Endokardit Valv Natif Nosocomial Akòz Staphylococcus Aureus Methicillin-sansib nan yon Pasyan ki gen Atrit Psoriatic

DISKISYON

Rapò ka sa a mete aksan sou yon ka fatal akòznosocomial IEki te koze pa MSSA. Sous ki pi komen nan IE ki asosye ak swen sante se yon katetè vaskilè (48%), patikilyèmanemodyaliz ak katetè venn periferik[4]. Ka nou an te gen yonkatetè emodyalizkòm yon sit antre posib nan bakteri. Atrit psoriatik aktif [6] ak terapi alontèm kortikoterapi [7] yo te dokimante tou kòm faktè risk pou bakteriemi. Anplis de sa, enfeksyon staphylococcal komen nan pasyan ki gen psoriasis [8,9].S. aureuste kapab byen kolonize po pasyan ki gen eritrodèrma [8]. Dènyèman, yo te rapòte tou yon relasyon ant psoriasis ak IE [10]. Nou te kapab jwenn sèlman senk rapò sou ka IE ak psoriasis ki te pibliye nan lang angle, ak twa te akòzAureus S. [8,11-14], ki dakò ak reyalite ka nou an. Gen kèk konbinezon de faktè risk kontribye nanensidan bakteri staphylococcalak IE nan ka nou an.

Fig. 1.ekokardyografi revele vejetasyon filan (a, b. flèch)tache ak valv mitral natif natal la.

Fig. 2.D 'difizyon-filaplon sonorite mayetik konfimedouch anboli nan sèvo a (a) ki te swiv pa yon enfaktis masiv (b).

MSSA ki te anvayi patojèn nan ka nou an pa t 'yon òganis ki reziste dwòg. Nosocomial IE akòz MSSA, sepandan, pa ta dwe souzèstime. To konplikasyon newolojik (29%) [15] ak pousantaj mòtalite nan lopital (22.4%) [16] soti nan IE akòz S. aureus pi wo pase IE ki te koze pa lòt patojèn. Anplis, pousantaj mòtalite nan IE nosocomial pi wo pase sa ki soti nan IE akeri nan kominote a (39.5% vs 18.6%) [17]. Se yon gwo pousantaj mòtalite nan IE nosocomial ki te koze pa yon popilasyon pasyan ki gen tandans yo dwe granmoun aje ak komorbidite [4,5], oswa pa pasyan ki sibi chimyoterapi pou maladi maligne [5]. Ka nou an tou te gen faktè risk, granmoun aje ak patojèn nan, nan konjesyon serebral la nan lopital ak lanmò.

Cistanche Sipleman Sipò Sipleman kè

Etid resan yo te rapòte ke diferans ki genyen nan dwòg anti-staphylococcal te kapab enfliyanse pousantaj lanmò [18,19]. Nan yon etid retrospektiv, tretman anpirik pa sefalosporin twazyèm jenerasyon oswa inibitè beta-lactam/beta-lactamase te asosye ak yon pi gwo pousantaj mòtalite konpare ak terapi lè l sèvi avèk oxacillin/cefazolin [18]. Nan lòt men an, vancomycin cin kòm terapi definitif pou MSSA bakteriemi tou te gen rapò ak yon pousantaj mòtalite ki pi wo pase lè yo itilize beta-lactams [19]. Gid Asosyasyon kè Ameriken yo te pibliye an 2015 [20] epi yo rekòmande tretman ak nafcillin, oksasilin, oswa cefazolin pou andokardit valv natif natal akòz staphylococci ki ka pran dwòg. Depi nou pa t 'kapab eskli menenjit san yo pa fè yon twou epinyè, cefazolin pa te chwazi. Anplis de sa, penisilin anti-staphylococcal pa t disponib kòm yon sèl ajan nan Japon. Bay sitiyasyon konplike ki dekri pi wo a, nou chwazi antibyotik doub kòm terapi definitif nan ka sa a.

Anplis antibyotik, ranplasman valv chirijikal se tou yon opsyon enpòtan pou tretman andokardit enfektye. Prévalence de ranplasman valv bonè kounye a ap ogmante [21], ak konjesyon serebral nan sèvo se pa yon kontr pou tretman chirijikal [21]. Nan ka nou an, ekip la te konsidere operasyon an; men li pa te fèt finalman akòz gwo domaj newolojik pasyan an [21] ak sitiyasyon chòk. An konklizyon, menm avèk bon konsiltasyon maladi enfeksyon, ak itilizasyon antibyotik ki apwopriye yo, IE nosocomial se kanmenm yon maladi kritik. Klinik yo dwe sonje ke aparèy vaskilè ki rete yo, atrit psoriasik, ak terapi alontèm kortikoterapi yo ka lakòz non sèlman bakteriemi san konplike, men tou, IE nosyokomyal fatal.

ETHICS: Komite Etik Lopital Jeneral Chidoribashi te apwouve piblikasyon rapò ka sa a. (nimewo ki apwouve CH-2019-04) KONFLI ENTERÈ: Pa gen okenn konfli enterè anrapò ak atik sa a. REKONÈS: Okenn.

Fig. 3. Kou klinik. AKI, blesi nan ren egi; AML, feyè mitral anteryè; MSSA, Staphylococcus aureus ki sansib pou methicillin; PIP/TAZ, piperacillin/tazobactam; PML, feyè mitral dèyè;

REFERANS

1. Fukuchi T, Iwata K, ak Ohji G. Echèk dyagnostik bonènan Endokardit Enfektye nan Japon--a RetrospectiveAnaliz deskriptif. Medsin 2014; 93:e237.

2. Slipczuk L, Codolosa JN, Davila CD, Romero-Corral A,Yun J et al. Epidemyoloji Endokardit Enfektye Plis pase senkDeseni: Yon revizyon sistematik. PLoS One 2013; 8:e82665.

3. Martín-Dávila P, Fortún J, Navas E, Cobo J, Jiménez-MenaM et al. Endokardit Nosocomial nan yon lopital siperyè:Yon tandans ogmante nan ka Valv natif natal. Pwatrin. 2005;128:772-779. 

4. Lomas JM, Martínez-Marcos FJ, Plata A, Ivanova R,Galvez J et al. Endokardit enfektye ki asosye ak swen sante: yon efè endezirab nan universalizasyon swen sante.Clin Microbiol Enfekte. 2010; 16:1683-1690.

5. Hwang JW, Park SW, Cho EJ, Lee GY, Kim EK et al. RiskFaktè pou move pronostik nan andokardit enfektye nosocomial. Korean J Intern Med. 2018; 33:102-112.

6. Karmacharya P, Crowson CS, Poudel D, Shrestha P, akWright K. Lopitalizasyon pou Enfeksyon Grav nanPasyan Atrit Psoriatic: Done ki soti nan Nasyonal laEgzanp pasyan ki entène 2000-2014 [abstract]. AtritRheumatol 2018; 70 (sipliman 10).

7. Smit J, Kaasch AJ, Søgaard M, Thomsen RW, Nielsen H etal. Itilizasyon Glucocorticoids ak Risk KominoteAkeriStaphylococcus aureusBakteri: AEtid ka-kontwòl ki baze sou popilasyon an. Mayo Clin Proc2016; 91:873-880. 

8. Green MS, Prystowsky JH, Cohen SR, Cohen JI, akLebwohl MG. Konplikasyon enfektye nan erythrodermicpsoriasis. J Am Acad Dermatol 1996; 34:911-914.

9. Hsu DY, Gordon K, ak Silverberg JI. Enfeksyon grav nanpasyan entène lopital ak psoriasis nan peyi Etazini. JAm Acad Dermatol 2016; 75:287-296.

10. Lauridsen TK, Bruun LE, Dahl A, Ahlehoff O, TorpPedersen C et al. Evalyasyon risk nan andokardit enfektyenan pasyan psoriasis, enpak sèks ak severite maladi:Yon etid kòwòt ki soti nan rejis Danwa nan tout peyi a. 25yèmEwopeyen Kongrè a nan klinik mikrobyoloji ak enfeksyonMaladi, Copenhagen, 2015.