Siyati pronostik maladi ren kwonik nan laj avanse: analiz segondè soti nan etid InGAH la ak yon ane swivi Ⅱ

3. Rezilta yo

3.1. CKD, Fragility, ak alontèm pronostik Dapre KDIGO

Karakteristik klinik ak demografik popilasyon etid la montre nan Tablo 1, osi byen ke dapre KDIGO nan Tablo 2. Laj mwayèn te 77.5 (SD 6.1) ane, ak 133 pasyan (36%) te fi. Dapre nòt MPI nan admisyon an, 21% nan pasyan yo te frajil ak 56% te frajil. Nan tout echantiyon pasyan an, pi wo laj (p <{{10}}.001), pi ba longè edikasyon (p=0.{{25} }06), pi wo LHS (p=0.002) ak plis tonbe (p=0.009) nan 12 mwa anvan yo, pi wo GC (p < 0.001) ak itilizasyon sèvis lakay yo (p < 0.001). 0.001), pi gwo kantite Sendwòm Jeryatrik (GS) (p <0.001) ak pi ba kantite Resous Jeryatrik (GR) (p <0.001) yo te asosye siyifikativman ak yon pi gwo nòt MPI, ki endike yon pi wo klas frajil ak pi pòv pronostik jeneral (Tablo). 1). BMI a te siyifikativman pi ba nan pasyan ki gen api wo etap KDIGO(p {{0}}.012, Tablo 2). Analiz paramèt laboratwa a te montre yon gwo asosyasyon ak frajil jan yo evalye valè MPI a ak pi ba nivo serik pwoteyin total (p=0.007) sou admisyon, pi ba nivo albumin serik sou admisyon ak egzeyat (p <0.001, Figi). 3), osi byen ke ak pi wo nivo serik C-reyaktif pwoteyin (CRP) nan admisyon (p=0.016) ak egzeyat (p <0.020). Apre ajisteman pou laj, sèks, etap KDIGO-G ak MNA-SF, albumin serom te toujou siyifikativman asosye ak nòt MPI (p=0.006). Anplis de sa, pasyan ki gen yon pi wo etap KDIGO G te montre siyifikativman pi ba Albumin (p=0.049, Tablo 2).

Figi 3. Albumin nan admisyon dapre gwoup MPI. ◦ make outliers estatistik yo

An total, 75% nan MPI-1 pasyan gwoup yo, 61% nan MPI-2 ak 25% nan MPI-3 (p=0.0{{14 }}1) te vivan nan 12 mwa FU, ak yon zòn ROC pou yon ane mòtalite tout kòz nan 0.71 (95% CI, 0.64-0.76, Figi 4a). Espesyalman nan koub Kaplan-Meier pou pasyan CKD ki gen ipoalbuminemi (albumin < 35 g/dL), siviv nan yon ane te siyifikativman diferan selon gwoup MPI, ak yon pi wo MPI ki montre siyifikativman pi wo mòtalite (p <0.001, siviv pou ipoalbuminemi). pasyan ki gen MPI-1: 82%, MPI-2 50%, MPI-3: 24%; Figi 5b). Hypoalbuminemia te asosye poukont yo ak MPI a (p=0.002) men se pa ak KDIGO G-etap (p=0.086) ajiste pou laj, sèks ak youn ak lòt.

Figi 4. Zòn AUC pou yon ane mòtalite tout kòz. (a) Tout pasyan CKD ki gen 0.71 (95% CI, 0.64–0.76); (b) pasyan KTR ki gen {{10}}.88 (95% CI, 0.78–0.98); (c) Pasyan RRT ak {{20}}.67 (95% CI, 0.57-0.7

Figi 5. Siviv kimilatif Kaplan-Meier apre 12 mwa nan pasyan CKD dapre MPI, konpare ak pasyan ki pa gen ipoalbuminemi ((a), sou bò gòch la) ak ak ipoalbuminemi ((b), sou bò dwat la)

Valè MPI yo te asosye anpil ak etap G KDIGO, ak yon MPI ki pi wo yo te asosye ak yon etap G KDIGO ki pi wo (p=0.{{10}}{{20 }}3, Tablo 2). Pasyan ki fè pati KDIGO etap G5 te montre yon kantite siyifikativman pi ba nan GR (p=0.006) konpare ak pasyan ki gen pi ba KDIGO G-etap yo. Polypharmacy te siyifikativman plis répandus nan pi wo KDIGO G-etap (p <0.001). Pousantaj rehospitalizasyon 6 (p=0.038) ak 12 mwa (p <0.001) apre premye evalyasyon yo te asosye anpil ak KDIGO G-etap, osi byen ke GC apre 6 (p <0.001) ak 12 mwa (p {{ {23}}.003). Pousantaj mòtalite apre 12 mwa yo te siyifikativman pi wo nan pi wo etap KDIGO G (p <0.001)

Sèvis sipò Wecistanche-Pi gwo ekspòtatè cistanche nan Lachin nan:

Imèl:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Achte pou plis detay espesifikasyon:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

KLIKE LA POU JWENN NATIRÈL ÒGANICY ÈKSTRÈ CISTANCHE AK 25% ECHINACOSIDE AK 9% ACTEOSIDE POU ENFEKSYON REN.

3.2. Gwoup RRT:

HD US. PDA total de 138 pasyan (37%, Tablo 3) te resevwa RRT, nan ki 11 pasyan (8%) sibi li. Pifò pasyan (82%) sibi PD te viv ansanm ak fanmi yo. Resevwa RRIp=0.181, Tablo 1) oswa ki kalite RRT (p=0.457, Tablo 3) pa te asosye anpil ak nòt MPI. Yon CIRS-Score ki pi wo te asosye anpil ak HD konpare ak PD (5.6 kont 4.5,p=0.026 ajiste pou MPI). Pasyan PD te gen plis resous emosyonèl (p=0.045) ak mwens andikap sansoryèl (p=0.019). Nan egzeyat, MPI pasyan PD yo te siyifikativman pi ba, menm lè yo te ajiste pou MPI nan admisyon an epi konpare ak pasyan HD (0.41 vs 0.54, p=0.021).

Apre yon ane, 50% nan gwoup pasyan RRT la te toujou vivan, ki pa montre okenn diferans enpòtan nan mòtalite nan diferan gwoup RRT (p=0.691). An total, 95% pasyan RRT yo te entène lopital pandan peryòd FU. Plis pasyan HD te gen yon GC apre 12 mwa konpare ak pasyan PD (73% kont 25%, p=0.083), byenke efè sa a pa te estatistik enpòtan. Zòn ROC pou yon ane mòtalite tout kòz dapre MPI te 0.67 pou pasyan ki sibi RRT (95% CI, 0.57-0.78, p=0.002, Figi 4c).

3.3. KTR kont RRT

Karant-kat pasyan (12%, Tablo 4) nan echantiyon an te KTR. Tan an vle di depitransplantasyon rente 7.7 ane (SD 8.0), ak 51% donatè ki mouri ak 35% donatè vivan (14% enfòmasyon ki manke).

Konpare ak pasyan ki te sibi HD-RRT, pasyan KTR yo te siyifikativman pi piti (p <0.001). Pasyan KTR yo te fè eksperyans siyifikativman mwens tonbe (p=0.014) epi yo te gen anpil pi ba GC (p=0.031) pase pasyan RRT yo. Valè MPI a te siyifikativman pi ba nan KTR konpare ak pasyan RRT (0.52 vs 0.43, p=0.028, Tablo 4)

Apre 12 mwa nan swivi, 71% nan KTR te toujou vivan, konpare ak 49% nan pasyan RRT, byenke efè sa a pa t 'rete siyifikativman diferan apre ajisteman pou laj ak MPI (p=0.395). KTR te montre siyifikativman mwens GC (p=0.015) ak yon to siyifikativman pi ba rehospitalizasyon (p=0.{{20}}19) apre 12 mwa konpare pou pasyan RRT yo. Analiz Kaplan-Meier pou tan siviv kimilatif la te montre yon diferans enpòtan ant gwoup MPI yo; tout KTR nan gwoup MPI-1 te siviv, 50% moun ki te siviv nan gwoup MPI-2 epi okenn nan gwoup MPI-3 yo te siviv (p < 0.001 , ajiste pou laj, Figi 6). AUC pou yon ane mòtalite tout kòz te 0.88 (95% CI, 0.78-0.98, Figi 4b).

Figi 6. Kimilatif Kaplan-Meier siviv apre 12 mwa nan pasyan KTR dapre MPI.

3.4. CKD KDIGO

G{{0}} Pasyan: Non-RRT vs HD-RRT Nan 2{01 pasyan ki gen KDIGO G4-5, 52 (26%, Tablo 5) pa t resevwa nenpòt fòm RRT (non-RRT). Pasyan ki pa gen RRT yo te siyifikativman pi piti pase moun k ap resevwa RRT yo (p {{10}}.027). Konpare ak pasyan k ap resevwa HD-RRT, LHS pasyan ki pa gen RRT yo te siyifikativman pi ba (12.0 kont 20.4 jou, p=0.003). Anplis de sa, pasyan ki pa gen RRT yo te montre yon tandans pou pi bon valè MPI konpare ak pasyan ki gen HD-RRT (MPI 0.47 vs. 0.53, p=0.052), osi byen ke siyifikativman mwens GS (p {{28} }.044) ak yon BMI siyifikativman pi wo (p=0.046). Konsènan siviv apre 3 6 ak 12 mwa, pa te gen okenn diferans enpòtan ant gwoup yo (p=0.137, Figi 7b, non-RRT: 62%, HD-RRT: 45%). Sepandan, pasyan ki pa gen RRT yo te montre yon prévalence siyifikativman pi ba nan GC apre 12 mwa (p=0.003) konpare ak HD-RRT pasyan yo. Yon fwa ankò, pousantaj mòtalite yo te asosye anpil ak valè MPI nan pasyan ki pa gen RRT (p <0.001, siviv apre 12 mwa: MPI-1: 94%, MPI-2: 56%, MPI{{54} }: 20%, Figi 7a). Risk mòtalite te asosye tou ak ipoalbuminemia (p=0.028, siviv apre 12 mwa: ipoalbuminemia: 37%, pa gen ipoalbuminemia: 89%, Figi 7c).

Figi 7. Siviv kimilatif Kaplan–Meier apre 12 mwa nan pasyan ki gen etap KDIGO G4–5 san yo pa resevwa terapi ranplasman ren (RRT) dapre gwoup MPI yo nan admisyon (a, sou bò gòch la), selon si yo resevwa RRT oswa ou pa. (b, nan mitan an) ak pasyan ki gen KDIGO etap G4-5 san RRT dapre ipoalbuminemi ((c), sou bò dwat la). (a) Pasyan ki gen G4/5 epi ki pa gen dyaliz dapre MPI. (b) Pasyan ki gen G4/5 dapre dyaliz kwonik. (c) Pasyan ki gen G4/5 epi ki pa gen dyaliz dapre ipoalbuminemi.

4. Diskisyon

Analiz segondè sa a ki soti nan yon evalyasyon relativman gwo potansyèl de pasyan ki pi gran te delivre plizyè obsèvasyon enpòtan ki ta dwe make. Premyèman, siyati miltidimansyon pwonostik ak frajil pasyan CKD asosye fòtman ak klasifikasyon ki baze sou KDIGO nan andikap ren endepandan de laj ak sèks. MPI a kòm yon zouti pronostik konplè (32) te deja montre amelyore valè prediksyon GFR pou rezilta pasyan CKD (15,451. Lè w pran an konsiderasyon MPI a nan wòl li fèk etabli nan endèks frajil konplè [30,31l, asosyasyon li yo). ak KDIGO ka diskite nan yon kontèks done ki deja egziste sou asosyasyon ki genyen ant pi wo nivo frajil ak pi wo etap KDIGO (44).Sepandan, byen lwen tèlman, etid anvan ki lye CKD ak frajilte yo te sèlman pran fragilité fizik an kont 27,46l, tandiske la. MPI se yon zouti posib pou konsidere plizyè faktè, pi lwen pase maladi ògàn, ki enfliyanse twouve fonksyon pronostik, mobilite, koyisyon, nitrisyon, aspè sosyal, miltimorbidite ak polifarmasi.MPI a montre ke se sèlman yon konsiderasyon miltidimansyon nan frajil la fè li posib pou kat pronostik la. Se poutèt sa, uit domèn MPI yo klase egalman nan endèks la. Nan nòt, kòmsadwa ak gwo prévalence li te ye nan frajilman fizik nan CKD, nan echantiyon nou an, miltidimansyon--pa fizik -prefragilite ak frajilte afekte 77% nan Pasyan CKD, ki se gwo majorite, tou reflete fò, byen etabli multifaktoryalite nan tou de kondisyon yo (47). Pou remake, li de pli zan pli montre ke endis frajil miltidimansyon yo kapab pran plis presizyon risk rezilta pasyan ki pi gran yo konpare ak fenotip monodimansyon (48,49) Kòm gid KDIGO yo rekòmande regilyèman pronostik pasyan CKD lè l sèvi avèk enstriman prediksyon risk (50) , kounye a, pa gen okenn estanda evalyasyon inifòm oswa enstriman pronostik pou pasyan ki pi gran yo, e konsa, MPI a ta ka reprezante yon enstriman posib pou objektif sa a.

Nan kontèks sa a, li vo mansyone ke yon longè edikasyon ki pi ba (p=0.006, Tablo 1) te asosye anpil ak yon nòt MPI ki pi wo. Risk frajil yo asosye ak klas sosyal ki pi ba nan anfans 1511 ak plis etid yo ta ka dirije nan eksplore faktè espesifik nan inegalite sosyal ki asosye ak frajil nan CKD amelyore.entèvansyon bonè miltidimansyonèl.

Dezyèmman, analiz prezan an revele pou premye fwa yon pwofil pasyan ki pi wo MPI-CKD. Pasyan sa yo ki pi souvan kwonolojik ki pi gran yo souvan gason, byenke pousantaj pasyan fi ogmante atravè gwoup MPI, an akò ak done sou popilasyon an jeneral frajil [52]. Nan kontèks sa a, pandan ke CKD se an jeneral pi répandus nan pasyan fi pase gason, nan popilasyon nou an, gason yo gen plis reprezante, gen anpil chans akòz lefèt ke yo konnen ke gason yo pi souvan afekte pa etap CKD grav, resevwa RRT pi souvan pase fanm epi yo, Se poutèt sa, pi souvan entène lopital [53]. Anplis ke pi souvan se yon gason ki pi gran, pwofil MPI-CKD segondè a gen ladann gen mwens ane edikasyon (p=0.{{10}}06), pi wo LHS (p {{6}). }}.002), plis tonbe nan ane anvan an (p=0.009), pi wo bezwen retrèt ak sèvis nan kay (p <0.001) ak pi ba nivo sikile nan pwoteyin total (p=0.007). ) ak albumin (p <0.001) nan admisyon pase pwofil MPI-CKD ki ba (Tablo 1). Prezans pi souvan maladi kè, demans, depresyon ak maladi atè periferik nan pasyan gwoup MPI-2 ak -3 pase nan pasyan gwoup MPI-1 yo te montre yo endepandan de laj, sèks ak KDIGO, sijere yon karakteristik pronostik dominant nan komorbidite sa yo pi lwen pase gravite CKD.

Pou konplete foto sa a, wofil MPI-CKD a gen gwo risk pou mòtalite. Konpare ak Pilotto et al. [45], pousantaj mòtalite yon ane nan echantiyon nou an te apeprè de fwa pi wo pou chak klas MPI (MPI-1 25% kont 12%, MPI-2 39% kont 21%, MPI{{ 7}}% kont 38%), ki ka akòz anviwònman diferan nan yon inite nefroloji lopital inivèsite ak pasyan grav anpil malad ki bezwen medikaman segondè-pèfòmans konpare ak yon inite jeryatrik. An jeneral, sepandan, eterojenite nan aje ak yon zòn ROC konparab pou MPI ak yon ane mòtalite tout kòz nan 0.71 (95% CI, 0.64-0. 76) kont 0.70 (95% CI, 0.66-0.73) [45] ta ka konfime tou nan analiz nou an (Figi 4a).

Yon View menm jan an nan rezilta yo te jwenn nan analiz la prezan divilge pwofil la nan transpòtè segondè etap KDIGO: pi gwo pousantaj rehospitalizasyon, (p <{{0}}.001), pi wo bezwen retrèt (p).=0.003) ak risk mòtalite (p < 0.001) jiska 12 mwa apre egzeyat lopital ki gen rapò ak pasyan ki pi ba nan etap KDIGO. Endepandans rezilta sa yo nan MPI a montre gwo enpak CKD a sou trajèksyon pasyan yo pi lwen pase eta sante jeneral yo. Vreman vre, yon risk siyifikativman ogmante nan frajil fizik ak mòtalite nan pasyan ki pi gran CKD [7,11,14,17,27,46,47,54,55]. Sepandan, direktiv aktyèl KDIGO yo soti nan 2012 pa pran laj an kont lè yo klase gravite a nan CKD, byenke rechèch aktyèl la montre ke soti nan yon laj nan apeprè 45 ane, eGFR a fizyolojik diminye pa ~ 0.88 mL / min / 1.73 m2 / ane. 56]. Sa a se patikilyèman enpòtan paske nan moman sa aaje rense pa enpòtandiferansye ak maladi ren, menm jan gravite a nan CKD nan laj fin vye granmoun ka surestime. Se poutèt sa, pi plis ak plis syantis yo ap mande pou definisyon CKD ak direktiv KDIGO yo enkli papòt laj espesifik pou GFR [57]. Sa a ta ka ede anpeche twòp dyagnostik ak, kidonk, tretman twòp pou pi gran moun-men pou pasyan ki pi piti, sa a ta ka pèmèt tou dyagnostik pi bonè nan yon moman lè anpeche CKD toujou posib.

Yon twazyèm konklizyon prensipal ki soti nan analiz prezan an se ke ipoalbuminemi ak yon nòt MPI segondè yo te asosye siyifikativman poukont yo (p <{{0}}.001). Rapò anvan yo nan yon "siyati metabolik" nan MPI nan pi gran, pasyan multimorbid [58,59] parèt yo dwe prezan nan pasyan ki gen CKD ak espesyalman ESRD. Nan echantiyon nou an, espesyalman pou pasyan CKD ki gen ipoalbuminemi, MPI a te montre yon gwo prediksyon pou tan siviv (p <0.001). Jan yo montre nan Tablo 1, nòt MPI a te siyifikativman asosye ak nivo albumin serik (p <0.001) endepandan de laj, sèks ak etap KDIGO ak siyifikasyon sa a te ogmante nan modèl la plis ajiste tou pou MNA (p=0.006). ). Akòz nati transvèsal nan asosyasyon an obsève ant frajil ak ipoalbuminemi, li pa posib pa mwayen analiz aktyèl la divilge wòl kozatif oswa epifenomenal nan nivo albumin pòv nan frajil ak oswa san CKD. Ipoalbuminemi reprezante yon siyal malnitrisyon [60] epi li asosye dirèkteman ak chans pou yo devlope kondisyon frajil [61]. Pwoteyin-enèji gaspiye (PEW) se yon pwoblèm komen nan pasyan ki gen CKD epi yo konnen yo dwe asosye ak rezilta klinik negatif, espesyalman nan moun k ap resevwa antretyen RRT [62]. Sepandan, piske ipoalbuminemi tou asosye ak sarkopeni, lèt la ka anpeche konsomasyon manje atravè mobilite redwi, ak konsekans yon rejim pòv, ki pa gen anpil pwoteyin. Pi gwo pousantaj depresyon nan pasyan CKD yo montre nan nou ananaliz (Tablo1) ak pèt apeti ki asosye ta ka tou yon faktè modulation [63]. Sa a ka mennen nan yon sik visye nan pi ba albumin,pòv nitrisyon ak pi wo frajil nan pasyan ki pi gran CKD, ki deja nan risk pou yo omeyostazi deranje ak chanjman negatif konpozisyon kò yo, epi yo ka aji sinèrjetik lakòz yon risk ogmante nan mòtalite [64]. Kòm aje ak CKD yo asosye ak enflamasyon sistemik [65,66], li ta enteresan tou pou envestige asosyasyon ki genyen ant makè enflamasyon (pa egzanp hs-CRP, IL-6, TNF, peroksid lipid ak anti-oksidan) ak pwogresyon nan frajil ak CKD nan yon etid plis potansyèl. Malgre ke li poko pwouve sa a nan yon fason ki inekite nan etid, li posib ke entèvansyon nitrisyonèl ralanti pwogresyon maladi a poukont [67]. Kòm pa gen okenn gwo esè klinik randomized ki te teste efikasite nan entèvansyon nitrisyonèl sou mòtalite ak morbidite nan pasyan CKD, plis etid sanble nesesè yo montre relasyon ki genyen ant pronostik ak nitrisyon, an patikilye nan ki nivo pronostik la ka enfliyanse pa entèvansyon posib. amelyore pronostik la, tankou rejim alimantè ki ba-pwoteyin [68], administrasyon kwonik nan sipleman nitrisyonèl [62] oswa melanj asid amine (patikilyèman sa yo ki anrichi nan asid amine branch-chèn) [69].

Nan analiz nou an, pasyan ki nan yon etap CKD an reta (KDIGO G4-5) san dyaliz (terapi konsèvatif, pa gen RRT) te gen yon siviv 12-mwa konparab, yon to siyifikativman pi ba rehospitalizasyon, yon nivo albumin ki pi wo. ak yon pi ba yon frajil MPI konpare ak yon pasyan sou HD-RRT. Rezilta sa yo ta ka fè remake ke omwen de gwoup pasyan yo konbine nan etap 5 KDIGO: pasyan ki gen yon bezwen medikal ijan pou kòmanse dyaliz pa gen okenn lòt chwa pase kòmanse RRT pou anpeche plis domaj ki kapab letal. Nan lòt men an, pasyan ki gen yon fonksyon ren trè redwi, men pito ki estab ta ka benefisye de yon tretman konsèvatif, ki gen ladan kontwòl regilye nefrolojik, kòmanse RRT ki baze sou kalkil sèl nan GFR la, paske RRT tèt li asosye ak konplikasyon divès kalite. Sepandan, menm nan KDIGO G5 gen yon diferans nan frajil ant avèk ak san dyaliz-sa a se youn nan rezilta yo enpòtan isit la. Kidonk, MPI a ta ka tou de itilize kòm yon èd nan pran desizyon klinik sou si wi ou non terapi dyaliz ta dwe kòmanse (nan kou ansanm ak paramèt klinik), epi li ta ka pètèt tou ede pou desizyon an si wi ou non PD oswa HD yo chwazi.

KTR patients had a significantly lower MPI than RRT patients (p = 0.028). Whether this prognostic significance of the MPI also applies to older KTR patients has not yet been shown. More and more studies show that kidney transplantation, even in older age (>65 ane), gen yon gwo enfliyans benefisye sou siviv ak kalite lavi pasyan yo, espesyalman konpare ak pasyan RRT, ki gen yon gwo risk pou yo frajil ak sarkopeni ak yon risk mòtalite ogmante [70-73]. Dapre literati a, sitiyasyon frajilchanjman apre transplantasyon ren; li okòmansman vin pi grav dirèkteman apre transplantasyon epi apre pasyan ki te transplante-yo te amelyore yo te gen plis chans pou yo montre amelyorasyon nan rezèv fizyolojik yo, ki sijere ke frajil pretransplant se pa yon eta irevokabl nan rezèv fizyolojik ki ba [74]. Nan peryòd swivi 12-mwa aktyèl la, yo te jwenn yon asosyasyon enpòtan nan siviv pasyan transplantasyon yo ak gwoup MPI yo (p < 0.001, Figi 6); vre, MPI a te asosye fòtman ak yon ane mòtalite tout kòz ak yon zòn ROC nan 0.88 (95% CI, 0.78-0.98). Pa gen okenn estanda aktyèl pou chwazi pasyan ki pi gran pou yon transplantasyon ki gen yon CGA, men li ka sipoze ke egzaminatè a enkonsyaman itilize kritè CGA a pou deside, pou yon patipri seleksyon (pasyan MPI-1 yo ka chwazi pou yon KTR pi souvan) pa ka eskli. Avèk yon evalyasyon MPI, yo ta ka etabli yon kritè adisyonèl ki ede nan desizyon difisil pou si wi ou non ajoute yon pasyan ki pi gran sou lis datant donatè ki mouri a, ansanm ak si yo ajoute yon sistèm avètisman bonè nan swivi pasyan transplantasyon yo. Jiskaprezan, kèk egzanp yo bay nan literati kote enstriman frajil oswa yon CGA yo itilize pou evalye rezilta oswa konplikasyon imedya apre operasyon anvan transplantasyon [75]. Pou evalye benefis endividyèl transplantasyon ren, yon CGA ak kalkil pronostik tankou MPI a sanble yon zouti apwopriye [76] e li ta dwe menm vin yon pati nan woutin klinik la pou pasyan ki sou lis datant donatè ki mouri a oswa pou pasyan ki vle yo admèt. .

Gen plizyè limit nan etid sa a. Premyèman, sa a se te yon analiz segondè, retrospektiv nan yon kòwòt etid potansyèl ki pa te rekrite pou kesyon sa a; sepandan, nou ta ka benefisye de yon kòwòt ki trè byen karakterize, espesyalman ak paramèt nefrolojik trè byen wo. Yon dezyèm limit se ke etid sa a te yon etid kwa-seksyonèl, byenke nou te gen yon peryòd swivi yon ane; espesyalman paramèt nefrolojik yo te kolekte sèlman nan yon pwen espesifik nan tan.

Asosyasyon ki genyen ant estati frajil ak plizyè rezilta negatif sijere ke entèvansyon ki baze sou fè egzèsis pou amelyore fonksyon fizik ak mobilite ka gen benefis byen lwen nan granmoun ki pi gran ki gen maladi ren [77]. Plis etid, espesyalman esè tradiksyon, yo bezwen karakterize relasyon ki genyen ant maladi ren ak frajil pi byen toujou, epi yo pi enpòtan yo idantifye opòtinite pou entèvni. Doktè yo ta dwe konplètman divilge risk ki genyen nan CKD ak opòtinite pou tretman bay pasyan tout laj yo epi evalye ak jere ka yo dapre nivo risk yo, menm si sa a se yon defi. Abòde aje ki an sante ta ka fè frajil ki asosye ak aje ren yo ka evite plis pase inevitab.

5. Konklizyon

Analiz segondè sa a montre yon pronostik miltidimansyonèl nan siyati pou MPI frajil nan pasyan CKD, ki se fòtman ki asosye ak KDIGO G-etap yo. Konklizyon sa yo endike ke yo ta dwe itilize yon evalyasyon MPI nan pasyan ki pi gran CKD pou detèmine pronostik la. Montre enpòtans jeneral nitrisyon nan kaskad frajilman pasyan CKD, nan etid sa a malnitrisyon, ak an patikilye ipoalbuminemi, te endike yon pronostik pòv epi yo te asosye ak pi wo entèvansyon frajil-nitrisyonèl, Se poutèt sa, sanble yo gen anpil enpòtans nan CKD. pasyan yo.

Anplis de sa, inisyasyon RRT nan CKD G 4-5 ak kalite RRT te montre nan etid sa a pwofil enpòtan dapre frajil MPI ak pronostik. Pasyan ki gen CKD G4-5 ta ka gen, nan kèk pati, pi bon rezilta ak terapi konvansyonèl yo, pou desizyon an kòmanse RRT ta dwe ak anpil atansyon konsidere. Anplis de sa, nou te montre ke pasyan KTR te gen yon frajil siyifikativman pi ba konpare ak pasyan k ap resevwa RRT. Konklizyon sa yo ta ka endike ke yon evalyasyon MPI pou pran desizyon terapi RRT oswa KTR nan pasyan ESDR ki pi gran ta ka gen yon enpòtans eksepsyonèl, espesyalman nan lòd pou evite move jijman akòz laj avanse.

Kontribisyon Otè: Konsepyalizasyon, AMM, LP, MPB ak MCP; Metodoloji, AMM, MCP ak IB; Lojisyèl, AMM, LP ak AH; Analiz fòmèl AMM, LP, AH ak IB; Envestigasyon, AMM, LP ak AH; Data Curation, AMM ak LP; Writing-Original Draft Preparation, AMM ak LP; Redaksyon-Revizyon ak koreksyon, MCP, IB, MPB, TB ak CK; Vizyalizasyon, AMM ak LP; Sipèvizyon, MCP; Administrasyon Pwojè, MCP Tout otè yo te li epi dakò ak vèsyon maniskri a ki te pibliye a.

Finansman: Rechèch sa a pa te resevwa okenn finansman ekstèn.

Deklarasyon Komisyon Konsèy Revizyon Enstitisyonèl: Yo te fè etid la dapre direktiv Deklarasyon èlenki a epi apwouve pa Komite Etik nan Lopital University of Cologne (EK 16-213, 18 Out 2016).

Referans

1. Fang, Y.; Gong, AY; Haller, ST; Dworkin, LD; Liu, Z.; Gong, R. ren ki aje: mekanis molekilè ak klinikenplikasyon.Aje Res. Rev.2020, 63, 101151. [CrossRef] [PubMed] 

2. Long, DA; Mu, W.; Pri, KL; Johnson, RJ Veso sangen ak ren ki aje.Nephron Exp. Nefròl.2005, 101, e95–e99. [CrossRef] [PubMed]

3. Braun, F.; Brinkkötter, PT Rückgang der Nierenfunktion im Alter.Z. Gerontol. Geriatr.2016, 49, 469–476. [CrossRef] [PubMed] 

4. O'Sullivan, ED; Hughes, J.; Ferenbach, DA Renal Aging: Kòz ak Konsekans.J. Am. Soc. Nefròl.2017, 28, 407–420. [CrossRef] [PubMed] 

5. Levey, AS; Coresh, J. Maladi ren kwonik.Lancet2012, 379, 165–180. [CrossRef]

6. Benzing, T.; Salant, D. Insights nan Glomerular Filtrasyon ak Albuminuria.N. Engl. J. Med.2021, 384, 1437–1446. [CrossRef] 

7. Levin, A.; Stevens, PE; Bilous, RW; Coresh, J.; De Francisco, AL; De Jong, PE; Griffith, KE; Hemmelgarn, BR; Iseki, K.;Lamb, EJ Kidney Disease: Improve Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 gid pratik klinik pouevalyasyon ak jesyon maladi ren kwonik.Kidney Int. Suppl.2013, 3, 1–150. 

8. Òganizasyon mondyal pou lasante.Rapò Mondyal sou Aje ak Sante; Òganizasyon Mondyal Lasante: Jenèv, Swis, 2015.

9. Saran, R.; Robinson, B.; Abbott, KC; Agodoa, LYC; Bhave, N.; Bragg-Gresham, J.; Balkrishnan, R.; Dietrich, X.; Eckard, A.;Eggers, PW; et al. Sistèm Done Renal Ameriken 2017 Rapò Done Anyèl: Epidemyoloji Maladi Ren Ozetazini.Am. J.Dis ren.2018, 71, A7. [CrossRef] 

10. St Pyè, WL; Khan, SS; Ebben, JP; Pereira, BJ; Collins, AJ Maladi ren kwonik: Distribisyon dola swen sante.Kidney Int.2004, 66, 313–321. [CrossRef]