Pèfòmans tès nerosikolojik ak depresyon nan maladi De Novo Parkinson nan etap bonè
Sep 04, 2024
Résumé
Objektif: Evalye pèfòmans tès nerosikolojik nan pasyan deprime ak maladi Parkinson nan etap bonè.
Relasyon ant maladi Parkinson bonè ak memwa se yon sijè ki enterese anpil. Etid yo montre ke byenke moun ki gen maladi Parkinson ka fè fas ak defi nan mouvman ak mobilite, yo ka toujou gen memwa ekselan. Anplis de sa, moun ki gen maladi Parkinson ka vin pi bon memorize paske yo itilize plis zòn nan sèvo pou sonje.
Gen kèk etid tou montre ke enpak maladi Parkinson la sou memwa pa dirèk, men anpil lòt faktè afekte li. Pou egzanp, sentòm komen ki akonpaye tankou depresyon, enkyetid, ak pwoblèm dòmi ka afekte fonksyon mantal pasyan yo, espesyalman nan memwa ak atansyon.
Byenke maladi Parkinson an ka pote sèten defi, nou pa dwe bliye ke li se jis yon pati nan lavi nou. Anpil pasyan ka jwenn plis satisfaksyon ak pwogrè nan lavi yo lè yo fè fas ak maladi a aktivman, pran medikaman, fè egzèsis ak metòd reyabilitasyon, epi kenbe yon atitid pozitif anvè lavi.
Se poutèt sa, byenke enpak maladi Parkinson la sou lavi a se inevitab, nou ta dwe toujou kenbe yon atitid pozitif ak viv ak espwa. Lè nou travay ak doktè, terapis pwofesyonèl, ak òganizasyon sipò pasyan yo, nou ka ede pasyan yo simonte defi sa yo epi yo gen yon lavi ki pi an sante ak pi kontan. Li ka wè ke nou bezwen amelyore memwa, ak Cistanche ka siyifikativman amelyore memwa paske li gen efè antioksidan, anti-enflamatwa, ak anti-aje, ki ka ede diminye oksidasyon ak reyaksyon enflamatwa nan sèvo a, kidonk pwoteje sante a nan. sistèm nève. Anplis de sa, Cistanche kapab tou ankouraje kwasans ak reparasyon nan selil nève, kidonk amelyore koneksyon ak fonksyon rezo neral yo. Efè sa yo ka ede amelyore memwa, kapasite aprantisaj, ak vitès panse, epi yo ka anpeche tou ensidan an nan malfonksyònman mantal ak maladi neurodegenerative.
Klike sou konnen fason pou amelyore fonksyon nan sèvo
Metòd: Done ki soti nan 422 patisipan ki soti nan Inisyativ Marker Pwogresyon Parkinson la te egzamine. Echèl GeriatricDepression-15 te itilize pou kategorize patisipan ki deprime ak patisipan ki pa deprime yo.
Egzamen nerosikolojik yo te mezire aprantisaj/memwa vèbal, vitès pwosesis, kapasite vizyèl, kapasite vèbal, ak memwa k ap travay. Demografik ak varyab klinik yo te konpare lè l sèvi avèk echantiyon endepandan t-tès ak analiz chi-kare.
Modèl regression lineyè yo te anfòm pou ajiste pou laj, ane edikasyon, ak dire sentòm yo.
Rezilta: Gwoup ki pa deprime (n=280) te siyifikativman pi gran; t(246.08)=2.25, p=.026 e li te gen edikasyon siperyè;t(420)=2.35, p=.019; ak dire pi long nan sentòm PD; t(170.58)=-2.13, p=.035 pase gwoup deprime (n=142).
Gwoup ki pa deprime yo te fè pi byen nan yon travay memwa k ap travay pase gwoup ki deprime, t(420)=2.05, p=.041, men rezilta yo pa t parèt nan siyifikasyon klinik. Pa te gen okenn diferans enpòtan ant lòt domèn mantal. Rezilta yo pa te enfliyanse pa laj, edikasyon, oswa dire maladi.
Konklizyon: Pami pasyan ki gen maladi Parkinson nan etap bonè, ki pa trete, depresyon pa parèt afekte pèfòmans tès nerosikolojik. Klinisyen yo ta dwe demontre prekosyon nan entèprete twòp enfliyans depresyon sou koyisyon nan popilasyon sa a.
Mo kle: Troubles nerokognitif; Depresyon; maladi Parkinson la; neropsikoloji; malfonksyònman kognitif; Dyagnostik bonè.
Entwodiksyon
Dapre Fondasyon Maladi Parkinson la, maladi Parkinson la (PD) se youn nan maladi neurodegenerative ki pi komen epi li estime ke apeprè yon milyon Ameriken yo kounye a dyagnostike ak maladi sa a (Marras et al., 2018).
PD se pi souvan ke yo rekonèt kòm yon twoub mouvman akòz prensipalman sentòm motè tankou tranbleman, mouvman ralanti (bradikinezi), ak pwèstans ak balans pwoblèm. Sepandan, sentòm ki pa motè, tankou n bès kognitif, yo tou se souvan nan PD.
Rechèch anvan yo te etabli ke jiska 45% nan patisipan ki gen de novo PD satisfè kritè yo pou andikap kognitif lejè (MCI) nan 2-4 ane apre dyagnostik (Wyman-Chick et al., 2017).
Lòt sentòm ki pa motè, tankou enkyetid ak depresyon, yo komen tou nan PD epi yo afekte apeprè 40% nan pasyan PD, menm nan premye etap yo nan maladi a (Weintraub et al., 2015).
Chèchè anvan yo te demontre ke enkyetid ak depresyon yo negatif ki asosye ak pèfòmans mantal pasyan ki entène ak PD parapò ak kontwòl ki an sante (Fonoff et al., 2015; Kuzis, Sabe, Tiberti, Leiguarda, & Starkstein, 1997; Lee et al., 2018; Lehrner. et al., 2014; Ng, Chander, Tan, & Kandiah, 2015 Starkstein, Mayberg, Leiguarda, Preziosi, & Robinson, 1992; Troster et al., 2015;
Konklizyon sa yo te demontre tou lè yo konpare pasyan deprime/enkyetid ak pasyan ki pa deprime/enkyetid ak PD (Ehgoetz Martens et al., 2016; Kuzis et al., 1997; Norman, Troster, Fields, & Brooks, 2002; Troster et al, 2015b; ), men gen enkonsistans konsènan domèn kognitif ki afekte pa moodsymptoms.
Pa egzanp, kèk etid ki konpare pasyan PD ak ak san depresyon yo te jwenn ke pasyan ki gen PD ak depresyon te gen defisi kognitif pi grav nan konpetans vèbal, atansyon oditif, ak rezònman abstrè (Kuzis et al., 1997), alòske lòt etid ak metodoloji menm jan an te gen. te jwenn ke pasyan PD ki gen depresyon te gen defisi pi fò nan memwa kout tèm, fòmasyon konsèp, ak memwa k ap travay (Uekermann et al., 2003).
Epitou, yon zòn nan dezakò nan rechèch sa a se direksyon relasyon ki genyen ant depresyon ak n bès mantal nan pasyan ki gen PD. Petkus, Filoteo, Schiehser, Gomez, and Petzinger (2019) te jwenn ke pi mal pèfòmans mantal yo te asosye ak sentòm depresyon ki pi grav, men sentòm depresyon ki pi grav yo pa te asosye ak pi mal pèfòmans mantal.
Konklizyon sa a sijere fonksyonman kognitif ka kontribye nan sentòm depresyon. An rezime, rechèch anvan yo te etabli ke depresyon afekte koyisyon nan pasyan PD konpare ak kontwòl ki an sante osi byen ke nan pasyan PD ki deprime vs ki pa deprime ak plizyè ane nan dire maladi (Fonoff et al. , 2015; Kuzis et al., 1997; Norman et al., 2002; Uekermann et al., 2003;
Li te etabli tou ke depresyon (Weintraubet al., 2015) ak andikap mantal (Wyman-Chick, et al., 2017) yo souvan prezan nan premye etap yo nan maladi a.
Sepandan, nan konesans nou, pa gen okenn rechèch ki konpare pèfòmans mantal ant moun ki deprime ak moun ki pa deprime ak PD nan etap bonè, ki pa trete.
Objektif prensipal etid aktyèl la se evalye efè depresyon sou koyisyon nan yon etap bonè, gwoup PD ki pa trete.
Dapre rechèch anvan yo, yo te sipoze ke pasyan ki gen PD nan etap bonè ki fè eksperyans sentòm depresyon siyifikatif nan klinik yo ta demontre pèfòmans tès nerosikolojik ki pi ba pase moun ki pa gen depresyon.
Metòd
Patisipan yo
Done achiv pou etid sa a yo te jwenn nan baz done Parkinson Progression Marker Initiative (PPMI). Enfòmasyon sou objektif etid PPMI, sit koleksyon, ak metodoloji te deja pibliye (Marek et al., 2011) epi yo disponib sou la. Sit entènèt PPMI (http://www.ppmi-info.org/study-design).
Etid sa a te apwouve pa Komisyon Konsèy la revize enstitisyon nan enstitisyon ansyen otè a. Sèvi ak done ki soti nan PPMI a, nou egzamine done ki soti nan 422 patisipan ki pa trete PD ki te dyagnostike nan 2 ane anvan yo.
Patisipan ki enskri nan PPMI yo te oblije (1) gen yon tranbleman repoze asimetri oswa bradikinezi asimetri ak prezans nan omwen yon lòt sentòm tranbleman repoze, bradikinezi, oswa frigidité; (2) gen yon dènye dyagnostik PD; (3) pa trete ak medikaman PD; (4) gen yon defisi transpò dopamine sou imaj; epi (5) pa gen demans jan envestigatè sit la detèmine.
Evalyasyon
Etid PPMI a gen ladan tès nerosikolojik ki lajman itilize nan pratik klinik ak evalye plizyè domèn ki gen ladan aprantisaj, memwa, memwa travay, kapasite vizyo-spasyal, fasilite vèbal, ak vitès pwosesis.
Egzamen ki enkli nan PPMI yo diskite apre. Egzamen aprantisaj vèbal Hopkins-Revize (HVLT-R) se yon 12-tach memwa vèbal. Administrasyon egzamen estanda a gen ladan twa esè aprantisaj (rapèl imedyat) ak yon reta 20- a 25-minit kote yo mande patisipan yo pou yo sonje mo yo te aprann anvan (rapèl reta; Brandt, 1991).
Sekans lèt-nimewo (LNS) se yon tès atansyon ak memwa k ap travay, kote yo mande patisipan an pou l koute yon seri nimewo ak lèt ki ogmante longè epi repete nimewo ak lèt ki soti nan pi ba a nan chak seri, bay chif yo an premye, apre sa. lèt yo (Wechsler, 1997).
Jijman oryantasyon liy (JLO) se yon tès pèsepsyon vizyèl kote yo mande patisipan yo pou yo estime ang ki genyen ant de segman liy (Benton et al., 1978), epi patisipan PPMI yo te konplete sèlman atik ki gen nimewo enpè yo.
Pou travay la pale vèbal, yo te mande patisipan yo nonmen anpil bèt jan yo te kapab nan 60 s (Straus et al., 2006).
Finalman, yo te administre patisipan yo Tès Modèl Chif Senbòl (SDMT), ki se yon travay transkripsyon nimewo-senbòl kwonometre kote yo mande patisipan yo matche nimewo ak senbòl inik osi vit ke yo kapab nan 90 s (Smith, 1982).
Movement Disorder Society Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS) Pati III te itilize pou mezire sentòm motè pou patisipan yo nan etid la, epi tout patisipan yo pa t pran medikaman nan moman administrasyon an.
Nòt ki pi ba nan MDS-UPDRS yo reflete mwens sentòm motè ak/oswa mwens grav (Goetz et al., 2008). Sentòm depresyon yo te evalye lè l sèvi avèk 15-atik Echèl depresyon jeryatrik (GDS-15) (Sheikh & Yesavage, 1986).
Nan 15 atik yo, 10 te endike prezans depresyon lè yo te reponn pozitivman, tandiske rès yo (kesyon nimewo 1, 5, 7, 11,13) te endike depresyon lè yo te reponn yon fason negatif.
Nòt 0–5 yo konsidere kòm nòmal; 6–8 endike yon ti depresyon; 9–11 endike depresyon modere; epi 12–15 endike depresyon grav. Pou etid sa a, yo te itilize yon nòt koupe mwens pase oswa egal a 5 pou endike absans depresyon klinik la.
Analiz estatistik
Varyab demografik ak klinik pou de gwoup yo te konpare lè l sèvi avèk echantiyon endepandan t-tès ak chi-squareanalyses. Nòt tès nerosikolojik yo te konpare ant gwoup deprime ak gwoup ki pa deprime lè l sèvi avèk echantiyon t-tès endepandan. Modèl regression lineyè yo te anfòm pou ajiste pou laj, ane edikasyon, ak dire sentòm yo. Tout analiz te itilize yon nivo alfa p < 0.05 pou detèmine siyifikasyon.
Rezilta yo
Dapre GDS -15, 280 patisipan yo te klase nan gwoup ki pa deprime (M=4.47, SD=0.80) ak 142 patisipan yo te enkli nan gwoup depresyon an (M {{ {8}}.78, SD=1.13), t(420)=-24.22, p < .001.
De gwoup yo te diferan anpil an tèm de laj, edikasyon, ak dire sentòm maladi a, men yo pa t diferan anpil nan gravite sentòm motè yo. An jeneral, gwoup ki pa depresyon an te siyifikativman pi gran, li te gen pi wo nivo edikasyon, epi li te gen yon longè maladi ki pi long pase gwoup deprime a (gade Tablo 1).
Analiz chi-kare yo te revele ke de gwoup yo pa t diferan ant sèks (p=.964), handedness (p=.928), oswa bò nan kòmansman sentòm PD (p {{5}). }} .587).
An tèm de koyisyon, gwoup yo pa t diferan anpil nan pèfòmans yo sou travay HVLT-R, JLO, SDMT, oswa kategori fluency; sepandan, gwoup ki pa deprime yo te fè pi byen sou LNS pase gwoup ki deprime, t(420)=2.05, p=.041 (gade Tablo 2). Rezilta sa yo te rete lè nou ajiste pou laj, ane edikasyon, ak dire sentòm yo.
Modèl regression lojistik binè yo te fè pou detèmine si pèfòmans tès la te kapab predi si patisipan yo te nan gwoup ki deprime oswa ki pa deprime pa t estatistik enpòtan, χ2(7)=6.671, p=.464.
Diskisyon
Nan etid sa a, tou de patisipan PD ki gen depresyon yo ak pasyan PD ki pa gen depresyon yo te demontre pèfòmans kognitif ki sanble nan aprantisaj/memwa, kapasite vizyospasyo, vitès pwosesis, ak fasilite vèbal.
Sepandan, patisipan yo ki gen depresyon yo te fè siyifikativman pi mal sou yon travay memwa travay pase patisipan yo san yo pa depresyon. Malgre ke diferans ki genyen nan memwa k ap travay yo te siyifikativman diferan ant gwoup ki deprime ak gwoup ki pa deprime, diferans ki genyen nan nòt anvan tout koreksyon ak nòt estanda pa parèt nan siyifikasyon klinik.
Te gen diferans enpòtan nan demografik ant de gwoup yo, kòm gwoup la ki pa deprime te pi gran ak plis edike e li te gen yon longè tan ki pi long nan dire maladi pase gwoup la deprime.
Sepandan, faktè sa yo pa t 'siyifikativman afekte rezilta yo nan pèfòmans yo mantal ant depresyon ak ki pa deprime patisipan de-novo PD ak diferans yo pa t parèt yo dwe nan siyifikasyon klinik.
Gwoup yo pa t 'diferan nan gravite sentòm motè yo. Malgre chèchè anvan yo te demontre ke pasyan PD ak depresyon gen pi mal pèfòmans mantal lè yo konpare ak pasyan PD ki pa deprime (Ehgoetz Martens et al., 2016; Fonoff et al., 2015; Kuzis). et al., 1997; Norman, Troster, Fields, & Brooks, 2002; Troster et al., 1995b; medikaman parkinsonyen (yo), ki gen ladan levodopa.
Yo te jwenn Levodopa gen yon enpak sou koyisyon, men enpak la varyab epi li ka depann de etap maladi a (Poletti & Bonuccelli, 2013). premye etap, gwoup de novoPD.
Etid aktyèl la te gen plizyè fòs ki ajoute nan aplikasyon rezilta yo, tankou itilizasyon yon seri gwo done ak itilizasyon evalyasyon mantal ki lajman itilize nan pratik klinik aktyèl la.
Yon limit nan etid aktyèl la se ke meanGDS-15 nòt la pou gwoup ki pa depresyon an te apeprè 4, ki te tou pre nòt depresyon depresyon ki pi piti pase oswa egal a 5, epi li posib ke sentòm depresyon subklinik yo ka yo te prezan nan gwoup la ki pa deprime, epi yo te gen yon enfliyans sou rezilta yo.An konklizyon, etid sa a bay prèv ke depresyon lajman pa enfliyanse koyisyon nan premye etap de novo PD.Klinisyen yo ta dwe pridan nan entèprete enpak la nan sentòm depresyon. sou koyisyon nan popilasyon sa a.
Konfli enterè
Okenn te deklare.
Rekonesans
Done yo te itilize nan preparasyon atik sa a te jwenn nan baz done Parkinson's Progression Markers Initiative (PPMI) (www.ppmi-info.org/data). Pou jwenn enfòmasyon ajou sou etid la, vizite www.ppmi-info.org.
PPMI-yon patenarya piblik-prive-se Michael J. Fox Foundation (MJFF) ki finanse pou rechèch ak patnè finansman Parkinson, tankou AbbVie, Avid Radiopharmaceuticals, Biogen, Britsol-Myers Squibb, Covance, GE Healthcare, Genentech, GlaxoSmithKline, Lilly, Lundbeck. , Merck, Meso Scale Discovery, Pfizer, Piramal, Roche, Servier, ak UCB. MJFF a pa t patisipe nan analiz done pou atik sa a.
Yon pati nan rezilta yo nan maniskri sa a pral prezante kòm yon afich nan National Academy of Neuropsychology nan San Diego, CA, nan Novanm 2019.
Referans
[1] Benton, AL, Varney, NR, & Hamsher, KD (1978). Jijman vizyèl: Yon tès klinik. Achiv neroloji, 35 (6), 364-367. doi:10.1001/archneur.1978.00500300038006.
[2] Brandt, J. (1991). Tès aprantisaj vèbal Hopkins la: Devlopman yon nouvo tès memwa ak sis fòm ekivalan. Neuropsychologist nan klinik, 5 (2), 125-142. doi: 10.1080/13854049108403297.
[3] Ehgoetz Martens, KA, Szeto, JYY, Muller, AJ, Hall, JM, Gilat, M., Walton, CC et al. (2016). Fonksyon kognitif nan pasyan maladi Parkinson ki gen ak san enkyetid. Rechèch neroloji entènasyonal. doi: 10.1155/2016/6254092.
[4] Fonoff, FC, Fonoff, ET, Barbosa, ER, Quaranta, T., Machado, RB, de, DC et al. (2015). Korelasyon ant enpilsite ak fonksyon egzekitif nan pasyan ki gen maladi Parkinson la ki gen depresyon ak sentòm enkyetid. Journal of Sikyatri geriatrik ak neroloji, 28 (1), 49-56.doi: 10.1177/0891988714541870.
[5] Goetz, CG, Tilley, BC, Shaftman, SR, Stebbins, GT, Fahn, S., Martinez-Martin, P. et al. (2008). Movement Disorder Society patwone revizyon nan Echèl Evalyasyon Maladi Parkinson Inifye (MDS-UPDRS): Echèl prezantasyon ak rezilta tès klinometrik yo. Twoub Mouvman, 23 (15), 2129–2170. doi: 10.1002/mds.22340.
[6] Kuzis, G., Sabe, L., Tiberti, C., Leiguarda, R., & Starkstein, SE (1997). Fonksyon kognitif nan gwo depresyon ak maladi Parkinson la. Archives of Neurology, 54 (8), 982–986. doi: 10.1001/archneur.1997.00550200046009.
[7] Lee, Y., Oh, JS, Chung, SJ, Lee, JJ, Chung, SJ, Moon, H. et al. (2018). Prezans depresyon nan maladi Parkinson de novo reflete move konpansasyon motè. PLoS YON, 13(9), e0203303. doi: 10.1371/journal.pone.0203303.
[8] Lehrner, J., Moser, D., Klug, S., Gleiß, A., Auff, E., Pirker, W. et al. (2014). Plent memwa subjectif, sentòm depresyon ak koyisyon nan pasyan maladi Parkinson la. European Journal of neroloji, 21 (10), 1276–e77. doi: 10.1111/ene.12470.
[9] Marek, KA, Jennings, D., Lasch, S., Siderowf, A., Tanner, C., Simuni, T. et al. (2011). Parkinson Progression Marker Initiative (PPMI). Progressin Neurobiology, 95 (4), 629-635. doi 10.1016/j.pneurobio.2011.09.005.
[10] Marras, C., Beck, JC, Bower, JH, Roberts, E., Ritz, B., Ross, GW et al. (2018). Prevalans maladi Parkinson atravè Amerik di Nò. Maladi NPJParkinson, 4(1), 21. doi: 10.1038/s41531-018-0058-0.
[11] Ng, A., Chander, RJ, Tan, LC, & Kandiah, N. (2015). Enfliyans depresyon nan maladi Parkinson twò grav sou motè longitudinal ak fonksyon mantal. Parkinsonism & Related Disorders, 21 (9), 1056–1060. doi: 10.1016/j.parkreldis.2015.06.014.
[12] Norman, S., Troster, AI, Fields, JA, & Brooks, R. (2002). Efè depresyon ak maladi Parkinson la sou fonksyonman mantal. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 14 (1), 31-36.
For more information:1950477648nn@gmail.com
