Ekwasyon kolaborasyon epidemyoloji maladi ren kwonik modifye pou pousantaj filtraj glomerulè yo pi byen asosye ak komorbidite pase lòt ekwasyon nan donatè ren vivan yo nan Japon Pati 1

Rezimet: 

ObjektifNou etidye twa kalite estimasyonpousantaj filtraj glomerulèr(eGFR) ekwasyon ak evalye ki kalite ki te asosye fòtman ak komorbidite nan k ap viv donatè transplantasyon ren (LKT).MetòdNou konpare Japonè modifye eGFR, Modifikasyon Rejim nan Maladi Ren, ak ekwasyon Kolaborasyon epidemyoloji maladi ren kwonik (Jm-eGFR, Jm-MDRD, ak Jm-CKD-EPI, respektivman) pou donatè LKT Japonè konsènan relasyon yo ak obezite, tansyon wo. , dyabèt, maladi kadyovaskilè, ak konjesyon serebral.Rezilta yoNan 8,176 donatè LKT Japonè ki enskri yo, eGFR kalkile lè l sèvi avèk Jm-CKD-EPI (eGFR/Jm-CKD-EPI) te detekte diferans enpòtan nan 4 nan 5 komorbidite ant gwoup komorbidite-pozitif ak komorbidite-negatif, tandiske eGFR la te kalkile lè l sèvi avèk. Jm-MDRD (eGFR/Jm-MDRD) ak JmeGFR (eGFR/Jm-eGFR) te detekte sèlman 3 ak 1 komorbidite, respektivman. Zòn ki anba koub karakteristik reseptè Jm-CKD-EPI a te pi gwo pase Jm-eGFR ak Jm-MDRD pou tout senk komorbidite yo.KonklizyonNou te jwenn ke eGFR/Jm-CKD-EPI a te gen rapò pi byen ak komorbidite pase aeGFR/Jm-eGFRepieGFR/Jm-MDRDnan donatè LKT Japonè yo. Nou rekòmande pou itilize eGFR/Jm-CKD-EPI pou premye evalyasyon anfonksyon ren nan LKTkandida donatè lè yo evalye prezans komorbidite ki asosye yo.

Mo kle: tansyon wo, dyabèt melitus, granmoun aje,pousantaj filtraj glomerulèr

KLIKE LA POU JWENN ÒGANIK NATIRÈL ÈKSTRÈ CISTANCHE AK 25% ECHINACOSIDE AK 9% ACTEOSIDE POU Fonksyon ren.

Sèvis sipò Wecistanche-Pi gwo ekspòtatè cistanche nan Lachin nan:

Imèl:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Achte pou plis detay espesifikasyon:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Entwodiksyon

Diferan estimepousantaj filtraj glomerulèr(eGFR) equations are used in epidemiology. The eGFR calculated using the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (eGFR/CKD- EPI) equation has been reported to be superior to that calculated using the Modification of Diet in Renal Disease (eGFR/MDRD) equation for predicting the GFR and its relationship with cardiovascular events or mortality (1-4) in studies conducted in a large community-dwelling population (>1,000).

Akoz disponiblite limite donasyon kadav, apeprè 80-90% nan tout transplantasyon ren yo se transplantasyon ren vivan (LKT) nan Japon (5, 6). Depi 2007, pwopòsyon pasyan 60-69 ak 70-79 ane yo te ogmante 2- a 3-pliye (6). Pou donatè LKT kritè elaji, ki gen ladan granmoun aje yo, pousantaj komorbidite, tankou tansyon wo, dyabèt,maladi kadyovaskilè(CVD), ak konjesyon serebral, ogmante (7).

Rapò Fowòm Amstèdam la rekòmande itilizasyon GFR ki mezire nan moman egzamen donatè a (8); sepandan, eGFR/CKD-EPI ak eGFR/MDRD yo te itilize tou pou premye evalyasyon an nan anviwònman klinik yo. Gid Pratik Klinik KDIGO sou Evalyasyon ak Swen Donatè ren Vivan yo rapòte itilizasyon eGFR/CKD-EPI pou premye evalyasyon an paske li te apwoksimatif ak GFR ki mezire (9). Anplis de sa, yon estimasyon GFR altènatif ki baze sou kreyatinin te jije akseptab si presizyon eGFR la te konparab ak sa ki mezire GFR la. Presizyon eGFR a enpòtan, men relasyon ki genyen ant eGFR ak komorbidite yo ta dwe tou mete aksan sou.

Nan Japon, eGFR a kalkile lè l sèvi avèk Japonè modifye eGFR ekwasyon an (eGFR/Jm-eGFR) (10) pou evalye fonksyon ren an nan anviwònman klinik. Presizyon eGFR/Jm-eGFR te siyifikativman pi bon nan seri a nan mezire GFR pa clearance inulin (CIn), 0-29 mL/min/1.73 m2, men se pa pi bon nan seri a nan CIn, {{7} } mL/min/1.73 m2 pase lè w ap itilize modifikasyon Japonè CKD-EPI (eGFR/ Jm-CKD-EPI) (11). Presizyon eGFR kalkile lè l sèvi avèk modifikasyon Japonè MDRD (eGFR/Jm MDRD) te siyifikativman pi wo pou mezire GFR la lè l sèvi avèk yon CIn nan.<60 mL/min/1.73 m2, whereas the eGFR/JmMDRD underestimated the GFR using a CIn of  60 mL/ min/1.73 m2 (12).

Dapre nou konnen, pa gen okenn etid ki konpare diferan eGFR ekwasyon konsènan relasyon yo ak lyen komorbid nan yon gwo popilasyon donatè LKT. Se poutèt sa etid la te detèmine kilès nan twa eGFR ekwasyon yo - Jm-eGFR, Jm-MDRD, ak Jm-CKD-EPI (10) - ki gen pi bon asosyasyon ak komorbidite nan mitan donatè LKT Japonè yo.

Materyèl ak Metòd

Etid la te apwouve pa komite etik Sosyete Japonè Transplantasyon (JST). Nou te fè yon etid transvèsal lè l sèvi avèk done anrejistre ke JST te bay nan mitan 13,330 donatè LKT youn apre lòt ki te sibi LKT soti 2009 rive 2017. Yo te jwenn konsantman enfòme konsènan anrejistreman ak rechèch nan men donatè ki anrejistre yo. Done anvan transplantasyon, sètadi laj, sèks, endèks mas kò (BMI), tansyon (BP), kreyatinin serik (SCr), ak enfòmasyon sou senk komorbidite preklinik (obezite, tansyon wo, dyabèt, CVD, ak konjesyon serebral), yo te kolekte. Dyagnostik la nan komorbidite te fèt pa doktè yo an chaj ki baze sou istwa medikal pasyan an oswa preskripsyon medikaman.

The JST guidelines (in Japanese) for LKT donors state that the upper age limit is 80 years, but this limit is based on physical age. The JST defines the approved conditions of LKT donors with comorbidities as follows: 1) The upper limit of HbA1c is 6.2% in diabetic cases without medications and 6.5% in diabetic cases with hypoglycemic agents or insulin. Diabetic cases with retinopathy and/or microbe-minutia are not approved as LKT donors. 2) The ideal BMI is  30 kg/m2, and at least BMIs of  32 kg/m2 are necessary. 3) Donor candidates with a history of CVD and stroke must be able to tolerate general anesthesia. CVD includes coronary artery disease and heart failure. Stroke includes cerebral infarction and cerebral hemorrhaging. 4) Hypertension is defined as systolic blood pressure (SBP) or diastolic blood pressure (DBP) >140 oswa 90 mmHg. Pasyan ki gen SBP/DBP<140/90 mmHg with or without antihypertensive agents are approved as LKT donors.

Nan etid sa a, nou te evalye donatè LKT ki gen komorbidite byen kontwole nan direktiv JST yo epi nou te ekskli anpil ka yo (<1% of 13,330) with extremely deviant data. Specifically, we excluded uncontrolled hypertensive patients with an SBP  140 mmHg or DBP  90 mmHg, subjects>90 years old, men with an SCr of >1.3 mg/dL, and women with an SCr of >1.1 mg/dL, and subjects with a BMI >35 kg/m2. Donatè ak done medikal ensifizan yo te eskli (Fig. 1). Finalman, 8,176 patisipan yo te enskri nan etid sa a.

Ka yo ak GFR mezire ki baze sou clearance kreyatinin (CCr) ak CIn 70 mL/min/1.73 m2 yo te apwouve kòm donatè LKT. Donatè ki te mezire GFR 70-80 ak 80 mL/min/1.73 m2 yo te konsidere kòm kritè elaji ak donatè estanda, respektivman, dapre direktiv JST yo. Sepandan, done GFR ki mezire yo pa enkli nan anrejistreman JST la.

Fòmil pou twa eGFR ekwasyon yo se jan sa a: Jm-eGFR=194×SCr-1.094× laj-0.287×0.739 (pou fanm) (12), Jm-MDRD{{10}}.808×175×SCr-1.154×laj-0.2{ {36}}3×0.742 (pou fanm) (12), Jm-CKD-EPI=0.813×141×min (SCr/κ, 1) ×max (SCr/κ, 1){{27 }}.209 × 0.993 laj × 1.018 (pou fanm) (12), kote κ se 0.9 pou gason ak 0.7 pou fanm, se -0.411 pou gason ak -0.329 pou fanm, min se minimòm SCr/κ oswa 1, ak max se maksimòm (SCr/κ, 1) oswa 1.

Analiz estatistik

Varyab kontinyèl yo prezante kòm mwayèn ± devyasyon estanda. Varyab kategorik yo prezante kòm pousantaj. Analiz estatistik yo te fèt ak pwogram lojisyèl SPSS vèsyon 18.0 (IBM, Armonk, USA). Yo te konpare varyab kontinyèl yo lè l sèvi avèk tès t Elèv la. Varyab ki pa kontinyèl yo te analize lè l sèvi avèk tès la chi-kare. Yo te evalye korelasyon yo lè l sèvi avèk analiz korelasyon Pearson la. Yo te trase koub karakteristik reseptè a (ROC) ant valè eGFR yo kalkile lè l sèvi avèk twa ekwasyon ak komorbidite yo. Pou analiz tandans, nou itilize analiz Jonckheere-Terpstra. Valè p de bò<0.05 were considered statistically significant.