Shear Wave Elastography nan evalyasyon an nan rèd parenchymal ren nan pasyan ki gen maladi ren kwonik: yon meta-analiz Ⅱ

Diskisyon

Kounye a, laensidans CKDse trè wo atravè lemond. Sepandan, kèlkeswa kòz la kache, lapwogresyon CKDgen ladan fibwoz sibstansyèl,atrofi entèstisyèl tubulaires,episkleroz lòj glomerulèr. CKD se yon kòz komen nan fibwoz ren, ki asosye ak laseverite nanmaladi a[25-27]. Egzamen histolojik echantiyon byopsi ren yo se kounye a sèlman metòd evalyasyon histolojik klinik pou fibwoz ren. Envazivite asosye ak risk espesifik nan operasyon ak risk pou pran echantiyon erè [20]. Deteksyon an sitou depann sou biomarqueurs nan pratik medikal. SWE jenere vag taye atravè detèktè ak mezire rèd tisi yo pa anvayisan. Etid ki egziste deja sou moun ak bèt yo te montre yon korelasyon ant estimasyon SWE nan ren YM ak laprezans CKD oswa fibwoz[20, 28, 29].

KLIKE LA POU JWENN ÒGANIK NATIRÈL ÒGANIC CISTANCHE AK 25% ECHINACOSIDE AK 9% ACTEOSIDE POU Fonksyon ren.

Sèvis sipò Wecistanche-Pi gwo ekspòtatè cistanche nan Lachin nan:

Imèl:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Achte pou plis detay espesifikasyon:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Figi 3. Evalyasyon kalite etid yo dapre QUADAS-2. QUADAS: Evalyasyon Kalite Etid Presizyon dyagnostik.

Figi 4. Simityè yo Forest ki montre estimasyon pèfòmans dyagnostik (sansiblite ak espesifik) nanCKD fibwoz. CKD:maladi ren kwonik; CI: entèval konfyans.

Avèk devlopman nan teknoloji noninvasive quantitative ak devlopman rapid nan teknik dyagnostik nan jaden an nan fibwoz fwa, teknoloji elastografi ren te vin disponib. Kòm ensidans la nan CKD ogmante, aplikasyon an nan elastografi ka gen yon valè kritik nan evalyasyon an nan rèd tisi. Etid sa a kolekte rechèch domestik ak etranje sou dyagnostik CKD pa teknoloji SWE. Lè nou fè ekstraksyon done, nou kolekte dapre estanda inifòm literati ki enplike ak rezime menm paramèt quantitative yo. Analiz valè dyagnostik SWE rezime nan ladyagnostik CKDak fibwoz epi li bay prèv fò pou SWE nan etid la nan CKD ak rèd ren nan tan kap vini an.

Meta-analiz yo te montre ke nan sis etid, teknik D SWE evalye sansiblite ak espesifik nan rèd tisi nan 80.0-89.2% ak 65.0-93.3%. Se yon etid sèl jije efikasite nan teknoloji D SWE nan evalye rèd tisi yo. Li pa fasil. Sansiblite ak espesifik meta-analiz la se 84% (95% CI: {{10}}%) ak 80% (95% CI: 76-84%). DOR a se 21.50 (95% CI: 14.69 - 31.46) ak koub SROC la se 89% (95% CI: 86-92%), ki endike ke aplikasyon an nan teknoloji elastografi gen yon valè ki pi wo. nan evalyasyon an nan fib ren kwonik. Rezilta yo nan Leong et al [18] montre ke mezi YM yo siyifikativman Koehle ak estime glomerular filtraj pousantaj (eGFR), kreyatinin serik ak ure, ki se ki konsistan avèk rezilta nou yo. SWE ka reyalize ekivalan S-SEN ak S-SPE, ki montre ke SWE se yon metòd D 'se vre wi: valab pou evalye fibwoz ren. Mehmet Sami et al [30] itilize SWE pou evalye fibwoz CKD nan yon etid, ak rezilta yo montre yon gwo korelasyon ak mezi elastisite pasyan fibwoz nan byopsi ren (P=0.046). Rapò chans (LR) se yon endikatè konplè ki reflete valè dyagnostik eksperyans dyagnostik [31, 32]. Nan etid nou an, PLR-P se 4.29 (95% CI: 3.43 - 5.37) ak PLR N se 0.20 (95% CI: 0.16 - 0.25), bay "fò" dyagnostik. prèv. Nan etid sa a, yo jwenn ke AUC nan fibwoz ren kwonik depase 89%, ki endike ke SWE ka evalye avèk presizyon diferan kòz fibwoz ren epi li gen yon pèfòmans dyagnostik segondè.

SWE a pa ka evalye ak presizyon ak kantite fibwoz ren, ki pral mennen nan yon ogmantasyon nan P-SEN ak yon diminisyon nan P-SPE. Rezilta yo konsistan avèk etid Sia et al [33]. Yon gwo kantite rezilta rechèch pibliye [34-36] montre ke rèd ren nan valè estime a sanble ogmante ak ogmantasyon nan etap CKD la. Gwo korelasyon ak makè istolojik fibwoz endike ke diferans ki obsève a se akòz rèd parenchymal ren. Nan meta-analiz la, etid ak gwosè echantiyon ki ba yo enkli epi pa gen okenn analiz sougwoup ki fèt. Se poutèt sa, analiz vaste ak analiz milti-sougwoup yo bezwen evalye valè dyagnostik SWE nan dyagnostik la nan fibwoz CKD nan etid lavni.

Meta-analiz la ak P-SEN (I2=0.00%) ak P SPE (I{2=44.367%) nan trase forè 95% CI montre yon degre modere nan etewojenite. Rezon prensipal ki fè se petèt akòz diferan plan etid ak gwoupman ak karakteristik pasyan CKD. Dezyèmman, li gen rapò ak papòt la nan chak etid. Gen plizyè faktè konfonn nan objè etid la.

Limit etid sa a genyen ladan yo: 1) Chear modil se yon nouvo teknik imaj pou evalye rèd tisi yo, epi mezi rèd ren an afekte pa faktè tankou anisotropi ak to perfusion san; 2) Nan kèk pwojè rechèch,Pasyan CKDpa te sibi klinikman byopsi ren, ak etap nan CKD pa te detèmine avèk presizyon; 3) Gen diferans ant de envestigatè yo nan evalyasyon rèd ren, osi byen ke ekipman ultrason yo itilize nan literati a. Diferan manifakti ak modèl ka lakòz gwo diferans nan valè yo mezire. Sepandan, akòz gwosè echantiyon limite nan literati ki enkli yo, li enposib pou fè analiz sougwoup ki baze sou sous eterojenite nan aspè done yo; 4) Nou itilize tou li te ye estanda referans eGFR enpafè pou estime aseverite CKD. Pa gen okenn done byopsi ren ki disponib pou quantifier fibwoz histolojik la

Nan ti bout tan, etid sa a montre ke SWE gen yon pèfòmans segondè nan evalye dite nan CKD, espesyalman lè w ap itilize yon papòt modil taye ki pi wo, ki ka bay yon referans pou jijman klinik epi li gen yon gwo pwospè aplikasyon. Sepandan, rezilta sa a toujou bezwen apwouve.

Figi 8. Nomogram Fagan pou SWE montre pwobabilite apre tès la ak yon pwobabilite fiks anvan tès 20% pou CKD. CKD: maladi ren kwonik; SWE: Shear wave elastography; SEN: sansiblite; SPE: Espesifik

Pi gwo etid milti-sant ak swivi longitudinal yo bezwen pou fè yon evalyasyon pi konplè pou evalye devlopman CKD pi byen.

KonklizyonMeta-analiz la montre ke SWE egzat nan dyagnostik fibwoz ren. Sepandan, jan mansyone pi wo a, akòz divès kòz fibwoz ren, yo ka pwodwi diferan rèd ren. Se poutèt sa, papòt kritik dyagnostik la bezwen ajiste anba ka espesifik la. Enstiti a enplike nan yon kantite limite nan rechèch, epi li nesesè plis etidye relasyon ki genyen ant elastisite tisi ak gravite a nan fibwoz ren.

RekonesansMèsi pou èd ekip rèv Depatman Ultrasound Lopital Shenzhen Pèp la.

Divilgasyon Finansye Okenn pou deklare.

Konfli enterèOtè yo pa divilge okenn konfli enterè.

Konsantman EnfòmeYo te anile konsantman enfòme nan maniskri sa a

Referans

1. Hill NR, Fatoba ST, Oke JL, Hirst JA, O'Callaghan CA,Lasserson DS, Hobbs FD. Global prévalence de kwonikmaladi ren - yon revizyon sistematik ak meta-analiz.PLoS Youn. 2016;11(7):e0158765.

2. Collins AJ, Foley RN, Herzog C, Chavers BM, Gilbertpitit gason D, Ishani A, Kasiske BL, et al. Ekstrè nan Sistèm Done Renal Ameriken an2009 rapò done anyèl. Am J renDis. 2010;55(1 Suppl 1):A6-A7.

3. Coresh J, Byrd-Holt D, Astor BC, Briggs JP, Eggers PW,Lacher DA, Hostetter TH. Konsyantizasyon maladi ren kwonik, prévalence, ak tandans pami granmoun US, 1999 to2000. J Am Soc Nephrol. 2005;16(1):180-188.

4. Liang S, Wang WL, Zhu FL, Duan SW, Sun XF, Chen XM,Cai GY, et al. Chinwa obsèvasyon etid potansyèl de yonpopilasyon ki aje ak maladi ren kwonik (C-OPTION): yon pwotokòl etid. BMJ Louvri. 2018;8(2):e019457.

5. Huang JT, Cheng HM, Yu WC, Lin YP, Sung SH, WangJJ, Wu CL, et al. Valè presyon depase entegral pouprevwa 15-ane tout kòz ak mòtalite kadyovaskilènan pasyan ki nan fen etap maladi ren. J Am Heart Assoc.2017;6(12):e006701.

6. Bowling CB, Inker LA, Gutierrez OM, Allman RM, WarnockDG, McClellan W, Muntner P. Asosyasyon espesifik pou lajnan redwi pousantaj filtraj glomerulè estimeak konplikasyon konkouran maladi ren kwonik.Clin J Am Soc Nephrol. 2011;6(12):2822-2828.

7. Drawz PE, Babineau DC, Rahman M. Konplikasyon metaboliknan granmoun aje ki gen maladi ren kwonik.J Am Geriatr Soc. 2012;60(2):310-315.

8. Maladi ren: Amelyore rezilta mondyal (KDIGO)Gwoup Travay CKD. Gid pratik klinik KDIGO 2012pou evalyasyon ak jesyon nan ren kwonikmaladi. Kidney Int. 2013; 3(suppl):1-150.

9. Buturovic-Ponikvar J, Visnar-Perovic A. Ultrasonographynan echèk ren kwonik. Eur J Radiol. 2003;46(2):115-122. 

10. Li C, Zhang C, Li J, Huo H, Song D. Presizyon dyagnostiknan Elastografi Onn Chear an tan reyèl pou Stagingnan Fibwoz Fwa: Yon Meta-Analiz. Med Sci Monit.2016;22:1349-1359.