Piuria san yo pa jete ak elajisman ren bilateral yo se karakteristik pwobab nan blesi grav nan ren egi pwovoke pa Pyelonefrit egi: yon rapò ka ak revizyon literati

Résumé:Pasyan an se te yon nonm 38-zan ki te gen kè plen ak lafyèv pandan kèk jou epi li te prezante doulè nan do, oliguria, ak piuri, sa ki sijere pyelonefrit egi (APN). Li te montreblesi egi nan ren(AKI) ak elajisman ren bilateral epi li te itilize nonsteroidaldwòg anti-enflamatwa(AINS). AKI-pwovoke pa APN te konfime pa byopsi ren. AKI a te trete avèk siksè ak terapi antibyotik. Yon rechèch nan literati ki enpòtan pou rapò sou istopatolojik pwouve APN-pwovoke grav AKI revele ke karakteristik kle a se te elajisman ren bilateral ak piuri san jete.Oligoanuriate souvan asosye akAPN-induit grav AKI, ak itilizasyon NSAID ka yon faktè risk posib. Tretman antibyotik rapid ki baze sou karakteristik klinik AKI pwovoke APN ka amelyore rezilta ren yo.

Mo kle: blesi egi nan ren,elajisman ren, dwòg anti-enflamatwa ki pa esteroyid, pyelonefrit, piuri

KLIKE LA POU JWENN ÒGANIK NATIRÈL ÈKSTRÈ CISTANCHE AK 25% ECHINACOSIDE AK 9% ACTEOSIDE POU Fonksyon ren.

Sèvis sipò Wecistanche-Pi gwo ekspòtatè cistanche nan Lachin nan:

Imèl:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Achte pou plis detay espesifikasyon:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Entwodiksyon

Pyelonefrit egi(APN) se pi komen anenfeksyon bakteri ren ki baze nan kominote a(1). APN gen potansyèl pou lakòz lanmò akòz sepsis oswa chòk septik, ki ka lakòzblesi egi nan ren(AKI) akòz necrosis egi tubulaires. AKI grav [ki defini kòm maladi ren amelyore rezilta mondyal (KDIGO) etap 2 oswa 3 (2)] ki te koze pa APN li menm se ra. Istopatoloji tipik nan APN se yon lezyon tubulointerstitis ki montre enfiltrasyon patch nan entèstisyòm nan ren ak tubul pa selil enflamatwa, ak necrosis tubulaires ak fòmasyon jete pi. Akimilasyon fokal nan leukosit ka lakòz fòmasyon absè nan sit ladetwi tisi ren yo(3). Tretman bonè nan APN yo ka evite lanmò ak amelyore pronostik ren an.

APN montre siy ak sentòm tou deenflamasyon sistemikepienflamasyon nan blad pipi. Sepandan, jiska 20% nan pasyan yo pa gen sentòm nan blad pipi (4). Prezantasyon klinik yo ak severite maladi yo varye anpil, sòti nan doulè flan ki twò grav avèk oswa san lafyèv rive nan chòk septik (4, 5). Li fasil pou tou de ren yo pral enfekte an menm tan. Se konsa, APN-induit grav AKI se byen ra nan laabsans ko-egziste urinobstak nan aparèy (5), epi li ka difisil pou konfime klinikman AKI ki pwovoke APN.

Nou rapòte yon ka ki raAPN-induit gravAKI ki te konfime pa byopsi ren. Nou revize literati angle ki enpòtan pou pasyan ki gen AKI grav ki pwovoke APN, ki te trete nan dènye 50 ane yo epi analize karakteristik klinik yo.

Rapò Ka

Yon nonm {{{0}}ane te prezante nan depatman nou an ak kè plen ak pèt apeti, ki te pèsiste pandan 4 jou anvan admisyon li, ak yon lafyèv 39 degre ak gòj fè mal, ki te pèsiste pandan 3 jou. anvan admisyon li. Li te pran tramadol hydrochloride, asetaminofèn, ak loxoprofen sodyòm idrat jan sa nesesè. Yon jou anvan admisyon pasyan an, li te parèt nan inite ijans nan lopital nou an, li plenyen sou sentòm yo mansyone anwo a. Apre li te retounen lakay li, li te kòmanse fè eksperyans doulè nan vant mat ak doulè nan do anba kite epi yo te transfere nan lopital nou an. Istwa anvan li te gen ladan maladi Kawasaki ak enfaktis serebral ak hemipleji gòch nan kòz enkoni nan 11 ane ki gen laj. Maladi Kawasaki li te inaktif depi lè sa a. Li te pran carbamazepine, trihexyphenidyl hydrochloride, ak tizanidine hydrochloride pou jesyon sentòm apre enfaktis serebral. Li te pran tou 200 mg / jou nan celecoxib pou doulè jeneral nan ekstremite gòch li pandan 10 jou anvan admisyon. Malgre ke li te gen enfaktis serebral, pasyan an pa te dyagnostike ak blad pipi neurogenic epi li pa te gen okenn twoub urin anvan admisyon li. Li pa t bwè alkòl e li te refize itilize dwòg nan venn. Yo te anrejistre yon nivo kreyatinin serik 0.66 mg/dL 6 ane anvan. Yon egzamen fizik sou admisyon an revele sa ki annapre yo: konsyans alèt; wotè, 165.0 cm; pwa kò, 75.0 kg; tanperati kò a, 38.5 degre; tansyon, 127/87 mmHg; batman kè, 107 bat / min; saturation oksijèn, 99%.

Palpasyon nan mitan nan zòn ki pi ba nan vant gòch yo te douloure, ak tandrès te egziste nan ang lan costovertebral gòch. Emipleji gòch spastik yo te jwenn. Yon analiz pipi te revele rezilta sa yo: pH 5.0; negatif san kache; 3+ pwoteyin; 1+ lekosit esteraz; nitrit pozitif; 1-4 globil wouj (RBC)/champ ki gen gwo pouvwa; 30-49 globil blan (WBCs)/champ gwo pouvwa; prezans nan bakteri; ak absans nan jete patolojik. Chimi urin te revele rezilta sa yo: pwoteyin, 0.91 g/g kreyatinin; N-asetil- -D-glukozaminidaz, 37.1 U/ L; 2-mikwoglobulin, 1.4210 ug / L; ak alfa 1- mikroglobulin, 51.0 mg/L. Yon analiz san revele rezilta sa yo: emoglobin, 14.7 g / dL; konte WBC, 24,400 / μL; konte plakèt, 155, 000/μL; albumin, 2.5 g / dL; Azòt ure nan san, 49.3 mg / dL; kreyatinin, 2.67 mg / dL; emoglobin A1c, 5.6%; Na, 128 mEq/L; ak K, 3.5 mEq/L. Konklizyon iminolojik yo te jan sa a: C-reyaktif pwoteyin, 31.66 mg / dL; nòmal konpleman 3 ak 4 nivo; epatit B ak C seroloji, negatif; anti-streptolysin O tit, nòmal; antikò nikleyè, negatif; ak anti-ADN antikò, negatif. Yon radyografi nan pwatrin montre yon jaden nòmal nan poumon. Computed Tomography te montre elajisman ren bilateral san yo pa idronefwoz oswa siy nekwoz papilè (Fig. 1a).

Pasyan nou an te gen yon gwo lafyèv, doulè nan do ki ba, oliguria, piuri, bakteriuri, nitrit nan pipi li, leukocytosis, ak yon wo nivo pwoteyin C-reyaktif, ki sijere ke APN se te yon dyagnostik sipoze apwopriye sou admisyon; kidonk, yo te administre ceftriaxone sodyòm (2 g chak 24 èdtan). Malgre ke li te montre AKI ak oliguria san ipotansyon ak eskresyon fraksyon li nan Na te 0.01%, ase idratasyon pa te ogmante volim pipi li ak kreyatin serik li pa t diminye, sa ki te elimine AKI pre-ren pou kont li. Olye de sa, kreyatinin serik li te ogmante soti nan 2.67 mg / dL a 5.22 mg / dL nan 2yèm jou admisyon an. Malgre ke linivo kreyatinin serikpik, yo te fè yon byopsi ren nan 4yèm jou admisyon an pou klarifye kòz AKI.

Labyopsi renreveleskleroz mondyalnan 1 nan 23 glomeruli. Gen kèk glomeruli te montre ti kantite enfiltrasyon selil enflamatwa, ki gen ladan lekosit polimorfonukleyè (Fig. 2a). Te gen yon degre modere-a-modere nan enfiltrasyon selil enflamatwa melanje, ki konpoze de lekosit polimorfonukleè, lenfosit, ak eozinofil ra, nan zòn zòn nan tubulointerstitium la ak patch tubulèr selil epitelyal plat ak atrofi (Fig. 2b). Yo te jwenn detanzantan jete pi nan tib yo (figi 2b, c). Yo te wè yon ti degre ialinoz arteriolèr. Pa gen vaskulit yo te jwenn nan nenpòt nivo nan atè yo. Yon etid imunofluoresan te negatif pou IgG, IgA, IgM, C3, ak C1q. Konklizyon sa yo konfime ke AKI te sitou ki te koze pa egi entèrstisyal nefrit (AIN) akòz APN.

Figi 2. Mikwoskopi limyè nan laechantiyon byopsi ren. A: Yon glomerulus ak enfiltrasyon nan kèk leukocytes polimòfik (flèch; tach peryodik asid-Schiff; agrandisman orijinal × 400). B: Yo obsève enfiltrasyon selil enflamatwa patch, atrofi tubulaires, ak dilatasyon tubulaires nan zòn zòn yo. Gen kèk tubul ki gen selil epitelyal aplati yo enkli jete pi (asterisk; Ematoksilin ak Eosin tach; agrandisman orijinal × 200). C: Yon tubul ak aplati selil epitelyal obstrue ak fòmasyon pi jete akleukosit polimòfik(flèch; tach peryodik asid-Schiff; agrandisman orijinal × 200).

Nivo chèn limyè kappa ak lambda san serom, myeloperoxidase- ak proteinaz 3-anti-neutrofil cytoplasmic antibody levels, ak anti-manbràn sousòl glomerulèr(GBM) nivo antikò yo te rapòte nan limit nòmal yo. Malgre ke pa gen okenn bakteri yo te grandi nan pipi ak san kilti, pwobableman akòz itilizasyon antibyotik anvan yo, terapi antibyotik ak sodyòm ceftriaxone te kontinye pandan 14 jou anplis daptomicin (700 mg chak 48 èdtan nan venn). Nivo kreyatinin serik pasyan an amelyore a 1.60 mg/dL nan jou byopsi ren an epi piti piti diminye a 0.70 mg/dL nan 15yèm jou admisyon an. Ltrason swivi a pa montre okenn pipi rezidyèl nan blad pipi jis apre pipi. Computed Tomography te montre ke ren bilateral yo te nan gwosè nòmal ak pa gen okenn siy nan nekwoz papilè nan 2 mwa apre egzeyat (Fig. 1b).