Risk pou enfeksyon, entène lopital, ak lanmò jiska 9 mwa apre yon dezyèm dòz vaksen COVID-19: yon etid retrospektiv, total popilasyon an nan Syèd.
Mar 28, 2022
Kontakte: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Imèl:audrey.hu@wecistanche.com
Pyè Nordström, Marcel Ballin, Anna Nordström
Depatman Medsin Kominotè ak Reyabilitasyon, Inite Medsin Jeryatrik (Prof P Nordström Ph.D., M Ballin MSc, A Nordström Ph.D.)
Depatman Sante Piblik ak Medsin Klinik, Seksyon Sante Dirab (M Ballin, A Nordström), Inivèsite Umeå, Umeå, Syèd;
Lekòl Syans Espò, UiT Inivèsite Aktik nan Nòvèj, Tromsø, Nòvèj (A Nordström)
Rezime
Istorik: Efikasite vaksen kont COVID-19 apre 6 mwa rete enkonplètman konprann. Nou te vize pou mennen ankèt sou efikasite vaksen COVID-19 kont risk enfeksyon, entène lopital, ak lanmò pandan 9 premye mwa apre vaksinasyon an pou popilasyon total Syèd la. Metòd: Etid kowòt popilasyon total retrospektiv sa a te fè lè l sèvi avèk done ki soti nan rejis Swedish nan tout peyi a. Kowòt la te gen tout moun ki te pran vaksen ak de dòz ChAdOx1 n CoV-19, mRNA-1273, oswa BNT162b2, ak matche ak moun ki pa pran vaksen yo, ak done sou vaksen ak enfeksyon yo mete ajou jiska 4 oktòb 2021. De rezilta yo te genyen. evalye. Premye a se enfeksyon SARS-CoV-2 nenpòt severite soti 12 janvye rive 4 oktòb 2021. Dezyèm lan se te COVID grav-19, ki defini kòm entène lopital pou COVID-19 oswa tout kòz { {19}}mòtalite jou apre enfeksyon konfime, soti 15 mas rive 28 septanm 2021. Konklizyon:Ant 28 desanm 2020 ak 4 oktòb 2021, 842974 moun te pran vaksen konplè (de dòz) epi yo te matche (1:1) ak yon kantite egal moun ki pa te pran vaksen an (total etid kòwòt n=1685 948). Pou rezilta a, SARS-CoV-2 enfeksyon nan nenpòt severite, efikasite vaksen BNT162b2 la te diminye pwogresivman sou tan, soti nan 92 pousan (95 pousan CI 92 a 93; p.<0·001) at="" 15–30="" days,="" to="" 47%="" (39="" to="" 55;=""><0·001) at="" 121–180="" days,="" and="" to="" 23%="" (–2="" to="" 41;="" p="0·07)" from="" day="" 211="" onwards.="" waning="" was="" slightly="" slower="" for="" mrna-1273,="" with="" vaccine="" effectiveness="" of="" 96%="" (94="" to="" 97;=""><0·001) at="" 15–30="" days="" and="" 59%="" (18="" to="" 79;="" p="0·012)" from="" day="" 181="" onwards.="" waning="" was="" also="" slightly="" slower="" for="" heterologous="" chadox1="" ncov-19="" plus="" an="" mrna="" vaccine,="" for="" which="" vaccine="" effectiveness="" was="" 89%="" (79="" to="" 94;=""><0·001) at="" 15–30="" days="" and="" 66%="" (41="" to="" 80;=""><0·001) from="" day="" 121="" onwards.="" by="" contrast,="" vaccine="" effectiveness="" for="" homologous="" chadox1="" ncov-19="" vaccine="" was="" 68%="" (52="" to="" 79;=""><0·001) at="" 15–30="" days,="" with="" no="" detectable="" effectiveness="" from="" day="" 121="" onwards="" (–19%="" [–98="" to="" 28];="" p="0·49)." for="" the="" outcome="" of="" severe="" covid-19,="" vaccine="" effectiveness="" waned="" from="" 89%="" (82="" to="" 93;=""><0·001) at="" 15–30="" days="" to="" 64%="" (44="" to="" 77;=""><0·001) from="" day="" 121="" onwards.="" overall,="" there="" was="" some="" evidence="" for="" lower="" vaccine="" effectiveness="" in="" men="" than="" in="" women="" and="" in="" older="" individuals="" than="" in="" younger="" individuals.="" interpretation:="" we="" found="" progressively="" waning="" vaccine="" effectiveness="" against="" sars-cov-2="" infection="" of="" any="" severity="" across="" all="" subgroups,="" but="" the="" rate="" of="" waning="" differed="" according="" to="" vaccine="" type.="" with="" respect="" to="" severe="" covid-19,="" vaccine="" effectiveness="" seemed="" to="" be="" better="" maintained,="" although="" some="" waning="" became="" evident="" after="" 4="" months.="" the="" results="" strengthen="" the="" evidence-based="" rationale="" for="" the="" administration="" of="" a="" third="" vaccine="" dose="" as="" a="">
benefis cistanche dezè: amelyore iminite
Entwodiksyon
Esè klinik owaza yo te montre anpil efikasite nan vaksen BNT162b2 (Pfizer-BioNTech), 1 mRNA-1273 (Moderna), 2 ak ChAdOx1 n CoV-19 (Oxford-AstraZeneca) COVID-19, 3,4 ak syans obsèvasyon yo te estime efikasite nan mond reyèl la.5–8 Sepandan, rapò sou enfeksyon dekouvèt9 ak iminite diminye10–14 te soulve enkyetid konsènan dire pwoteksyon an.
Konsènan rezilta grav COVID-19 tankou entène lopital oswa lanmò, swivi nan esè klinik yo te montre ke apre 4 mwa efikasite nan BNT162b2 te apeprè 84 pousan 15 ak efikasite nan mRNA-1273 te apeprè 92. ,16 ak rezilta menm jan an te rapòte pa Sant Ameriken pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi.17 Etid obsèvasyon soti nan USA a ak Katar te montre tou ke efikasite nan BNT162b2 kont entène lopital ak lanmò pèsiste jiska 6 mwa,18,19 tandiske done preliminè ki soti nan la. UK endike yon ti avètisman, espesyalman nan granmoun ki pi gran yo ak nan ChAdOx1 nCoV-19 konpare ak BNT162b2.20 An tèm de ChAdOx1 n CoV-19, yon lòt etid obsèvasyon rapòte diminye efikasite kont entène lopital ak lanmò nan 3 mwa nan Brezil ak Scotland.21 An jeneral, byenke prèv yo montre efikasite vaksen kont COVID grav-19 relativman byen konsève, done yo pa konsistan. Menm jan an tou, dire pwoteksyon kont SARS-CoV-2 enfeksyon nan nenpòt severite pa klè. Apre 4-5 mwa nan swivi, yo te estime efikasite BNT162b2 kòm pi gran pase 80 pousan nan yon etid, 15 anviwon 50 pousan nan de lòt syans, 19,20 ak osi ba ke anviwon 20 pousan nan yon etid ki soti nan Katar. .18 Pou ChAdOx1 n CoV-19, done preliminè ki soti nan UK a sijere apeprè 50 pousan efikasite ki rete apre 5 mwa nan swivi,20 alòske yon etid pibliye te montre ke efikasite a te desann nan apeprè 50 pousan nan Scotland ak 60. pousan nan Brezil apre anviwon 4 mwa.21
Rezilta yo diferan nan etid resan yo ta ka gen rapò ak plizyè faktè, tankou evalyasyon yo nan vaksen ki ta ka gen diferan efè ki dire lontan, 16, 18-20 diferan laj nan patisipan yo, 18 varye ak relativman kout tan swivi, 15, 16,22 diferan modèl konpansasyon risk nan popilasyon yo, diferan severite ak definisyon enfeksyon ki enkli kòm rezilta, ak varyasyon nan presyon enfeksyon ak ekspoze varyant pandan swivi. Ansanm, efikasite vaksen an plis pase 6 mwa rete enkonplètman konprann. Nan etid sa a, nou te envestige efikasite vaksen COVID-19 kont risk enfeksyon, entène lopital, ak lanmò pandan 9 premye mwa apre vaksinasyon an pou popilasyon total Syèd la.
cistanche poud
Metòd
Etidye konsepsyon ak patisipan yo
Sa a retrospektiv, etid kowòt popilasyon total te fè nan Sweden. Nou te enkli tout moun (n=3 640 421) ki te pran vaksen ak omwen yon dòz nenpòt vaksen COVID-19 (ChAdOx1 nCoV-19, BNT162b2, oswa mRNA-1273) nan Syèd jiska me. 26, 2021, ak tout moun ki gen yon enfeksyon SARS-CoV-2 dokimante jiska 24 me 2021 (n=1 331 989). Lè sa a, Statistics Sweden, ajans nasyonal pou estatistik, te konpare chak moun (1:1) ak yon sèl moun ki pran echantiyon owaza nan popilasyon total Syèd sou ane nesans, sèks, ak minisipalite. An total, kòwòt la (ki pran vaksen an, moun ki gen enfeksyon dokimante, ak alimèt) te gen 5 833 003 moun. Kowòt sa a te mete ajou an parapò ak done sou vaksen ak enfeksyon dokimante jiska 4 oktòb 2021. Soti nan kowòt sa a, chak moun ki te pran vaksen an ak de dòz, ki pa gen okenn dokimante enfeksyon SARS-CoV-2 epi ki vivan nan lespas 14 jou apre. vaksinasyon an, te matche (1:1) ak yon sèl echantiyon owaza moun ki soti nan rès kòwòt la sou ane nesans ak sèks. Yo te fikse debaz pou tou de moun nan chak pè matche ak dat dezyèm dòz vaksen an nan moun ki pran vaksen an. Moun ki matche yo te eskli si yo te resevwa premye dòz vaksen an, si yo te gen yon enfeksyon SARS-CoV-2 anvan yo dokimante, oswa yo te mouri nan lespas 14 jou apre liy debaz, kote yo te fouye yon nouvo moun nan kòwòt total ki rete a. Pwosedi sa a te repete senk fwa. Done sou moun ki pran vaksen kont COVID-19 ak done sou dokimante SARS-CoV-2 enfeksyon yo te kolekte nan Rejis vaksen an Swedish ak rejis Smet la, respektivman, tou de nan Ajans Sante Piblik la nan Syèd. .23,24 Tout founisè swen sante nan Sweden oblije rapòte nan rejis sa yo dapre lalwa Swedish, ak 100 pousan pwoteksyon nan popilasyon total la.
Nan kowòt prensipal la, ka enfeksyon SARS-CoV-2 nenpòt severite yo te anrejistre soti 12 janvye rive 4 oktòb 2021, epi yo te anrejistre ka COVID-19 grav soti 15 mas rive 28 septanm 2021. Soti nan kòwòt prensipal la, nou te fòme tou kat soukowòt dapre kalite vaksen espesifik (BNT162b2, mRNA-1273, ChAdOx1 n CoV{-19) ak orè (eterològ ChAdOx1 nCoV-19 plis yon vaksen mRNA). ).
Nou menm tou nou te fòme yon dezyèm kòwòt yo dwe itilize nan yon analiz sansiblite. Dezyèm kòwòt sa a te fòme lè l sèvi avèk kritè matche mwens strik pou ogmante gwosè kòwòt la. Nan seri done sa a, chak moun te pran vaksen an te konpare ak rès kòwòt la sou laj sèlman, ak yon alokasyon pou yon 5-ane diferans nan laj nan chak pè. Pwosedi sa a te repete dis fwa epi yon moun ki pa vaksen an te kapab asosye ak plizyè moun ki te pran vaksen an.
Etid sa a te apwouve pa Swedish Etik Review Authority (nimewo 495/2021), ki anile egzijans pou jwenn konsantman enfòme bay konsepsyon etid retrospektiv an.
Ekspozisyon ak rezilta yo
Varyab ekspoze a se estati vaksen an (vaksinen ak de dòz vs san vaksen). Yo te defini estati vaksen an dapre chak orè vaksen espesifik, ansanm ak yon varyab konpoze (nenpòt vaksen). Te gen de rezilta etid la. Premye a se enfeksyon SARS-CoV-2 nan nenpòt severite jiska 4 oktòb 2021. Nan 94·4 pousan nan ka yo, enfeksyon yo te konfime lè l sèvi avèk PCR, ak nan 4·8 pousan pa sekans, dapre Smi-Net la. enskri. Dezyèm rezilta a se te yon pwen final konpoze grav COVID-19, ki defini kòm entène lopital ak COVID-19 kòm dyagnostik prensipal la, ak tout kòz mòtalite nan 30 jou apre konfime SARS-CoV-2 enfeksyon. Yo te kolekte rezilta sa a jiska 28 septanm 2021. Yo te kolekte done sou pasyan ki te admèt nan lopital la nan Rejis Nasyonal Syèd pou Pasyan Entènasyonal la lè l sèvi avèk Klasifikasyon Entènasyonal Maladi vèsyon 10 (ICD-10), kòd U071, e Statistics Sweden te bay done. sou mòtalite. Tout rezilta yo te kolekte nan plis pase 14 jou apre debaz.
Kovarye
Soti nan Statistics Sweden, nou te jwenn enfòmasyon sou si moun yo te fèt nan Sweden oswa ou pa, ane nesans, mwa nesans, ak sèks pou tout moun. Soti nan Statistics Sweden, nou te jwenn tou done nivo endividyèl sou edikasyon ki pi wo a pandan ane 2019. Done nivo endividyèl konsènan dyagnostik, medikaman sou preskripsyon, ak sèvis homemaker yo te jwenn nan rejis nasyonal ki jere pa Konsèy Nasyonal Lasante ak Byennèt Swedish. Sèvis homemaker gen ladan sèvis domestik yo bay moun (premyèman moun ki pi gran) ki abite lakay yo men ki bezwen èd pou fè makèt, netwaye, prepare manje, ak travay menm jan an. Soti nan Rejis Nasyonal Syèd pou Pasyan Entènasyonal ak Rejis Nasyonal pou Pasyan Ekstèn pou swen espesyalis yo, yo te jwenn dyagnostik ki soti nan ane 1998 ak 2001 ak pita lè l sèvi avèk kòd ICD-10. Medikaman preskripsyon soti nan 2018 ak pita yo te jwenn nan Rejis Medikaman Preskri yo lè l sèvi avèk kòd sistèm klasifikasyon Anatomik Terapetik Chimik. Twa rejis sa yo konplè pou tout swen espesyalis ak medikaman yo preskri nan Sweden pou ane yo chwazi yo. Yo te chwazi dyagnostik ak medikaman yo chwazi kòm kovarye pou etid sa a a priori dapre rezilta yon etid anvan tout peyi a.25 Definisyon komorbidite yo montre nan apendis la (p 2).
Analiz estatistik
Danje siplemantè pou rezilta enfeksyon SARS-CoV-2 nan nenpòt severite, ki baze sou sitiyasyon ekspoze (vaksinen vs san vaksen), yo montre lè l sèvi avèk modèl danje pwopòsyonèl ak 95 pousan CIs ak splines kib restriksyon. Pou konpare risk rezilta yo ki baze sou estati ekspoze (vaksinen vs san vaksen), yo te itilize regression Cox pou kalkile rapò danje (HR). Pou ajiste pou echantiyon matche yo, yo te estime 95 pousan CI yo lè l sèvi avèk SE solid pa matris divèjans-kovarans pwosedi estimatè a ak opsyon solid nan Stata. Pou teste fòmèlman si wi ou non asosyasyon yo te depann de tan, yo te evalye rezidi Schoenfeld yo lè l sèvi avèk lòd tès immobilier (lojisyèl Stata). Etandone tès la te endike ke sipozisyon danje pwopòsyonèl la te vyole (χ²=3184·25; p<0·001) in="" the="" main="" analyses,="" the="" associations="" were="" evaluated="" in="" time="" intervals.="" the="" first="" model="" was="" adjusted="" for="" age="" and="" baseline="" date="" (date="" of="" the="" second="" dose="" of="" vaccine)="" to="" adjust="" for="" variations="" in="" infection="" pressure="" during="" follow-up.="" the="" second="" model="" included="" the="" additional="" covariates="" sex,="" homemaker="" service="" (yes="" or="" no),="" education="" (six="" categories),="" whether="" the="" individual="" was="" born="" in="" sweden="" or="" not,="" and="" eight="" diagnoses="" at="" baseline="" (yes="" or="" no).="" the="" hr="" was="" used="" to="" calculate="" vaccine="" effectiveness="" using="" the="" following="" formula:="" vaccine="" effectiveness="(1" –="" hr)="" ×="" 100%.="" to="" investigate="" whether="" vaccine="" effectiveness="" was="" influenced="" by="" the="" prespecified="" covariates,="" interaction="" analyses="" were="" done,="" using="" product="" terms="" created="" by="" multiplying="" the="" variable="" coding="" for="" vaccination="" status="" at="" baseline="" (vaccinated="" vs="" unvaccinated)="" by="" each="" respective="" covariate,="" which="" was="" added="" to="" the="" fully="" adjusted="" cox="" model.="" given="" that="" the="" interaction="" terms="" were="" highly="" significant=""><0·001) for="" age,="" sex,="" homemaker="" service,="" and="" all="" diagnoses="" at="" baseline="" except="" asthma,="" vaccine="" effectiveness="" was="" also="" estimated="" in="" subgroups="" according="" to="" these="" covariates.="" follow-up="" time="" in="" days="" was="" counted="" until="" the="" date="" of="" the="" confirmed="" outcome,="" date="" of="" first="" vaccination="" after="" baseline="" among="" unvaccinated="" individuals,="" death,="" or="" end="" of="" possible="" follow-up="" time="" (described="" earlier),="" whichever="" occurred="" first.="" all="" analyses="" were="" done="" in="" spss="" (version="" 27.0="" for="" mac),="" and="" stata="" (version="" 16.1="" for="" mac).="" a="" two-sided="" p-value="" less="" than="" 0·05="" or="" hr="" with="" 95%="" cis="" not="" crossing="" one="" were="" considered="">
ki sa ki cistanche itilize pou: amelyore iminite ak anti-fatig
Rezilta yo
Ant 28 desanm 2020, ak 4 oktòb 2021, 842974 moun te konplètman pran vaksen (de dòz) epi yo te matche (1:1) ak yon kantite egal moun ki pa vaksinen. Kidonk, kòwòt total etid la te gen 842974 pè (n=1685948; figi 1). Dat mwayèn pou dezyèm dòz vaksen an nan gwoup vaksen an dapre chak pwogram vaksen yo montre nan tablo 1, ansanm ak karakteristik debaz yo. Konpare ak moun ki pa pran vaksen yo, moun ki te pran vaksen yo pi souvan te gen sèvis mennaj, yo te fèt pi souvan ann Sweden, yo te gen plis komorbidite, epi yo te gen yon nivo edikasyon ki pi wo nan debaz (p.<0·001 for="" all;="" table="" 1).="" similar="" differences="" were="" evident="" between="" vaccinated="" and="" unvaccinated="" individuals="" in="" the="" different="" vaccine="" subcohorts.="" sars-cov-2="" variants="" sequenced="" in="" sweden="" during="" the="" study="" period="" are="" shown="" in="" the="" appendix="" (p="">
Pandan yon swivi medyàn 108 jou (IQR 69–145), yo te konfime yon enfeksyon SARS-CoV-2 nan 27 918 moun, 6147 ladan yo te pran vaksen (4·9 enfeksyon pou chak {{10}). }} moun-jou) ak 21 771 yo pa t pran vaksen (31·6 enfeksyon pou chak 100 000 moun-jou). Efikasite vaksen an ki asosye ak de dòz nenpòt vaksen rive nan pik nan 15-30 jou (92 pousan [95 pousan CI 91 a 93]; p<0·001) and="" declined="" marginally="" at="" 31–60="" days="" (89%="" [88="" to="" 89];=""><0·001; table="" 2,="" figure="" 2).="" from="" thereon,="" the="" waning="" became="" more="" pronounced,="" and="" from="" day="" 211="" onwards="" there="" was="" no="" remaining="" detectable="" vaccine="" effectiveness="" (23%="" [–2="" to="" 41];="" p="">
Estimasyon efikasite vaksen an te enfliyanse anpil pa kalite vaksen an, laj, sèks, sèvis mennaj, ak tout dyagnostik nan debaz (pinteraction<0·001 for="" all),="" except="" asthma="" (pinteraction="0·86)." at="" 61–120="" days,="" vaccine="" effectiveness="" declined="" to="" 50%="" (95%="" ci="" 30="" to="" 64;=""><0·001) in="" individuals="" aged="" 80="" years="" or="" older,="" and="" to="" 61%="" (47–72;=""><0·001) in="" individuals="" with="" homemaker="" service="" (table="" 3).="" with="" respect="" to="" sex,="" there="" was="" no="" detectable="" vaccine="" effectiveness="" in="" men="" (17%="" [95%="" ci="" –13="" to="" 40];="" p="0·23)" from="" day="" 181="" onwards,="" whereas="" it="" remained="" in="" women="" (34%="" [22="" to="" 45];=""><0·001). with="" respect="" to="" vaccine="" type,="" vaccine="" effectiveness="" waned="" progressively="" for="" all="" vaccines="" during="" follow-up,="" but="" at="" different="" speeds="" (table="" 2).="" the="" vaccine="" effectiveness="" of="" bnt162b2="" was="" 92%="" (95%="" ci="" 92="" to="" 93;=""><0·001) at="" 15–30="" days,="" 47%="" (39="" to="" 55;=""><0·001) at="" 121–180="" days,="" and="" 23%="" (–2="" to="" 41;="" p="0·07)" from="" day="" 211="" onwards.="" waning="" was="" slightly="" slower="" for="" mrna-1273,="" with="" vaccine="" effectiveness="" of="" 96%="" (94="" to="" 97;=""><0·001) at="" 15–30="" days="" and="" 59%="" (18="" to="" 79;="" p="0·012)" from="" day="" 181="" onwards.="" waning="" was="" also="" slightly="" slower="" for="" heterologous="" chadox1="" ncov-19="" plus="" mrna="" vaccine="" schedules,="" with="" vaccine="" effectiveness="" of="" 89%="" (79="" to="" 94;=""><0·001) at="" 15–30="" days="" and="" 66%="" (41="" to="" 80;=""><0·001) from="" day="" 121="" onwards.="" by="" contrast,="" vaccine="" effectiveness="" for="" homologous="" chadox1="" n="" cov-19="" was="" 68%="" (52="" to="" 79;=""><0·001) at="" 15–30="" days,="" with="" no="" detectable="" effectiveness="" from="" day="" 121="" onwards="" (–19%="" [95%="" ci="" –98="" to="" 28];="" p="">
Pandan yon swivi medyàn 124 jou (IQR 98–208), te gen 277 ka entène lopital oswa lanmò COVID-19 pami moun ki te pran vaksen yo (0·23 entène lopital oswa lanmò pou chak 100000 moun- jou) ak 825 ka pami moun ki pa pran vaksen yo (1·20 entène lopital oswa lanmò pou chak 100000 jou-moun; anèks pp 3, 7). Efikasite vaksen an ki asosye ak de dòz nenpòt vaksen te 89 pousan (95 pousan CI 83 a 93; p<0·001) at="" 15–30="" days,="" which="" declined="" to="" 64%="" (44="" to="" 77;=""><0·001) from="" day="" 121="" onwards="" (appendix="" p="">
Nan yon analiz sansiblite ki itilize kritè matche mwens strik, yo te kreye yon dezyèm kowòt matche (1 983 315 pè matche; n=3 996 630) plis pase de fwa gwosè kowòt orijinal la. Laj mwayèn moun ki pran vaksen an te 5 ane pi wo nan dezyèm kòwòt la pase nan kòwòt prensipal la, tandiske tout lòt karakteristik yo te menm jan an ant kòwòt yo (anèks p 3). Nan pi gwo kowòt sa a, yo te konfime efikasite vaksen k ap diminye an parapò ak yon enfeksyon SARS-CoV-2 ki gen nenpòt severite (anèks p 4), ki gen ladan to diferan diminye pou diferan orè vaksen yo (anèks p 5). Anplis de sa, yo te konfime ke efikasite vaksen an te pi byen konsève kont rezilta gwo COVID-19 (anèks p 6), pase kont SARS-CoV-2 enfeksyon nan nenpòt severite (anèks p 4).
estanda cistanche: cistanche capsules
Diskisyon
Etid sa a te montre efikasite vaksen an diminye pwogresif kont enfeksyon SARS-CoV-2 nenpòt severite pandan jiska 9 mwa swivi. Nan kòwòt prensipal la, efikasite vaksen an te estime a te plis pase 90 pousan nan premye mwa a, ak yon diminisyon pwogresif ki te kòmanse byento apre sa, finalman sa ki lakòz efikasite vaksen ki pa detektab apre 7 mwa. Efikasite vaksen an te diminye atravè tout sougwoup yo, byenke yon fason diferan selon orè ak kalite vaksen an. Efikasite vaksen an parapò ak risk pou yo entène lopital COVID-19 oswa lanmò te sanble pi byen konsève pase efikasite kont enfeksyon, byenke gen kèk diminye apre 4 mwa. An jeneral, te gen tou kèk prèv ki sijere pi ba efikasite vaksen nan gason pase nan fanm ak nan pi gran moun pase nan pi piti moun.
Te deja rapòte efikasite vaksen kont enfeksyon SARS-CoV-2 nan syans obsèvasyon preliminè ki soti nan UK a ak nan etid obsèvasyon ki pibliye soti nan USA a ak Katar, 18-20 tandiske etid swivi nan esè klinik yo montre gwo efikasite ki rete. tou de BNT162b2 apre 4 mwa,15 ak mRNA-1273 apre plis pase 4 mwa.16 Done nou yo ajoute nan etid sa yo anvan yo ak yon tan swivi jiska 9 mwa, apeprè 28000 konfime SARS-CoV{{16 }} enfeksyon nan kòwòt prensipal la, ak evalyasyon kat orè vaksen diferan nan yon anviwònman reyèl. An jeneral, rezilta nou yo te montre efikasite vaksen ki pi piti yo kont enfeksyon SARS-CoV-2 nan nenpòt severite nan tout sougwoup yo, byenke ak pi wo efikasite vaksen ki rete pou mRNA-1273 ak pou orè vaksen eterològ. Dènye konklizyon sa a se yon enterè patikilye epi li sipòte pa esè klinik ki montre iminojenisite siperyè vaksen an soti nan orè vaksen eterològ.26,27 Konklizyon nou an se anplis de etid obsèvasyon anvan yo estime efikasite vaksen segondè nan orè eterològ nan kout tèm.28, 29 Okontrè, nou pa t 'kapab detekte okenn efikasite vaksen ki rete kont enfeksyon SARS-CoV-2 nan nenpòt severite nan vaksen omològ ChAdOx1 n CoV-19 apre plis pase 4 mwa. Konklizyon sa a kontredi prèv preliminè ki soti nan UK a,20 men an liy ak yon etid resan rapòte efikasite vaksen diminye pou vaksen sa a kont ni SARS-CoV-2 enfeksyon ak COVID-19 grav nan Brezil ak Scotland nan 3. mwa dezyèm dòz la.21 Estimasyon diferan efikasite vaksen an nan tout etid sa yo kapab enfliyanse pa plizyè faktè—egzanp, diferan modèl konpansasyon risk, enfeksyon anvan yo pa dyagnostike nan moun ki te itilize kòm kontwòl, diferan tan swivi, prévalence. faktè risk ki diminye repons iminitè a vaksen an, gravite a, ak definisyon enfeksyon yo enkli kòm rezilta, varyasyon nan presyon enfeksyon ak varyant SARS-CoV-2 pandan swivi, ak diferan laj nan popilasyon etidye yo.
Nan etid sa a, efikasite vaksen kont grav COVID-19 te pi byen konsève pase kont SARS-CoV-2 enfeksyon nan nenpòt severite, byenke gen kèk diminye apre plis pase 4 mwa. Rezilta sa yo te konfime nan yon analiz sansiblite te fè nan yon dezyèm, menm pi gwo kòwòt, epi yo gen kèk sipò nan done preliminè ki soti nan UK a. ,20 jan sa endike tou nan analiz sansiblite nan etid prezan an. Yon eksplikasyon rezonab sou efikasite diminye sitou nan granmoun ki pi gran yo ta se ke repons iminitè adaptatif la ki te medyatè pa selil B ki pwodui antikò, osi byen ke selil T yo andikape ak pi gran laj.30 Nan sipò, youn nan faktè risk ki asosye ak pi ba efikasite vaksen an. nan etid la prezan te pi gran laj. Pami lòt faktè risk pou pi ba efikasite vaksen an te sèks gason an. Malgre ke pa te gen okenn etid anvan ki rapòte efikasite vaksen diminye selon sèks, rezilta sa yo sipòte pa etid ki montre pi ba iminojenisite vaksen an ansanm ak yon bès pi rapid nan netralize tit antikò nan gason konpare ak fanm.13,31.
Rezilta etid nou an gen enplikasyon klinik enpòtan, paske yo ranfòse rezon ki baze sou prèv pou administrasyon yon twazyèm dòz vaksen kòm yon rapèl, espesyalman nan popilasyon espesifik ki gen gwo risk. Dènye done preliminè faz 3 ki soti nan Pfizer-BioNTech montre ke yon twazyèm dòz BNT162b2, ki te administre yon medyàn 11 mwa apre dezyèm dòz la, te gen 95·6 pousan efikasite (95 pousan CI 89·3–98·6) kont sentòm COVID{{ {14}} konpare ak moun ki te resevwa sèlman de dòz prensipal, ak rezilta konsistan kèlkeswa laj, sèks, ak komorbidite.32 Anplis de sa, done ki sòti nan yon etid obsèvasyon Izraelyen te montre ke moun ki te resevwa twazyèm dòz BNT162b2 te gen yon rediksyon. to enfeksyon ak entène lopital konpare ak moun ki bay de dòz.33 Kounye a, anpil peyi ap rekòmande yon twazyèm dòz vaksen kòm yon rapèl pou chwazi popilasyon ki gen plis risk pou yo vin grav COVID-19. Enplikasyon rezilta etid aktyèl la ak etid anvan yo se ke moun ki pi gran yo ak moun ki gen yon iminojenisite ki pa pi bon oswa ki diminye nan vaksen yo ta dwe bay priyorite pou dòz rapèl yo paske moun sa yo gen plis risk tou pou yo gen gwo COVID-19-19 manifestasyon si enfekte.
Lòt pase konsepsyon obsèvasyon an, etid prezan an gen kèk limit yo konsidere. Malgre ke nou ajiste analiz nou yo pou plizyè konfonn potansyèl, posibilite pou konfonn rezidyèl ak san mezire rete, ki gen ladan yon risk pi wo nan patipri seleksyon nan moun ki pa vaksinen ak tan swivi pi long. Anplis, byenke nou te eskli tout moun ki te gen yon enfeksyon anvan dokimante, gen kèk moun ki te gen yon enfeksyon anvan senptomatik ki gen anpil chans yo te enkli nan analiz yo. Anplis de sa, enfeksyon SARS-CoV-2 ki anrejistre nan rejis Smi-Net la enkli enfeksyon nenpòt ki severite, epi definisyon COVID grav-19 te enkli lanmò nenpòt ki kòz nan 30 jou apre yon enfeksyon konfime. Definisyon ki pi strik yo ta ka ogmante estimasyon efikasite vaksen an pou tou de rezilta yo. Sepandan, li ta dwe remake ke efikasite vaksen an te pi gran pase 90 pousan bonè apre vaksen an. Finalman, swivi nan etid prezan an te konplete anvan aparisyon dènye variant omicron (B.1.1.529) SARS-CoV-2. Etid sa a tou gen plizyè fòs enpòtan. Premyèman, rezilta yo te konfime nan analiz sansiblite ki baze sou yon dezyèm kòwòt kote yo te itilize kritè matche mwens strik. Dezyèmman, moun ki te pran vaksen yo te resevwa diferan kalite ak konbinezon vaksen, sa ki te pèmèt nou mennen ankèt sou fason sa a afekte efikasite vaksen an ak dire pwoteksyon vaksen an nan yon anviwònman reyèl. Twazyèmman, tout rejis yo itilize pou jwenn done sou ka COVID-19, vaksen, entène lopital, ak lanmò gen pwoteksyon nan tout peyi a ak zewo pèt pou swivi. Sa a diminye risk pou move klasifikasyon moun ki pa vaksen yo ki enkli nan analiz yo. Sèvi ak rejis sa yo, nou te kapab tou jwenn kovaryè ki te deja idantifye kòm faktè risk pou COVID-19 nan popilasyon an Swedish.25 Finalman, kowòt etid la te baze sou popilasyon total la nan Syèd, ogmante validite ekstèn lan. nan konklizyon yo nan lòt peyi ki gen estrikti popilasyon menm jan an. An rezime, rezilta nou yo sijere yon diminisyon sibstansyèl nan pwoteksyon vaksen kont SARS-CoV-2 enfeksyon nan nenpòt severite atravè tout sougwoup, men ak varyasyon ki gen rapò ak kalite vaksen ak orè. Okontrè, pwoteksyon kont grav COVID-19 te pi byen konsève pou jiska 9 mwa nan swivi, byenke kèk diminye te vin evidan apre plis pase 4 mwa. Konklizyon sa yo ta ka gen enplikasyon pou estrateji vaksinasyon yo ak sante piblik nan ranfòse rezon ki baze sou prèv pou administrasyon yon twazyèm dòz vaksen kòm yon rapèl, kote priyorite a ta dwe popilasyon espesifik ki gen plis risk pou konsekans grav nan COVID-{{25} } akòz iminojenisite vaksen an ki pi fèb epi ki pi rapid.
sipleman cistanche: amelyore iminite
Referans
1 Polack FP, Thomas SJ, Kitchin N, et al. Sekirite ak efikasite vaksen BNT162b2 mRNA COVID-19 la. N Engl J Med 2020; 383: 2603–15.
2 Baden LR, El Sahly HM, Essink B, et al. Efikasite ak sekirite vaksen mRNA-1273 SARS-CoV-2 la. N Engl J Med 2021; 384: 403–16.
3 Voysey M, Clemens SAC, Madhi SA, et al. Sekirite ak efikasite vaksen ChAdOx1 nCoV-19 (AZD1222) kont SARS-CoV-2: yon analiz pwovizwa nan kat esè kontwole owaza nan Brezil, Lafrik di sid, ak UK a. Lancet 2021; 397: 99–111.
4 Voysey M, Costa Clemens SA, Madhi SA, et al. Administrasyon yon sèl dòz ak enfliyans nan distribisyon an nan dòz la rapèl sou iminojenisite ak efikasite nan ChAdOx1 n CoV-19 (AZD1222) vaksen: yon analiz pisin nan kat esè owaza. Lancet 2021; 397: 881–91.
5 Chemaitelly H, Yassine HM, Benslimane FM, et al. Efikasite vaksen mRNA-1273 COVID-19 kont variants B.1.1.7 ak B.1.351 ak maladi grav COVID-19 nan Katar. Nat Med 2021; 27: 1614–21.
6 Lopez Bernal J, Andrews N, Gower C, et al. Efikasite vaksen COVID-19 kont variant B.1.617.2 (delta). N Engl J Med 2021; 385: 585–94.
7 Haas EJ, Angulo FJ, McLaughlin JM, et al. Enpak ak efikasite vaksen mRNA BNT162b2 kont SARS-CoV-2 enfeksyon ak COVID{-19 ka, entène lopital, ak lanmò apre yon kanpay vaksinasyon nan tout peyi a nan pèp Izrayèl la: yon etid obsèvasyon ki itilize done siveyans nasyonal. Lancet 2021; 397: 1819–29.
8 Chung H, He S, Nasreen S, et al. Efikasite vaksen BNT162b2 ak mRNA-1273 COVID-19 kont enfeksyon SARS-CoV-2 sentòm ak rezilta grav COVID-19 nan Ontario, Kanada: etid konsepsyon negatif tès. BMJ 2021; 374:n1943.
9 Keehner J, Horton LE, Binkin NJ, et al. Rezurjans enfeksyon SARS-CoV-2 nan yon mendèv sistèm sante ki trè pran vaksen an. N Engl J Med 2021; 385: 1330–32.
10 Shrotri M, Navaratnam AMD, Nguyen V, et al. Spike-antikò diminye apre dezyèm dòz BNT162b2 oswa ChAdOx1. Lancet 2021; 398: 385–87.
11 Naber P, Israel L, Kangro K, et al. Dinamik repons antikò nan vaksen BNT162b2 apre sis mwa: yon etid longitudinal. Lancet Reg Health Eur 2021; 10: 100208.
12 Iacobucci G. COVID-19: pwoteksyon kont de dòz vaksen diminye nan sis mwa, done yo sijere. BMJ 2021; 374:n2113.
13 Levin EG, Lustig Y, Cohen C, et al. Repons iminitè iminitè k ap diminye nan vaksen BNT162b2 COVID-19 pandan 6 mwa. N Engl J Med 2021; 385: e84.
14 vaksen BNT162b2 nan peyi Izrayèl la. Goldberg Y, Mandel M, Bar-On YM, et al. Diminisyon iminite apre N Engl J Med 2021; 385: e85.
15 Thomas SJ, Moreira ED Jr, Kitchin N, et al. Sekirite ak efikasite vaksen BNT162b2 mRNA COVID-19 jiska 6 mwa. N Engl J Med 2021; 385: 1761–73.
16 El Sahly HM, Baden LR, Essink B, et al. Efikasite vaksen mRNA-1273 SARS-CoV{-2 nan fini yon faz avèg. N Engl J Med 2021; 385: 1774–85.
17 Self WH, Tenforde MW, Rhoads JP, et al. Efikasite konparatif vaksen Moderna, Pfizer-BioNTech, ak Janssen (Johnson & Johnson) nan anpeche entène lopital COVID-19 pami adilt ki pa gen kondisyon iminokonpwomi—Etazini, Mas-Out 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2021; 70: 1337–43.
18 Chemaitelly H, Tang P, Hasan MR, et al. Diminye pwoteksyon vaksen BNT162b2 kont enfeksyon SARS-CoV-2 nan Katar. N Engl J Med 2021; 385: e83.
19 Tart of SY, Slezak JM, Fischer H, et al. Efikasite vaksen mRNA BNT162b2 COVID-19 jiska 6 mwa nan yon gwo sistèm sante entegre nan USA a: yon etid kowòt retrospektiv. Lancet 2021; 398: 1407–16.
20 Andrews A, Tessier E, Stowe J, et al. Efikasite vaksen ak dire pwoteksyon Comirnaty, Vaxzevria ak Spikevax kont COVID grav ak grav -19 nan UK a (preprint).
21 Katikireddi SV, Cerqueira-Silva T, Vasileiou E, et al. Pwoteksyon vaksen de-dòz ChAdOx1 nCoV-19 kont COVID-19 admisyon lopital ak lanmò sou tan: yon etid kowòt retrospektiv, ki baze sou popilasyon nan Scotland ak Brezil. Lancet 2022; 399: 25–35.
22 Falsey AR, Sobieszczyk ME, Hirsch I, et al. Faz 3 sekirite ak efikasite vaksen AZD1222 (ChAdOx1 nCoV-19) COVID-19. N Engl J Med 2021; 385: 2348–60.
23 Ajans Sante Piblik nan Syèd. Enskri vaksinasyon nasyonal ndel M, et al. Pwoteksyon rapèl vaksen BNT162b2 kont COVID-19 nan peyi Izrayèl la. N Engl J Med 2021; 385: 1393–400.
