Résumé

Objektif: Gen ensètitid sou dire iminite kont SARS-CoV-2. Sa a gen rapò ak dire iminite vaksen an ak dire iminite natirèl la. Objektif nou se revize kritik enfòmasyon ki disponib yo epi tire konklizyon pratik.

Metòd: Sa a se yon revizyon naratif enfòmasyon ki te pibliye dènyèman sou sijè a, konpare ak konesans nou deja genyen sou konpòtman plizyè faktè enfeksyon viral.

Rezilta: Li twò bonè pou bay nenpòt enfòmasyon enpòtan sou dire vaksen kont SARS-CoV-2 la. Pou moun ki te enfekte, pousantaj re-enfeksyon yo trè ba. Pifò re-enfeksyon yo se akòz erè laboratwa, gerizon enkonplè nan enfeksyon prensipal la, iminodefisyans koncomitan nan lame a, oswa iminodefisyans pre-egziste jan enfeksyon SARS-CoV-2 endike. Etid imunolojik ki disponib sou enfeksyon sa a tout endike ke li pwodui iminite fò ak ki pèsistan. Konpòtman sa a pa distenge ak viris respiratwa yo konnen yo: reinfeksyon se eksepsyon nan enfeksyon respiratwa viral ki rive natirèlman.

Konklizyon ak enplikasyon: Sosyete sivil la ap tann konsèy syantis yo, non sèlman pou pwoteje popilasyon ki sansib, men tou pou kapab rekòmanse san danje aktivite ki vin ensèten akòz pandemi an. Dapre enfòmasyon nou genyen jiskaprezan, nou sijere ke, an prensip, pasyan ki te simonte enfeksyon yo pa ta dwe bay priyorite pou vaksen SARS-CoV-2. Olye de sa, yo ta ka ofri yo yon paspò vaksen ki ta pèmèt yo reprann lavi sosyal nòmal yo.

Mo kle

SARS-COV-2, Pedyat, Paspò iminitè, Vaksinasyon,Cistanche benefis.

Klike la a pou achteSipleman Cistanche pou amelyore iminite ou

Entwodiksyon

Yon dènye deklarasyon piblik te pibliye pa Sant Ameriken pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi (CDC) bay lis plizyè reyalite sou vaksen SARS-COV-2. toujou benefisye de vaksen an. Sijesyon sa a soti nan konsiderasyon ke ekspè yo poko konnen dire aktyèl iminite a nan SARS-COV-2 pasyan yo. Yo di ke, dapre kèk prèv, iminite ki rive natirèlman pa dire anpil. Kounye a ke yo te demontre efikasite vaksen an, atitid sa a ta ka gen yon enpak enpòtan sou politik vaksen lè yo fè fas ak yon preferans.

Paske klinisyen yo fè fas ak plizyè douzèn pasyan chak jou, alèjis ak pedyat yo abitye gade literati syantifik la epi tire konklizyon konplè sou plizyè sous enfòmasyon diferan. Petèt se pou rezon sa a menm, nou konfonn nan sipozisyon ke viris SARS-CoV-2, ki nou pa t menm konnen ki te egziste de sa yon ane, ka gen yon konpòtman iminitè ki diferan de tout lòt viris li te ye. Nou toujou manke enfòmasyon serye sou plizyè aspè vaksen SARS-CoV-2 la. Konbyen tan peryòd pwoteksyon an? Èske yo an sekirite nan tèm long la? Èske pèt memwa iminitè a pwovoke pa vaksen an gen anpil chans mennen nan sansiblite nan maladi a apre re-ekspozisyon? Èske gen yon asosyasyon ant degre pwoteksyon, laj lè vaksinasyon an, ak nenpòt lòt kondisyon ki egziste ansanm? Pami ensètitid sa yo, sa nou manke se sètitid rezonab sou dire iminite a SARS-CoV-2, tou de natirèl ak pwovoke.

Reinfeksyon se eksepsyon

Dapre nou konnen, pa gen okenn ka re-enfeksyon siksè ak menm souch SARS-CoV-2 nan eksperyans yo. Nan modèl rhesus makak la, re-defi ak viris la gen sèlman yon efè limite epi li pa pwodui enfeksyon Se poutèt sa, nan primat, kontwòl iminitè ka efikas nan anpeche re-ekspozisyon.

SARS-CoV-2 montre kèk varyasyon jenetik. Nan imen, yo te montre siyifikatif kwa-reaktivite ant tansyon yo bay pwoteksyon mityèl. Se konsa, ki jan yon moun ka eksplike ka yo rapòte nan Kore di Sid ki, apre yo fin negatif pou RNA viral, imedyatman ekspoze enfeksyon aktif nan yon kout peryòd de tan? Eksplikasyon syantis sa yo bay se ke yon fo PCR negatif ka te fèt pandan yon sèl enfeksyon olye ke reenfeksyon bonè nan mwa septanm nan, Yon meta-analiz done pibliye pa t sipòte posibilite pou re-enfeksyon an janvye 2021, 78,810,611 ka konfime SARS CoV. Yo te rapòte -2 enfeksyon nan epi sèlman kat ka konfime reenfeksyon yo te pibliye.

Sepandan, yon rapò klinik konsa te pwodwi reyaksyon enpòtan nan medya e li te gen yon gwo enpak. Sou baz sa a, Òganizasyon Mondyal Lasante (OMS) te pibliye yon deklarasyon fòmèl sou dout, ki deklare pa gen okenn prèv ki montre pasyan sa yo ki te geri COVID-19, malgre prezans antikò yo, te kapab anpeche yon dezyèm enfeksyon. , Sant Koreyen pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi chanje nonmenklati li soti nan "ka re-pozitif" a "PCR redetekte apre egzeyat soti nan izolasyon.

Li konnen ke nenpòt viris ka reyalize kèk kalite replikasyon inisyal nan moun imunokonpetan e ke replikasyon sa a siprime nan eta a iminitè akeri. Fragman RNA, olye ke genòm viral konplè a, yo ka jwenn nan prelèvman pasyan sa yo, kidonk pa gen okenn posibilite pou nenpòt transmisyon. Se poutèt sa, pa gen okenn pasyan sipoze reenfekte ki kapab transmèt nenpòt enfeksyon nan yon moun ki kontakte.

Standardize Cistanche

SARS-COV-2 montre yon ti varyasyon jenetik

Pou plis pase 30 ane, nou konnen ke kowonaviris imen gen potansyèl pou yo re-enfekte nan lame iminokonpetan, pa akòz yon enkapasite pou egzèse iminite efikas, men akòz derive antijenik ki te koze pa mitasyon nan jèn viral SARS-CoV{{2} } ka a tou. Nan dat 24 desanm 2020, yo te depoze 290,562 sekans jenetik nouvo izolat kowonaviris mondyal yo nan Pami sa yo, 128,879 (plis pase 45 pousan) te soti nan UK a, kote yon gwo efò sekans te sou pye depi avril 2020. Sa yo rele "anglè". variant" B.1.1.7, ki kounye a domine deba piblik la pandan plizyè jou, reflete enterè nasyonal ogmante nan sekans; li asosye ak ogmantasyon pousantaj transmisyon, men se pa ak ogmantasyon virulans P.1 Mitasyon brezilyen an parèt potansyèlman danjere paske li gen ladann plizyè mitasyon ki gen enpòtans byolojik li te ye (E484K. K417T ak N501Y) jiskaprezan, menm nan Manaus, pa gen okenn prèv ki montre li asosye ak re-enfeksyon, men siveyans fèk kòmanse epi li ka pote sipriz. Nou kwè ke evazyon iminitè a varyant jenomik se risk ki pi grav nan pandemi sa a, men gwo kantite mitasyon viral yo rapòte nan pifò peyi nan mond lan nan gwo kantite sijè ki enfekte rankontre pa viris 2020 la (Figi 1) pa asosye. ak konpòtman klinik siyifikativman diferan de souch orijinal la.

Fig. 1 Epidemyoloji jenomik SARS CoV-2.

Pousantaj mitasyon SARS-CoV-2 se 1.12 × 10^-3mitasyon pou chak ane sit, menm jan ak 0.80/2.38 × 10 la^-3Mitasyon pou chak ane sit SARS-CoV-A.18 Pousantaj sa a pi ba anpil pase pifò lòt viris RNA, espesyalman viris grip A, viris grip B, ak viris stomatitis anpoul koronavirus, ki relativman rezistan a mitasyon epi ki genyen yon ribonukleaz RNA ak aktivite koreksyon an ki estabilize genòm nan sou jenerasyon.

Mitasyon jenetik yo se sans nan dinamik evolisyonè nenpòt viris. Nouvo jenom ki parèt, pran sou konpetisyon dirèk ak lòt jenom, epi evantyèlman disparèt, yo pa nesesèman plis patojèn. Yo rapòte re-enfeksyon yo, yo tout ipè sentòm, yo anjeneral ki asosye ak tansyon viral mitasyon. Sepandan, varyasyon jenetik ki ba nan viris pa sanble yo pwodui varyasyon antijenik e konsa lajman chape repons iminitè lame a. Pou egzanp, diferan varyant jenetik SARS-CoV-2 D614D ak D614G te mennen nan epidemi byen bonè nan Lachin ak ka nan peyi Etazini, respektivman Malgre ke tansyon sa yo konpòte yon fason diferan, ak dènye a ki asosye ak pi gwo pousantaj replikasyon ak transmisyon, antikò netralize ki fèt natirèlman kont D614D yo kapab aktif kont variant D614G la pou omwen 6 mwa apre enfeksyon. An menm tan an, pèfòmans serik IgG, IgM, ak IgA tès yo te serye an tèm de ogmante varyasyon pwoteyin neo-spiked pa enfeksyon Se poutèt sa, ankò akòz varyasyon jenetik ki ba li yo, re-enfeksyon ak yon SARS - COV diferan {{9} } souch sanble fasil. Li se etone ke pasyan Chinwa ki te akeri iminite nan Wuhan yo sansib a enfeksyon neo-coronavirus nan Eta Washington.

Èrb Cistanche

Antikò yo kout dire

Nan 19 jou apre aparisyon sentòm yo, tout pasyan yo te pwodui imunoglobulin g antiviral, epi 93 pousan nan pasyan ki te refè COVID-19 yo te montre gwo pisans IgG netralize espesifik. Premye rapò ka yo te montre ke IgG ak IgM kont antijèn pik viral ak nucleocapsid te disparèt 80 jou apre. enfeksyon yo te konfime nan gwo etid pami travayè swen sante yo, enfeksyon asymptomatik, enfeksyon modere, ak pasyan ki bezwen entène lopital. Kout lavi antikò SARS-CoV-2, ansanm ak rapò sou ka re-enfeksyon SARS-CoV-2, te kreye enpresyon nan nivo piblik ke iminite SARS-CoV-2 pa dirab. . Itilizasyon antijèn endepandan SARS-CoV-2 nan tès serolojik yo ka amelyore espesifik tès serolojik yo, paske yo konnen antikò nukleokapsid yo detekte pou sèlman 5-7 mwa, alòske antikò netralize ak antikò espesifik yo ka dire. pi lontan ankò. Miyò, anti-spinodal pwoteyin IgG, IgM, ak IgA antikò gen pi gwo kapasite netralize. Li te dènyèman te montre ke apre 3 mwa, kòm IgG, IgM, ak IgA diminye, kapasite nan netralize nan antikò yo diminye. Sepandan, enfòmasyon sa yo ki soti nan rapò ka yo oswa ti seri ka yo konpanse pa yon kò k ap grandi nan literati ki sijere antikò ka dire pi lontan pase rapòte. Yon etid ki te fèt pami 5882 manm nan yon kominote seroprevalans ki ba nan Arizona, USA, ki te enkli plizyè tès antikò sou yon peryòd obsèvasyon limite, te kapab detekte antikò netralize toujou omwen 5-7 mwa apre SARS-CoV{{19} } enfeksyon. Kidonk, li posib ke se pa tout antikò ki te disparèt, men se sèlman sa yo ki te chache.

Rechèch medikal modèn montre ke ra Chinwa zèb Cistanches efikas nan amelyore fonksyon iminitè kò a ak amelyore dòmi. Cistanches total glikozid, Cistanches polisakarid, ak Verbascoside siyifikativman redwi kontni an nan MDA nan fwa ak tisi nan sèvo, siyifikativman ogmante aktivite telomeraz nan kè ak tisi nan sèvo, amelyore fagositoz vernal nan makrofaj nan vant, ak siyifikativman ogmante lenfosit proliferasyon repons ak san periferik IL{{ 0}} kontni, kidonk amelyore fonksyon iminitè kò a.

Cistanche ekstrè

REFERANS

1. Bloom BR, Nowak GJ, Orenstein W. Kilè n ap pran vaksen an?" - konprann kesyon ak repons sou vaksen kont Covid- 19. N Engl J Med. 2020 Dec 3;383:2202–2204.

2. Krause PR, Fleming TR, Longini IM, et al, OMS Ad Hoc Ekspè Gwoup sou Pwochen Etap pou Evalyasyon Vaksen Covid-19. Esè vaksen kont-19 kont plasebo - poukisa nou toujou bezwen yo. N Engl J Med. 2021 Jan 14;384:e2

3. Chandrashekar A, Liu J, Martinot AJ, et al. Enfeksyon SARSCoV-2 pwoteje kont rechallenge nan makak rhesus. Syans. 2020;369:812–817.

4. Tan Y, Liu F, Xu X, et al. Dyabèt antikò netralize yo ak repons selil T apre enfeksyon SARS-CoV-2. Devan Med. 2020;14(6):746–751.

5. Sant Koreyen pou Kontwòl Maladi. Konklizyon nan envestigasyon ak analiz de ka re-pozitif; 2020.

6. Xiao AT, Tong YX, Zhang S. Fo negatif nan RT-PCR ak konvèsyon asid nikleyik pwolonje nan COVID-19: olye ke repetisyon. J Med Virol. 2020;92(10):1755–1756.

7. Arafkas M, Khosrawipour T, Kocbach P, et al. Meta-analiz aktyèl la pa sipòte posiblite pou re-enfeksyon COVID-19. J Med Virol. 2020 septanm

8. Iwasaki A. Kisa re-enfeksyon vle di pou COVID-19. Lancet Enfekte Dis. 2021;21:3–5.

9. Yang C, Jiang M, Wang X, et al. Nivo RNA viral, repons antikò serik, ak risk transmisyon nan pasyan COVID-19 refè ki gen rezilta tès RNA pozitif SARS-CoV-2: yon etid kowòt obsèvasyon ki baze sou popilasyon an. Emerg Microbes Inf. 2020 Desanm;9(1):2368–2378.

10. Wozo SE. Konpòtman izolasyon ki sot pase yo nan coronavirus respiratwa imen an vitro ak nan volontè: prèv eterojenite nan mitan tansyon ki gen rapò ak 229E. J Med Virol. 1984;13(2):179–192.

11. Epidemyoloji jenomik hCoV-19.

12. Zhao Z, Li H, Wu X, et al. Pousantaj mitasyon modere nan genòm coronavirus SARS la ak enplikasyon li yo. BMC Evol Biol. 2004 06 28;4(1):21.

13. Sanjuán R, Nebot MR, Chirico N, Mansky LM, Belshaw R. Viral mitasyon pousantaj. J Virol. 2010;84:9733–9748.

14. Minskaia E, Hertzig T, Gorbalenya AE, et al. Dekouvèt yon viris RNA 3 35 ekzoribonukleaz ki enplike kritik nan sentèz RNA coronavirus. Pwosedi. Natl. Acad. Sci. USA 2006;103:5108–5113.

15. Pou KK, Hung IF, Ip JD, et al. COVID-19 re-enfeksyon pa yon souch SARS-coronavirus-2 filogenetik ki distenk konfime pa sekans genòm antye. Clin Enfekte Dis. 2020.

16. Lee JS, Kim SY, Kim TS, et al. Prèv sendwòm respiratwa egi grav kowonaviris 2 re-enfeksyon apre rekiperasyon nan maladi kowonaviris twò grav 2019. Clin Infect Dis. 21 novanm 2020.

17. Zehender G, Lai A, Bergna A, et al. Karakterizasyon jenomik ak analiz filogenetik SARS-COV-2 nan peyi Itali. J Med Virol. 29 mas 2020.

18. Mueller NF, Wagner C, Frazar CD, et al. Genòm viral yo revele modèl epidemi SARS-CoV-2 nan Eta Washington. medRxiv. 2020, Preprint.

19. Zhou B, Thao TTN, Hoffmann D, et al. SARS-CoV-2 Spike D614G varyant bay replikasyon ak transmisibilite amelyore. bioRxiv. 2020, Preprint.

20. Klumpp-Thomas C, Kalish H, Hicks J, et al. D614G Spike Variant pa chanje pèfòmans seroassay IgG, IgM, oswa IgA Spike. J Enfekte Dis. 1 desanm 2020.

21. Turakhia Y, De Maio N, Thornlow B, et al. Estabilite nan filojeni SARS-CoV-2. PLoS Genet. 2020 Novanm 18;16(11), e1009175.

22. Long QX, Liu BZ, Deng HJ, et al. Repons antikò pou SARS-CoV-2 nan pasyan ki gen COVID-19. Nat Med. 2020;26:845–848.

23. Del Fante C, Franchini M, Baldanti F, et al. Yon etid retrospektiv ki evalye karakteristik donatè plasma konvalesans COVID-19 ak don. Transfizyon. 24 novanm 2020.

Alessandro Fiocchi^a; Erika Jensen-Jarolim^bc

a. Inite Alèji, Lopital Timoun Bambino Gesù, IRCCS, Piazza Sant'Onofrio 4, 00165, Wòm, Itali.

b. Enstiti Rechèch Messerli Interuniversity nan Inivèsite Medsin Veterinè Vyèn, Inivèsite Medikal Vyèn, ak Inivèsite Vyèn, Vyèn, Otrich.

c. Enstiti pou Fizyoloji ak Rechèch Alèji, Sant Fizyoloji, Enfektioloji ak Imunoloji, Inivèsite Medikal nan Vyèn, Vyèn, Otrich.