Rejim Tretman Immunosuppressive Pou Pasyan LN Yo Dwe Ajiste Endividyèlman Baze Sou Biopsi Ren ak Endikatè Klinik yo.

Objektif tretman nan nefrit lupus (LN) se ralanti aktivite maladi a pou amelyore rezilta pasyan yo nan ren ak alontèm. Sepandan, opsyon tretman aktyèl yo pa ka reyalize remisyon konplè nan klinik pou pifò pasyan yo, e menm apre remisyon klinik, pousantaj repetisyon ak mòtalite pasyan yo toujou wo. Se poutèt sa, pifò pasyan yo ka bezwen tretman imunosuppressive alontèm. Gen kèk etid yo te jwenn ke pasyan LN yo toujou ap itilize imunosuppressants 10 ane apre terapi endiksyon. Gen kèk ekspè menm estime pesimism ke kèk pasyan LN pral bezwen terapi imunosuppressive dire tout lavi. Inibitè. Nan lòt men an, itilizasyon alontèm nan imunosuppressants asosye ak enfeksyon, domaj ògàn irevokabl, ak maliyans. Se poutèt sa, ki jan yo ajiste imunosuppressants endividyèlman ak presizyon se yon kesyon ki merite enkyetid doktè yo.

Klike sou Cistanche pou maladi ren

Dènyèman, JASN te pibliye yon rekòmandasyon konjwen nan men ekspè nan anpil peyi (Ozetazini, Almay, Ostrali, Netherlands, elatriye). Yo kwè ke pasyan yo ta dwe sibi repete byopsi ren pandan peryòd diferan nan terapi endiksyon LN yo ajiste endividyèlman rejim imunosuppressive medikaman an. Atik sa a divize an de pati, sètadi background ak siyifikasyon pwopozisyon an, ak kat wout espesifik la.

Background ak sous konsèy

Kounye a, sispann imunosuppressant oswa rediksyon dòz nan LN baze sou remisyon konplè ak pasyèl nan LN, ki se defini kòm amelyorasyon oswa estabilizasyon nan fonksyon ren ak amelyorasyon nan proteinuria. Sepandan, proteinuria se tou yon biomarker nan repons iminitè, tou de egi ak kwonik. Kòm tretman LN ap pwogrese, nivo enflamasyon pasyan an diminye, sa ki ka mennen nan yon diminisyon nan proteinuria. Sepandan, si nephron a te soufri domaj istolojik, li ka tou devlope proteinuria oswa ogmante nivo pwoteyin urin nan tan kap vini an. Ak sa a ta ka mal entèprete kòm yon rplonje nan repons iminitè a.

Yon etid klinik sou repete byopsi ren teste ipotèz sa a epi li montre ke rezilta yo nan byopsi ren (oswa blesi ren) yo varyab. Pou egzanp, kwasan selilè, karyorrhexis, ak nekwoz fibrinoid yo gen tandans rezoud rapidman pandan premye tretman, tandiske ipèrplasi entrakapilè, depozisyon hyaline, ak enflamasyon entèrstisyèl klè pi dousman pandan pi gran pase oswa egal a 3 ane nan tretman antretyen. Glomerular imunoglobulin ak konpleman anomali yo pèsiste pou plis pase 3 ane, ak regression konplè nan imunofluoresan glomerulaire anjeneral dire pou plis pase 10 ane. Malgre terapi imunosuppressive agresif, aksidan ren kwonik ka rive byen bonè nan kou maladi a. Se poutèt sa, konsiderasyon pou sispann oswa diminye imunosuppressants pa ta dwe baze sèlman sou nivo proteinuria men yo ta dwe konbine avèk lòt prèv klinik ak istolojik (egzanp, byopsi ren).

Se poutèt sa, entelektyèl yo te fè etid WIN-Lupus la, ki te enskri 96 pasyan ki gen LN ki pwouve byopsi, te resevwa terapi imunosuppressive pou 2 a 3 ane, epi li te reyalize remisyon konplè oswa pasyèl nan klinik (espesyalman defini kòm remisyon konplè). : Fonksyon ren nòmal oswa ki estab, sediman urin inaktif, proteinuri<0.2g/d; Partial remission: normal or stable renal function; inactive urinary sediment, stable proteinuria, or urinary protein <0.5g/d). LN recurrence (biopsy-confirmed) occurred in 12.5% of patients receiving continued immunosuppressive therapy and in 27.3% of patients who discontinued immunosuppressive therapy, but this did not reach statistical significance.

Li ta dwe remake lè entèprete done ki anwo yo ke remisyon klinik pa ka konfime pa byopsi, kidonk li pa ka ekskli ke kèk reyaksyon mikwo-enflamatwa oswa blesi toujou rive nan tisi ren yo. Etid la LuFLA te montre yon korelasyon ant aktivite histolojik klinikman detektab ak repetisyon LN nan lavni. Nan etid LuFLA, 44 pasyan ki te sou terapi imunosuppressive pou omwen 36 mwa epi ki te reyalize yon remisyon konplè nan klinik (proteinuria).<0.5 g/d, inactive urine sediment, normal serum creatinine) for at least 12 months received a second dose Renal biopsy was performed, and immunosuppressive therapy was gradually discontinued. Over the next 2 years, LN recurred in 11 patients (25%), with a recurrence rate of 5.5 attacks per year. Among these 11 patients, 91% had high renal tissue activity scores. It is worth noting that all patients with a renal tissue activity score of more than 2 experienced LN recurrence. By multivariate analysis, the best model for predicting LN recurrence included lupus duration and residual intracapillary cellular proliferation in biopsy. Experts believe that intracapillary cell proliferation is one of the most difficult histological lesions of LN to alleviate.

Se poutèt sa, ede doktè detèmine si pasyan ki gen remisyon klinik ak istolojik ka sispann ajan iminolojik. Yon etid kòwòt te jwenn ke pami pasyan ki gen repons istolojik konplè (nòt aktivite tisi ren 0), sèlman 9.2% nan pasyan devlope LN repetisyon, ak yon pousantaj ensidans nan sèlman 1.5 atak chak ane.

Dapre rezilta etid yo mansyone pi wo a, ekspè yo te devlope yon kat jeyografik imunosuppressant pèsonalize chemen sispansyon, ki ka ede doktè pi byen gide pasyan yo sispann pran medikaman yo epi redwi risk pasyan an pou LN repete.

Pou pasyan LN ki te resevwa terapi endiksyon ak terapi sipò pou 12 mwa, si pasyan an reyalize remisyon konplè, yo ta dwe kontinye terapi imunosuppressive, men pou pasyan LN ki gen remisyon pasyèl, yo dwe detèmine nivo proteinuria a. Nan pasyan ki gen LN ki gen proteinuria pa amelyore plis, yo ta dwe konsidere repete byopsi ren. Dapre rezilta byopsi ren yo, yo jije si pasyan an ta dwe kontinye itilize terapi imunosuppressive oswa ajiste plan terapi imunosuppressive la.

Pou pasyan LN ki te resevwa terapi endiksyon pou 36 a 42 mwa epi ki gen sentòm klinik yo bese, yo bezwen sibi yon lòt byopsi ren, epi dapre nòt aktivite tisi ren byopsi ren yo, yo jije si pasyan an ta dwe sispann imunosuppressive. terapi. Pou pasyan ki gen yon nòt aktivite tisi ren 1 a 2, faktè ki pa ren tankou antikò anti-ds-ADN ak konpleman serom bezwen konsidere anvan w deside si yo sispann terapi imunosuppressive. Pou pasyan ki gen byomarkè lupus ekstrarenal ki toujou pozitif, yo ta dwe repete byopsi ren chak 24 mwa jiskaske nòt aktivite tisi ren yo vin 0 anvan yo sispann terapi imunosuppressive. Si pasyan an gen maladi ekstrarenal/sentòm ki mande terapi imunosuppressive, terapi imunosuppressive ta dwe kontinye.

Pou pasyan LN ki gen laj 60 a 68 mwa, anplis konsidere nòt aktivite tisi ren yo, si endèks kwonik la estab, yo ka konsidere sispansyon terapi imunosuppressive tou, men faktè ekstrarenal yo dwe konsidere, tankou pèfòmans po ak lòt. biomarqueurs.

Kijan Cistanche trete maladi ren?

Cistanchese yon medikaman tradisyonèl Chinwa èrbal yo itilize pou syèk nan trete divès kondisyon sante, ki gen ladanrenmaladi. Li se sòti nan tij yo sèk nanCistanchedeserticola, yon plant natif natal nan dezè yo nan Lachin ak Mongoli. Prensipal eleman aktif nan cistanche yo sefeniletanoidglikozid, echinakozid, epiacteoside, ki te jwenn yo gen efè benefik sourensante.

Maladi ren, ke yo rele tou maladi ren, refere a yon kondisyon kote ren yo pa fonksyone byen. Sa ka lakòz yon akimilasyon nan pwodwi fatra ak toksin nan kò a, ki mennen nan divès sentòm ak konplikasyon. Cistanche ka ede trete maladi ren ase atravè plizyè mekanis.

Premyèman, yo te jwenn cistanche gen pwopriyete dyurèz, sa vle di li ka ogmante pwodiksyon pipi epi ede elimine pwodwi dechè nan kò a. Sa a ka ede soulaje fado a sou ren yo epi anpeche akimilasyon nan toksin. Pa ankouraje dyurèz, cistanche ka ede tou Diminye tansyon wo, yon konplikasyon komen nan maladi ren.

Anplis, cistanche yo te montre gen efè antioksidan. Estrès oksidatif, ki te koze pa yon move balans ant pwodiksyon an nan radikal gratis ak defans antioksidan kò a, jwe yon wòl kle nan pwogresyon nan maladi ren. ies ede netralize radikal gratis ak diminye estrès oksidatif, kidonk pwoteje ren yo kont domaj. Glikozid phenylethanoid yo te jwenn nan cistanche yo te patikilyèman efikas nan scavenging radikal gratis ak anpeche peroksidasyon lipid.

Anplis de sa, cistanche yo te jwenn gen efè anti-enflamatwa. Enflamasyon se yon lòt faktè kle nan devlopman ak pwogresyon maladi ren. Pwopriyete anti-enflamatwa Cistanche a ede diminye pwodiksyon an nan sitokin pro-enflamatwa ak anpeche aktivasyon an nan enflamasyon wout obligatwa, kidonk soulaje enflamasyon nan ren yo.

Anplis de sa, cistanche yo te montre gen efè imunomodulateur. Nan maladi ren, sistèm iminitè a ka dysregulated, ki mennen nan enflamasyon twòp ak domaj tisi. Cistanche ede kontwole repons iminitè a pa modil pwodiksyon ak aktivite selil iminitè yo, tankou selil T ak makrofaj. Règleman iminitè sa a ede diminye enflamasyon ak anpeche plis domaj nan ren yo.

Anplis, cistanche yo te jwenn amelyore fonksyon ren pa ankouraje rejenerasyon tib ren ak selil yo. Selil epitelyal tubulaires ren yo jwe yon wòl enpòtan nan filtraj ak reabsorpsyon dechè ak elektwolit yo. Nan maladi ren, selil sa yo ka domaje, sa ki lakòz fonksyon ren domaje. Kapasite Cistanche pou ankouraje rejenerasyon selil sa yo ede retabli bon fonksyon ren ak amelyore sante ren an jeneral.

Anplis de efè dirèk sa yo sou ren yo, yo te jwenn cistanche gen efè benefik sou lòt ògàn ak sistèm nan kò a. Apwòch holistic sa a nan sante se patikilyèman enpòtan nan maladi ren, kòm kondisyon an souvan afekte ògàn ak sistèm miltip. che te montre gen efè pwoteksyon sou fwa a, kè, ak veso sangen yo, ki souvan afekte pa maladi ren yo. Pa ankouraje sante ògàn sa yo, cistanche ede amelyore fonksyon ren an jeneral epi anpeche plis konplikasyon.

An konklizyon, cistanche se yon medikaman tradisyonèl Chinwa èrbal yo itilize pandan plizyè syèk pou trete maladi ren. Konpozan aktif li yo gen efè dyurèz, antioksidan, anti-enflamatwa, imunomodulateur, ak rejeneratif, ki ede amelyore fonksyon ren ak pwoteje ren yo kont plis domaj. , cistanche gen efè benefik sou lòt ògàn ak sistèm, fè li yon apwòch holistic nan trete maladi ren.