Twa Disiplin Ko-Jere CKM Pou Inifye Evalyasyon ak Estanda Jesyon

An 2023, American Heart Association (AHA) te pibliye yon deklarasyon ki deklare ke pasyan ki gen maladi kadyovaskilè konbine, maladi ren kwonik (CKD), ak maladi metabolik yo ta dwe kolektivman refere yo kòm pasyan ki gen maladi kadyovaskilè-ren-metabolik (CKM). Done ki disponib yo endike ke CKM gen yon pi gwo prévalence nan peyi Etazini ak atravè lemond, epi li pi komen nan mitan moun ki gen detèminan sosyal negatif nan sante (SDOH). CKM se yon kòz enpòtan nan lanmò ak andikap. Se poutèt sa, gwoup ki gen risk yo ta dwe idantifye pi bonè posib epi yo ta dwe adopte tretman entèvansyon apwopriye. Sepandan, CKM se yon maladi ki konbine plizyè maladi epi ki mande pou jesyon jwenti twa depatman: kadyoloji, nefroloji, ak andokrinoloji. Se konsa, ki jan twa depatman yo ka ini devan an ak ansanm jere CKM pou benefisye pasyan yo?

Klike sou Cistanche pou maladi ren

Nan dat 29 janvye 2024, nati Nephrology te pibliye yon deklarasyon ki soti nan Etazini, ki montre nesesite pou jesyon jwenti twa disiplin CKM yo, inifikasyon metòd evalyasyon CKM yo, ak inifikasyon plan tretman yo. Li enpòtan pou remake ke definisyon CKM nan atik sa a ki konsistan avèk konsansis ekspè CKM (ki refere yo kòm konsansis). Pou definisyon espesifik ak etap, tanpri gade "Èske w te tande pale de CKD? Èske w te tande pale de CKM? Vini non epi gade nan dènye definisyon otorite ak plan jesyon !"

Nesesite pou jesyon miltidisiplinè nan CKM

Etid anvan yo te montre ke SDOH se pre relasyon ak ensidan an ak devlopman nan maladi kadyovaskilè, maladi ren, ak maladi metabolik. Ekspè sijere ke lè jere CKM, twa depatman yo ta dwe ansanm peye atansyon sou SDOH ak amelyore move abitid k ap viv pasyan yo tankou rejim alimantè ak fè egzèsis. Anplis de sa, siveyans nan rapò albumin urin ak kreyatinin (UACR) ak pousantaj filtraj glomerulè estime (eGFR) ta dwe fèt nan gwoup ki gen gwo risk, tankou pasyan ki gen CKD, dyabèt, tansyon wo, ak sendwòm metabolik. Maladi ren jwe yon wòl enpòtan nan ensidan an ak devlopman nan maladi kadyovaskilè ak maladi metabolik, kidonk depatman kadyoloji ak andokrinoloji pa ta dwe inyore anomali fonksyon ren. Yon fwa yo dekouvri fonksyon ren nòmal, yo ta dwe konsilte san pèdi tan.

Anplis de sa, poto a nan ko-jesyon miltidisiplinè se sistèm nan staging CKM, ki se konsantre nan aktyalizasyon konsansis la. Gen diferans enpòtan nan estrateji entèvansyon pou pasyan ki gen diferan etap CKM. CKM bonè (tankou CKM etap 1) anjeneral ki asosye ak grès depase oswa metabolis grès nòmal. Anplis de sa, prezans nan sendwòm metabolik ak CKD se komorbidite enpòtan ki plis afekte etap la ak subtip nan CKM. Komorbidite sa yo ka afekte jesyon CKM. Fè yon enpak. Nan etap presegondè ak an reta nan CKM, li pral plis mennen nan aktivasyon nan chemen enflamatwa, rezistans ensilin, malfonksyònman andotelyal, ak fòmasyon gradyèl nan tronbo, evantyèlman mennen nan ateroskleroz, chanjman kadyak estriktirèl, ak malfonksyònman ren. Chanjman sa yo ka mennen nan maladi kadyovaskilè, ensifizans kè, ensifizans ren, andikap, ak lanmò. Se poutèt sa, apati etap CKM 0, metòd entèvansyon apwopriye yo ta dwe fèt pou avanse jesyon an, sa ki ka efektivman redwi risk pou andikap ak lanmò, ansanm ak depans tretman an.

Metòd evalyasyon inifye

Nan tan lontan, CKD, maladi kadyovaskilè, ak maladi metabolik yo te jere pa depatman separe, men chak depatman ta dwe gen estanda inifye pou evalye CKM. AHA te komisyone Gwoup Konsiltatif Syans Sante CKM pou devlope yon modèl evalyasyon kout tèm (10-ane) ak alontèm (30-ane) pou maladi kadyovaskilè. Modèl sa a te rele modèl PREVENT. Yo te fè modèl la nan yon kalkilatris sou entènèt (lyen: yo louvri apre li fin li tèks orijinal la), ki ka estime risk ki genyen nan maladi kadyovaskilè a kout tèm ak alontèm nan pasyan ki gen CKD ak CKM.

Done devlopman modèl PREVENT la soti nan 25 seri done, ki gen ladan yon total de 3,281,919 pasyan ki gen laj 30 a 79 ane. Anplis de sa, modèl la te pase validasyon ekstèn sou 21 seri done, totalize 333,085 pasyan yo. Li enpòtan sonje ke modèl PREVENT la siyifikativman diferan de modèl prediksyon tradisyonèl la. Pandan ke yo enkli faktè risk tradisyonèl yo, modèl PREVENT ajoute nivo eGFR ak proteinuria (UACR) pou premye fwa epi ekskli ras kòm yon faktè enfliyanman. Anplis de sa, yo te ajoute endèks SDOH nan modèl la pou evalye enpak abitid lavi endividyèl pasyan yo sou maladi a.

Natirèlman, modèl PREVENT la se pa dènye modèl evalyasyon an e plis rechèch ki gen rapò ta dwe fèt nan lavni pou bay doktè modèl evalyasyon endividyèl ak egzat.

Plan tretman inifye

Yon lòt defi aktyèl nan CKM se amonizasyon nan tretman ak pwotokòl entèvansyon. Malgre ke konsansis la pwopoze yon modèl entèvansyon miltidisiplinè ki pi jis ak plis inifye, li klè ke mekanis yo nan maladi kadyovaskilè, ren, ak metabolik nan pasyan CKM yo gen menm baz fizyopatoloji. Amelyore sante ren, pwoteje sistèm kadyovaskilè a, ak entèfere ak metabolis kapab tout benefis pou pasyan CKM. Sepandan, nan pratik klinik aktyèl, divès disiplin pa rive reyalize yon plan tretman inifye. Gen de faktè prensipal, sètadi tretman dwòg ensifizan ak diferans potansyèl nan entansite entèvansyon maladi nan divès depatman.

01 Tretman dwòg pa apwopriye

Prensipal tretman CKM se farmakoterapi, tankou inibitè sodyòm-glikoz cotransporter 2 (SGLT-2i). Sepandan, règleman, metòd peman, edikasyon pasyan, ak règleman enpòtan nan enstitisyon medikal yo te anpeche kèk dwòg yo te byen itilize nan pratik klinik, ak kèk pasyan pa te resevwa tretman dwòg san pèdi tan.

02 Gen diferans potansyèl nan entansite entèvansyon maladi nan mitan divès depatman

Kòm nou tout konnen, Etazini gen yon to obezite segondè, epi obezite se yon faktè risk enpòtan pou CKM. Yon rapò ki sot pase endike ke pri ekonomik obezite disfonksyonèl ak maladi negatif ki gen rapò se $1.2 billions pa ane Ozetazini, ak yon lòt $5 billions nan depans swen klinik. Se poutèt sa, si pasyan CKM yo jwenn yo gen risk pou yo obezite, obezite yo ta dwe entèvni. Sepandan, nan diferan depatman, entansite oswa priyorite nan entèvansyon ka diferan. Sa a ka mennen nan diferans ki genyen nan pronostik la nan pasyan obèz CKM anba jesyon an nan depatman diferan.

Ekspè sijere ke yon plan tretman inifye pou CKM nesesè ijan. Si gen yon plan tretman inifye, kèlkeswa depatman kote pasyan CKM yo premye dyagnostike (premye dyagnostik la ka intrarrenal, kadyak, oswa andokrin), pasyan yo ka jwi menm entèvansyon an epi amelyore pronostik pasyan an.

Nan ti bout tan, gen kounye a yon pwotokòl evalyasyon inifye pou CKM, men tretman an nan CKM se pa. Nan lavni, doktè kadyoloji, ren, ak andokrinoloji ta dwe travay ansanm pou fòme yon plan tretman CKM inifye pou maksimize amelyorasyon pronostik CKM.

Kijan Cistanche trete maladi ren?

Cistanchese yon medikaman tradisyonèl Chinwa ki itilize pandan plizyè syèk pou trete divès kondisyon sante, ki gen ladan maladi ren. Li se sòti nan tij yo sèk nanCistanchedezèkolòm, yon plant natif natal nan dezè yo nan Lachin ak Mongoli. Prensipal eleman aktif nan cistanche yo sefeniletanoidglikozid, ekinao, aklite, ki te jwenn yo gen efè benefik sou sante ren.

Maladi ren, ke yo rele tou maladi ren, se yon kondisyon kote ren yo pa fonksyone byen. Sa ka lakòz yon akimilasyon nan pwodwi fatra ak toksin nan kò a, ki mennen nan divès sentòm ak konplikasyon. Cistanche ka ede trete maladi ren ase atravè plizyè mekanis.

Premyèman, yo te jwenn cistanche gen pwopriyete dyurèz, sa vle di li ka ogmante pwodiksyon pipi epi ede elimine pwodwi dechè nan kò a. Sa a ka ede soulaje fado a sou ren yo epi anpeche akimilasyon nan toksin. Pa ankouraje dyurèz, cistanche ka ede tou Diminye tansyon wo, yon konplikasyon komen nan maladi ren.

Anplis, cistanche yo te montre gen efè antioksidan. Estrès oksidatif, ki te koze pa yon move balans ant pwodiksyon an nan radikal gratis ak defans antioksidan kò a, jwe yon wòl kle nan pwogresyon nan maladi ren. ies ede netralize radikal gratis ak diminye estrès oksidatif, kidonk pwoteje ren yo kont domaj. Glikozid phenylethanoid yo te jwenn nan cistanche yo te patikilyèman efikas nan scavenging radikal gratis ak anpeche peroksidasyon lipid.

Anplis de sa, cistanche yo te jwenn gen efè anti-enflamatwa. Enflamasyon se yon lòt faktè kle nan devlopman ak pwogresyon maladi ren. Pwopriyete anti-enflamatwa Cistanche a ede diminye pwodiksyon an nan sitokin pro-enflamatwa ak anpeche aktivasyon an nan enflamasyon wout obligatwa, kidonk soulaje enflamasyon nan ren yo.

Anplis de sa, cistanche yo te montre gen efè imunomodulateur. Nan maladi ren, sistèm iminitè a ka dysregulated, ki mennen nan enflamasyon twòp ak domaj tisi. Cistanche ede kontwole repons iminitè a pa modil pwodiksyon ak aktivite selil iminitè yo, tankou selil T ak makrofaj. Règleman iminitè sa a ede diminye enflamasyon ak anpeche plis domaj nan ren yo.

Anplis, cistanche yo te jwenn amelyore fonksyon ren pa ankouraje rejenerasyon tib ren ak selil yo. Selil epitelyal tubulaires ren yo jwe yon wòl enpòtan nan filtraj ak reabsorpsyon dechè ak elektwolit yo. Nan maladi ren, selil sa yo ka domaje, sa ki lakòz fonksyon ren domaje. Kapasite Cistanche pou ankouraje rejenerasyon selil sa yo ede retabli bon fonksyon ren ak amelyore sante ren an jeneral.

Anplis de efè dirèk sa yo sou ren yo, yo te jwenn cistanche gen efè benefik sou lòt ògàn ak sistèm nan kò a. Apwòch holistic sa a nan sante se patikilyèman enpòtan nan maladi ren, kòm kondisyon an souvan afekte ògàn ak sistèm miltip. che te montre gen efè pwoteksyon sou fwa a, kè, ak veso sangen yo, ki souvan afekte pa maladi ren yo. Pa ankouraje sante ògàn sa yo, cistanche ede amelyore fonksyon ren an jeneral epi anpeche plis konplikasyon.

An konklizyon, cistanche se yon medikaman tradisyonèl Chinwa èrbal yo itilize pandan plizyè syèk pou trete maladi ren. Konpozan aktif li yo gen efè dyurèz, antioksidan, anti-enflamatwa, imunomodulateur, ak rejeneratif, ki ede amelyore fonksyon ren ak pwoteje ren yo kont plis domaj. , cistanche gen efè benefik sou lòt ògàn ak sistèm, fè li yon apwòch holistic nan trete maladi ren.