Estati aktyèl la nan neropwoteksyon nan maladi kè konjenital Pati 3
Mar 06, 2024
Malgre ke devlopman nan konpreyansyon minocycline'sneuroprotective kapasite sijere potansyèl aplikasyon pou diminisyon nan blesi newolojik, li ta dwe sonje ke nan tibebe ki fenk fèt, tetrasiklin ka lakòz rachisman nan kwasans zo ak domaj nan sèvo bilirubin-induit [119].5.4. Triptolide.
Nan dènye ane yo, pi plis ak plis etid yo te montre ke minocycline jwe yon wòl trè enpòtan nan neuroprotection ak memwa. Minocycline se yon antibyotik gwo spectre ki te okòmansman itilize pou trete enfeksyon bakteri, men li te sèlman pita ke efè pi laj li yo te kòmanse dekouvri, patikilyèman nan jaden an newolojik.
Rechèch yo te jwenn ke minocycline ka pwoteje sèvo a pa siprime enflamasyon ak diminye pèt newòn. Sa vle di ke minocycline ka gen yon bon efè terapetik sou kèk maladi neurodegenerative, tankou maladi Parkinson la ak maladi alzayme a.
Anplis de sa, gen etid tou ki montre ke minocycline ka ede amelyore fonksyon mantal ak amelyore memwa. Nan eksperyans bèt, sourit trete ak minocycline te gen pi bon aprantisaj ak kapasite memwa pase sourit ki pa te trete. Anplis de sa, yo panse minocycline amelyore memwa pa afekte plastisit sinaptik, fè pwomosyon nerojenèz, ak amelyore anviwònman neral la.
Sepandan, byenke minocycline gen sèten potansyèl nan neuroprotection ak memwa, nou bezwen tou sonje ke li ka pwodwi kèk efè segondè nan kèk moun, tankou tèt fè mal, vètij, kè plen, elatriye Se poutèt sa, nou ta dwe konsilte yon doktè epi swiv konsèy doktè a. anvan ou sèvi ak minocycline.
An jeneral, minocycline, kòm yon antibyotik gwo spectre, te resevwa ogmante atansyon pou aplikasyon li nan jaden newolojik la. Malgre ke wòl li toujou bezwen plis rechèch ak konpreyansyon, nou plen ak atant pou potansyèl li nan neropwoteksyon ak memwa. Li ka wè ke nou bezwen amelyore memwa, ak Cistanche deserticola ka siyifikativman amelyore memwa, paske Cistanche deserticola kapab tou kontwole balans nan nerotransmeteur, tankou ogmante nivo yo nan asetilkolin ak faktè kwasans. Sibstans sa yo trè enpòtan pou memwa ak aprantisaj. Anplis de sa, Cistanche deserticola kapab tou amelyore sikilasyon san ak ankouraje livrezon oksijèn, sa ki ka asire ke sèvo a resevwa ase eleman nitritif ak enèji, kidonk amelyore vitalite nan sèvo ak andirans.
Klike sou konnen 10 fason pou amelyore memwa
Triptolide se yon ekstrè Tripterygium wilfordii, yon plant ki souvan itilize nan medikaman tradisyonèl Chinwa [111]. Li te ye pou aktivite anti-enflamatwa ak imunosuppressive li yo, Triptolide se yon potansyèl terapetik pou adrese wout enflamatwa regilasyon ki asosye ak CPB.
Syans anvan yo an vitro ki te modele blesi twomatik nan sèvo, blesi serebral/repèfizyon, ak konjesyon serebral te konfime prezans efè anti-enflamatwa ki te kondwi pa deklanchman siprime nan chemen NF-kB ak p38MAPK [112-114]. yo dwe asosye ak tretman Triptolide [113].
Yon etid eksperimantal ki pi resan aplike rezilta sa yo nan yon modèl rat 12-14 semèn nan CPB ak DHCA epi li konkli ke tretman Triptolide te mennen nan diminye nivo TNF a, IL1b, IL6, malondialdehyde, ak ROS pandan y ap ogmante nivo glutatyon ak superoxide dismutase [115]. Anplis de sa yo te obsève deklanchman mikroglia, anpèchman aktivite NF-kB, ak regilasyon nan chemen NRF2 a, ki mete aksan sou kalite anti-enflamatwa ak neropwotektif Triptolide la.
Yo te jwenn pwen final newodevlopman yo nan menm etid la te afekte pozitivman pa Triptolide administrasyon evidan nan aprantisaj espasyal amelyore, memwa, ak konpòtman ki tankou enkyetid. Etandone ke modèl la yo itilize nan etid sa a se yon rat adilt, rezilta yo ta dwe entèprete ak anpil atansyon pou tibebe ki fenk fèt. Plis etid nan yon modèl tibebe ki fèk fèt.
5.5. Minocycline
Minocycline se yon antibyotik tetrasiklin ki souvan itilize pou enfeksyon bakteri kwonik frekan [116]. Dènyèman, pwopriyete anti-enflamatwa ak neuroprotective li yo te mete aksan sou nan plizyè modèl bèt. Drabek et al. te montre nan modèl rat yo keminocycline siyifikativman atténue nan sèvo timè necrosis faktè-alfa, yon medyatè prensipal nan neroenflamasyon apre CPB ki te swiv pa DHCA [117]. Aida et al. te demontre yon diminisyon siyifikatif nan makè pou ipoksi ak apoptoz nan selil ki soti nan ipokanp nan 4-porsele ki gen yon semèn ak 90 min nan CPB ki te swiv pa administrasyon minocycline [118].Rezilta nan syans bèt sa yo ka bay ase rezon pou fè klinik.
6. Post-Operative Neuroprotection-Etid klinik
6.1. Triyodotironin
Òmòn tiwoyid yo se yon eleman enpòtan nan neurodevelopment nan peryòd apre akouchman an. An patikilye, pwosesis neurogenesis serebeleux, gliogenesis, ak myelogenesis relye sou nivo adekwat Triyodothyronine pandan ke yo te obsève ipothyroxinemia ki asosye ak reta devlopman [120]. Menm inneonates ipothyroidism konjenital pasajè yo te rapòte yo asosye ak pi ba IQ nan 7-8 ane ki gen laj [121].
Rediksyon nan nivo òmòn tiwoyid yo te rapòte apre operasyon apre operasyon kadyak timoun ak adilt [122,123]. Bettendorf et al. te eseye ogmante nivo tiwoyid nan yon gwoup 40 timoun ki te sibi operasyon kadyak ak tretman triyodotironin epi yo te kapab verifye ke triyodotironin efikas nan elve nivo triyodotironin plasma pandan y ap amelyore fonksyon myokad ak diminye swen entansif apre operasyon [124].
Efè neropwotektif alontèm nan sipleman triyodotironin yo te evalye la pou premye fwa nan menm kòwòt la 10 ane pita. Nan etid swivi a, pa gen okenn diferans enpòtan yo te obsève nan IQ, ladrès motè brit ak amann, ak fonksyon egzekitif ant gwoup yo trete triyodotironin ak kontwòl [125].
6.2. Pwogram Egzèsis Standardize
Anpil benefis aktivite fizik yo byen etabli [126]. Sa ki enpòtan tou te montre enpak aktivite fizik yo pwolonje nan aspè nan koyisyon ak newodevlopman. Plizyè etid sou adilt yo te demontre prèv ki montre relasyon ant aktivite fizik ak prezèvasyon volim ipokanp yo ansanm ak ogmantasyon volim nan sèvo [127-130].
Yon esè kontwòl owaza menm demontre yon ogmantasyon 2% nan volim ipokanp ki koresponn ak pi bon memwa espasyal an repons a rejim aktivite afizik [131]. Nan timoun preadolesan yo, yo te jwenn amelyore fonksyon egzekitif, atansyon, ak pèfòmans akademik tou ki asosye ak aktivite fizik [132]. Yo rapòte menm rezilta nan CHD. Dulfer et al. pasyan owaza 10 a 25 ane ki gen tetraloji Fallot oswa anomali vantrikul sèl nan yon pwogram egzèsis estanda 3-mwa [133].
Akote de demontre pi bon mezi kalite lavi nan gwoup egzèsis la, otè yo te obsève tou efè pozitif nan fonksyonman mantal pwòp tèt ou rapòte ak fonksyonman sosyal paran yo rapòte. Anplis de sa, yon etid klinik k ap kontinye nan Columbia University pral eseye montre rezilta ki sanble nan yon gwoup pasyan ki pi piti atravè IQ, fonksyon mantal, ak evalyasyon konpòtman adaptatif nan 24 mwa (https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02542683, jwenn aksè nan 3). Novanm 2021).
6.3. Terapi fizik
Efè terapi fizik nan kontèks CHD yo raman te dekri.Sepandan, yon etid kowòt obsèvasyon an 2021 ki t ap gade devlopman motè brit nan timoun ki gen CHD te jwenn ogmante nòt Bayley-III pandan 12-24 mwa nan evalyasyon pasyan ki te resevwa terapi fizik regilye. konpare ak moun ki pa te resevwa swa terapi fizik oswa terapi fizik okazyonèl [134]. Yon etid resan rapòte ke majorite nan yon kòwòt CHD pa t 'kontre gid pou kapasite fizik epi yo pa te resevwa terapi fizik 2 ane apre operasyon. Yo ta dwe fè plis envestigasyon pou detèmine si pasyan ki gen CHD patisipasyon nan terapi fizik ap ankouraje devlopman motè [135].
6.4. Fòmasyon memwa travay Cogmed
Fòmasyon pou memwa travay Cogmed la se yon 5-pwogram enfòmatik pou semèn ki fèt pou amelyore fonksyon egzekitif, òganizasyon, ak atansyon [136]. Pandan ke yo te montre itilizasyon li yo bay benefis sa yo nan timoun ak adolesan ki gen ADHD, ak andikap aprantisaj osi byen ke moun ki te fèt avan tèm, efè li yo poko demontre nan pasyan ki gen CHD [137-139].
Dènyèman, yon esè klinik te etidye efikasite Cogmed WorkingMemory Training nan yon gwoup adolesan 13–16-zan. Esè sa a espesyalman te jwenn ke fòmasyon an te amelyore kontwòl inhibition, atansyon, planifikasyon, ak ladrès òganizasyonèl imedyatman apre fòmasyon ak nan 3-mwa swivi [136]. Anplis de sa, gwoup ki te asiyen nan fòmasyon an te demontre pi wo repons sosyal ak nòt kominikasyon.
Malgre ke konpozan memwa k ap travay ak vitès pwosesis pa t amelyore jan yo te rapòte deja nan lòt popilasyon pasyan yo, Fòmasyon pou memwa travay Cogmed te gen yon enpak pozitif an jeneral sou fonksyon newolojik adolesan ki gen CHD. Atrial te fèk fini an 2020 prevwa pou montre amelyorasyon menm jan an espesyalman nan pasyan ki gen CHD nan laj 7-12 ane https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03023644, jwenn aksè nan dat 3 Novanm 2021).
6.5. Stimulasyon bonè
Anviwònman pasyan an ki gen CHD enpòtan anpil pou nerodevlopman yo. Pami faktè ki pa byolojik li te ye tankou edikasyon matènèl ak privasyon, yo konnen yon anviwònman kognitif eksitan se yon faktè ki kapab modifye ak kapasite pou simonte lòt faktè ki kontribye nan defisi nan neurodevelopment [140 –143]. Bonthroneet al. te evalye retwospektivman nivo eksitasyon mantal timoun ki gen CHD pa paran yo epi li te jwenn ke pi gwo nòt eksitasyon mantal paran yo te asosye ak pi gwo 22-mwa langaj ak kapasite mantal [144].
Yon gwoup rechèch nan Instituto de Cardiologia de Rio Grande do Sul ap mennen ankèt sou efè pwogram eksitasyon paran yo administre bonè pou timoun ki gen CHD nan yon esè klinik owaza potansyèl lè l sèvi avèk nòt neurodevlopman 3 ak 6-mwa kòm pwen final prensipal yo( https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04152330, jwenn aksè nan dat 3 novanm 2021).
7. Estati Sosyoekonomik
Nou pa ka neglije epi fèmen revizyon sa a san nou pa pale sou sitiyasyon sosyoekonomik (SES). SES se yon mezi estati jeneral ak pozisyon yon moun nan sosyete a, ki se yon prediktè byen rekonèt nan rezilta nerodevlopman nan timoun anvan tèm epi li ka diminye efè blesi nan sèvo patikilyèman sou devlopman mantal [44]. Vreman vre, nan anpil etid ki rapòte rezilta nerodevlopman ki pi kout ak alontèm, yo te idantifye pi ba SES kòm yon faktè risk endepandan pou pi mal rezilta nan popilasyon CHD [10,145-147]. Mwens edikasyon matènèl te asosye ak yon pi ba endèks devlopman mantal nan tibebe ki gen CHD [148].
Kidonk, yo dwe bay yon atansyon patikilye nan swen pou devlopman nero pandan entène lopital ak apre egzeyat timoun ki soti nan fanmi ki defavorize yo. Yon etid resan rapòte relasyon ki genyen ant yon anviwonman enteresan lakay ak kapasite mantal nan timoun piti ki gen CHD pa montre okenn relasyon ant rezilta rezilta yo ak SES, faktè klinik, oswa severite blesi nan sèvo nan 22 mwa [144]Sepandan, gwosè echantiyon an se relativman ti ak etid nan lavni evalye. enpak la nan eksitasyon anviwònman lakay ak pi gwo echantiyon yo mande yo.
8. Konklizyon Remak ak pèspektiv nan lavni
Defisi newodevlopman yo se konsekans komen ak enpòtan nan CHD ki trè konplèks ak etyoloji kimilatif, miltifaktoryèl ak sinèrji. Yon limit enpòtan kounye a se ke anpil esè klinik ki fèt nan popilasyon CHD yo baze sou esè klinik nan lòt popilasyon oswa sou etid preklinik ki vize diferan mekanis aksidan.
Se poutèt sa, chemen siyal yo nan mekanis posib yo ak evènman fizyolojik nan timoun ki gen CHD yo pa konplètman konprann. Pandan ke terapi aktyèl yo ap devlope, yo bezwen kontinye kolaborasyon ak efò pou elicide ak dikte domèn nan lavni nan terapi neropwotektif potansyèl nan tout etap swen pasyan yo. Anplis de sa, kontribisyon jenetik yo ap vin kounye a yon sijè trè enpòtan [31,32]. Malgre ke gen bezwen pou yon pi bon konpreyansyon sou enpak jèn CHD-lye sou devlopman nan sèvo, syans yo prezante nan papye sa a koule limyè sou posiblite opsyon terapetik nan lavni.
Kontribisyon otè: Konsepyalizasyon, KK, RAJ, ak NI; ekri-orijinal preparasyon bouyon, KK ak CL; ekri-revizyon ak koreksyon, RAJ ak NI; sipèvizyon, RAJ, ak NI Tout otè yo te li epi yo te dakò ak vèsyon ki te pibliye maniskri a.
Finansman: Travay sa a te sipòte pa sibvansyon Enstiti Nasyonal Sante (NIH) R33 HL146394 (NI,RAJ), R01HL139712 (NI), ak R01HL146670 (NI), ak Biwo Asistan Sekretè Defans pou Afè Sante atravè Peer Reviewed. Pwogram Rechèch Medikal anba Prim No.W81XWH2010199 (NI). Nou rekonesan pou vizyon ak jenerozite fanmi Foglia ak Hill ki te sipòte etid nou yo.
Deklarasyon Komisyon Konsèy Revizyon Enstitisyonèl: Pa aplikab.
Deklarasyon Konsantman Enfòme: Pa aplikab.
Deklarasyon Disponibilite Done: Pa aplikab.
Rekonesans: Imaj nan Figi 3 yo te rekipere nan modèl BioRender.
Konfli enterè: Otè yo pa deklare okenn konfli enterè.
Referans
1. Gilboa, SM; Salemi, J.; Nembhard, WN; Fixler, DE; Correa, A. Mòtalite ki soti nan maladi kè konjenital nan mitan timoun ak adilt nan Etazini, 1999 a 2006. Circulation 2010, 122, 2254–2263. [CrossRef] [PubMed]
2. Bernier, P.-L.; Stefanescu, A.; Samoukovic, G.; Tchervenkov, CI Defi a nan Maladi kè konjenital atravè lemond: Epidemyolojik ak demografik reyalite. Semin. Thorak. Cardiovasc. Operasyon Pedyatr. Kat. Surg. Ann. 2010, 13, 26–34. [CrossRef]
3. Marelli, AJ; Ionescu-Ittu, R.; Mackie, A.; Guo, L.; Dendukuri, N.; Kaouache, M. Prevalans tout lavi nan Maladi kè konjenital nan popilasyon jeneral la soti nan 2000 a 2010. Sikilasyon 2014, 130, 749–756. [CrossRef]
4. Boneva, RS; Botto, LD; Moore, CA; Yang, Q.; Correa, A.; Erickson, JD Mòtalite ki asosye ak domaj kè konjenital nan Etazini. Sikilasyon 2001, 103, 2376–2381. [CrossRef] [PubMed]
5. Morton, PD; Ishibashi, N.; Jonas, RA Anòmal newodevlopman ak Maladi kè konjenital. Cirk. Res. 2017, 120,960–977. [CrossRef]
6. Marino, BS; Lipkin, P.; Newburger, JW; Peacock, G.; Gerdes, M.; Gaynor, JW; Mussatto, KA; Uzark, K.; Goldberg, CS;Johnson, WH; et al. Rezilta newodevlopman nan timoun ki gen Maladi kè konjenital: Evalyasyon ak Jesyon.Sikilasyon 2012, 126, 1143–1172. [CrossRef]
7. Lalin, P.; Bovijn, L.; Bouton, W.; Belmans, A.; Gewillig, M. Tandans tanporèl nan siviv jiska adilt nan mitan pasyan ki fèt ak maladi kè konjenital soti nan 1970 a 1992 nan Bèljik. Sikilasyon 2010, 122, 2264–2272. [CrossRef] [PubMed]
8. Newburger, JW; Sleeper, LA; Bellinger, DC; Goldberg, CS; Tabbutt, S.; Lu, M.; Mussatto, KA; Williams, IA; Gustafson, KE;Mital, S.; et al. Rezilta Devlopman Bonè nan Timoun ki gen Sendwòm Kè Goch Ipoplastik ak Anomali ki Konsènan.Sikilasyon 2012, 125, 2081–2091. [CrossRef]
9. Calderon, J.; Bonnet, D.; Courtin, C.; Concordet, S.; Plumet, M.-H.; Angeard, N. Fonksyon egzekitif ak teyori nan lespri timoun ki gen laj lekòl apre operasyon neonatal korektif kadyak pou transpozisyon gwo atè yo. Dev. Med. Timoun Neurol. 2010,52, 1139–1144. [CrossRef]
10. Bellinger, DC; Wypij, D.; Rivkin, MJ; DeMaso, DR; Robertson, R.; Dunbar-Masterson, C.; Rappaport, LA; Wernovsky, G.;Jonas, RA; Newburger, JW Adolescents with d-Transposition of the Great Arteries Corrigé ak Pwosedi Chanjman Arterial.Sirculation 2011, 124, 1361–1369. [CrossRef] [PubMed]
For more information:1950477648nn@gmail.com
