Defisyans IgA selektif ka yon faktè risk ki pa rekonèt pou COVID grav-19

SARS-CoV-2, ajan ki responsab COVID-19, te fè ravaj atravè mond lan. Plizyè santèn milyon moun te enfekte ak plis pase sis milyon te mouri akòz COVID-19. Anpil sivivan COVID-19 gen morbidite fizik ak sikyatrik kontinyèl, ki pral rete pou tout rès lavi yo.

Relasyon ki genyen ant enfeksyon ak iminite trè sere, e iminite se yon faktè kle nan pwoteje nou kont enfeksyon.

Sistèm iminitè nou an fòme ak yon varyete selil ak molekil ki travay ansanm pou rekonèt ak atake patojèn ki anvayi kò nou an. Lè nou enfekte ak yon patojèn, sistèm iminitè a degaje antikò ak lòt selil yo defèt patojèn nan, kidonk pwoteje kò nou kont menas enfeksyon an.

Malerezman, sistèm iminitè nou an pa pafè epi li ka fonksyone byen oswa aksidan de tan zan tan. Nan ka sa a, kò nou an vin pi sansib a maladi. Se poutèt sa nou bezwen pran swen sante nou epi kenbe iminite nou an.

Ki jan yo amelyore iminite? Anplis de sa nan kenbe yon vi ki an sante tankou yon rejim alimantè ki an sante, fè egzèsis adekwat, ak bon dòmi, gen kèk sipleman natirèl ak probiotik ke nou ka konsidere ede sistèm iminitè nou an travay pi byen.

An jeneral, relasyon ki genyen ant iminite ak enfeksyon an trè solid, e nou bezwen fè efò pou pwoteje kò nou ak sistèm iminitè nou pou evite malad. Pandan ke defi yo ka reyèl, nou ta dwe apwoche yo ak yon atitid pozitif ak kwayans ke nou ka bat nenpòt maladi. Se poutèt sa, nou bezwen amelyore iminite. Cistanche ka siyifikativman amelyore iminite, paske sann vyann gen yon varyete de eleman biyolojik aktif, tankou polisakarid, de dyondyon, Huang Li, elatriye. Konpozan sa yo ka ankouraje divès kalite vyann nan sistèm iminitè a. selil yo, ogmante rantabilite iminitè yo.

Klike sou benefis cistanche tubulosa

Byen bonè nan pandemi an, li te vin evidan ke moun ki pi gran yo ak moun ki gen komorbidite tankou obezite, dyabèt melitus, maladi atè kardyovaskulèr, tansyon wo, ak maladi ren ak poumon yo te gen plis risk pou rezilta negatif. Li klè tou ke kèk pasyan iminodefisyan, tankou moun ki gen defo iminitè natirèl oswa selil T, gen plis risk pou COVID-19.

Defisi Selektif IgA (sIgAD) jeneralman konsidere kòm yon maladi twò grav kote pifò pasyan yo san sentòm akòz èkse nan mekanis iminitè pwoteksyon. Done ki sot pase yo endike pasyan ki gen sIgAD ka gen gwo risk pou yo vin grav COVID-19. SARS-CoV-2 antre prensipalman atravè mukoza nan aparèy respiratwa siperyè, kote IgA gen yon wòl pwoteksyon enpòtan. Sa a ka kache vilnerabilite pasyan sIgAD a rezilta negatif nan COVID-19. Pèspektiv sa a mete aksan sou bezwen pou rechèch kontinyèl sou iminite mukozal pou amelyore tretman COVID-19 pou pasyan ki gen siy.

Mo kle:

Defisi IgA selektif; COVID-19; SARS-CoV-2}}; Terapetik; antikò monoklonal; Omicron.

ENTWODIKSYON

COVID-19 te gen yon enpak kalamite sou kominote mondyal la. Vrè kantite moun ki mouri a gen anpil chans pou depase kantite ofisyèl aktyèl la nan 6.5 milyon dola anpil. Dè santèn de milyon pasyan yo te enfekte ak anpil moun ap fè eksperyans morbidite fizik ak sikyatrik alontèm. Pandemi a te lakòz boulvèsman ekonomik mondyal. Yon gwo kantite moun te plonje nan povrete ki te koze pa devastasyon finansyè nasyon devlope yo. Orijin viris la rete pou detèmine.1-3

Twa sipèpoze faz klinik enfeksyon

SARS-CoV-2 enfekte pasyan yo nan twa etap klinik ki sipèpoze (Figi 1).4 Premye faz nen an san sentòm. Nan dezyèm etap nan poumon, viris la antre nan poumon yo, gen plis chans pa aspirasyon soti nan nen an ak nan lestomak. Pasyan yo ka fè eksperyans lafyèv, myalji, letaji, ak ogmante dispne. Makè enflamatwa yo elve epi analiz tomografi enfòmatik nan towòks la ka revele yon aparans vè tè.

Yon ti kantite pasyan pwogrese nan twazyèm faz sistemik la. Moun sa yo gen risk pou malfonksyònman ògàn miltip, ki gen ladan sendwòm maladi respiratwa egi. Malgre vantilasyon anvayisan oswa oksijenasyon manbràn ekstrakòporèl, mòtalite a wo anpil nan pasyan yo admèt nan inite swen entansif.

Iminopatoloji COVID -19

Kounye a pi byen konprann evènman molekilè ki kache enfeksyon COVID-19. Nazofarinks la se wout prensipal antre viral. Spike (S) glikoprotein SARS-CoV-2 mare reseptè anzim konvèti anjyotansin 2 (ACE2) sou selil epitelyal nan aparèy respiratwa siperyè. Pwoteaz lame ki gen ladan transmembrane serine proteaz 2 ak furin kwoke glikoprotein S la, epi souinite S2 a pèmèt viris la fusion ak selil epitelyal lame yo.5 Genomic viral la antre nan selil yo epi detounen òganèl intraselilè yo, sa ki lakòz jenerasyon viris la.

Repons iminitè a SARS-CoV-2 jwe yon wòl enpòtan nan rezilta enfeksyon an. Nivo wo IL-6 ak TNF ki soti nan makrofaj ak netrofil yo anba tanpèt sitokin nan twazyèm faz sistemik COVID-19. D-dimè ki wo yo vle di yon risk ogmante pou maladi tronbo-anbolik soti nan domaj andotelyal ki te koze pa deklanchman netrofil ki pa apwopriye ak kaskad konpleman an.6

Pasyan ki mouri nan enfeksyon an gen yon repons iminitè chaotic, destriktif souvan ak prèv amelyorasyon depandan nan antikò (ADE).7 Kontrèman, pifò pasyan ki gen maladi grav gen yon repons iminitè selilè byen bonè ekilibre ak gwo tit nan antikò netralize.

Prevansyon ak tretman COVID-19

Akòz yon efò mondyal san parèy, yo te devlope rapidman vaksen ak terapi efikas kont SARS-CoV-2. Sepandan, ezitasyon vaksen ak inegalite vaksen nan gwo rejyon nan mond lan te lakòz yon rediksyon nan absòpsyon vaksen mondyal. Sa yo varyant enkyetid (VOCs) te prezante kòm vag siksesif nan enfeksyon. Omicron (B.1.529) ak subvariants li yo (BA.1, BA.2, elatriye) se dènye tansyon SARS-CoV-2 pou domine enfeksyon mondyal yo.

Nouvo ajan antiviral, tankou Paxlovid (Pfizer, NY), molnupiravir, ak remdesivir, rete efikas pou tretman COVID-19. Sepandan, gen diferans enpòtan nan efikasite terapetik nan antikò monoklonal, tou depann de subvariant Omicron espesifik la. Peyi ak rejyon yo dwe kontwole VOC ki enfekte kominote lokal yo paske sa pral enfòme opsyon ki ka geri yo.

Medikaman antiviral yo ta dwe administre bonè nan kou enfeksyon an. Pita nan maladi a, dysregulation iminitè karakteristik evidan ak tretman imunomodulateur ki gen ladan dexamethasone, baricitinib, ak tocilizumab yo pi efikas (Figi 1).

Sansiblite lame

Byento apre pandemi an te kòmanse, li te aparan te gen plizyè faktè lame ki predispoze maladi grav. Gen yon gradyan mòtalite ki gen rapò ak laj ak gwo pousantaj mòtalite nan moun ki gen plis pase 80 an.10 Moun ki pi gran ki gen antikò netralize anti-interferon gen plis risk pou rezilta negatif nan COVID-19.11 Prevalans nan anti-interferon. -interferon antikò ogmante ak laj, ki ka an pati eksplike gradyan mòtalite ki gen rapò ak laj la apik.

Anplis de sa, pasyan ki gen obezite, dyabèt melitus, maladi atè kardyovaskulèr, tansyon wo, ak maladi ren ak respiratwa yo gen risk pou rezilta pòv yo.10,12,13. Moun ki gen orijin Nwa, Panyòl, M Maori, Pasifika, ak Sid Azyatik yo gen plis risk pou yo mouri tou.14 Yo pa konprann tou vilnerabilite etnik sa yo, men yon pi gwo prévalence de komorbidite ak aksè inekitab nan swen sante omwen yon pati nan kache diferans sa yo. .15

Gen plis prèv ki montre kèk pasyan ki gen maladi iminodefisyans prensipal ak segondè ki gen risk pou yo vin grav COVID-19 (Figi 1). Pasyan ki gen defo iminitè natirèl oswa selil T yo gen plis risk pou rezilta move.16 Malgre ke timoun ki an sante yo jeneralman pwoteje kont maladi grav, gen kèk ki gen defisyans iminitè sa yo te entène lopital pou COVID-19. Kontrèman, pifò pasyan ki gen X-lye agammaglobulinemia (XLA), san komorbidite, sanble yo pwoteje kont maladi grav. Sepandan, pasyan ki gen XLA ka gen risk pou COVID kwonik-19.17-20 COVID kwonik-19 se yon enpas ant SARS-CoV-2 ak yon repons iminitè ki pa pi bon, ki kapab rezilta nan gaye viral pwolonje.21 Obsèvasyon sa yo montre nati ensèten nan iminite umoral nan pwoteje kont COVID-19.7

Defisi IgA ka yon faktè risk pou COVID grav-19

Defisyans IgA selektif (sIgAD) se twoub iminodefisyans prensipal (PID) ki pi komen.22 Li defini kòm nivo IgA ki mwens pase 0.07g/L, ak nivo izotip imunoglobulin nòmal (lòt) ak absans T-. defo selilè nan yon moun ki gen laj 4 ane ak plis. Defisi pasyèl IgA (IgAD) defini kòm nivo IgA plis pase 2 SD pi ba pase mwayèn.

Se sèlman apeprè 30 pousan nan pasyan sIgAD yo gen sentòm ki ka bay PID. Pasyan sIgAD sentòm yo ka gen enfeksyon nan aparèy respiratwa siperyè epi pafwa devlope maladi alèjik oswa otoiminitè, ki gen ladan maladi selyak.23-26 Gen yon risk byen rekonèt men ti risk pou reyaksyon negatif transfizyon san nan sIgAD, konsekan antikò anti-IgA. .

Gen diferans enpòtan etnik nan prévalence de siy. Etid yo sijere ke li ka rive jiska 1:163 nan moun ki soti nan Ewòp.27 Li parèt tou pi komen nan sosyete fanmi konsan.28 Kontrèman, prévalence de sIgAD pi ba anpil nan Azi de Lès.29 Paske pifò pasyan ki gen sIgAD. yo asymptomatik, ka gen patipri konstatasyon.

Defisyans IgA ka rive tou nan kontèks lòt PID yo, tankou maladi iminodefisyans varyab komen (CVIDs), maladi ki sanble ak CVID yo se kondisyon ki prezante ak yon fenotip CVID, kote yo idantifye mitasyon kozatif la.30-32 Malgre ke baz molekilè a. nan IgAD ak CVID se enkoni, baz jenetik la nan IgAD nan maladi ki tankou CVID, XLA, ak X-lye sendwòm hyper IgM konprann.33,34 Nan dènye maladi yo, IgAD se yon pati relativman ti nan PID la, paske defisyans. nan lòt eleman nan repètwa iminitè a domine prezantasyon klinik la.

IgAD selektif ka yon faktè risk enpòtan pou COVID grav-19. Te gen yon sijesyon byen bonè ke peyi tankou Japon, ki gen to ba nan sIgAD, te gen mwens rezilta grav. Yon etid ki pi resan te sigjere yon gwo risk pou pasyan grav COVID-19 nan pasyan sIgAD, ki se pi fò prèv nan sansiblite maladi.36 Redaksyon sa a eksplore prèv émergentes ki montre sIgAD ka yon faktè risk enpòtan men pa rekonèt pou COVID grav{{ 5}}.

DISKISYON

Yo rele twoub iminodefisyans prensipal yo eksperyans nan lanati.37 Syans anvan yo sou pasyan PID ki gen defo repons iminitè yo te demontre frajilite espesifik lame a patojèn. Pasyan ki gen defisi selil T yo gen risk pou enfeksyon viral, chanpiyon ak bakteri. Moun ki gen defo iminitè umoral yo predispoze nan enfeksyon bakteri, pwotozoal, ak enfeksyon viral chwazi. Pasyan ki gen defo iminitè natirèl yo gen risk pou Salmonèl, mikobakteri, ak enfeksyon viral. Moun ki gen defo konpleman tèminal yo sansib a enfeksyon Neisseria renouvlab. Fragilite lame sa yo montre wòl eleman iminitè espesifik yo nan repons pwoteksyon nòmal nan gwoup patojèn yo.

IgA jwe yon wòl enpòtan nan pwoteje sifas mukozal yo, tankou aparèy respiratwa siperyè, ki se wout prensipal pou antre SARS-CoV-2. Relativman kèk pasyan ki gen sIgAD yo te enkli nan dènye seri ka pasyan PID ki enfekte ak SARS-CoV-2.38-41 Nan yon seri gwo, sèlman sèt sou 961 pasyan sIgAD te kontra COVID-19 ak pa te gen okenn moun ki mouri.41 Paske sIgAD pi plis pase lòt PID, li pa klè pou kisa kèk pasyan sIgAD te kontra SARS-CoV-2 nan seri ka sa yo. Li posib ke moun yo te byen pwoteje yo oswa yo te gen pi gwo pousantaj vaksen COVID{10}}. Sepandan, pi fò nan seri ka PID sa yo te pibliye anvan disponiblite toupatou nan vaksen COVID-19.

Paske pifò pasyan ki gen sIgAD yo san sentòm, detèmine nivo IgA pasyan ki gen COVID grav-19 ka pi enfòmatif pase seri ka pasyan PID yo. Yon piblikasyon resan ki gen yon pi gwo kantite pasyan sIgAD ki enfekte ak SARS-CoV-2 te montre yon pi gwo risk pou rezilta negatif.36 Nan 424 pasyan ki te admèt nan lopital la, 11 ki te enfekte ak SARS-CoV{{7} } te siyen. Moun sa yo te gen yon 7.7-pliye risk pou yo vin grav COVID-19 konpare ak pasyan ki gen nivo nòmal IgA (rapò chans ¼ 7.789; 95 pousan CI, 1.665-36.690; P ¼ .008). Nan gwoup sa a nan pasyan entène lopital, prévalence de sIgAD te youn nan 38, konpare ak youn nan 188 nan popilasyon jeneral Tik la. Sa a se prèv enpòtan ki montre pasyan ki gen sIgAD yo gen plis risk pou yo vin grav COVID-19.

Nan yon lòt etid, te gen yon gradyan risk pou COVID grav-19, ki baze sou nivo IgA ak IgG nan serik la.42 Nan ​​yon twazyèm etid, repons vaksen pwoteksyon yo te ka mwens efikas nan pasyan ki gen IgG ak redwi. IgA konpare ak kontwòl ki an sante.43 IgAD selektif se nan fen gradyan sansiblite lame sa a, ki sipòte yon relasyon kozatif ant severite COVID-19 ak nivo redwi IgA. Obsèvasyon sa yo se prèv tou ki montre nivo mukozal SARS-CoV-2 IgA apre vaksinasyon an gen yon wòl enpòtan nan pwoteje kont COVID-19 nan moun ki an sante (Figi 1).

Vilnerabilite potansyèl pasyan ki gen sIgAD nan COVID-19 montre enpòtans rechèch ki genyen nan wòl iminite mikoz la nan pwoteje kont SARS-CoV-2.44 Saliv se yon sous ki fasil pou jwenn nan mukozal IgA pou rechèch. San sipriz, timoun yo prefere tès saliv pase veninpuncture. An jeneral, timoun yo gen COVID ki pi modere-19 pase granmoun; yon eksplikasyon posib se gaya iminite mukozal. Yo bezwen envestige posibilite sa a.

Lèt tete ki soti nan manman ki bay tete se yon lòt sous IgA ki sekrete ki ta ka envestige.45 Anti-SARS-CoV-2 IgA nan lèt tete ka pwoteje tibebe kont COVID-19.46 Yo te itilize lèt tete oralman yo avèk siksè. pou trete yon pasyan adilt iminodefisyan ki gen COVID kwonik-19.47

Mekanis iminolojik potansyèl ki kache grav COVID-19 nan sIgAD rete yo dwe defini. Pandan peryòd enkubasyon COVID-19, chaj viral la rive nan nivo segondè nan mukoza nan nen anvan aspirasyon nan poumon yo. Akòz defo mukoz la, li pa konnen si pasyan sIgAD yo gen pi wo chaj viral konpare ak moun ki gen nivo nòmal IgA. Sa a se yon kesyon rechèch enpòtan paske gen prèv ki montre yon premye inokulasyon viral ki pi wo, jan yo jije pa papòt sik reyaksyon chèn polymerase transkriptaz la, ki asosye ak pi mal rezilta yo. an risk pou yo mouri akòz COVID-19.50 Anvan yo te itilize ekipman pwoteksyon pèsonèl, travayè swen sante sa yo te ekspoze a gwo konsantrasyon viral, sipoze sa ki lakòz gwo inokulasyon. Kidonk, yon gwo chaj viral mukozal ka eksplike COVID-19 grav nan pasyan sIgAD.

Yon dezyèm posiblite pou COVID grav -19 nan pasyan sIgAD se otoiminite sistemik deklanche pa SARS-CoV-2.51 Pasyan ki gen sIgAD yo predispoze pou otoiminite, ki ta ka kontribye nan rezilta negatif yo.51 Pasyan ki gen sIgAD te chanje. Ansanm selil T yo, ki ka deklanche otoiminite apre COVID-19.52 Yo pa konnen wòl potansyèl netralize antikò anti-entèferon yo nan vin pi grav otoiminite nan sIgAD.

Yon twazyèm posiblite ki pa mityèlman eksklizif se ogmante antre viral entesten nan absans entesten SARS-CoV-2 ki netralize IgA oswa chanjman nan mikrobyom nan zantray ki te koze pa sIgAD.53 Zantray la se yon wout segondè antre pou SARS-. CoV-2 epi li ka kontribye nan yon chaj viral sistemik ki pi wo nan pasyan sIgAD.54

Li enteresan pou konpare pwofil risk COVID-19 pasyan ki gen XLA ak moun ki gen siyen. Tou de gwoup pasyan yo pa kapab pwodwi mukozal IgA, men pwofil risk yo sanble diferan. Gen done konfli sou wòl pwoteksyon repons iminitè umoral sistemik la.7 Gen kèk etid ki endike ADE nan COVID grav-19.55 Petèt absans ADE nan pasyan ki gen XLA konpanse pou mank IgA mukozal yo, sa ki diminye risk yo. . Pasyan ki gen XLA ka predispoze pou COVID kwonik-19. Li pa konnen si pasyan ki gen sIgAD gen plis risk pou COVID kwonik -19.

Rezilta ki kapab grav nan pasyan sIgAD sijere ke vize faz nen an ka diminye risk pou maladi poumon grav ak maladi sistemik nan lòt pasyan vilnerab yo. -pasyan ki riske.57 Vaksen nan nen yo ap etidye sou bèt osi byen ke nan faz imen 1 a 3 esè.58,59 Vaksen prensipal sistemik ak estrateji ranfòsman nen yo ka efikas nan lavni.60 Efikasite nan vaksen nen nan pasyan sIgAD dwe dwe detèmine separeman.

Gen kèk vaksen COVID-19 aktyèl yo ki pwovoke antikò IgA nan mukoz, ki ka pwoteje kont SARS-CoV-2. Gen diferans enpòtan ant vaksen yo. Vaksen Janssen (Johnson and Johnson, NJ) (Ad26.COV2.S) ak CoronaVac (viris SARS-CoV-2 inaktive) sanble ankouraje mwens IgA SARS-CoV-2 saliv pase AstraZeneca (Cambridge). , UK) (ChAdOx1) vaksen ak anpil mwens pase vaksen mRNA yo (Pfizer (New York, NY) BNT162b2 ak Moderna (Cambridge, MA) mRNA-1273).44,61 Ki jan vaksen mRNA ke yo administre nan miskilè pwovoke mukoz. Repons IgA yo pa klè, men mekanis sa a ka omwen an pati kache efikasite yo.62

Done aktyèl yo endike ke dòz rapèl eterològ yo pi efikas nan kontrekare nouvo SARS-CoV-2 VOCs.63,64 Syans nan lavni pral endike si siperyorite vaksen eterològ ak vaksen mRNA ak subunit oswa adenoviris ki baze sou rezilta nan pi wo pwoteksyon mukoz. Nivo IgA SARS-CoV-2. Saliv (ak lèt ​​tete) netralize etid antikò IgA ka menm jan an dwe antreprann pou VOCs. Etid sou efikasite vaksen nan lavni ta dwe mezire iminite sistemik ak mukozal kont SARS-CoV-2. Pifò etid yo konsantre sou repons iminitè adaptive sistemik pou SARS-CoV-2. Sa a se konprann paske yon repons iminitè selilè disregulated asosye ak rezilta grav.9

Pwojè NZACE2-P atari a ap chèche entèsepte ak bloke SARS-CoV-2 nan mukoza nan nen an.65 P atari se vèb M aori pou dekou, ki mennen nan yon entèsepsyon. Pwojè sa a sèvi ak molekil ACE2 modifye pou entèsepte SARS-CoV-2 nan faz nan nen COVID-19 pou bese gravite faz poumon ak faz sistemik yo. Paske pwojè a sèvi ak molekil ACE2 ki modifye, evolisyon viral pou evade molekil sa yo pral lakòz yon pèt virulans.66 NZACE2-P atari gen anpil chans pou yo efikas kont VOC aktyèl ak pwochen.

Medikaman sa yo ka konpanse pou defo mukoz la nan siyen. Yo ka gen anpil valè tou pou granmoun aje ak moun ki gen komorbidite, ki gen gwo risk pou rezilta negatif. NZACE2-P atari ka gen benefis terapetik sinèrji ak lòt tretman COVID-19 tankou inibitè pwoteaz ak antikò monoklonal.

Rechèch nan lavni pral endike si pasyan ki gen sIgAD ta dwe sibi evalyasyon iminolojik solid. Repons defi vaksen yo pa tipikman antreprann nan pasyan ki gen sIgAD sof si gen enkyetid ke maladi a ap evolye nan yon lòt, maladi ki pi grav tankou CVID. pou pwoteksyon mikoz.69 Redondans sa a nan pwoteksyon iminitè mikoz la se sipoze poukisa pifò pasyan ki gen sIgAD yo san sentòm. Etid kap vini yo ka endike si mezire espesifik SARS-CoV-2saliv IgG oswa IgM apre vaksinasyon COVID-19 gen yon valè pronostik nan pasyan sIgAD.69

Etandone enpòtans iminite selilè a, etid potansyèl yo ka endike tou si wi ou non repons selil T an vitro nan SARS-CoV-2 se yon makè ranplasan pou pwoteksyon kont COVID-19 nan pasyan ki gen PID, ki gen ladan siyen.70 ,71 Rezilta etid sa yo pral pèmèt medikaman pèsonalize pou COVID-19 nan pasyan ki gen PID, ki gen ladan sIgAD.72

Nan moman sa a, SARS-CoV-2 Omicron ak subvariants li yo ap domine enfeksyon COVID-19 mondyal yo. Tretman ki te deja efikas tankou perfusion plasma konvalesans ka pi efikas pou Omicron ak subvariants li yo. Omicron sanble pwovoke twoub mwens grav nan iminite selilè, epi pwoteksyon ta ka plis depann sou antikò.73 Si ipotèz sa a egzat, perfusion plasma terapetik ki soti nan sivivan sIgAD Omicron yo ka diminye risk pou COVID-19 grav nan pasyan sIgAD. 73 Donatè plasma ki pi piti sIgAD konvalesans yo pi pito paske yo gen mwens chans pou yo gen antikò anti-entèferon, ki ka agrave maladi a. Yo pral bezwen revize iminopatoloji COVID-19 (ak terapi) pou chak SARS-CoV-2 VOC siksesif.

Pasyan ki gen sIgAD ka an bon sante jiskaske yo pran SARS-CoV-2 epi yo soufri COVID-19 grav. Etid kap vini yo pral konfime si pasyan ki gen sIgAD gen yon vilnerabilite espesifik patojèn nan SARS-CoV-2. Gen anpil lòt egzanp vilnerabilite patojèn kritik nan pasyan ki gen PID, tankou maladi lenfoproliferatif ki lye ak X.74 Pasyan ki gen maladi sa a se sitou an bon sante jiskaske yo pran viris Epstein-Barr la, ki ka mennen nan enfeksyon fulminant, lenfom, oswa echèk mwèl zo.74

Done preliminè yo prezante isit la endike ke pasyan ki gen siyen yo ka bezwen konsidere kòm iminokonpwomi grav nan kontèks COVID-19, menm jan ak pasyan ki gen domaj iminitè natirèl oswa selilè (Figi 1). Yo ta dwe ankouraje pasyan ki gen sIgAD pou yo resevwa twa oswa kat dòz vaksen prensipal ak rapèl eterològ. Anplis de sa, pasyan sIgAD yo ta dwe ofri lòt terapetik pwofilaktik tankou sotrovimab oswa Evulsheld (Astra Zeneca, Cambridge, UK) (tixagevimab ak cilgavumab), tou depann de sansiblite VOC k ap sikile nan kominote a.

Obsèvasyon sa yo ka gen enplikasyon klinik enpòtan tou pou trete pasyan ki enfekte ak SARS-CoV-2siyen. Paske pifò pasyan sIgAD yo san sentòm, yo ka pa okouran de vilnerabilite potansyèl yo nan COVID-19. Nivo imunoglobulin yo ta dwe regilyèman mezire nan pasyan ki admèt nan lopital la ak COVID grav -19. Pasyan sIgAD ki enfekte ak SARSCoV-2ta dwe resevwa priyorite pou tretman bonè ak antikò monoklonal ak dwòg antiviral tankou Paxlovid, molnupiravir, oswa remdesivir.75

Dapre prensip prekosyon yo, annatant plis done, pasyan sIgAD yo te dyagnostike anvan yo ta dwe raple nan nòt ka yo ak lòt baz done (ki gen ladan rejis PID ak done bank san) pou resevwa konsèy klinik ki enpòtan. Plis rechèch sou vilnerabilite pasyan sIgAD a COVID-19 se yon gwo priyorite.44 Yon etid resan te montre travayè swen sante yo ki gen pi wo nivo mukozal anti-SARS CoV-2 IgA yo te pwoteje kont dekouvèt COVID{{4} } enfeksyon, ki reprezante enpòtans iminite mikoz la.76 Amelyore pwoteksyon mikoz kont SARS-CoV-2 ak vaksen ak terapi ka se kle pou mete fen nan pandemi an.

REFERANS

1.Tiwari R, Dhama K, Sharun K, Iqbal Yatoo M, Malik YS, Singh R, et al. COVID-19: bèt, veterinè ak lyen zoonotik. Vet Q 2020;40:169-82.

2. Segreto R, Deigin Y. Estrikti jenetik SARS-CoV-2 pa ekskli yon orijin laboratwa: estrikti chimè SARS-COV-2 ak sit klivaj furin ta ka rezilta manipilasyon jenetik. Bioessays 2021;43:e2000240.

3. Holmes EC, Goldstein SA, Rasmussen AL, Robertson DL, Crits-Christoph A, Wertheim JO, et al. Orijin SARS-CoV-2: yon revizyon kritik. Selil 2021; 184:4848-56.

4. Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Karakteristik klinik pasyan ki enfekte ak nouvo coronavirus 2019 nan Wuhan, Lachin. Lancet 2020;395: 497-506.

5. Hoffmann M, Kleine-Weber H, Schroeder S, Kruger N, Herrler T, Erichsen S, et al. Antre selil SARS-CoV-2 depann de ACE2 ak TMPRSS2 epi yo bloke pa yon inibitè pwoteaz ki pwouve klinikman. Cell 2020;4:271-280e8.

6. Chouaki Benmansour N, Carvelli J, Vivier E. Konpleman kaskad nan fòm grav nan COVID-19: dènye pwogrè nan terapi. Eur J Immunol 2021;51: 1652-9.

7. Ameratunga R, Woon ST, Lea E, Steele R, Lehnert K, Leung E, et al. Paradoks antikò (aparan) nan COVID-19. Ekspè Rev Clin Immunol 2022;10: 1-11.

8. Ameratunga R. SARS-CoV-2 viris ASIA (sendwòm otoiminitè/otoenflamatwa pwovoke pa adjuvant), risk pou lakòz lakòz, ak ezitasyon vaksen an. Ekspè Rev Vaccines 2022;1:1-8.

9. Ameratunga R, Woon ST, Steele R, Lehnert K, Leung E, Brooks AES. Grav COVID-19 se yon maladi deregleman iminitè T-selil deklanche pa SARS-CoV2. Ekspè Rev Clin Immunol 2022;18:557-65.

10. Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, et al. Kou klinik ak faktè risk pou mòtalite pasyan adilt ki gen COVID-19 nan Wuhan, Lachin: yon etid kowòt retrospektiv. Lancet 2020;395:1054-62.

11. Bastard P, Rosen LB, Zhang Q, Michailidis E, Hoffmann HH, Zhang Y, et al. Otoantikò kont IFN tip I nan pasyan ki gen COVID ki menase lavi -19. Syans 2020;370:eabd4585.

12. Weiss P, Murdoch DR. Kou klinik ak risk mòtalite pou COVID grav-19. Lancet 2020;395:1014-5.

13. Gao Y, Chen Y, Liu M, Shi S, Tian J. Enpak iminodepresyon ak iminodefisyans sou COVID-19: yon revizyon sistematik ak meta-analiz. J Enfekte 2020;81:e93-5.

14. Wan YI, Apea VJ, Dhairyawan R, Puthucheary ZA, Pearse RM, Orkin CM, et al. Diferans etnik nan entène lopital ak rezilta lopital pandan dezyèm vag enfeksyon COVID-19 nan lès Lond. Sci Rep 2022;12:3721.

15. Abedi V, Olulana O, Avula V, Chaudhary D, Khan A, Shahjouei S, et al. Inegalite rasyal, ekonomik ak sante ak enfeksyon COVID-19 Ozetazini. J Racial Ethn Health Disparities 2021;8:732-42.

For more information:1950477648nn@gmail.com