Dyaliz pwofilaktik amelyore rezilta klinik a kout tèm nan pasyan ki gen maladi ren kwonik ki pa depann de dyaliz k ap sibi operasyon kadyak: yon meta-analiz esè kontwole owaza.
Mar 16, 2022
Kontakte:ali.ma@wecistanche.com
Xiuping An, Nan Ye, Weijing Bian ak Hong Cheng
BackgroundPlizyè etid te rapòte ke dyaliz pwofilaktik ka diminye mòtalite moun ki pa depann de dyaliz.maladi ren kwonik(CKD) pasyan apre operasyon kadyak. Sepandan, rezilta yo nan konplikasyon nan esè kontwole owaza sa yo (RCTs) pa t konsistan. Nou vize fè yon meta-analiz pou evalye sistematikman efè dyaliz pwofilaktik nan pasyan CKD ki pa depandan dyaliz sa yo.
Metòd Nou te sistematik rechèch Medline, Embase, Bibliyotèk Cochrane a, ak lòt sous sou entènèt pou RCT ki gen rapò. Efè dyaliz pwofilaktik sou ensidans mòtalite 30 jou ak konplikasyon apre operasyon yo te analize.
Rezilta yoKat RCT ki gen ladan 395 pasyan yo te enkli, yo tout trete pa grèf kontoune atè kowonè. Tretman dyaliz prophylactique preoperativ ak entraoperasyon redwi siyifikativman to 30-mòtalite tout kòz jou (rapò risk [RR]: 0.27, 95 pousan entèval konfyans [CI], 0 .13–0.58, P <{{10}}.0{01, i{2="0" pousan="" )="" ak="" ensidans="" konplikasyon="" poumon="" (rr:="" 0.39,="" 95="" pousan="" ci,="" 0.20-0.77,="" p="0.007," i{2="0" pousan="" ),="" ba="" kadyak="" pwodiksyon="" (rr:="" 0.29,="" 95="" pousan="" ci,="" 0.09–0.99,="" p="0.05," i2="0" pousan),="">blesi egi nan ren(RR: {{0}}.19, 95 pousan CI: 0.07–0.52, P=0.001, I2=0 pousan). Sepandan, pa te gen okenn diferans estatistik enpòtan ant gwoup dyaliz la ak gwoup kontwòl la nan senyen gastwoentestinal, sepsis oswa echèk ògàn miltip, enfeksyon blesi, aritmi, defisi newolojik pasajè, konjesyon serebral ak re-eksplorasyon pou senyen.
KonklizyonDyaliz pwofilaktik ka amelyore rezilta klinik 30-jou pasyan CKD ki pa depann de dyaliz k ap sibi operasyon kadyak, li te asosye ak benefis mòtalite 30-jou e ki te mennen nan yon diminisyon nan ensidans konplikasyon poumon yo, osi byen ke pwodiksyon kadyak ba, akblesi egi nan ren. Coron Artery Dis 33: e73–e79 Copyright © 2021 Otè a (yo). Pibliye pa Wolters Kluwer Health, Inc.
Mo kle:maladi ren kwonik, operasyon kadyak,dyaliz, ki pa depann de dyaliz, revize.
Cistanche benefis ak efè segondè pourenmaladi, klike isit la pou jwenn echantiyon an
Pasyan ki genmaladi ren kwonikpa sèlman gen faktè risk tradisyonèl poumaladi kadyovaskilè(CVD) tankou tansyon wo, dyabèt melitus men tou gen faktè risk espesifik uremi tankou malfonksyònman ren, anemi, ak hyperparathyroidism [1]. De karakteristik enpòtan nan CVD nanmaladi ren kwonik(CKD) gen ladan ogmante dansite kalsifye nan plak ateroskleroz ak kalsifikasyon atè kowonè [2]. Kòm yon rezilta, yo gen plis risk pou maladi kè kardyovaskulèr [3], tout kòz mòtalite yo siyifikativman pi wo pase sa yo ki nan pasyan ki gen fonksyon ren nòmal [4], ak CVD se kontribitè ki pi enpòtan nan morbidite ak mòtalite nan. pasyan ki gen CKD oswa maladi ren nan fen etap [2,5,6].
Operasyon kadyak, ki gen ladan grèf kontoune atè kowonè (CABG), operasyon valv kè, operasyon aortik, elatriye, yo jeneralman aplike pou tretman CVD nan pasyan ki gen CKD nan dènye ane yo, ak teknik sa yo relativman matirite [7]. Gen kèk etid menm demontre ke CABG ka pi pito pase PCI nan moun ki gen CKD, malgre manke prèv ase [8-10] Kòm yon rezilta, yon kantite ogmante nan pasyan CKD resevwa operasyon kadyak. Plizyè etid yo montre ke ensifizans ren preoperasyon an gen rapò ak lanmò nan lopital ak dyaliz alontèm apre operasyon kadyak [11-14], kidonk li enpòtan anpil pou pran mezi prevantif bonè.
Mezi pou amelyore rezilta klinik yo nan pasyan CKD ki sibi operasyon kadyak gen ladan hydrasyon [15], perfusion nan dòz ki ba dopamine [16], antretyen nan presyon perfusion segondè pandan kontoune kadyopulmonè (CPB) [17], ak siveyans fèmen nan balans elektwolit likid pandan peryòd perioperasyon an. Sepandan, pronostik la nan pasyan ki gen CKD se toujou pa satisfezan nan mezi prevansyon yo mansyone pi wo a. Etid yo te konfime ke byen bonè itilizasyon agresif nan postoperasyon emofiltrasyon venn kontinyèl (CVVH) ka diminye mòtalite a nan CAD nan pasyan CKD [18], men pri a nan itilize CVVH se wo, epi li se tou ki gen rapò ak tan ki pi long nan ICU. Gen kèk etid ki konfime tou ke dyaliz pwofilaktik ka pwoteje fonksyon ren apre operasyon, men gwosè echantiyon chak etid piti, ak kèk konklizyon ki konsistan. Se poutèt sa, nou vize fè yon meta-analiz mete ajou nan tout esè kontwole owaza pibliye pou evalye efè dyaliz pwofilaktik sou pronostik pasyan CKD ki pa dyaliz-an-depandan ki trete ak operasyon kadyak.
Metòd
Medline, Embase, ak Cochrane Library (Cochrane Center Register of Controlled Trials) yo te sistematik chèche esè ki enpòtan owaza kontwole (RCTs). Anplis de sa, referans yo nan atik orijinal yo ak revize yo te tcheke tou kòm yon pwosesis konplemantè. Dat rechèch baz done final la se 12 jiyè 2020.
Kritè enklizyon
(1) Ki fèt kòm RCT pou evalye efè dyaliz prophylactiques sou pronostik pasyan CKD ki pa endepandan dyaliz yo (kreyatinin serik ki pi gran pase oswa egal a 2 mg/dl oswa pousantaj filtraj glomerulè estime [eGFR] mwens pase oswa egal a 60). ml/min/1.73m2) trete ak operasyon kadyak ki gen ladan operasyon atè kowonè, operasyon valv kè, operasyon kè ouvè, operasyon aortik, operasyon switch atè, smektomi anevrism kè, transplantasyon kè ak sou sa. (2) Yo te fè dyaliz pre-oswa entraoperasyon nan gwoup dyaliz la, alòske gwoup kontwòl la te resevwa sèlman dyaliz ijans akòz blesi nan ren egi apre operasyon (AKI) oswa lòt konplikasyon. Modalite dyaliz yo enkli emodyaliz, emodyaliz wo-flux, emodyafiltrasyon, emofiltrasyon, echanj plasma, pirifikasyon san kontinyèl, elatriye.
Evalyasyon kalite ak ekstraksyon done
De envestigatè endepandamman abstrè done ki soti nan etid ki satisfè kritè enklizyon ak nenpòt dezakò te rezoud pa yon twazyèm revizyon. Yo te itilize yon fòm koleksyon done estriktire pou abstrè karakteristik debaz popilasyon etid yo ak rezilta enterè yo. Kalite esè enkli yo te evalye lè l sèvi avèk kritè pibliye deja. Done ekstrè yo enkli konsepsyon etid, premye otè, dat piblikasyon, gwosè echantiyon, karakteristik klinik debaz, mezi entèvansyon, tan ICU rete, pwopòsyon pasyan ki gen konplikasyon, ak 30-mòtalite jou. Pou evalyasyon kalite RCT yo enkli, yo te aplike sèt domèn Zouti Risk Bias Cochrane, ki te mezire RCT yo ak aspè sa yo: jenerasyon sekans o aza, kache alokasyon, avèg patisipan yo ak pèsonèl, avèg nan evalyatè rezilta yo, enkonplè. done rezilta, rapò selektif rezilta ak lòt menas potansyèl pou validite.
Mezi rezilta yo
Rezilta prensipal la se 30-mòtalite tout kòz lajounen. Rezilta segondè yo enkli tan nan ICU rete ak ensidans la nan konplikasyon apre operasyon.
Analiz estatistik
Done kontinyèl yo te evalye atravè diferans mwayen filaplon (MD), tandiske done kategori yo te analize lè l sèvi avèk rapò risk (RR) ak yon entèval 95 pousan konfyans (CI). Pou tès etewojenite a, yo te itilize tès Q Cochrane a, ki te endike yon eterojenite enpòtan si P < 0.10.="" estatistik="" i2,="" ki="" te="" reflete="" pousantaj="" varyasyon="" total="" nan="" mitan="" etid="" ki="" te="" koze="" pa="" eterojenite="" olye="" ke="" chans,="" te="" kalkile="" tou="" nan="" tès="" la.="" si="" yo="" te="" detekte="" eterojenite="" enpòtan,="" yo="" te="" itilize="" esklizyon="" pa="" etap="" nan="" 1="" etid="" alafwa="" pou="" fè="" yon="" analiz="" sansiblite="" pou="" detèmine="" enpak="" yon="" etid="" endividyèl="" sou="" rezilta="" yo.="" analiz="" done="" yo="" te="" fèt="" lè="" l="" sèvi="" avèk="" manadjè="" revizyon="" an="" (vèsyon="">
Rezilta yo
Rechèch baz done
Figi 1 prezante diagramma rechèch literati a. Yo te idantifye yon total de 5623 etid atravè rechèch baz done inisyal, epi 5558 etid yo te eskli apre yo fin li tit ak rezime paske yo pa enpòtan. Nan rès 65 etid yo ki te sibi revizyon tèks konplè, 61 yo te plis eskli ak rezon ki nan lis Fig. 1. Finalman, 4 RCTs [19-22] te enkli nan meta-analiz la ak yon total de 395 pasyan (gwoup dyaliz). , n=188; gwoup kontwòl, n=207) (Tablo 1). Tout kalite operasyon kadyak nan etid sa yo se CABG, ak tout kalite entèvansyon nan yo se dyaliz konvansyonèl yo. Sepandan, mòd dyaliz nan yon etid [21] te dyaliz entraoperasyon, pandan ke lòt etid yo te fèt de oswa twa fwa nan 72 èdtan anvan operasyon yo.
Evalyasyon Kalite Detay evalyasyon kalite nan chak domèn Zouti Risk Bias Cochrane a nan Fig. 2,3. An jeneral, bon jan kalite a nan RCT yo enkli te modere. De nan rechèch yo rapòte jenerasyon an nan sekans o aza, ak estrateji yo pou kache alokasyon yo te rapòte nan yo [21,22]. Li te enposib avèg chirijyen ak lòt klinisyen nan sal operasyon an nan remake prezans nan yon aparèy dyaliz ak avèg nan alokasyon an entèvansyon.
Tout kòz mòtalite
4 esè ki gen ladan 395 pasyan rapòte done mòtalite tout kòz. Yon total de 8 (4.3 pousan) evènman ki te fèt nan mitan 188 pasyan nan gwoup dyaliz la kont 32 (15.5 pousan) evènman nan mitan 207 pasyan nan gwoup kontwòl la. Sou baz modèl efè fiks la, dyaliz prophylactiques ka redwi siyifikativman pousantaj lanmò tout kòz nan 30 jou nan pasyan CKD ki pa depandan dyaliz yo trete ak operasyon kadyak (RR: 0 .27, 95 pousan CI, 0.13-0.58, P <0.001, i2="0" pousan;="" fig.="">
Konplikasyon apre operasyon
Benefis dyaliz prophylactiques pou anpeche konplikasyon apre operasyon yo te obsève lè w konpare ak pasyan CKD ki pa dyaliz ki te sibi operasyon kadyak. Rezilta meta-analiz ak yon modèl efè fiks te montre ke dyaliz pwofilaktik siyifikativman redwi ensidans nan konplikasyon poumon (RR: 0.39, 95 pousan CI, 0.20- 0.77, P=0.0{07, I{2=0 pousan ), pwodiksyon kadyak ki ba (RR: 0.29, 95 pousan CI: 0.09–0.99, P=0.05, I{2=0 pousan ), ak AKI (RR: 0.19, 95 pousan CI: 0.07– 0.52, P=0.001, I{2=0 pousan ) (Fig. 4). Sepandan, dyaliz pwofilaktik pa t 'lakoz nan yon benefis estatistik enpòtan nan anpeche senyen gastwoentestinal, sepsis oswa echèk ògàn miltip, enfeksyon blesi, aritmi, defisi newolojik pasajè, konjesyon serebral, ak re-eksplorasyon pou senyen.
ICU rete
Konpare ak gwoup kontwòl la, dyaliz pwofilaktik diminye tan ICU rete dramatikman (MD: -52.75, 95 pousan CI: -68.80 a -36.71, P <0.001, i2="0" pousan;="" fig.="" 5).="" se="" poutèt="" sa,="" dyaliz="" pwofilaktik="" ka="" siyifikativman="" diminye="" tan="" an="" obsèvasyon="" nan="" icu,="" ki="" ka="" kontribye="" anpil="" nan="" diminye="" fado="" a="" nan="" tretman="">
Diskisyon
Fonksyon kadyak ak ren gen rapò ak youn ak lòt, pasyan CKD gen yon pi gwo risk pou maladi kadyovaskilè pase popilasyon jeneral la. Avèk amelyorasyon nan jesyon preoperasyon ak teknik chirijikal nan CABG, yon gwo kantite pasyan CKD resevwa operasyon kadyak nan dènye ane yo. Sepandan, pasyan ki gen ensifizans ren yo pi fasil pou kontoune kadyopulmonè, kidonk mòtalite a ak morbidite rete pi wo nan gwoup sa a ki gen gwo risk. Yo pi vilnerab a anestezi, chanjman emodinamik ki te koze pa kontoune kadyopulmonè, ak efè toksik nan dwòg ki te koze pa akimilasyon dwòg, ki te oblije nou mennen ankèt sou mezi prevantif espesifik ki kapab potansyèlman amelyore rezilta chirijikal yo.
Nan dènye ane yo, te gen kèk etid sou dyaliz pwofilaktik nan pasyan ki pa depandan dyaliz ki sibi operasyon kadyak, ak RCT yo te menm pi ra. Anplis, tout RCT ki enpòtan yo se etid yon sèl sant epi yo manke meta-analiz ki enpòtan. Kat RCT sou pasyan CKD ki pa depandan dyaliz yo te analize nan meta-analiz sa a, yo soti nan twa sant ak nan ras diferan. Anplis de sa, mezi entèvansyon yo te apeprè menm bagay la tou, ak eterojenite nan rezilta yo te piti.
Nan meta-analiz sa a, nou te montre ke pou pasyan CKD ki pa depandan dyaliz, dyaliz pwofilaktik asosye ak yon benefis mòtalite, epi li te tou asosye ak rediksyon nan morbidite nan konplikasyon apre operasyon ki gen ladan konplikasyon poumon, pwodiksyon kadyak ki ba. , ak AKI. Plizyè rezon posib ka kontribye nan ensidans la redwi nan konplikasyon poumon. Premyèman, surcharge volim, asid-baz, ak maladi elektwolit ki te koze pa ensifizans ren yo gen rapò ak ogmantasyon nan sansiblite nan enfeksyon nan lòt sistèm ògàn yo. Ak akimilasyon faktè pro-enflamatwa ka pwovoke repons anti-enflamatwa, kidonk pasyan CKD yo te diminye iminite kont enfeksyon [25]. Kòm yon rezilta, ensidans nan enfeksyon grav nan poumon pi wo nan pasyan CKD pase sa nan popilasyon jeneral la. Anplis de sa, gen yon gwo ensidans reta ekstubasyon akòz konjesyon nan poumon ki te koze pa clearance dlo andikape [19] ak reta metabolis dwòg anestezi [19], ki ka kontribye nan yon ensidans ki pi wo nan konplikasyon poumon. Dyaliz te kapab tou afekte kontraktilite favorab, mekanis ki gen plis chans yo enkli retire toksin uremik yo, ogmantasyon nan kalsyòm iyonize plasma, ak ogmantasyon nan konsantrasyon bikabonat [19,22]. An konklizyon, dyaliz pwofilaktik ka amelyore rezilta klinik pasyan CKD ki pa depandan dyaliz k ap sibi operasyon kadyak, ak kòz ki pi posib se pwoteksyon kadyo-ren nan dyaliz. Dyaliz pwofilaktik kapab tou diminye dire ICU rete, sijere ke pasyan nan gwoup dyaliz la ka refè pi vit. Sepandan, pwosesis pou pran desizyon pou egzeyate pasyan yo nan yon nivo swen ki pi ba yo enfliyanse tou pa kèk rezon objektif tankou mank egi nan kabann ICU ak disponiblite oswa mank kabann pawas [21].
Gen yon diferans ki make ant etap III (eGFR 30-60 ml/min/1.73 m2) ak etap IV/V (eGFR).<30 ml/="" min/1.73="" m2="" )="" ckd="" patients,="" for="" patients="" with="" stage="" iv/v="" ckd="" suffering="" higher="" risk="" owing="" to="" cardio-cerebrovascular="" diseases="" which="" are="" associated="" with="" a="" worse="" outcome="" [25].="" however,="" all="" of="" these="" 4="" rcts="" included="" in="" this="" meta-analysis="" lack="" the="" data="" between="" stage="" iii="" and="" stage="" iv/v.="" a="" retrospective="" study="" concluded="" that="" intraoperative="" continuous="" venovenous="" hemofiltration="" might="" be="" useful="" in="" patients="" with="" preoperative="" renal="" dysfunction="" (defined="" as="" a="" gfr="" of="" 30–60="" ml/min/1.73="" m2="" )="" [26].="" and="" another="" retrospective="" review="" concluded="" that="" non-dialysis="" renal="" failure="" patients,="" particularly="" those="" with="" higher="" creatinine="" concentrations="" (creatinine="" clearance="" of="" 30="" ml="" or="" less),="" may="" benefit="" from="" elective="" perioperative="" dialysis="" in="" terms="" of="" decreased="" rates="" of="" complications="" and="" shorter="" postoperative="" length="" of="" stay="" [25].="" in="" conclusion,="" both="" stage="" iii="" and="" stage="" iv/v="" ckd="" patients="" can="" benefit="" from="" prophylactic="" dialysis,="" further="" studies="" are="" needed="" to="" figure="" out="" the="" differences="" between="">
Terapi dyaliz pwofilaktik ka diminye ensidans postoperasyon AKI nan pasyan CKD ki pa depann de dyaliz, epi yo ka konsidere yo nan pratik klinik pou gwoup AKI ki gen gwo risk sa yo ki sibi operasyon kadyak. Nou te devlope yon sistèm nòt prediksyon klinik pou AKI nan pasyan ki te sibi operasyon kadyak, ki ka idantifye gwoup ki gen gwo risk nan AKI [27]. Yon platfòm kolaborasyon nan depatman an ak operasyon kadyovaskilè ka kreye pou fè yon evalyasyon preliminè nan AKI nan pasyan CKD ki prepare yo dwe trete pa operasyon kadyak, ak nefrologist yo ka fè estrateji dyaliz prophylactiques ak lòt mezi prevansyon pou diminye risk pou AKI apre operasyon. .
Etid nou an gen kèk limit. Premyèman, pa te gen okenn lòt kalite operasyon kadyak eksepte pou CABG, men yon etid retrospektiv ki gen ladan tout kalite operasyon kadyak nan yon sèl sant tou te montre ke perioperative dyaliz pwofilaktik ka diminye ensidans la nan konplikasyon, rete lopital apre operasyon, ak mòtalite nan lopital. nan pasyan CKD ki pa depandan dyaliz [25]. Se poutèt sa, rezilta etid sa a aplikab tou pou lòt operasyon kadyak. Dezyèmman, tan ak mòd entèvansyon nan etid sa yo pa idantik, kidonk lè dyaliz la pi bon pa ka defini klèman. Twazyèmman, etid yo enkli nan meta-analiz sa a manke adekwat swivi, kidonk pronostik alontèm nan dyaliz pwofilaktik sou CABG nan pasyan CKD ki pa depandan dyaliz la toujou klè. Denye men pa pi piti, done pasyan endividyèl yo pa t disponib pou nou, kidonk nou te limite pa itilizasyon done rezime ki disponib nan etid pibliye yo. Pasyan yo te gen orijin varyab ak terapi famasi, ki te gen potansyèl pou konfonn rezilta nou yo. Finalman, tou de kantite ak gwosè echantiyon etid enkli yo te piti, e rezilta sa yo pa t baze sou bon jan kalite prèv ki soti nan RCTs. Sepandan, pa te gen okenn eterojenite prezante nan majorite rezilta nou yo rapòte, ki sijere konsistans nan rezilta yo nan esè enkli yo. Konklizyon sa a ta dwe revalide nan pwochen RCT-wo kalite.
Konklizyon
Pou rezime, meta-analiz sa a te montre ke dyaliz pwofilaktik ka amelyore pronostik a kout tèm nan pasyan CKD ki pa depandan dyaliz k ap resevwa operasyon kadyak. Nan lòt mo, dyaliz preoperasyon oswa entraoperasyon te asosye ak benefis mòtalite tout kòz ak mennen nan yon diminisyon nan ensidans la nan konplikasyon poumon, osi byen ke pwodiksyon kadyak ki ba, ak AKI. Tretman ak dyaliz pwofilaktik anvan oswa pandan operasyon kadyak yo ta dwe rekòmande nan klinik.
Rekonesans Konfli enterè yoPa gen okenn konfli enterè
Referans
1 Sarnak MJ, Amann K, Bangalore S, Cavalcante JL, Charytan DM, Craig JC, et al.; Patisipan Konferans yo. Maladi ren kwonik ak maladi atè kowonè: JACC dènye revizyon. J Am Coll Cardiol 2019; 74:1823–1838.
2 Fakhry M, Sidhu MS, Bangalore S, Mathew RO. Ateroskleroz kalsifik akselere ak entansifye ak malfonksyònman mikwovaskilè nan pasyan ki gen maladi ren kwonik. Rev Cardiovasc Med 2020; 21:157–162.
3 Gwo RW, Cheng MRI, Grant RA, Shantikumar S, Xu G, Oozeerally I, et al. Faktè risk maladi kadyovaskilè nan maladi ren kwonik: yon revizyon sistematik ak meta-analiz. PLoS One 2018; 13:e0192895.
4 Cilia L, Sharbaugh M, Marroquin OC, Toma C, Smith C, Thoma F, et al. Enpak maladi ren kwonik ak anemi sou rezilta apre revaskularizasyon perkutane kowonè. Am J Cardiol 2019; 124:851–856.
5 Lingel JM, Srivastava MC, Gupta A. Jesyon maladi atè kowonè ak sendwòm kowonè egi nan popilasyon maladi ren kwonik-Yon revizyon nan literati aktyèl la. Hemodial Int 2017; 21:472–482.
6 Shroff GR, Chang TI. Risk stratifikasyon ak tretman maladi kardyovaskulèr nan maladi ren kwonik ak maladi ren fen etap. Semin Nephrol 2018; 38:582–599.
7 Gaipov A, Molnar MZ, Potukuchi PK, Sumida K, Canada RB, Akbilgic O, et al. Revaskularizasyon kowonè predializ ak mòtalite apre dyaliz. J Thorac Cardiovasc Surg 2019; 157:976–983.e7.
8 Charytan DM, Desai M, Mathur M, Stern NM, Brooks MM, Krzych LJ, et al. Redwi risk pou enfaktis myokad ak revaskularizasyon apre grèf kontoune atè kowonè konpare ak entèvansyon kowonè perkutane nan pasyan ki gen maladi ren kwonik. Kidney Int 2016; 90:411–421.
9 Chang TI, Shilane D, Kazi DS, Montez-Rath ME, Hlatky MA, Winkelmayer WC. Multivessel kowonè kontoune grèf kont entèvansyon perkutanè nan ESRD. J Am Soc Nephrol 2012; 23:2042–2049.
10 Weintraub WS, Grau-Sepulveda MV, Weiss JM, O'Brien SM, Peterson ED, Kolm P, et al. Konparatif efikasite nan estrateji revaskularizasyon. N Engl J Med 2012; 366:1467–1476.
11 Ji Q, Xia L, Shi Y, Ma R, Wang C, Mei Y, Ding W. Konsekans ensifizans ren preoperativ twò grav sou rezilta nan lopital ak alontèm apre grèf san ponp atè kowonè: yon nòt propans retrospektiv analiz matche. J Cardiothorac Surg 2016; 11:30.
12 García Fuster R, Paredes F, García Peláez A, Martín E, Cánovas S, Gil O, et al. Konsekans ogmante degre nan ensifizans ren sou rezilta grèf kontoune atè koronè: avantaj nan ponp lan. Eur J Cardiothorac Surg 2013; 44:732–742.
13 Lin CY, Tsai FC, Chen YC, Lee HA, Chen SW, Liu KS, Lin PJ. Korelasyon nan ensifizans ren preoperasyon ak mòtalite ak morbidite apre ranplasman valv aortik: yon analiz matche nòt tandans. Medsin (Baltimore) 2016; 95:e2576.
14 Wang X, Zhu Y, Chen W, Li L, Chen X, Wang R. Enpak malfonksyònman ren twò grav sou grèf izole kadyopulmonè atè kardyovaskulèr: yon analiz retwospektiv pwopagasyon matche. J Cardiothorac Surg 2019; 14:191.
15 Legnazzi M, Agnello F, Capodanno D. Prevansyon nan blesi nan ren egi nan kontras-induit nan pasyan sibi entèvansyon perkutane kowonè. Kardiol Pol 2020; 78:967–973.
16 Cao JY, Zhou LT, Li ZL, Yang Y, Liu BC, Liu H. Dopamine D1 agonist reseptè A68930 atenue blesi nan ren egi pa anpeche deklanchman NLRP3 inflammasome. J Pharmacol Sci 2020; 143:226–233.
17 Meersch M, Zarbock A. Prevansyon nan operasyon kadyak ki asosye ak aksidan ren egi. Curr Opin Anaesthesiol 2017; 30:76–83.
18 Ji Q, Mei Y, Wang X, Feng J, Cai J, Zhou Y, et al. Distribisyon nan emodyaliz venn kontinyèl nan tretman an nan echèk ren egi apre operasyon kadyak. Veso kè 2011; 26:183–189.
19 Durmaz I, Yagi T, Calkavur T, Mahmudov R, Apaydin AZ, Posacioglu H, et al. Dyaliz pwofilaktik nan pasyan ki gen malfonksyònman ren ki sibi operasyon sou ponp atè kowonè. Ann Thorac Surg 2003; 75:859–864.
20 Bingol H, Akay HT, Iyem H, Bolcal C, Oz K, Sirin G, et al. Dyaliz pwofilaktik nan pasyan granmoun aje ki sibi operasyon bypass kowonè. Ther Apher Dial 2007; 11:30–35.