Ki koneksyon ki genyen ant maladi ren ak COVID-19?

Maladi ren asosye ak lanmò nan lopital pasyan ki gen COVID-19

Nan mwa desanm 2019, yon epidemi maladi kowonaviris 2019 (COVID-19) te fèt nan Wuhan, pwovens Hubei, Lachin, epi rapidman gaye nan lòt zòn atravè lemond. Malgre ke domaj alveolatè difize ak echèk respiratwa egi te karakteristik prensipal yo, patisipasyon nan lòt ògàn yo bezwen eksplore. Depi enfòmasyon soumaladi renan pasyan ki gen coved-19 limite, nou detèmine prévalence de blesi ren egi (AKI) nan pasyan ki genCOVID-19. Pli lwen, nou evalye asosyasyon ki genyen ant makè nan fonksyon ren nòmal ak lanmò nan pasyan ki genCOVID-19. Sa a se te yon etid kowòt potansyèl de 701 pasyan akCOVID-19yo te admèt nan yon lopital ansèyman siperyè ki gen ladan tou twa afilye apre gwo epidemi sa a nan Wuhan an 2020, nan ki 113 (16.1 pousan) te mouri nan lopital. Laj medyàn pasyan yo te 63 ane (ranje entèkwatil, 50-71), ki gen ladan 367 gason ak 334 fanm. Sou admisyon, 43.9 pousan nan pasyan yo te gen proteinuria ak 26.7 pousan te gen ematuri. Prévalence de kreyatinin serik elve nitwojèn ure nan san ak estimasyon filtraj glomerular anba 60 ml / min / 1.73m2 yo te 14.4, 13.1 ak 13.1 pousan, respektivman. Pandan peryòd etid la, AKI te rive nan 5.1 pousan nan pasyan yo. Analiz Kaplan-Meier demontre ke pasyan ki genmaladi rente gen yon risk siyifikativman pi wo pou lanmò nan lopital. Regression risk pwopòsyonèl Cox te konfime ke kreyatinin serik debaz elve (rapò danje: 2.10, entèval konfyans 95 pousan: 1.36-3}.26), nitwojèn ure san debaz elve (3.97, 2.{{1). 0}}.14), AKI etap 1 (1.90, 0.76-4.76), etap 2 (3.51,1.49-8.26), etap 3 (4.38, 2). .31-8.31), proteinuria 1D (1.80, 0.81-4.00), 2Dw3D (4.84, 2.{00-11.70), ak ematuri 1D (2.99). , 1.39-6.42), 2Dw3D (5.56,2.58- 12.01) te faktè risk endepandan pou lanmò nan lopital apre ajisteman pou laj, sèks, severite maladi, komorbidite ak konte lekosit. Kidonk, rezilta nou yo montre prévalence demaladi rensou admisyon ak devlopman nan AKI pandan entène lopital nan pasyan ki genCOVID-19se wo epi li asosye ak mòtalite nan lopital la. Pakonsekan, klinisyen yo ta dwe ogmante konsyans yo soumaladi rennan pasyan ki gen gravCOVID-19.

Pou plis enfòmasyon tanpri kontakte:joanna.jia@wecistanche.com

Efè cistanche: soulaje maladi ren

Nan mwa desanm 2019, yon seri ka orijin enkoni nan maladi respiratwa egi te fèt nan Wuhan, pwovens Hubei, Lachin. -2).3 Nan dat 11 fevriye 2020, Òganizasyon Mondyal Lasante te chanje ofisyèlman non maladi SARS-CoV-2 ki te koze a an maladi coronavirus 2019 (COVID-19). Maladi a rapidman gaye soti nan Wuhan nan lòt zòn atravè lemond. Apati 29 fevriye 2020, otorite sante Chinwa yo te anonse ke 79,389 ka konfime nouvo enfeksyon coronavirus ak 2,838 ka lanmò te rapòte nan 31 rejyon pwovens yo. Men, nan Wuhan, 48,557 ka COVID-19 ak 2,169 lanmò yo te konfime nan menm jou sa a, sijere yon pwopòsyon pi wo nan ka grav ak to mòtalite nan Wuhan pase nan lòt pwovens nan Lachin. Sepandan, tout karakteristik klinik pasyan yo soufriCOVID-19ka yo te defini sèlman progresivman. Idantifye ak elimine faktè ki predi yon rezilta negatif se kle pou amelyore siviv nanCOVID-19.

Maladi kowonaviris 2019 (COVID-19) se kounye a konsidere kòm yon pandemi pa Òganizasyon Mondyal Lasante. Atik sa a, ki te pibliye nan nimewo sa a nan Kidney International, se premye etid ki te rapòte yon asosyasyon antmaladi ren(oswa fonksyon ren nòmal) ak mòtalite nan pasyan entène lopital ak coved-19. Nan kòwòt sa a, apeprè 13 pousan nan pasyan yo te gen kachemaladi ren. Plis pase 40 pousan te gen prèv fonksyon ren nòmal ak 5.1 pousan te gen blesi nan ren egi (AKI) pandan sejou lopital yo. Te gen yon relasyon dòz-depandan ant AKIstages ak lanmò, ak yon risk depase nan mòtalite pa omwen 4 fwa nan mitan moun ki gen etap 3 AKI. Maladi ren se yon gwo konplikasyonCOVID-19ak yon faktè risk enpòtan nan lanmò. Sepandan, done yo nan etid sa a te soti nan yon sèl sant, Se poutèt sa, jeneralizasyon nan karakteristik kòwòt yo pa t 'kapab konfime, epi sèlman a kout tèm, rezilta katastwofik (lanmò) te diskite. Sepandan, rezilta etid yo sijere ke idantifikasyon bonè moun ki an risk, entèvansyon pou bay sipò apwopriye, ak evite nefrotoksin yo ka ede amelyore pronostik pasyan ki gen COVID-19.

Malgre ke difize domaj alveolatè ak echèk respiratwa egi yo te karakteristik prensipal yo nanCOVID-19,4 patisipasyon lòt ògàn yo te bezwen eksplore. Apre enfeksyon nan poumon, viris la ka antre nan san an, akimile nan ren yo, epi lakòz domaj nan selil ren rezidan yo. Vreman vre, COVID-19 RNA yo te jwenn nan plasma a nan 15 pousan nan pasyan yo pa an tan reyèl polymerase chèn reyaksyon. mòtalite moun ki gen AKI te 91.7 pousan .5 Kidonk, konprann kijan SARS-CoV-2 afekte ren an ijan garanti.

Nan gwo etid kowòt potansyèl sa a sou pasyan adilt ki gen COVID-19 nan yon lopital ansèyman siperyè ki gen 3 branch ak plis pase 4000 kabann, ki te deziyen pou pwoblèm kritik.COVID-19ka pa gouvènman lokal la, nou te vize detèmine prévalence de AKI nan pasyan ki gen COVID-19 ak defini asosyasyon ki genyen ant makè nanmaladi renak lanmò nan pasyan ki enfekte ak COVID-19.

Rezilta yo

Karakteristik debaz. Yon total de 701 pasyan yo te enkli nan etid nou an. Tablo 1 montre karakteristik klinik pasyan ki genCOVID-19. Laj medyàn lan te 63 ane, ak 52.4 pousan nan pasyan yo te gason. Dire medyàn depi maladi a rive jiska admisyon an te 10 jou. Nan total pasyan yo, 42.6 pousan yo te rapòte ke yo te gen $1 komorbidite: 2.0 pousan, 1.9 pousan, 33.4 pousan, 14.3 pousan, ak 4.6 pousan rapòte ke yo gen, respektivman,maladi ren kwonik, maladi kwonik obstriktif poumon, tansyon wo, dyabèt, ak timè. Konte lenfosit mwayen an te {{0}}.9 - 0.5 - 109 /l pi ba pase limit ki pi ba nòmal. Pifò pasyan yo te gen nivo wo-sansiblite pwoteyin C-reyaktif (83.0 pousan) ak pousantaj sedimantasyon eritrosit (81.6 pousan), men nivo ki wo nan procalcitonin te ra (9.8 pousan). Coagulopathies te komen nan pasyan ki genCOVID-19. Anplis de sa, laktoz dehydrogenase serik mwayèn (377 - 195 U/l) te ogmante, espesyalman nan moun ki gen nivo segondè kreyatinin serik debaz (Tablo 2).

Anòmal nan ren. Sou admisyon, kreyatinin serik ak nitwojèn ure nan san (BUN) te elve nan 14.4 pousan ak 13.1 pousan nan pasyan yo, respektivman. Yo te rapòte pousantaj filtraj glomerulè <60 ml/min="" pou="" chak="" 1.73="" m2="" nan="" 13.1="" pousan="" pasyan="" yo.="" pandan="" entène="" lopital,="" pik="" kreyatinin="" serik="" te="" 91="" -="" 67="" mmol/l;="" 43.9="" pousan="" nan="" pasyan="" yo="" te="" gen="" proteinuria,="" ak="" relativman="" mwens="" pasyan="" (26.7="" pousan)="" te="" gen="" ematuri="" (tablo="" 2).="" sou="" admisyon,="" kateterizasyon="" uretral="" te="" fè="" nan="" sèlman="" 9.8="" pousan="" nan="" pasyan="" yo,="" kèk="" nan="" yo="" te="" akòz="" aplikasyon="" an="" nan="" pwogrese="" vantilasyon="" mekanik.="" sa="" a="" te="" endike="" ke="" enpak="" la="" nan="" kateterizasyon="" sou="" analiz="" nòmal="" urin="" sou="" admisyon="" te="">

Konpare ak pasyan ki gen kreyatinin serik nòmal, moun ki te antre nan lopital la ak yon kreyatinin serik ki wo te majorite gason ak pi gran epi yo te malad pi grav (Tablo 1). Anplis, pasyan ki gen kreyatinin serik debaz elve te demontre yon pi wo konte lekosit ak pi ba kantite lenfosit ak plakèt. Anòmal nan chemen koagulasyon yo, ki gen ladan tan pwolonje aktive tronboplastin pasyèl ak pi wo D dimer, yo te pi komen nan pasyan ki gen kreyatinin serik debaz elve. Pousantaj pasyan ki gen ogmante prokalcitonin, ak nivo aspartate aminotransferase ak laktoz dehydrogenase yo te pi wo tou nan pasyan ki gen kreyatinin serik debaz ki wo. Nan nòt, diferans ki genyen ant kreyatinin serik pik ak debaz te pi gwo tou nan pasyan ki gen kreyatinin serik debaz elve (Tablo 2).

Ensidans AKI ak lanmò nan lopital. Pandan entène lopital, AKI te rive nan 5.1 pousan nan pasyan yo. Ensidans AKI te siyifikativman pi wo nan pasyan ki gen kreyatinin serik debaz elve (11.9 pousan) pase nan pasyan ki gen valè nòmal debaz (4.0 pousan) (Tablo 1, Figi 1).

Lanmò nan lopital te fèt nan 16.1 pousan nan pasyan yo. Tan medyàn nan lanmò a te 6 jou (ranje entèkartil, 3-12 jou). Ensidans lanmò nan lopital la nan pasyan ki gen kreyatinin serik debaz elve te 33.7 pousan, ki te siyifikativman pi wo pase nan moun ki gen kreyatinin serik debaz nòmal (13.2 pousan) (Tablo 1).

Asosyasyon demaladi renendikatè ak lanmò nan lopital. Analiz Kaplan-Meier te revele yon pousantaj lanmò siyifikativman pi wo nan lopital pou pasyan ki gen anomali ren, ki gen ladan kreyatinin serik debaz elve, BUN debaz ki wo, proteinuria, ematuri, ak AKI (P <{3}}.001) (figi="" 2)="" .="" univariate="" analiz="" regression="" cox="" te="" montre="" ke="" laj="" pi="" wo="" pase="" 65="" ane,="" sèks="" gason,="" ak="">COVID-19maladi yo te asosye ak lanmò nan lopital la. Anplis de sa, lamaladi renendikatè ki mansyone pi wo yo te asosye tou ak lanmò nan lopital (Tablo 3). Apre ajisteman pou laj, sèks, severite maladi, komorbidite, ak konte lenfosit, sa ki annapre yo tout te asosye ak lanmò nan lopital: proteinuria nan nenpòt degre, ematuri nan nenpòt degre, BUN debaz elve, kreyatinin serik, kreyatinin serik pik > 133 mmol. / l, ak AKI sou etap 2 (Figi 3).

Medikaman. Medikaman yo anvan entène lopital pa t disponib, kidonk nou te sèlman rezime medikaman yo pandan entène lopital nan Tablo 4. Nan premye jou admisyon an, antivirus (73.0 pousan), antibyotik (71.0 pousan) , ak glikokortikoyid (36.9 pousan) te 3 medikaman ki pi komen nan mitan pasyan ki genCOVID-19, ak pousantaj tretman ak antivirus (P ¼ {{0}}.041) ak glikokòtik (P ¼ 0.006) medikaman te siyifikativman pi wo nan pasyan ki gen AKI. Sepandan, lè li rive nan medikaman antiviris espesifik, ki gen ladan umifenovir, ganciclovir, entèferon, lopinavir ak ritonavir, oseltamivir, ak ribavirin, pa gen okenn diferans enpòtan ant pasyan ki gen AKI ak moun ki pa gen. Pandan tout entène lopital la, pousantaj medikaman yo ogmante, espesyalman pou antiviral, dyurèz, ak glikokòtikoyid. Anplis de sa, pousantaj yo nan dyurèz pandan entène lopital yo te siyifikativman pi wo nan pasyan ki gen AKI pase nan moun ki pa gen (72.2 pousan vs 6.2 pousan, P <>

DiskisyonNan gwo etid kowòt potansyèl sa a ki te fèt nan yon lopital ansèyman siperyè ak 3 branch nan Wuhan, Lachin, nou te obsève yon gwo prévalence de maladi ren nan pasyan entène lopital.COVID-19. Plis pase 40 pousan nan yo te gen prèvmaladi ren, ak kreyatinin serik ki wo ak valè BUN nan plis pase 13 pousan nan yo. Enpresyonan, prezans maladi ren te asosye ak pi gwo mòtalite nan lopital la.

Plizyè patisipasyon ògàn ki gen ladan fwa, aparèy gastwoentestinal, ak ren yo te rapòte pandan SARS nan ane 20036 ak dènyèman nan pasyan ki gen maladi a.COVID-19.7, Youn nan eksplikasyon posib nan gwo prévalence nan patisipasyon ren nan admisyon nan lopital se ke kèk nan pasyan yo ki genCOVID-19te gen yon istwa pase maladi ren kwonik. Pasyan sa yo gen yon eta pro-enflamatwa ak defo fonksyonèl nan popilasyon selil iminitè natirèl ak adaptasyon8 epi yo konnen yo gen yon pi gwo risk pou enfeksyon nan aparèy respiratwa siperyè9 ak nemoni. -19 ak admisyon lopital la te yon ti kras plis pase yon semèn nan etid nou an. Yon eksplikasyon altènatif se ke anpil pasyan akCOVID-19pa t 'kapab admèt yo nan etap la byen bonè nan epidemi maladi akòz ogmante a egi, gwo kantite pasyan ak disponiblite limite nan kabann lopital nan Wuhan. Admisyon pi bonè nan lopital la te ka ede anpeche maladi gaye ak deteryorasyon.

Sa a se premye etid ki montre yon asosyasyon ant patisipasyon ren ak rezilta pòv nan pasyan ki genCOVID-19. Nou te jwenn ke pasyan ki gen kreyatinin serik debaz elve te gen plis chans pou yo admèt nan inite swen entansif la ak sibi vantilasyon mekanik, ki sijere kemaladi rensou admisyon reprezante yon pi gwo risk deteryorasyon. Yo te rapòte deja ke aksidan nan ren te asosye ak yon risk ogmante nan lanmò nan pasyan ki gen grip A viris subtip H1N1 ak SARS. lanmò menm apre ajisteman pou konfonn potansyèl yo. Obsèvasyon sa a te endike move pronostik kèlkeswa severite inisyal COVID-19ak kondisyon fizik jeneral. Se poutèt sa, siveyans fonksyon ren yo dwe mete aksan sou menm nan pasyan ki gen sentòm respiratwa modere, ak fonksyon ren ki chanje yo ta dwe bay atansyon patikilye apre admisyon nan pratik klinik. Deteksyon bonè ak tretman anòmal ren yo, ki gen ladan sipò emodinamik adekwat, ak evite dwòg nefrotoksik, ka ede amelyore pronostik enpòtan anpil.COVID-19.

AKI rezilta nan yon pèt brid sou kou nan fonksyon ren epi li asosye fòtman ak ogmante mòtalite ak morbidite.12 Nou te jwenn ke pasyan ki gen kreyatinin serik elve te gen plis chans yo devlope AKI pandan entène lopital, ki se ki konsistan avèk yon etid nan SARS.5 Se poutèt sa. enpòtan pou ogmante konsyantizasyon AKI nan moun ki te antre nan lopital la ak kreyatinin serik ki wo. Nan kòwòt nou an, pousantaj deteksyon AKI nan pasyan ki genCOVID-19te 5.1 pousan, ki an akò avèk rapò ki sot pase yo sou ti echantiyon gwosè1,4,7,13 ak pi wo pase 0.5 pousan nan yon gwo etid obsèvasyon.14 Sa a ka eksplike pa yon pwopòsyon trè wo. nan pasyan ki malad grav nan yon seri ka anvan ak sèlman 15.7 pousan nan etid la gwo obsèvasyon. Nan etid kòwòt nou an, 42.7 pousan nan pasyan yo te malad grav, e sa ka eksplike pi gwo pousantaj deteksyon AKI nan pratik klinik nan Wuhan. Sa ki enpòtan, metòd aktyèl la nan detekte AKI se sitou ki baze sou chanjman egi nan kreyatinin serik ak frekans nan tès kreyatinin serik gen yon enpak sibstansyèl sou to deteksyon. nan AKI te sèlman 0.99 pousan pa Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) kritè.16 Apre ajisteman pou frekans nan kreyatinin serik, detèminasyon ensidans la nan AKI nan granmoun Chinwa entène lopital te monte a 11.6 pousan .17. Kidonk, pou amelyore deteksyon bonè nan blesi ren, yo ta dwe fè mezi kreyatinin serik pi souvan nan pasyan ki gen COVID-19.

Etyoloji patisipasyon maladi ren nan pasyan ki gen COVID-19 gen anpil chans pou yo gen plizyè faktè. Premyèman, nouvo coronavirus la ka egzèse efè sitopatik dirèk sou tisi ren yo. Sa a sipòte pa deteksyon nan fragman reyaksyon chèn polymerase nan kowonaviris nan san ak pipi nan tou de pasyan yo ki gen viris SARS 2003 la18 ak sa yo ki gen.COVID-19.4 Dènyèman, yo te montre ke nouvo kowonaviris la sèvi ak anjyotansin-konvèti anzim 2 (ACE2) kòm yon reseptè antre selil, ki idantik ak sa ki nan SARS CoV la jan yo te rapòte nan 2003.19 Dènye done tisi imen RNA-sekans demontre ke ACE2. ekspresyon nan ògàn urin (ren) te prèske 100-pliye pi wo pase nan ògàn respiratwa (poumon).20 Se poutèt sa,maladi renka koze pa coronavirus k ap antre nan selil ren yo atravè yon chemen ki depann de ACE2-. Dezyèmman, depo konplèks iminitè nan antijèn viral oswa viris-induit espesifik mekanis efèktè iminolojik (espesifik T-selil lenfosit oswa antikò) ka domaje ren an. Sepandan, yo te rapòte espesimèn mikwoskospi ren ki soti nan pasyan ki gen SARS yo montre yon aspè glomerulè nòmal ak absans depo elèktron-dans.5 Sa a se pa nan sipò glomerulonefrit iminitè aktif. Klèman, potansyèl chanjman patolojik nan ren pasyan ki genCOVID-19mande plis etid. Twazyèmman, cytokins oswa medyatè ki pwovoke viris yo ta ka egzèse efè endirèk sou tisi ren, tankou ipoksi, chòk, ak rabdomioliz. An reyalite, kèk nan pasyan ki gen viris H1N1 2009 la te gen yon ogmantasyon ki pa grav jiska modere nan kreyatin kinaz serik.21 Dapre obsèvasyon sa a, 138 pasyan ki gen COVID-19, ki te admèt nan yon inite swen entansif, te montre yon tandans nan direksyon ogmante nivo kreatin kinaz, 13 ak pasyan yo ki gen patisipasyon ren nan etid nou an te gen tandans ogmante nivo kreatin kinaz tou.

Nou konpare medikaman yo nan premye jou admisyon an ak pandan entène lopital la nan pasyan ki gen AKI ak ki pa AKI. Nou te jwenn ke pasyan ki gen AKI te gen plis chans pou yo gen yon pwopòsyon ki pi wo nan glikokortikoyid ak yon pwopòsyon pi ba nan dwòg antiviral ak tretman inibitè sistèm renin-angiotensin-aldosterone sou admisyon. Diferans nan itilizasyon glikokortikoyid yo ka eksplike pa kondisyon pasyan ki gen AKI ki te pi grav, kidonk doktè yo te gen tandans sèvi ak glikokortikoyid nan pasyan ki pi grav, menm si gen yon konfli sou itilizasyon glikokortikoyid nan pasyan ki gen maladi a.COVID-19.

Sepandan, dwòg antiviral oral yo, ki gen ladan umifenovir, oseltamivir, ak lopinavir ak ritonavir, yo te pi pito nan pasyan modere sou admisyon. Etandone ke ACE2 se yon reseptè fonksyonèl pou SARS-CoV-2, sekirite ak efè potansyèl inibitè sistèm renin-angiotansin-aldosterone nan pasyan ki genCOVID-19ta dwe konsidere ak anpil atansyon.24 Efè potansyèlman danjere sa yo ka konte pou pwopòsyon ki ba nan inibitè sistèm renin-angiotensin-aldosterone itilize pa doktè nan kòwòt nou an, espesyalman nan pasyan ki gen AKI ki te gen yon nivo ki pi wo nan kreyatinin sou admisyon. Akòz ti kantite pasyan ki gen AKI ak patipri nan diferan terapi pasyan ki genCOVID-19, relasyon kozatif ant dwòg ak AKI nan pasyan ki gen COVID-19 rete endetèmine.

Menm si etid sa a te enkli yon gwo kantite pasyan ki soti nan yon lopital ansèyman siperyè nan Wuhan, li gen plizyè limit. Premyèman, yon kreyatinin serik debaz egzat pa t disponib, ki ka mennen nan yon souzestimasyon nan AKI oswa asosyasyon inègza. Dezyèmman, byenke nou te eseye ajiste pou anpil moun ki konfonn, lòt moun ki pa mezire oswa ki pa konnen yo te ka jwe yon wòl. Twazyèmman, done klinik pasyan yo apre egzeyat yo te manke, kidonk nou pa t kapab evalye efè COVID-19sou rezilta alontèm. Enpak egzak la nanCOVID-19sou estrikti ren ak fonksyon ak ensidans la nan kwonikmaladi rennan pasyan sa yo bezwen plis envestigasyon.

An konklizyon, prévalence de maladi ren nan pasyan ki gen COVID -19 entène lopital nan Wuhan, Lachin, te wo. Apre ajisteman pou konfonn,maladi rensou admisyon ak AKI pandan entène lopital yo te asosye ak yon risk ogmante nan lanmò nan lopital. Klinisyen yo ta dwe ogmante konsyantizasyon yo sou maladi ren nan pasyan entène lopital akCOVID-19. Deteksyon bonè ak entèvansyon efikas nan patisipasyon ren yo ka ede diminye lanmò pasyan ki gen COVID -19.

Metòd

Patisipan yo. Tout pasyan youn apre lòt ki gen COVID-19 admèt nan Lopital Tongji, TongjiMedical College, Huazhong University of Science and Technology, soti 28 janvye rive 11 fevriye 2020, yo te enskri. Lopital Tongji, ki chita nan Wuhan, Hubei Pwovens, zòn nan pi gwo endemic nanCOVID-19,se youn nan prensipal lopital ansèyman siperyè. Lopital Tongji te plase responsablite pou tretman pasyan ki gen gravCOVID-19pa gouvènman Wuhan nan dat 31 janvye. Tout pasyan ki te enskri nan etid sa a te dyagnostike COVID-19-pozitif dapre konsèy yo bay Komisyon Nasyonal Sante Chinwa a. Kritè dyagnostik yo te jan sa a: kritè dyagnostik klinik (i) lafyèv oswa sentòm respiratwa ak (ii) leukopenia oswa lenfopeni; ak (iii) eskanè tomografi òdinatè a te montre anomali radyografi nan poumon an. Moun ki gen $2 kritè dyagnostik klinik ak yon rezilta pozitif nan sekans gwo debi oswa tès reyaksyon chèn polymerase an tan reyèl yo te dyagnostike COVID-19-pozitif.

Pasyan pedyat yo eskli. Pasyan ki gen yon istwa nan dyaliz antretyen oswa transplantasyon ren yo te tou eskli nan etid la. Rezilta klinik yo te kontwole jiska 29 fevriye 2020, dat final swivi a.

Sous done yo. Karakteristik demografik yo, sentòm klinik yo, done laboratwa, ak medikaman yo te ekstrè nan dosye medikal elektwonik. Done laboratwa yo fèt nan konte san konplè; tès fonksyon fwa ak ren; egzamen paramèt emostaz; mezi segondè-sansiblite C-reyaktif pwoteyin, prokalcitonin, laktat dehydrogenase, ak kreyatin kinaz serik nivo; ak pousantaj sedimantasyon eritrosit. Papòt mezi sa yo te bay laboratwa nou an. Limit siperyè kreyatinin serik nòmal nan gason ak fanm yo te 104 mmol / l ak 84 mmol / l, respektivman. Limit siperyè BUN nòmal nan gason ki gen laj<60, 60="" to="" 80,="">80 ane yo te 8.0, 9.5, ak 8.3 mmol/l, respektivman. Limit siperyè BUN nòmal nan fanm ki gen laj<60, 60="" to="" 80,="">80 ane yo te 7.5, 8.8, ak 8.3 mmol / l, respektivman. Done yo te revize pa yon ekip doktè ki resevwa fòmasyon. Yo te kalkile to filtraj glomerulè yo ak Chronic laMaladi renEpidemyology Collaboration (CKD-EPI) ekwasyon.25 Yo te defini dat kòmansman maladi a kòm jou premye sentòm yo te remake. Pwen final la se te lanmò nan lopital la.

Definisyon. Gravite maladi a te etabli dapre direktiv yo pou dyagnostik ak tretmanCOVID-19(esè senkyèm edisyon) pibliye pa Komisyon Sante Nasyonal Chinwa a nan 4 fevriye, 2020. Ka grav yo te defini kòm (i) to respiratwa > 30 souf/min, (ii) saturation oksijèn # 93 pousan, oswa (iii) PaO2/FiO2ratio # 300 mm Hg. Ka grav grav yo te defini kòm enkli $1 nan kritè sa yo: chòk; echèk respiratwa ki mande vantilasyon mekanik; konbinezon ak lòt echèk ògàn; ak admisyon nan inite swen entansif. AKI te defini kòm yon ogmantasyon nan kreyatinin serik pa 0.3 mg / dl nan 48 èdtan oswa yon ogmantasyon 50 pousan nan kreyatinin serik soti nan debaz nan 7 jou dapre KDIGO a.

kritè.26 Yo te defini kreyatinin serik debaz kòm valè kreyatinin serik lè admisyon an. Yo te defini dat kòmansman AKI a kòm premye jou yon chanjman kreyatinin serik ki satisfè kritè KDIGO. Etap AKI te detèmine lè l sèvi avèk pik nivo kreyatinin nan serik apre deteksyon AKI, ak ogmantasyon de 1.5 a 1.9, 2.0 a 2.9, ak $3 fwa debaz yo defini kòm etap AKI 1, 2, ak 3, respektivman. .

Kovarye. Dapre yon revizyon nan literati a, 14,27,28 plizyè kovaryè yo te chwazi pou analiz kòm varyab potansyèl konfonn nan analiz regresyon nou yo. Sa yo enkli laj, sèks, komorbidite, severite maladi, ak konte lenfosit.

Analiz estatistik. Varyab kategorik yo te rezime kòm pousantaj, ak varyab kontinyèl yo te eksprime kòm mwayen SD oswa medyàn ak ranje entèkartil. Yo te itilize de echantiyon t-tès oswa Wilcoxon ran-som tès pou varyab kontinyèl ak tès la chi-kare oswa tès egzak Fisher a pou varyab kategorik jan sa apwopriye. Pousantaj kimilatif lanmò nan lopital yo te detèmine ak metòd Kaplan-Meier la. Asosyasyon yo antmaladi renendikatè ak lanmò nan lopital yo te egzamine lè l sèvi avèk analiz Cox pwopòsyonèl regresyon danje. Yo te teste sipozisyon danje pwopòsyonèl Cox ak rezidyèl Schoenfeld yo. Yo pa detekte okenn vyolasyon sipozisyon danje pwopòsyonèl Cox yo. Nan modèl miltivaryab konplè, nou te evalye entèraksyon endikatè maladi ren yo ak laj, sèks, komorbidite, severite maladi a, ak konte lenfosit (koupe P <0.01). okenn="" pa="" t="" elijib="" pou="" retansyon.="" pasyan="" ki="" te="" manke="" valè="" nan="" proteinuria="" ak="" hematuria="" (n="" ¼="" 259)="" yo="" te="" eskli="" lè="" yo="" evalye="" asosyasyon="" an="" nan="" 2="" endikatè="" sa="" yo="" ak="" lanmò="" nan="" lopital="" nan="" modèl="" la="" danje="" pwopòsyonèl="" cox.="" analiz="" estatistik="" yo="" te="" fèt="" lè="" l="" sèvi="" avèk="" lojisyèl="" r="" (vèsyon="" 3.6.1;="" fondasyon="" r,="" vyèn,="" otrich),="" ak="" siyifikasyon="" estatistik="" mete="" nan="" 2-sided="" p=""><>

DIVILAJ

Tout otè yo te deklare pa gen okenn enterè konpetisyon.

REKONÈS

Otè yo anpil apresye tout anplwaye lopital la pou efò yo nan rekritman ak trete pasyan yo epi remèsye tout pasyan ki patisipe nan etid sa a.

Komite etik medikal nan Lopital Tongji (No TJ-C20200132) te apwouve pwotokòl etid la ak anile konsantman enfòme alekri.

Travay sa a te sipòte finansyèman pa koperasyon entènasyonal (rejyonal) ak echanj

Pwojè (NSFC-DFG Grant No. 81761138041); Fondasyon Nasyonal Syans Natirèl Lachin nan (GrantNos. 81570667, 81470948, 81670633); Gwo ResearchPlan nan Fondasyon Nasyonal Syans Natirèl Lachin nan (Grant No 91742204); National Key R & DProgram Lachin nan (Bondye nimewo 2018YFC1314003-1,2015BAI12B07); ak Pwogram Nasyonal Rechèch ak Devlopman kle (sibvansyon nimewo 2016YFC0906103).

Done yo itilize ak analize pandan etid aktyèl la disponib nan men otè ki koresponn lan sou demann rezonab.

OTÈ

Yichun Cheng1,2 , Ran Luo1,2 , Kun Wang1,2 , Meng Zhang1, Zhixiang Wang1 , Lei Dong1 , Junhua Li1 , Ying Yao1 , Shuwang Ge1 ak Gang Xu1

KONTRIBYON OTÉ

GX ak SG te fèt etid la. YC, RL, KW, MZ, ZW, LD, JL, ak YY kolekte done yo epi prepare figi yo ak tablo yo. YC ak SG kontribye zouti analyse. YC ak SG te ekri papye a. SG ak GX te vin ansent pwojè a epi yo te sipèvize ak kowòdone tout travay la.

REFERANS

1. Li Q, Guan X, Wu P, et al. Dinamik transmisyon bonè nan Wuhan, Lachin, nan nouvo nemoni ki enfekte ak coronavirus. N Engl J Med. 2020;382:1199–1207.

2. Zhu N, Zhang D, Wang W, et al. Yon nouvo coronavirus soti nan pasyan ki gen nemoni nan Lachin, 2019. N Engl J Med. 2020;382:727–733.

3. Lu R, Zhao X, Li J, et al. Karakterizasyon jenomik ak epidemyoloji nouvo kowonaviris 2019: enplikasyon pou orijin viris ak reseptè obligatwa. Lancet. 2020;395:556–574.

4. Huang C, Wang Y, Li X, et al. Karakteristik klinik pasyan ki enfekte ak nouvo coronavirus 2019 nan Wuhan, Lachin. Lancet. 2020;395:497–506.

5. Chu KH, Tsang WK, Tang CS, et al. Defisyans ren egi nan sendwòm respiratwa egi grav ki asosye ak coronavirus. Kidney Int. 2005;67: 698–705.

6. Tsang KW, Ho PL, Ooi GC, et al. Yon gwoup ka nan sendwòm respiratwa egi grav nan Hong Kong. N Engl J Med. 2003;48:1977–1985.

7. Chen N, Zhou M, Dong X, et al. Karakteristik epidemyolojik ak klinik nan 99 ka 2019 nouvo nemoni coronavirus nan Wuhan, Lachin: yon etid deskriptif. Lancet. 2020;395:507–513.

8. Betjes MG. Disfonksyon selil iminitè ak enflamasyon nan fen etap maladi ren. Nat Rev Nephrol. 2013;9: 255–265.

9. Cohen-Hagai K, Rozenberg I, Korzets Z, et al. Enfeksyon nan aparèy respiratwa anwo nan mitan pasyan dyaliz yo. Isr Med Assoc J. 2016;18:557–560.

10. Sibbel S, Sato R, Hunt A, et al. Fado nan klinik ak ekonomik nan nemoni nan pasyan ki enskri nan Medicare k ap resevwa dyaliz: yon retrospektiv, etid kowòt obsèvasyon. BMC Nephrol. 2016;17:199.

11. Jung JY, Park BH, Hong SB, et al. Blesi nan ren egi nan pasyan grav ki gen nemoni grip pandemik 2009 nan Kore di: yon etid multisant. J Crit Care. 2011;26:577–585.

12. Vanmassenhove J, Kielstein J, Jorres A, Biesen WV Jesyon pasyan ki riske aksidan nan ren egi. Lancet. 2017;389:2139–2151.

13. Wang D, Hu B, Hu C, et al. Karakteristik klinik 138 pasyan entène lopital ak 2019 nouvo nemoni ki enfekte ak coronavirus nan Wuhan, Lachin. JAMA. 2020;323: 1061–1069.

14. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, et al. Karakteristik klinik maladi coronavirus 2019 nan Lachin [e-pub devan yo