Mòtalite an jeneral ak kòz espesifik nan pasyan ki gen dyabèt tip 1: yon etid kowòt ki baze sou popilasyon an nan Taiwan depi 1998 jiska 2014
Apr 19, 2024
ENTWODIKSYON
Tip 1 dyabèt melitus asosye ak yon gwo risk pou lanmò twò bonè nan divès kòz egi ak kwonik. Kòz lanmò nan timoun ak jèn adilt ki gen dyabèt tip 1 yo sitou ki gen rapò ak konplikasyon egi dyabetik; pandan se tan, kòz prensipal lanmò nan adilt ki gen rapò ak konplikasyon alontèm, patikilyèmanmaladi kadyovaskilè(CVD).Malgre ke risk pou mòtalite nan moun ki gen dyabèt tip 1 rete elve, yo te note yon tandans dekline nan mòtalite nan popilasyon dyabèt tip 1 nan anpil pati nan mond lan, tankou Nòvèj, Ostrali, ak Syèd.Yon meta-analiz nan risk relatif (RR) nan mòtalite pou dyabèt tip 1 konpare ak popilasyon jeneral la ki enkli 26 etid ak 88 sub-populasyon yo te jwenn ke RR an jeneral nan mòtalite te 3.82 (95% entèval konfyans [CI], 3.41). –4.29) konpare ak popilasyon jeneral la. Obsèvasyon yo te itilize done anvan 1971 te gen yon konsiderableman pi gwo estime RR (5.80) lè yo konpare ak done ki genyen ant 1971 ak 1980 (RR 5.06), 1981-1990 (RR 3.59), ak sa yo apre 1990 (RR 3.11). La dènyèmanamelyore mòtalitesoti nan dyabèt tip 1 se sitou akòz direktiv ki aplike ki mete aksan sou kontwòl glisemi sere, kontwòl tansyon, aktretman dislipidemi, osi byen ke sispann fimen, nan jesyon an nan dyabèt tip 1.
NATIRÈL CISTANCHE TUBULOSA POU TRETE Dyabèt PHGS75% ECH 30% ACT 12%
Prèv ki sot pase yo sijere yon rediksyon nan mòtalite nan konplikasyon kwonik, men ti chanjman nan mòtalite nan konplikasyon egi nan dyabèt tip 1. pase peyi ensidans ki pi wo yo.6,14 Willi et al15 sijere diferans etnik nan rezilta timoun ki gen dyabèt tip 1, ak patisipan nwa ki gen plis ketoacidoz dyabetik ak evènman ipoglisemi grav pase patisipan blan oswa Panyòl. Yon revizyon sistematik resan te idantifye 16 etid ki te montre jèn ras= minorite etnik ki gen dyabèt tip 1 te gen pi wo emoglobin A1c (HbA1c) pase jèn Blakaz.16 Yon revizyon resan te endike etnisite Sid Azyatik ki gen dyabèt tip 1 gen pi wo mòtalite pase. Ewopeyen blan akòz depase CVD. Kalite 1 dyabèt nan Sid Azyatik yo tou gen HbA1c siyifikativman pi wo, pi ba lipoprotein wo-dansite, ak pi ba pousantaj nan neropati pase Ewopeyen blan yo.17
Nan Taiwan, to ensidans anyèl timoun yo (<15 years) type 1 diabetes was stable for boys and girls, with a mean annual incidence rate of 5.3 per 100,000 children between 2003 and 2008.18,19 Compared with Western countries, especially the Nordic nations, Taiwan is among the nations with a low incidence rate of type 1 diabetes. However, the mortality of individuals with type 1 diabetes in Taiwan has not been adequately studied. This study aimed to investigate the overall, sex-specific, and age-specific risks of mortality from all-cause and various causes among type 1 diabetes patients in 1998–2014.
METÒD
Pwopozisyon etid la te apwouve pa Komisyon Konsèy Revizyon Enstitisyonèl Nasyonal Cheng Kung University Hospital (No B-EX- 105-010). Yo te anile yon konsantman enfòme alekri akòz deidentifikasyon idantite pèsonèl la.
Sous done yo
Done yo analize nan etid sa a yo te rekipere nan seri done pwogram Asirans Sante Nasyonal (NHI) ak Taiwan Death Registry (TDR) soti 1998 rive 2014. Ansanm done reklamasyon NHI yo estoke reklamasyon medikal pou pasyan ekstèn=tout moun ki abite nan Taiwan. , ak Administrasyon NHI fè revizyon ekspè chak trimès sou yon echantiyon owaza nan reklamasyon medikal pou asire presizyon yo.
Nou te itilize plizyè pati nan seri done reklamasyon NHI yo, ki gen ladan Baz Done Maladi Katastwofik (CID) ak Rejis Benefisyè ki enkli karakteristik sosyodemografik chak moun. Enfòmasyon sou dyagnostik dyabèt tip 1 se pami maladi katastwofik ki nan lis nan CID la. Moun ki anrejistre nan CID la pou dyabèt tip 1 dwe rapòte bay komite revizyon NHIA yon sètifika dyagnostik doktè ak dosye medikal ki enpòtan, ki gen ladan rezilta egzamen an, nivo peptide C nan jèn oswa glucagon, nivo antikò anti-GAD, ak istwa ketoacidosis dyabetik. Dyagnostik dyabèt tip 1 nan CID te deja itilize pou rapòte ensidans dyabèt tip 1 nan Taiwan.18,19 ak yon to prediksyon pozitif nan 98.3%.
Nan Taiwan, tout nesans vivan ak lanmò ta dwe anrejistre nan 10 jou apre nesans oswa lanmò kòm yon kondisyon legal. Sètifika lanmò yo genyen plizyè enfòmasyon, tankou varyab demografik, kòz lanmò ki kache (UCOD), kote lanmò, ak eta sivil. Kalite done pou TDR yo te evalye epi yo konsidere kòm valab ak konplè.
Etidye konsepsyon
Nou te itilize yon konsepsyon etid kowòt retrospektiv ki okòmansman te enkli 17,269 moun ki gen dyabèt tip 1 ki anrejistre ak CID ant 1998 ak 2014. Apre yo te ekskli 66 pasyan ki te manke enfòmasyon sou sèks oswa laj nan enskripsyon CID, etid sa a te enskri 17,203 matyè etid. Yo te konsidere dat enskripsyon CID la kòm dat enskripsyon kòwòt (sa vle di, antre nan kòwòt).
Pasyan etid yo te lye ak TDR a lè l sèvi avèk yon nimewo idantifikasyon pèsonèl inik pou idantifye pasyan yo ki te mouri pandan peryòd etid 1998-2014 la. Enfòmasyon sou UCOD la te baze sou Klasifikasyon Entènasyonal Maladi, Nevyèm Revizyon Klinik Modifikasyon (ICD-9-CM) (1998–2007) oswa Dizyèm Revizyon (ICD{-10-CM) (2008–2014) kòd. Nan 17 ane obsèvasyon yo, 4,916 moun te mouri, ki gen ladan 2,511 gason ak 2,405 fi.
NATIRÈL CISTANCHE TUBULOSA POU Prevansyon Dyabèt PHGS75% ECH 30% ACT 12%
Analiz estatistik
Ane moun yo obsève pou chak matyè etid yo te akimile depi dat enskripsyon kòwòt la rive nan dat lanmò a oswa dènye jou 2014 la. Laj nan enskripsyon an te kategori nan 0–14, 15–29, 30–44, ak Plis pase oswa egal a 45 ane. Lè sa a, yo te klase ane moun yo dapre ane kalandriye, sèks, ak laj pasyan an nan diferan ane kalandriye (sa vle di, anvan 2003, 2003–2006, 2007–2010, ak 2011–2014). Kowòt etid la kontribye 182,523 moun-ane pandan peryòd swivi a. Pousantaj mòtalite a te kalkile kòm kantite lanmò divize pa ane moun-yo obsève. Yo te trase koub siviv pou risk kimilatif pou siviv sèks-stratifye ak laj-stratifye lè l sèvi avèk metòd limit pwodwi Kaplan-Meier la epi yo te konpare avèk tès log-rank la.
Nou konpare risk pasyan yo pou tout kòz ak mòtalite espesifik kòz ak sa yo nan popilasyon jeneral la ki gen sèks konparab ak laj nan ane kalandriye espesifik. UCOD analize nan etid sa a enkli dyabèt, maladi sikilasyon, neoplasm malfezan, maladi ren, vyolans ak aksidan, swisid, enfeksyon, epatit kwonik oswa siwoz fwa, ak maladi poumon kwonik obstriktif (COPD). eTable 1 montre kòd yo pou UCOD chwazi yo analize nan etid sa a.
Kantite lanmò espere pou gwoup dyabèt tip 1 la te kalkile apati apwòch moun-ane lè l sèvi avèk gwoup laj ak pousantaj mòtalite chak ane espesifik pou sèks, konsènan popilasyon jeneral Taiwan. Gwosè popilasyon anyèl laj ak sèks espesifik pou popilasyon jeneral la pandan peryòd etid la te sòti nan estatistik nasyonal anyèl anrejistreman kay ki te pibliye pa Ministè Enteryè Taiwan. Gwosè mwayèn anyèl popilasyon jeneral la pandan peryòd etid la (sa vle di, 1998–2014) te 23,769,198. An jeneral, yo te kalkile rapò estanda mòtalite (SMRs) espesifik pou sèks, ak laj espesifik. Yo te estime CI a 95% pou SMR lè l sèvi avèk estimasyon egzak la.22 Distribisyon UCOD yo te prezante grafikman selon laj lè enskripsyon an, sèks, ak ane antre nan kòwòt la. Analiz la te fèt lè l sèvi avèk SAS (vèsyon 9.4; SAS Institute, Cary, NC, USA), epi nivo siyifikasyon an te fikse nan=0.05.
REZILTA
Kowòt etid la te gen ladan 7,696 (44,74%) ak 9,507 ensidan (55,26%) ka dyabèt tip 1, ak ti dominasyon fi. Laj mwayèn nan enskripsyon kòwòt la te 33.05 (devyasyon estanda [SD], 21.41; medyàn, 28) ane. Nan jiska 17 ane nan swivi, 4,916 pasyan te mouri nan kòz nan yon laj mwayèn nan 62.37 (SD, 16.68) ane. Pami moun ki mouri yo, 65 (1.32%) te mouri a laj<20 years and 2,556 (51.99%) died at 65 years or older (table 2). Cumulative survival risks were significantly different between males and females (P < 0.001, log-rank test) (Figure 1) and across ages at enrollment (P < 0.001, log-rank test) (Figure 2).
Dyabèt se te UCOD dirijan (n {{0}},482), ki te reprezante 30.15% nan lanmò total yo, ki te swiv pa kansè (n {= 1,007, 20.48%), maladi sikilasyon ( n=646, 13.14%) ak maladi ren (n=563, 11.45%). Distribisyon UCOD yo te varye selon laj lè yo te mouri, kote pwopòsyon lanmò ki soti nan vyolans oswa aksidan (ki gen ladan swisid) ak dyabèt te konsiderableman pi wo nan timoun (0-14 ane) pase nan pasyan ki gen laj ki pi gran yo. Pwopòsyon lanmò nan maladi sikilasyon, maladi ren, maladi enfeksyon, ak nemoni te pi wo pami pasyan ki gen laj ki gen plis pase 45 ane oswa ki egal a; pwopòsyon de moun ki mouri nan maladi sikilasyon ogmante ak laj (figi 1).
Distribisyon UCOD yo te esansyèlman menm jan an ant gason ak fi sijè, ak yon ti kras pi gwo pwopòsyon nan lanmò nan kansè te note nan gason ak dyabèt te note nan fi (figi 2). Pwopòsyon yo nan lanmò nan maladi sikilasyon ak enfeksyon ogmante sou peryòd etid la, men pwopòsyon yo nan dyabèt akmaladi fwa kwonik diminye(figi 3).
Pousantaj mòtalite pasyan ki gen dyabèt tip 1 te 26,93 pou chak 1,000 moun-ane pou tout gwoup pasyan an, 29,25 pou 1,000 moun-ane pou gason, ak 24,90 pou chak 1,{{ 14}} moun-ane pou fi (Tablo 1). UCOD ki gen pi gwo pousantaj mòtalite nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 se te dyabèt, kansè, ak maladi sikilasyon (8.12, 5.52, ak 3.54 pou 1,000 moun-ane, respektivman). Kòz prensipal yo nan lanmò ak pi gwo pousantaj mòtalite yo te menm jan an ant gason ak fi. Kansè nan fwa a ak kanal bile intrahepatic se te UCOD ki pi souvan nan mitan kansè ki nan lis ki espesifik nan tou de gason ak fi.
Konpare ak popilasyon jeneral la, pasyan ki gen dyabèt tip 1 te nan yon risk siyifikativman ogmante pou tout kòz mòtalite (SMR 4.16; 95% CI, 4.04-4.28). Analiz kòz-espesifik endike ke SMR ki pi ogmante yo te obsève pou dyabèt (SMR, 16.45), ki te swiv pa maladi ren (SMR, 14.48), epatit kwonik ak siwoz fwa (SMR, 4.91), enfeksyon (SMR, 4.59), ak nemoni. (SMR, 3.00). Kansè ak maladi sikilasyon tou montre yon SMR ogmante (SMR, 2.94 ak 2.52, respektivman). Siyifikativman ogmante SMR yo te obsève pou maladi sikilasyon espesifik, ki gen ladan maladi kè, maladi serebwo vaskilè, ak tansyon wo san maladi kè, osi byen ke pou kansè ki nan lis ki espesifik eksepte neoplasm ren. Pami SMR espesifik kote kansè yo, SMR pou pankreyas la te ogmante sitou nan 4.95. Dyabèt tip 1 te asosye tou ak yon SMR siyifikativman ogmante pou vyolans ak aksidan (SMR, 1.35) ak COPD (SMR, 1.51) (Tablo 1).
SMR espesifik sèks yo montre tou nan Tablo 1. Gason ak fi dyabèt tip 1 te siyifikativman asosye ak elve mòtalite tout kòz ak SMR nan 3.79 ak 4.62, respektivman. Tou de pasyan gason ak fi te ogmante siyifikativman SMR pou dyabèt, maladi ren, ak kansè. Malgre ke sèks gason ak fi yo te asosye ak siyifikativman ogmante SMR nan maladi sikilasyon, enfeksyon, nemoni, epatit kwonik, ak siwoz fwa, pasyan fi yo te gen pi gwo SMR nan kòz ki anwo yo pase gason.
Pousantaj mòtalite absoli ak tout kòz SMR yo te ogmante tou siyifikativman pou tout laj nan enskripsyon an (Tablo 2). SMR ki pi ogmante yo te obsève pou pasyan ki gen laj 15-29 ane (SMR, 8.46), ki te swiv pa laj 3{{10}}-44 ane (SMR, 8.08) ak 0-14 ane (SMR, 5.37); SMR te pi piti a pou moun ki enskri nan Pi gran pase oswa egal a 45 ane (SMR, 3.57). Siyifikativman ogmante SMR yo te note pou maladi sikilasyon, kansè, dyabèt, ak nemoni nan tout gwoup laj. Yo te obsève yon ogmantasyon sibstansyèl nan SMR nan maladi ren pami pasyan ki gen laj 15-29 ane (SMR, 98.86), 30-44 ane (SMR, 48.73), ak pi gran pase oswa egal a 45 ane (SMR, 12.50). SMR nan epatit kwonik enfeksyon ak siwoz fwa yo te ogmante tou siyifikativman nan gwoup laj twa-lòd yo epi yo te menm jan an diminye nan mitan pasyan ki gen plis pase oswa egal a 45 ane. SMR nan dyabèt te pi wo nan gwoup ki pi piti ki gen laj 0-14 ane ak diminye ak laj. SMR vyolans ak aksidan te ogmante siyifikativman sèlman pou laj 15-29 ane (SMR, 1.68), ak SMR nan swisid ogmante siyifikativman sèlman pou laj 30-44 ane (SMR, 2.35). SMR nan COPD te sèlman siyifikativman elve pou laj ki pi gran pase oswa egal a 45 ane (Tablo 2).
NATIRÈL CISTANCHE TUBULOSA POU AMELIORE IMINITE PHGS75% ECH 30% ACT 12%
DISKISYON
Konklizyon prensipal yo
Kansè te konte pou 20.48% nan lanmò total, ki te swiv pa maladi sikilatwa (13.14%) ak maladi ren (11.45%) nan echantiyon nou an. SMR tout kòz la te siyifikativman elve nan 4.16, ak yon pi gwo SMR tout kòz te note nan fi pase nan gason (4.62 vs 3.79). Dyabèt ak maladi ren yo te asosye ak SMR kòz espesifik ki pi ogmante nan tou de sèks yo.
Analiz jeneral ak kòz espesifik
Apa de konplikasyon egi dyabèt, kansè se te UCOD ki mennen nan mitan dyabèt tip 1 nan Taiwan, ki pa sanble ak konklizyon yo nan etid anvan yo ki CVD rete komen ak mennen nan mòtalite twò bonè nan dyabèt tip 1.1,12,23 Nan 27 ane apre. antre nan esè Kontwòl ak Konplikasyon Dyabèt (DCCT), yo te note 107 lanmò; kòz ki pi komen nan lanmò yo te CVD (22%), kansè (20%), ak konplikasyon egi (18%).12 Livingstone et al23 te jwenn tou ke maladi kè ischemik (IHD) te pi ki gen rapò ak pèt la estime nan esperans lavi. pami dyabèt tip 1 (36% nan gason, 31% nan fanm). Sepandan, lanmò nan kansè parèt tou wo nan de etid ki endike anwo yo.24 Diferans nan distribisyon UCOD nan mitan dyabèt tip 1 rapòte pa etid diferan gen anpil chans akòz diferan pousantaj ensidans maladi debaz atravè popilasyon diferan.
Pousantaj mòtalite (26.4 pou 1,000 moun-ane) rapòte nan etid nou an te wo. Pifò nan etid anvan yo rekrite ka ensidan jèn nan dyabèt tip 1 nan debaz epi swiv patisipan yo jiska trant yo, etid yo rapòte pousantaj mòtalite yo te varye ant 0.7 a 6.75 pou 1,000 moun-ane. .12,23,25–28 Etid nou an te obsève ka ki gen anpil moun, ki gen yon laj mwayèn 33 an nan enskripsyon an, epi yo te obsève pou 11 ane an mwayèn. Laj ki pi gran ak dire maladi ki pi long nan matyè etid nou yo ka kontribiye anpil nan to mòtalite a wo.
Malgre pwoblèm metodolojik potansyèl yo ak konparezon SMR,29 disparite nan tout kòz SMR yo rapòte nan diferan peyi ak popilasyon yo parèt. Ozetazini, mòtalite nan gwoup terapi konvansyonèl DCCT la te siyifikativman pi gran pase sa ki nan popilasyon jeneral la (SMR 1.31; 95% CI, 1.05-1.65).30 Yo te obsève yon pi gwo SMR tout kòz nan etid ki te fèt nan Northern Ireland ( SMR 2.96; 95% CI, 2.29-3.82),31 Brezil (SMR 3.13; 95% CI, 2.35-4.08),32 ak Wales (SMR 2.91; 95% CI, 1.96-4.15).25 nan etid nou an (SMR, 4.16) te konparab ak SMR yo estime nan yon etid Danwa (SMR 4.8; 95% CI, 3.5-6.2)26 ak yon etid ki fèt nan Yorkshire, Wayòm Ini (SMR 4.3; 95% CI, 3.8-). 4.9).13 Diferans nan tout paske SMR te egziste tou nan yon peyi sou tan.5,6,27.
Etid nou an te montre yon SMR trè wo (14.48) pou maladi ren. Dyabèt melitus konsidere kòm kòz ki pi komen nan fen etap maladi ren (ESRD). Moun ki gen dyabèt ak nefropati dyabetik yo pi vilnerab a plizyè kondisyon medikal pase moun ki pa gen dyabèt nan menm etap maladi ren kwonik. Moun ki gen dyabèt ak maladi ren kwonik yo tou gen tandans entène lopital ak enfeksyon ak blesi nan ren egi.33 Onda et al1 te jwenn ke 36.3% nan 113 moun ki mouri ak dyabèt tip 1 ak ESRD te gen ESRD kòm kòz prensipal lanmò. Taiwan se pami peyi ki gen gwo ensidans (ranje 407-476 pou chak 106) ak to prévalence (2,525-3,317 pou chak 106) nan mond lan ant 2008 ak 2015.34 Yon prévalence disproporsyonèlman wo nan ESRD nan moun k ap viv ak dyabèt nan Taiwan ak yon gwo asosyasyon ant dyabèt ak mòtalite maladi ren kwonik ta ka kontribye nan SMR segondè pou maladi ren te note nan etid nou an.
Analiz espesifik sèks
Etid nou an te note yon SMR tout kòz ki pi wo nan pasyan fi pase nan gason (4.62 vs 3.79). Konpare ak gason, pasyan fi yo te gen yon SMR ki pi wo pou kòz espesifik pou maladi sikilasyon (2.83 vs 2.24) ak enfeksyon (6.08 vs 3.52) men yo te gen SMR ki konparab pou kansè (2.87 vs 2.99) ak maladi ren ( 14.06 vs 15.01). De etid Nòvejyen yo te jwenn SMR a pou tout kòz yo te menm jan an nan tou de sèks.6,27 Anplis de sa, diferans nan sèks ti tay nan tout kòz SMR te obsève nan yon etid Wayòm Ini ki rapòte SMR nan 4.4 (95% CI, 3.8-5.2). ) ak 4.0 (95% CI, 3.2-5.2) pou gason ak fi, respektivman.13
Malgre enkonsistans mansyone pi wo a, Lung et al9 te fè meta-analiz ki baze sou 26 etid epi li te jwenn ke RRs nan tout lanmò yo te 3.25 (95% CI, 2.82-3.73) ak 4.54 (95% CI, 3.79-5.45) pou gason ak fanm, respektivman. Yon etid resan ki fèt nan Northern Ireland pa Morgan et al31 te jwenn tou ke fanm yo te gen yon risk depase siyifikativman pi wo nan mòtalite pase gason ak SMRs nan 5.35 (95% CI, 3.61-7.64) ak 2.03 (95% CI, 1.36-2.91), respektivman. Harjutsalo et al35 te egzamine mòtalite alontèm ki soti nan IHD nan yon gwoup popilasyon Finnish ki gen dyabèt tip 1. Fi te gen SMR siyifikativman pi gwo pase gason, ak yon diferans nan SMR ant sèks te frape nan kòwòt kòmansman an (fanm: 52.8, 95% CI, 36.3-74.5; gason: 12.1, 95% CI, 9.2-15.8).35
Yon gwo SMR nan tout kòz ak sikilasyon kòz ta ka akòz efè "ratrape" nan fanm apre yo fin gen dyabèt, malgre fanm anjeneral gen yon risk byen lwen pi ba pou tout kòz ak mòtalite CVD pase gason pou anpil nan lavi yo. Yon meta-analiz sou 214,114 dyabèt tip 1 rapòte ke rapò fanm ak gason nan SMR a te 1.37 (95% CI, 1.21-1.56) pou tout kòz mòtalite, 1.44 (95% CI, 1.02-2.05) pou maladi ren, 1.86 (95% CI, 1.62-2.15) pou CVD, e menm plis ekstrèm pou maladi kè kardyovaskulèr (2.54, 95% CI, 1.80-3.60).36
Analiz espesifik laj
Yon etid Nòvejyen pa Gagnum et al6 obsève yon kòwòt ak dyabèt tip 1 epi li te jwenn ke 249 (3.2%) te mouri pandan yon swivi vle di nan 16.8 ane. SMR pou tout kòz yo te 3.6 (95% CI, 3.1–4.0), ki te ogmante pa laj rive.6 Sepandan, rezilta sa yo pa konsistan avèk rezilta nou yo ki te montre SMR segondè nan laj 15-29 ane.
Pifò etid anvan yo te jwenn ke kòz prensipal lanmò anvan laj 30 ane se konplikasyon egi, pandan y ap CVD te dominant apre laj 30 ane. Sepandan, lanmò ki ka rive nan konplikasyon egi, tankou enfeksyon, te toujou enpòtan nan tout gwoup laj yo.5
Harjutsalo et al35 te jwenn ke RR nan mouri nan IHD te pi gran nan pasyan ki gen laj<40 years and 40–60 years in the early and late-onset cohorts, respectively. We used age at type 1 diabetes registration in CID rather than age at disease onset. Thus, the different age-specific SMRs cannot be compared straightforwardly since the risk of IHD in older prevalent cases was expected to be higher. However, our study showed significantly elevated SMR for suicide among patients aged 30–44 years and significantly elevated SMR for violence and accidents among patients aged 15–29 years. Associations between type 1 diabetes and psychiatric disorders among younger patients have been well documented.
Fòs ak limit
Etid sa a ki baze sou popilasyon an se premye moun ki mennen ankèt sou kòz prensipal lanmò nan popilasyon Azyatik ki gen ensidans relativman ba nan dyabèt tip 1. Itilizasyon done nasyonal reklamasyon medikal yo ak rejis lanmò asire reprezantasyon popilasyon dyabèt tip 1 la ak konpreyansyon konplè sou moun ki mouri yo. Yon gwosè popilasyon dyabèt tip 1 ase gwo tou fasilite analiz espesifik laj ak sèks san yo pa konpwomèt pouvwa estatistik.
Sepandan, echantiyon etid nou an te melanje ak ensidan ak ka répandus nan dyabèt tip 1, ki melanje konsèp nan ensidans ak siviv e ki te lakòz difikilte pou konpare rezilta nou yo ak etid anvan yo ki sitou te kòmanse swivi a soti nan dat dyagnostik dyabèt tip 1. . Lòt limit la se te mank de ajisteman konplè pou faktè potansyèl pronostik apre dyabèt tip 1, tankourejim tretman ak fòm, ki tou limite entèpretasyon rezilta etid nou an. Finalman, dosye sibstansyèl nan etid nou an te endike ke dyabèt se UCOD moun ki mouri a ki gen dyabèt tip 1 san plis enfòmasyon, atribisyon vag la ta ka patipri estatistik yo sou UCOD. Sepandan, nou te kwè ke UCOD dosye sa yo ta ka sitou ki gen rapò ak konplikasyon egi nan dyabèt ki te raman kode kòm UCOD epi yo ta dwe lajman souzèstime nan etid nou an.
Plis pase 17 ane nan swivi, pasyan ki gen dyabèt tip 1 nan Taiwan fè eksperyans yon mòtalite siyifikativman elve soti nan tout kòz ak divès UCOD. Kansè te reprezante pi gwo kantite lanmò total, pandan y ap maladi ren te asosye ak SMR ki pi gwo ak anpil elve. Apa de kòz lanmò tradisyonèlman rekonèt ki asosye ak dyabèt tip 1, tankou CVD ak kansè, sèten UCOD, tankou epatit kwonik oswa siwoz fwa ak COPD nan pasyan ki pi gran yo, osi byen ke aksidan ak swisid nan pasyan ki pi piti yo te tou siyifikativman asosye ak kalite. 1 dyabèt. Klinisyen yo ta dwe konsidere UCOD espesifik nan livrezontretman ak santeswen pou pasyan ki gen dyabèt tip 1.
NATIRÈL CISTANCHE TUBULOSA POU SOVRE Dyabèt PHGS75% ECH 30% ACT 12%
