm iminitè a kòm patojèn [333]. Mikwo-òganis sa yo fòme mikrobyota a, ki gen yon total de 52 phyla diferan ak jiska 35,000 espès bakteri, sitou Aktinobakteri, Bacteroidetes, Firmicutes, ak Proteobacteria [334].

Glycoside nan cistanche ka ogmante tou aktivite SOD nan kè ak tisi fwa, ak siyifikativman redwi kontni an nan lipofuscin ak MDA nan chak tisi, efektivman scavenging divès kalite radikal oksijèn reyaktif (OH-, H₂O₂, elatriye) ak pwoteje kont domaj ADN ki te koze. pa OH-radikal. Cistanche phenylethanoid glikozid gen yon gwo kapasite scavenging nan radikal gratis, yon pi wo kapasite diminye pase vitamin C, amelyore aktivite a nan SOD nan sispansyon espèm, redwi kontni an nan MDA, epi yo gen yon sèten efè pwoteksyon sou fonksyon manbràn espèm. Cistanche polisakarid ka amelyore aktivite SOD ak GSH-Px nan eritrosit ak tisi nan poumon nan sourit senesan eksperimantal ki te koze pa D-galaktoz, osi byen ke diminye kontni an nan MDA ak kolagen an nan poumon ak plasma, ak ogmante kontni an nan elastin, gen yon bon efè scavenging sou DPPH, pwolonje tan an nan ipoksi nan sourit senesan, amelyore aktivite a nan SOD nan serom, ak retade koripsyon fizyolojik nan poumon nan sourit senesan eksperimantal Avèk koripsyon selilè mòfolojik, eksperyans yo te montre ke Cistanche gen bon kapasite antioksidan. epi li gen potansyèl pou yo dwe yon dwòg pou anpeche ak trete maladi po aje. An menm tan an, echinacoside nan Cistanche gen yon kapasite enpòtan pou elimine radikal gratis DPPH epi li gen kapasite pou elimine espès oksijèn reyaktif epi anpeche degradasyon kolagen an radikal gratis, epi tou li gen yon efè reparasyon bon sou domaj anyon radikal gratis timin.

cistanches herba

Klike sou Cistanche Chemist Warehouse

【Pou plis enfòmasyon:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:86 13632399501】

Mikrobiota entesten an gen orijin li nan plasenta a, ak nivo ki ba nan bakteri ki pa patojèn, sitou Bacteroidetes, ak Firmicutes. Apre nesans, trip tibebe ki fenk fèt la ak tibebe a kolonize rapidman. Faktè tankou kalite akouchman (nan vajen oswa sezaryèn) oswa ki kalite manje (bay tete oswa manje fòmil) se detèminan mikrobyota a [333]. Pandan twa premye ane yo nan lavi, mikrobyota a gen divèsite ki ba. Apre twazyèm ane a, mikrobyota a sanble ak etap adilt la. Avèk aje, chanjman ki fèt nan mòfoloji ak fonksyon mikrobyota a. Kidonk, apre 65 ane, mikrobyota a fè eksperyans yon diminisyon nan Firmicutes ak Bifidobacterium, ak yon ogmantasyon nan divèsite pou Clostridium [28].

Chanjman ki pwodui pandan tout lavi yo ka chanje divèsite mikrobyota a, sa ki lakòz chanjman metabolik ak enflamatwa ak lakòz aparans nan kondisyon tankou maladi entesten enflamatwa oswa sendwòm entesten chimerik, pami lòt moun [335]. Anplis, mikrobyota a pa sèlman lye ak maladi nan aparèy gastwoentestinal la, men tou ak lòt maladi tankou obezite, dyabèt, CVD, oswa kansè [336]. Depi konsèp "aks zantray-sèvo" te kreye, mikrobiota zantray la te lye tou ak maladi neurodegenerative [337].

5.2. Entèaksyon ant aje ak mikrobyom la

Mekanis yo pa ki mikrobyota chanje ak laj yo pa konplètman konprann. Li konnen ke, nan aje, chanjman fizyolojik rive, tankou chanjman nan danti oswa diminye dijesyon ak absòpsyon, ak modifikasyon nan kondisyon fòm, tankou entène lopital oswa mezon retrèt. Modifikasyon sa yo ta ka responsab, an pati, pou chanjman nan rejim alimantè e konsa pou estati nitrisyonèl granmoun aje yo [338]. Anplis de sa, nan aje, espesyalman nan respè frajil, anjeneral gen yon rediksyon nan kantite ak varyete manje, ki mennen nan aparans nan malnitrisyon [339]. Rejim sanble se youn nan poto chanjman nan mikrobiota la. Mikrobiota a ka modile chanjman nan aje ki gen rapò ak iminite natirèl, fonksyon mantal, ak sarkopeni, ki se eleman nan sendwòm frajil [340]. Etid resan yo te sijere ke pèt mikrobyota zantray la gen plis rapò ak frajil laj ki asosye pase ak laj kwonolojik [341].

Pandan tranzisyon an soti nan granmoun a granmoun aje, chanjman prensipal yo nan mikrobiota entesten an rive. Divèsite mikwòb diminye konpare ak jèn adilt [342]. Nan santyèn granmoun aje, mikrobiota a konsiste sitou nan Bacteroidetes ak Firmicutes. Sepandan, an konparezon ak jèn adilt yo, gen chanjman nan sougwoup tankou Firmicutes, ak yon ogmantasyon nan Bacilli ak yon diminisyon nan Clostridium. Anplis de sa, gen tou yon ogmantasyon nan Proteobacteria [343]. Dysbiosis entesten sitou enplike nan chanjman nan abondans nan bakteri kòmansal, ki gen ladan tou kèk ki fonksyone kòm patojèn opòtinis. Enpòtans fenomèn dysbiosis la se ke li stimul ekskresyon endotoksin, sa vle di, lipopolisakarid amiloid ak mikwòb, pou ankouraje pèmeyabilite miray entesten ak ogmante sikilasyon periferik sitokin proenflamatwa [344].

does cistanche work

Nan etid ELDERMET la, yo te etidye mikrobiota nan granmoun aje k ap viv nan yon kominote oswa k ap viv nan kay ki rete lontan nan Iland [338]. Nan premye gwoup la, konfigirasyon mikrobyota yo te plis afekte pa itilizasyon antibyotik pase mikrobyota moun ki nan rezidans ki dire lontan. Sepandan, premye gwoup sa a te prezante pi gwo rekiperasyon apre itilizasyon antibyotik. Dezyèm gwoup la te montre yon pèt nan eleman mikwòb ki asosye ak maladi sante ak yon pwogrè nan mikrobyota ki chanje ki asosye ak aje [338]. Rezilta sa yo sou relasyon ki genyen ant mikrobyota, rejim alimantè, ak eta sante yo sipòte pa Claesson et al. [342]. Yo te demontre, atravè yon analiz de konpozisyon mikrobyota fekal separe nan 178 matyè granmoun aje, ke yon chanjman nan rejim alimantè ki asosye ak yon transfè nan yon mezon retrèt te lakòz yon chanjman nan konpozisyon bakteri entesten, ki korelasyon ak estati nitrisyonèl, makè enflamatwa. , komorbidite, ak frajil [342]. Kidonk, pwosesis la aje ak lòt faktè anviwònman an ka chanje konpozisyon mikrobyota a epi kontribye nan devlopman enflamasyon kwonik ki ba-klas [7].

Se poutèt sa, kenbe divèsite nan mikrobyota a parèt kle nan kenbe eta sante ak anpeche frajil.

5.3. Rejim Mediterane ak Mikwobyom: Eta Sante ak Maladi

Rejim gen yon gwo enpak sou byoloji microbiota nan zantray [345]. Gen kèk eleman nitritif ki gen efè sou estrikti, fonksyon, ak sekresyon metabolit mikrobiota zantray la ki ka modile fonksyon iminitè ak plizyè chemen metabolik ak enflamatwa [346,347]. Prèv Emerging yo montre ke aderans nan MedDiet la ankouraje efè benefisye sou mikrobyota a, favorize divèsite mikwòb sitou nan kolon an, epi li asosye ak yon rediksyon nan Clostridium ak yon ogmantasyon nan Bacteroidetes ak Firmicutes [28] (Figi 3).

cistanche herb

5.3.1. Rejim Mediterane, Mikwobym ak CVD, Obezite, ak Dyabèt

Varyasyon nan mikrobiota yo te lye nan devlopman nan maladi. Mikrobiota a ka modifye atravè rejim alimantè. Polifenol ki soti nan MedDiet jwe yon wòl kle nan mikrobyota la. Konpoze sa yo ka rive nan mikrobyota nan zantray ak modifye popilasyon an bakteri ak metabolis li yo. Nan respè sa a, yo te rapòte ke administrasyon an nan polifenol nan rat, espesyalman resveratrol ak kurkumin, te asosye ak chanjman nan gwoup bakteri Bacteroidetes ak Clostridium, kidonk bay benefis metabolik nan kontwòl glisemi [348]. Anplis de sa, kontni segondè ak byodisponibilite fib nan MedDiet la (de fwa pi wo pase nan yon rejim Lwès) gen efè benefisye sou sistèm kadyovaskilè granmoun aje yo. Benefis sa yo ta ka akòz, an pati, nan chanjman nan mikrobyota la. Fib parèt gen yon enpak pozitif sou konpozisyon mikrobyota zantray la, ogmante kantite bakteri benefisye, anpeche kwasans patojèn, ak diminye kolestewòl serom aterojenik nan mikrobyom la. Li tou anpeche entolerans glikoz nan diminye ipèglisemi apre pran nan fòmasyon an nan yon kouch gluan alantou ti trip la, ki ralanti tranzisyon an chyme [7]. Sa a, nan vire, ogmante epesè kouch akeuz kote solut yo dwe pase pou rive nan manbràn enterosit la, ki mennen nan yon diminisyon nan glikoz nan san enterosit la epi ki lakòz yon diminisyon absòpsyon nan glikoz, lipid, ak asid amine [7] . Yo te jwenn gwo konsomasyon fib ankouraje modifikasyon mikrobiota zantray la ak yon ogmantasyon nan Bacteroidetes (an patikilye, Bacteroides acidifies), ki pwodui nivo segondè nan asid gra kout chèn, ki gen ladan acetate, butyrate, ak propionate [349]. Gen kèk nan efè benefik metabolit sa yo te panse yo dwe medyatè pa obligatwa nan reseptè espesifik G-pwoteyin-makonnen eksprime sou enteroendokrin ak selil iminitè [349]. Kontrèman, aderans pòv nan MedDiet la te asosye ak yon ogmantasyon nan l-Ruminococcus ak Streptococcus bakteri ak yon konsantrasyon ogmante nan trimethylamine N-oksid (TMAO) nan pipi. Konpare ak rejim Lwès la, MedDiet gen anpil pi ba kontni nan kolin ak L-karnitin (prezan nan ze, fwomaj, ak vyann wouj), ak pwodiksyon an nan TMAO pa mikrobyota a pi ba [350]. Sa a ta ka diminye risk pou yo CVD, endepandan de prezans nan faktè kadyovaskilè. Zhu et al. konkli ke yon nivo ki wo nan TMAO ta ka patisipe tou nan patojèn nan obezite ak dyabèt tip 2, paske li pwovoke enflamasyon vaskilè ak yon efè prothrombotic lè li ogmante ipèsansibilite plakèt nan agonist miltip [351]. Vreman vre, revizyon an pa Cornejo-Pareja et al. konkli ke ogmantasyon nan mas grès nan pasyan obèz se pa sèlman akòz absòpsyon enèji ki pi efikas, men ke mikrobiota a patisipe nan chanjman nan andotoksemi, pèmeyabilite entesten, rezistans ensilin, anviwònman an ormon, ekspresyon de jèn regilasyon lipogenèz, entèraksyon ak kòlè. asid ak chanjman nan pwopòsyon tisi adipoz mawon [352].

5.3.2. Rejim Mediterane, mikrobyom, ak kansè

Anpil etid epidemyolojik te sipòte enpòtans ki genyen nan faktè fòm ak ekspoze a li te ye oswa sispèk kanserojèn nan devlopman kansè. Yo estime ke 30-35 pousan nan faktè risk kansè yo asosye ak rejim alimantè, aktivite fizik, ak / oswa move balans enèji [353], ak 15-20 pousan nan kansè yo ki te koze pa ajan enfektye [354]. Miwobiota ki abite nan kò nou an ka konsidere kòm yon faktè anviwònman an ke nou ap kontinyèlman ekspoze pandan tout lavi. Sepandan, mekanis ki kache yo pa ki MedDiet la diminye risk kansè yo pa totalman klè [355]. Nan entèraksyon rejim alimantè ak mikrobyota, li te obsève ke anpil eleman dyetetik ak dijestif metabolize pa bakteri nan aparèy gastwoentestinal la, ki mennen nan metabolit suppressor timè ak oncometabolite putative [356,357]. Kòm yon egzanp, konsomasyon twòp nan vyann wouj, prezan nan rejim Lwès la, se yon faktè risk pou CRC ak lòt kansè pa plizyè mekanis, ki gen ladan kèk ki depann sou bakteri entesten. Nivo ki wo nan konsomasyon pwoteyin ka mennen nan yon ogmantasyon nan sèten kalite bakteri, tankou Bacteroides ak Firmicutes. Sa yo fèrmante asid amine nan konpoze N-nitroso, ki pwovoke alkilasyon ADN ak mitasyon nan lame a [357]. Proteobacteria ki kode nitroreductases ak nitrat reductases yo tou ki gen rapò ak pwosesis sa a, ki asosye fòtman ak enflamasyon [358].

desert cistanche benefits

Anplis de sa, nan pwosesis la nan dijesyon an nan grès satire ki asosye ak konsomasyon vyann wouj, apeprè 5 pousan nan asid yo kòlè prensipal chape soti nan sikilasyon an enterohepatic ak rive nan kolon an, kote yo konvèti pa bakteri nan asid kòlè segondè. Asid kolik primè konvèti nan asid segondè deoxycholic pa sèten bakteri, ki gen ladan Clostridium cinders. Asid deoksikolik segondè fonksyone kòm yon pwomotè timè lè li deranje manbràn selilè pou libere asid arachidonik, ki konvèti pa cyclooxygenase -2 ak lipooxygenase nan prostaglandin ak ROS ki deklanche enflamasyon ak domaj ADN [359]. Kontrèman, fib dyetetik ki prezan nan MedDiet la fèrmante pa sèten kalite bakteri kolon, tankou gwoup Clostridium IV ak XIVa, nan asid gra kout chèn. Butyrate, ki se youn nan asid gra kout chèn ki pi abondan, se sous prensipal enèji pou kolonosit epi li patisipe nan prevansyon CRC. Li te obsève ke butyrate pwobableman egzèse pwopriyete timè-suppression li yo atravè mekanis miltip. Butyrate epijenetik kontwole ekspresyon jèn ki enplike nan apoptoz ak apoptoz pwopagasyon selil [116]. Li aji tou kòm yon ligand pou sèten reseptè G-pwoteyin-makonnen akòz patisipasyon li nan repwesyon timè [360]. Yo kwè ke tou de mekanis yo enpòtan pou kapasite butyrate pou pwovoke selil T regilasyon yo. Anplis de sa, butyrate ede kenbe fonksyon baryè epitelyal la, ki enpòtan pou anpeche enflamasyon. Lòt eleman nan MedDiet ki gen rapò ak prevansyon kansè yo se polifenol. Ellagitannin yo se polifenol yo jwenn nan nwa ak bè. Lè yo rive nan trip la, yo modifye pa mikrobyota a ak transfòme nan konpoze diferan. Urolithin se youn nan pwodwi ki pi etidye, epi li te montre ke li ka absòbe nan sikilasyon an enterohepatic ak transpòte pa san an epi konsa distribye nan tisi diferan. Li gen efè antikanserojèn atravè anpèchman wout siyal Wnt la, ki ta ka gen yon efè pwoteksyon kont CRC [361].

Kidonk, rejim alimantè nou an dikte si mikrobiota a pwodui metabolit ki agrave oswa amelyore pwogresyon timè [362].

5.3.3. Rejim Mediterane, mikrobyom ak maladi newolojik

Konsènan maladi neurodegenerative, pi bon fonksyon mantal ak yon pi ba risk pou demans yo te asosye ak pi wo aderans nan MedDiet la. Etid PREDIMED la te demontre yon modès efè benefik nan aderans nan MedDiet la pou 4-6 ane sou fonksyon mantal nan adilt kognitif ki an sante ki gen gwo risk pou CVD, espesyalman nan domèn koyisyon mondyal, memwa, ak fonksyon egzekitif [363,364]. Kontrèman, pa gen okenn benefis sou fonksyon mantal yo te rapòte apre 1 ane nan MedDiet la nan granmoun ki pi gran nan esè NU-AGE. Sepandan, patisipan yo ki gen pi wo aderans nan MedDiet la te demontre pi bon koyisyon mondyal ak memwa epizòd konpare ak moun ki gen aderans ki ba [365]. Benefis sa yo sanble yo gen rapò ak sèten eleman nan MedDiet (omega-3 asid gra, antioksidan, ak polifenol) paske yo ka anpeche neroenflamasyon ki asosye ak AD ak lòt maladi dejeneratif [366].

Chanjman nan mikrobyota a ta ka patisipe tou nan patojèn nan maladi sa yo lè yo kòmanse ak perpétuer pwosesis neroenflamatwa. Nan respè sa a, yon etid te demontre egzistans mikrobyota nan sèvo nan veso sangen serebral atravè mikrografi nan sèvo imen an [367]. Bakteri sa yo ak toksin ki sòti nan zantray parèt konpwomèt entegrite baryè san-sèvo a epi yo ka kontribiye nan chanjman neroenflamatwa bonè lè yo ankouraje microglia ak anpeche clearance amiloid [368,369]. Anplis de sa, amiloyid mikwòb ak oligosakarid sikile aktive reseptè rezistans natirèl, tankou reseptè Toll-tankou ak reseptè a pou pwodwi fen glikasyon avanse, ogmante siyal pro-enflamatwa ak ankouraje neroenflamasyon kwonik ak neurodegeneration pwogresif, espesyalman nan rejyon sansib nan sèvo tankou la. ipokanp [368,370]. Anplis, mikrobyota a te lye tou ak lòt maladi, tankou epilepsi. Yon etid nan pasyan epileptik te jwenn ke tretman antibyotik redwi frekans kriz malkadi pa 10 pousan [371].

Prèske 60 pousan nan varyasyon nan mikrobyota zantray se atribiye a rejim alimantè [372]; Se poutèt sa, modulasyon mikrobyota nan zantray atravè rejim alimantè a ta ka yon apwòch efikas pou diminye enflamasyon ki asosye ak maladi newolojik. Done preliminè yo te montre asosyasyon pozitif ant MedDiet la ak ogmante kantite espès benefisye nan mikrobiota a, egzanp, Bacteroidetes, ak metabolit asid gra kout chèn yo, ki gen efè anti-enflamatwa [373,374]. Sepandan, sèlman kèk etid te evalye modèl dyetetik ak mikrobiota zantray, pi fò nan yo se obsèvasyon, ki anpeche etabli kozalite [375,376]. Se poutèt sa, plis rechèch nesesè pou konprann relasyon konplèks ki genyen ant mikrobyota zantray ak sante mantal epi si efè rejim alimantè a se medyatè pa chanjman nan mikrobiota zantray.

Tout bagay sa yo enpòtan paske ogmante prèv sijere ke repwogram nan fonksyon mikwòb zantray atravè aderans alontèm nan rejim ki pi an sante ka enfliyanse repons fizyolojik nan eleman nitritif ak lòt karakteristik nan byoloji lame ki enpòtan pou ankouraje sante ak lonjevite [377]. Kidonk, modifikasyon mikrobyota a atravè MedDiet ta ka benefisye evolisyon ak pronostik maladi sa yo.

6. Metòd

Etid entèvansyon ki enplike bèt oswa moun, ak lòt etid ki mande pou apwobasyon etik, dwe bay lis otorite ki bay apwobasyon ak kòd apwobasyon etik ki koresponn lan. Yo te fè yon rechèch konplè sou literati ki te pibliye nan PubMed depi Novanm 2022 pou idantifye atik ki gen rapò ak MedDiet, mikrobyota, aje, ak frajil. Estrateji rechèch yo te baze sou tèm rechèch sa yo: MedDiet, polifenol, PUFA omega-3, aje an sante, karakteristik aje, longè telomèr, mikrobyota, estrès oksidatif, fonksyon mitokondriyo, enflamasyon, senesans selilè, konpoze anti-senesans, frajil, ak sarkopeni. Yon seleksyon atik ki te pibliye nan lang angle bay rechèch orijinal imen, obsèvasyon pwospektiv ak etid retrospektiv, owaza esè kontwole, revizyon, ak meta-analiz yo te enkli.

cong rong cistanche

Anplis de sa, nou konsidere seri ka, rapò sou yon sèl ka, editoryal, rechèch oswa atik orijinal, lèt bay editè a, kòmantè (sou yon atik oswa soti nan editè a), repons (a yon kòmantè, lèt, oswa atik), koreksyon, rapò kout, kominikasyon kout, pèspektiv, opinyon, ak diskisyon. Priyorite yo te bay pi gwo etid yo ak pi fò prèv ki disponib yo ak etid ki pi resan yo.

7. Konklizyon

Gen yon popilasyon mondyal ki pi aje. Sepandan, fason pou reyalize aje an sante poko te konplètman elisid. Pèt fonksyon ak sendwòm frajil ki asosye ak aje ogmante vilnerabilite granmoun aje yo ak tandans yo genyen maladi. Gen diferan chemen molekilè oswa mak ki enplike nan aje ki fè nou pi pre konpreyansyon deteryorasyon ki asosye ak pwosesis senesans la, tankou enstabilite jenomik, attrition telomèr, efè epigenetik, proteostaz, chemen deteksyon eleman nitritif, malfonksyònman mitokondriyo, senesans selilè, selil souch. rediksyon, ak chanje kominikasyon entèselilè. Menm jan an tou, twoub mikrobiota sanble jwe yon wòl enpòtan nan frajil nan granmoun aje yo.

Li te montre ke MedDiet ankouraje aje an sante, ogmante esperans lavi a nan popilasyon an. Revizyon sa a te montre ke MedDiet enfliyanse pozitivman chemen molekilè ki detèmine laj. Kontinwe, MedDiet te asosye ak yon risk pi ba nan maladi ki gen rapò ak laj, sitou CVD, neurodegenerative, ak maladi onkolojik. Se poutèt sa, yo te bay plis prèv sou efè benefik modèl dyetetik sa a sou sante moun ak lonjevite. Sepandan, pifò etid yo pa evalye enpak modèl rejim alimantè Mediterane a kòm yon antye sou karakteristik yo nan aje, men pito konpozan li yo, espesyalman sèten eleman byoaktif. Sètènman, kèk esè klinik yo ap eksplore wòl rejim alimantè Mediterane a (sitou sou etid PREDIMED), men yo konsantre sou sipleman espesifik dyetetik ak nwa oswa EVOO. Se poutèt sa, li ta itil yo evalye modèl la kòm yon antye san anfaz espesyal sou eleman sa yo plis etidye. Anplis de sa, plis etid kalite sou MedDiet ak prevansyon nan frajil ak maladi nan aje yo bezwen, kòm anpil etid yo obsèvasyon, ak kozalite pa ka detèmine.

An jeneral, gen plis rechèch ki nesesè pou bay yon pi bon konpreyansyon sou mekanis aksyon MedDiet sou aje. Sepandan, kounye a, MedDiet ta ka rekòmande kòm yon terapi debaz anti-aje pou anpeche frajil epi kenbe fonksyonalite jiska etap yo pita nan lavi, kòm benefis ki genyen nan MedDiet sou sante moun prezante prèv solid.

Kontribisyon otè:Konsepsyon etid: MCA-L. ak VC-B., etid kondwit: MCA-L. ak VC-B., koleksyon done: MCA-L. ak VC-B., entèpretasyon done: MCA-L., VC-B., BG-F., CG-F. ak MM-T., redaksyon maniskri a: MCA-L. ak VC-B., revize maniskri a epi apwouve vèsyon final maniskri a: Tout otè te li epi dakò ak vèsyon ki te pibliye maniskri a.

Finansman: Victoria Contreras-Bolívar te finanse pa yon bous postdoktoral nan Junta de Andalucia (RH-0141-2020) ak CG-F. te finanse pa yon bous postdoktoral nan Instituto de Salud Carlos III (CD20/00022).

Deklarasyon Komisyon Konsèy Revizyon Enstitisyonèl: Pa aplikab.
Deklarasyon Konsantman Enfòme: Pa aplikab.
Deklarasyon Disponibilite Done:Pa aplikab.
Konfli enterè:Otè yo pa deklare okenn konfli enterè.

【Pou plis enfòmasyon:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:86 13632399501】

Ou ka renmen tou