Iminite Lawoujòl nan Anplwaye Sant Medikal Apre Chanjman nan Règleman Vaksinasyon Lopital Nasyonal Ak Lokal
Sep 11, 2023
Résumé
Jan nou koumanse: Yo te prezante vaksen kont lawoujòl nan Taiwan an 1978, epi yo te deklare maladi a elimine nan Taiwan an 2007. Sepandan, yo te rapòte nouvo ka enprevizib depi lè sa a. Anplwaye medikal lopital yo gen yon gwo risk pou lawoujòl. Nou evalye estati iminite pèsonèl medikal lopital la apre chanjman nan règleman vaksinasyon lopital nasyonal ak lokal yo.
Metòd: Etid retrospektiv sa a te fèt nan yon sant medikal swen siperyè depi janvye 2008 jiska jen 2018. Yo te jwenn done nan men tout travayè swen sante k ap resevwa egzamen medikal pou travay. Moun ki gen yon dosye medikal konplè ki gen ladan tit jeyometrik vle di (GMT) nan IgG anti-woujòl yo te enkli. Diferans laj ak sèks nan GMT a te analize pa T-tès Elèv la ak tès Chi-kare. Yo te itilize analiz regresyon lojistik univarye ak miltivarye pou detèmine chans iminite yo.
Rezilta yo: Pousantaj IgG pozitif la ogmante ak gwoup laj (p<0.001). Seropositive rates for the births before 1977 and after 1978 groups were 94.8% and 70.2% (p<0.001). The odds ratio was also significantly different between both cohorts (1.000 vs. 0.423, p=0.002). Staff in the examination department showed the lowest positive percentage of 70.3% (95% CI: 66.9–73.7%), whereas staff in preventive and long-term care services disclosed the highest positive percentage of 83.2% (95% CI: 76.1–90.2%). Subgroups 2015, 2017, and 2018 (booster policy was launched, showed significant increases in seropositivity. =0
Konklizyon: Efikasite iminite te pi bon nan gwoup nesans anvan 1977, ki te trè ki gen rapò ak enfeksyon natirèl anvan politik nasyonal te lanse. Règleman vaksinasyon an se yon metòd efikas, men anplwaye medikal rive nan nivo antikò pwoteksyon ensifizan pou kenbe iminite bann bèt yo. Yon politik pre-travay pou depistaj yon twazyèm vaksen rapèl lawoujòl (oswa MMR) rekòmande pou diminye ensidans maladi a gaye epi evite epidemi.
Mo kle: Lawoujòl, Vaksinasyon, Pèsonèl Lopital, Seroprevalans
cistanche tubulosa - Anti-enflamatwa
Jan nou koumanse
Lawoujòl se yon maladi respiratwa trè kontajye. Nèf sou dis moun ki sansib ak kontak sere ak yon pasyan ki enfekte pral devlope lawoujòl [1]. Maladi a gaye nan lè a, ti gout oswa nan kontak ak larim nasopharyngeal nan moun ki enfekte, epi li ka lakòz konplikasyon grav, tankou lanmò [1]. Lawoujòl te yon fwa komen nan Taiwan. Plis pase 99% nan timoun yo te afekte, epi epidemi epidemi rive apeprè chak 2 zan. Erezman, yo te mete l anba kontwòl nan Taiwan apre yo te adopte yon politik vaksinasyon woutin nan tout peyi a an 1978. Ensidans anyèl la nan lawoujòl nan Taiwan te redwi a mwens pase 1/1,000,000 pandan 2003. –2008. Sepandan, nouvo gwoup epidemi toujou parèt detanzantan [2]. Li enpòtan pou kontwole sitiyasyon iminite anplwaye lopital la pou diminye risk enfeksyon nosocomial [2-4]. Lopital nou an te kòmanse tès depistaj woutin anvan travay pou tout anplwaye yo an 2008, ak vaksen vaksen lawoujòl, malmouton, ak ribeyòl (MMR) obligatwa pou nenpòt moun ki gen tit antikò anba tab depi 2012. Etid sa a te evalye efè aplikasyon nasyonal ak lopital. politik vaksinasyon sou seroprevalans lawoujòl nan mitan travayè swen sante yo (HCWs) nan Taiwan. Yo te espere ke done sa yo ta ede gide devlopman yon pwogram depistaj lokal yo.
benefis sipleman cistanche-ogmante iminite
Metòd
Etid popilasyon an
Etid la te fèt nan Mackay Memorial Hospital, yon lopital swen siperyè 2000-kabann nan Northern Taiwan, yon rejyon ki gen yon popilasyon estime 2.67 milyon. Done etid yo te jwenn nan egzamen fizik woutin anvan travay nan HCWs ant janvye 2008 ak jen 2018, ki enkli yon evalyasyon nan antikò lawoujòl. Depi 2008, tès woutin pou antikò lawoujòl yo te fè pou tout anplwaye nan sant medikal sa a ak rapèl MMR yo te obligatwa pou moun ki gen tit antikò detekte depi 2012. Patisipan yo enkli yo te HCW aplentan ki gen omwen 18 ane ki gen omwen yon IgG lawoujòl. rezilta tit nan dosye medikal yo. Pa te gen okenn lòt kritè esklizyon oswa seleksyon echantiyon nan etid sa a. Tout patisipan yo ki gen ladan doktè, enfimyè, depatman egzamen, sèvis swen prevantif ak alontèm, ak administrasyon yo te divize an sis gwoup laj (18–20, 21–30, 31–40, 41–50, 51–60, ak 61–). 70 an). Nou evalye efè ranfòsman politik lopital la lè nou konpare seropozitivite anvan 2012 ak ane ki vin apre yo.
Valè laboratwa
Yo te ranmase yon echantiyon serik nan chak HCW pou evalye imunoglobulin G anti-woujòl-viris pa yon tès imunosorban lye ak anzim IgG lawoujòl (LIAISON® XL, Japon). Sansiblite ak espesifik yo te 98.42% (95% CI =96.25-99.31%) ak 93.94% (95% CI=79.83-99.34%), respektivman. Seropozitivite te defini kòm tit ki pi gran pase oswa egal a 165 mIU/mL, pandan ke tit<135 mIU/ mL was considered negative. Titers between 135 and 165 were considered equivocal and the test was repeated. If titers still range between 135 and 165, the data were considered negative at the end.
Kisa zèb cistanche fè—Anti-enflamatwa
Analiz estatistik
Tout laj patisipan yo, sèks, ak titer IgG anti-woujòl yo te kolekte nan yon baz done FileMaker Pro (www.flem aker.com). Yo te itilize SPSS 24.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA) pou analiz. Titer mwayen jeyometrik (GMT) yo te kalkile pa gwoup laj ak sèks pou plis konparezon. Tès Elèv la te analize diferans laj ak sèks nan GMT a, epi yo te aplike tès Chi-squared pou konpare diferans ki genyen nan pwopòsyon sijè ki pozitif pou antikò anti-woujòl. Entèval konfyans nan seroprevalans yo te estime pa yon metòd echantiyon gwo. Te korelasyon ki genyen ant laj ak GMT detèmine pa analiz regresyon lineyè. Yo te itilize analiz regresyon lojistik inivaryab ak miltivarye pou detèmine chans pou iminite ki asosye ak laj, sèks, ak vokasyon, epi li sijè a règleman vaksinasyon gouvènman an ak lopital. P-valè nan<0.05 were considered significant and a confidence interval (CI) of 95% was assumed.
benefis sipleman cistanche-ogmante iminite
Klike la a pou w wè pwodwi Cistanche Enhance Immunity
【Mande plis】 Imèl:cindy.xue@wecistanche.com / Whats App: 0086 18599088692 / Wechat: 18599088692
Deklarasyon etik
Komite Etik Mackay Memorial Hospital (No. 18MMHIS103) te revize ak apwouve sondaj sa a. Menm komite etik ki te apwouve etid la te anile konsantman enfòme (Instituttional Review Board of Mackay Memorial Hospital).
Rezilta yo
Yon total de 29{{40}}5 patisipan yo te evalye pandan tès depistaj sante anyèl anvan travay ki soti 2008 rive 2018 nan yon sant lopital siperyè. 2111 patisipan yo te fi ak yon laj mwayèn nan 28.78±8.92 (SD) ane, ak laj an mwayèn nan gason te 29.09±7.13 (SD) ane. Pousantaj (nimewo) sijè ki gen laj 18-20, 21-30, 31-40, 41-50, 51-60, ak 61-70 ane yo te 1.38% (40), 68.02% (1976), 19.{{ 32}}% (577), 6.99% (203), 2.89% (84), ak 0.86% (25), respektivman. (Tablo 1) Nan 2905 patisipan yo, 2128 (73%) te gen IgG pozitif, ak pousantaj la te montre yon korelasyon pozitif ak gwoup laj ogmante (Tablo 2). Yo te jwenn korelasyon menm jan an nan analiz sou gwoup gason ak fi (figi 1). Anplwaye nan depatman egzamen an (laj medyàn: 28.11 ane) te montre pousantaj ki pi ba nan to pozitif, nan 70.3% (95% CI: 66.9-73.7%), kote anplwaye nan sèvis prevansyon ak alontèm swen (laj medyàn: 34.91years). ) te gen pousantaj ki pi wo nan to pozitif: 83.2% (95% CI: 76.1-90.2%) (P=0.004). (Tablo 3) Yo te kalkile rapò chans pou diferan sougwoup ki gen ladan sèks, laj, enpak politik, ak vokasyon. Dapre analiz regresyon, pa te gen okenn diferans enpòtan nan sèks ak vokasyon. Moun ki fèt apre 1977 gen 0.423 fwa chans pou yo te seropozitif parapò ak moun ki fèt anvan 1977. Analiz sougwoup konpare gwoup laj 18-20 ak lòt gwoup laj revele diferans enpòtan (p=0.001) eksepte pou 21-. 30 gwoup laj (p=0.174) (Tablo 4).
Rapò chans yo konpare done yo anvan 2012 ak ane ki vin apre yo te montre diferans enpòtan nan sougwoup 2015, 2017, ak 2018 (p=0.046, 0.046, 0.049) ak yon modèl amelyorasyon apre politik vaksinasyon rapèl lopital la te lanse (Tablo 5).
Tablo 1 Gwoup laj ak sèks anplwaye lopital yo
Tablo 2 Seropozitivite nan diferan gwoup laj
Fig. 1 Pwopòsyon sijè pozitif IgG lawoujòl ak GMT IgG lawoujòl, pa gwoup laj ak sèks. Kolòn zoranj: % fi ki gen IgG pou lawoujòl. Kolòn ble: % gason ki gen IgG-pozitif pou lawoujòl. Liy jòn: Lawoujòl IgG GMT nan fi (AU/mL). Liy gri: lawoujòl IgG GMT nan gason (AU/mL)
Diskisyon
Dapre rekòmandasyon Komite Konsiltatif sou Pratik Vaksinasyon yo ak Sant Etazini pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi, de dòz vaksen MMR yo konsidere kòm yon metòd efikas pou anpeche enfeksyon lawoujòl [1, 2, 5]. Ensidans lawoujòl te redwi nan Taiwan apre entwodiksyon de vaksen MMR pa gouvènman an an 1978. Te gen mwens pase 100 ka an 1993 ak mwens pase 10 nan 2007 [5, 6]. Lè sa a, eliminasyon te deklare. Sepandan, epidemi lawoujòl detanzantan yo toujou rapòte, pa sèlman nan kominote yo, men tou nan lopital [4-6]. Pifò ka yo te enpòte, men detanzantan te wè epidemi gwoup lopital yo. Lopital yo ka vin yon konsantre sou enfeksyon lè sa rive, sa ki lakòz konsekans grav. Anplwaye lopital la se yon gwoup ki gen anpil risk. Ekspansyon politik vaksinasyon pou travayè swen sante yo te mete aksan sou nan lòt etid [5-11]. Nan etid nou an, pousantaj pozitivite IgG lawoujòl la ak tit yo te montre yon korelasyon sitou pozitif ak gwoup laj.
Tablo 3 Seroprevalans brit pa vokasyon (N=2905)
Tablo 4 Regresyon lojistik miltip sou estati iminitè final (N=2905)
Tablo 5 Analiz regresion estati iminitè apre politik vaksen rapèl lopital
Yo jwenn seroprevalans pozitif ki pi ba nan gwoup ki anba -40 yo. Rezilta sa yo konpatib ak etid serolojik lawoujòl ki te fèt anvan yo te fèt nan Taiwan pandan 1995–1997 ak 2004–2009. Iminite te bese sou tan apre yo te entwodui vaksinasyon toupatou an 1978, sa ta ka akòz diferans ki genyen nan ekspoze ant enfeksyon-akeri ak vaksen-akeri anvan ak apre entwodiksyon pwogram vaksinasyon an. Konklizyon sa a konsistan avèk rapò anvan yo soti nan Taiwan ak lòt peyi [3, 6, 11, 12]. Nan analiz regresyon sou gwoup laj yo, yo te wè yon diferans iminolojik enpòtan ant gwoup 18-20 ak plis pase -30. Konparezon ant iminite HCWs ki fèt anvan 1977 ak apre 1978 te parèt enpòtan tou. Sa a sijere enfeksyon natirèl bay yon dire iminite pi long pase iminite akeri nan vaksinasyon [3]. Atravè analiz sougwoup la atravè vokasyon, nou te jwenn ke sèvis swen prevantif ak alontèm te gen yon laj medyàn nan 34.91 ane ak yon seri entèrkartil (IQR) nan 20.82, te gen pi gwo seroprevalans nan 83.2%; tandiske anplwaye egzamen an te gen yon laj medyàn nan 28.11 ane ak IQR nan 9.00, te gen yon to pozitif nan sèlman 70.3%. Malgre ke diferans seropositivite nan vokasyon yo ka konfonn pa laj, tandans nan seropositivite ba nan anplwaye egzamen yo fè siveyans kontinyèl ak revaksinasyon HCWs dezyèm liy yon mezi rezonab. Dapre Òganizasyon Mondyal Lasante (WHO), yon prévalence iminite 93-95% se ase pou reyalize iminite bann bèt [13]. Pousantaj seropozitivite HCWs nan yon sant medikal ki sitiye nan sid ak nò Taiwan te 81.1% ak 85.8%, respektivman [3, 14].
cistanche tubulosa-amelyore sistèm iminitè
Seropozitivite nan HCWs nou yo te 73%, byenke kouvèti vaksen an te 95% pou plis pase yon dekad. Konpare ak pousantaj iminite lòt peyi yo te rapòte, 91-93% an Frans, 86% an Itali, ak 73% nan Kore di, rezilta nou yo te nan fen pi ba a nan seri a epi yo te demontre iminite ensifizan pou entèwonp transmisyon lawoujòl. [11, 15–17]. Nou bezwen evalye sitiyasyon antikò lawoujòl nou yo epi bay moun ki pa gen ase pwoteksyon. HCWs ki poko gen 40 espesyalman bezwen evalye. Sa a se youn nan fason ki pi pri-efikas pou anpeche epidemi nozokomyal [5, 18]. Lopital nou an te kòmanse tès depistaj woutin anvan travay pou antikò lawoujòl an 2008. Se sèlman antikò espesifik lawoujòl ki detekte nan tès serolojik la te konsidere kòm pozitif. Anplwaye ki te gen antikò lawoujòl endeslabl te resevwa vaksen rapèl an 2012. Diferan de etid anvan yo nan Taiwan oswa lòt peyi yo, nou te swiv to pozitif lawoujòl HCW yo chak ane apre lansman politik lopital la [3, 11, 17]. Rezilta yo apre analiz regresyon te gen yon tandans nan chanjman pozitif epi yo te estatistik siyifikatif nan 2015, 2017, ak 2018. Rezon ki fè yo pou yon mank de siyifikasyon nan lòt ane yo ta ka gen rapò ak entèval yo diferan egzamen sante swiv-up nan lopital la, kidonk se pa tout HCW yo te enkli chak ane. Prèv sa a ta ka sèvi kòm gid pou règleman lopital nan lavni. Gen limit nan etid nou an. Premyèman, sa a se yon sèl-sant, etid retrospektiv. Li ka pa reprezante sitiyasyon an nan lòt lopital oswa nan tout peyi a. Dezyèmman, nou pa t 'kapab konfime si HCW nou yo te janm resevwa rapèl anvan. Twazyèmman, nou pa t tcheke antikò lawoujòl la apre rapèl vaksen an. Finalman, te gen sèlman de sijè nan gwoup gason ki gen laj 18-20, sa vle di rezilta nou yo ka pa aplike nan gwoup laj sa a.
Konklizyon
Efò sante piblik se yon fason efikas pou anpeche epidemi lawoujòl. Sepandan, rezilta nou yo te endike ke anplwaye medikal yo kenbe nivo antikò pwoteksyon ensifizan pou kenbe iminite bann bèt yo. Prèv iminite yo te jije valab lè anplwaye yo te resevwa de dòz vaksen lawoujòl, te gen prèv laboratwa iminite oswa maladi, oswa te gen yon dyagnostik enfeksyon lawoujòl nan men yon founisè swen sante. Yo rekòmande yon politik tès depistaj anvan travay, ki te swiv pa yon twazyèm vaksen rapèl pou lawoujòl (oswa MMR) pou moun ki gen seronegatif. Règleman an ta diminye chans pou epidemi pami HCW yo. Pousantaj iminite yo te pi wo nan gwoup nesans yo anvan 1977, ki konsistan avèk rezilta rechèch anvan yo ke ekspoze natirèl nan enfeksyon bay plis pwoteksyon pwolonje pase iminite akeri nan vaksen an. Depistaj non sèlman nouvo anplwaye men tou tout HCW yo ka yon fason pi efikas pou redwi posiblite pou enfeksyon nosocomial nan mitan HCW yo, pasyan yo, ak vizitè lopital yo.
Referans
1. Lawoujòl pou founisè swen sante https://www.cdc.gov/measles/hcp/index.html. Aksè 1 oktòb 2019.
2. Epidemyoloji Lawoujòl https://www.cdc.gov.tw/En/Category/ListC ontent/bg0g_VU_Ysrgkes_KRUDgQ?uaid =GPRvsfwiREEPQXGGVv9tEA. Aksede 3 oktòb 2019.
3. Ho TS, Wang SM, Wang LR, Liu CC. Chanjman nan seroepideyoloji lawoujòl nan travayè swen sante yo nan sid Taiwan. Epidemiol Enfekte. 2012;140(3):426–31.
4. Lin DL, Ding ZJ, Chen FJ, Cheng WY, Lai PF, Ko CF, Liu PL, Wang KC. Yon ankèt sou epidemi lawoujòl ki asosye ak lopital, Santral Taiwan, 2019. Epidemiol Bull. 2019;35(11):61–61.
5. Cheng WY, Yang CF, Hou YT, Wang SC, Chang HL, Chiu HY, Wang ET, Wu HS. Enpòte lawoujòl ak enplikasyon pou eliminasyon li nan Taiwan. Emerg Enfekte Dis. 2011;17(8):1523–6.
6. Chen CJ, Lee PI, Hsieh YC, Chen PY, Ho YH, Chang CJ, Liu DP, Chang FY, Chiu CH, Huang YC, et al. Diminisyon iminite popilasyon an kont lawoujòl nan Taiwan. Vaksen. 2012;30(47):6721–7.
7. Orsi A, Butera F, Piazza MF, Schenone S, Canepa P, Caligiuri P, Arcuri C, Bruzzone B, Zoli D, Mela M, et al. Analiz yon epidemi lawoujòl 3-mwa nan lwès Liguria, Itali: Èske lopital yo an sekirite epi travayè swen sante yo serye? J Enfekte Sante Piblik. 2020;13(4):619–24.
8. Gohil SK, Okubo S, Klish S, Dickey L, Huang SS, Zahn M. Travayè swen sante ak lawoujòl epòk apre eliminasyon: leson sou akizisyon ak prevansyon ekspoze. Clin Enfekte Dis. 2016;62(2):166–72.
9. Camilloni B, Stracci F, De Lio MC, Mencacci A, Cenci E, Bozza S. Iminite lawoujòl nan travayè swen sante nan yon lopital Italyen. J Enfekte Sante Piblik. 2020;13(8):1123–5.
10. Zhang ZY, Zhao Y, Yang LL, Lu CH, Meng Y, Guan XL, An HJ, Zhang MZ, Guo WQ, Shang B et al. Epidemi lawoujòl pami travayè swen sante adilt ki te deja vaksen yo, Lachin, 2015. Can J Infect Dis Med Microbiol 2016, 2016:6.
11. Kim SK, Jung J, Kwak SH, Hong MJ, Kim EO, Kim SH. Seroprevalans lawoujòl nan travayè swen sante yo nan Kore di sid. Enfekte Kontwòl Hosp Epidemiol. 2020;41:S386–7.
12. Lee MS, Chien LJ, Yueh YY, Lu CF. Seroepidemioloji lawoujòl ak pousantaj pouri nan tit IgG lawoujòl pwovoke vaksen nan Taiwan, 1995-1997. Vaksen. 2001;19(32):4644–51.
13. Chen JH, Tsou TP, Liu DP. Rezurjans lawoujòl nan Taiwan- leson yo aprann. J Formos Med Asoc. 2009;108(4):267–9.
14. Liu CP, Lu HP, Luor T. Obsèvasyon etid sou yon nouvo estrateji ak politik jesyon pou prevansyon lawoujòl nan pèsonèl medikal nan yon anviwònman lopital. BMC Enfekte Dis. 2019;19(1):551.
15. Botelho-Nevers E, Cassir N, Minodier P, Laporte R, Gautret P, Badiaga S, Thiberville DJ, Ninove L, Charrel R, Brouqui P. Measles among health-care worker: a potential for nosocomial outbreaks. Eurosurveillance. 2011;16(2):7–11.
16. Freund R, Krivine A, Prevost V, Cantin D, Aslangul E, Avril MF, Claessens YE, Rozenberg F, Casetta A, Baixench MT, et al. Iminite lawoujòl ak akseptasyon vaksen lawoujòl pami travayè swen sante yo nan Pari, Lafrans. J Hosp Enfekte. 2013;84(1):38–43.
17. Ledda C, Cina D, Garozzo SF, Vella F, Consoli A, Scialfa V, Proietti L, Nunnari G, Rapisarda V. Maladi ki ka evite vaksen nan travayè swen sante nan Sicily (Itali): seroprevalans kont lawoujòl. Microbiol nan lavni. 2019;14(9):33–6.
18. Hiller U, Mankertz A, Koneke N, Wicker S. Lopital epidemi lawoujòl—evalyasyon ak depans pou 10 ka okipasyonèl nan mitan travayè swen sante nan Almay, fevriye jiska mas 2017. Vaksen. 2019;37(14):1905–9.
