Twa Agiman ki baze sou domaj pou yon obligasyon moral pou vaksinen Pati 2

Obligasyon ki anba papòt la

Agiman ke obligasyon pou vaksinen yo pi fò nan papòt iminite bann bèt yo kite nou ak yon enplikasyon counterintuitive. Si gen yon kantite siyifikatif moun ki pa vaksinè ki meprize obligasyon yo pou kontribiye nan iminite bann bèt yo, kidonk deplase nou pi lwen papòt iminite bann bèt yo, obligasyon yo pran vaksen an vin pi fèb pou tout moun. Entwisyon an ta dwe pito, sanble, ke si te gen yon efò konsèté pa yon gwoup ki pa vaksinen pou diminye pousantaj vaksinasyon yo nan yon popilasyon, obligasyon nan vaksinen ta dwe vin pi fò pou lòt moun.

Papòt iminite twoupo a refere a konbyen moun nan yon gwoup ki genyen iminite apre yo te enfekte pa yon vaksen oswa yon maladi, ki ka efektivman anpeche viris la gaye nan gwoup la. Nan lòt mo, osi lontan ke papòt sa a rive, viris la pa ka gaye nan gwoup la, kidonk fòme iminite bann bèt yo.

Iminite refere a kapasite sistèm iminitè yon moun pou pwoteje kont patojèn espesifik, anjeneral akeri atravè vaksinasyon oswa enfeksyon natirèl.

Papòt iminite twoupo yo gen rapò ak iminite paske se sèlman ase moun nan popilasyon imen an ki genyen iminite pou anpeche yon epidemi gaye. Iminite twoupo yo reyalize lè plis moun jwenn iminite ak mwens opòtinite pou viris la gaye.

Se poutèt sa, ogmante iminite popilasyon an (swa atravè vaksinasyon oswa enfeksyon natirèl) ka ede diminye pousantaj maladi a gaye epi ede rive nan papòt iminite bann bèt yo.

Soti nan pwen de vi sa a, nou dwe amelyore iminite imen nou an. Cistanche gen efè evidan sou amelyore iminite. Cistanche se moun rich nan yon varyete de sibstans antioksidan, tankou vitamin C, karotenoid, elatriye engredyan sa yo ka retire radikal gratis, Diminye estrès oksidatif ak amelyore rezistans sistèm iminitè.

Klike sou benefis cistanche tubulosa

Nan seksyon sa a, nou diskite ke apa de obligasyon pou kontribiye nan yon efè nan nivo popilasyon pou minimize risk pou mal nan vilnerab yo, nou ta dwe tou asire nou ke nou pa lakòz gwo domaj nan moun ki bò kote nou, depi sa rive nan. pa gen okenn pri enpòtan pou nou. Obligasyon sa a ranfòse, nou fè konnen, paske pousantaj vaksinasyon ki pi ba yo, paske pral gen plis moun ki sansib a maladi, epi kidonk, nou pral gen plis chans transmèt patojèn ki ka touye moun bay lòt moun. Pou diskite pou yon obligasyon ki estab ki baze sou domaj pou pran vaksen pi ba pase papòt iminite twoupo a, nou dwe aksepte, oswa konsa nou reklame, ni obligasyon kolektif pou etabli iminite twoupo yo elabore nan seksyon anvan an ak obligasyon pou nou pa fè lòt moun mal, ki nou elabore isit la.

Agiman debaz la senp. Malgre ke kontribisyon mwen an nan iminite bann bèt yo ta ka ensiyifyan, bay kontribisyon ensifizan pa lòt moun, enfeksyon mwen an ka toujou desizif nan si yon moun an patikilye pral vin danjerezman enfekte, petèt sa ki lakòz moun sa a gwo mal [17: 551]. Piske li ta mal pou moun ekspoze lòt moun nan risk siyifikatif mal, yo dwe pran vaksen, kidonk anpeche enfeksyon (pwospektiv) yo pi byen pase sa yo ta kapab fè. Byensir, chans pou nou ta transmèt enfeksyon yo piti nan yon popilasyon kote nòmalman tout moun se menm jan yon menas. Men, jan Jessica Flanigan di, sa pa bay moun ki pa vaksinè yo dwa "pou fè lòt moun mal, menmsi risk pou yo fè mal la pa gen anpil chans, viktim yo pa ka idantifye yo, epi yo pa gen entansyon blese viktim yo" [16]. : 8]. Flanigan montre pwen sa a nètman ak konparezon li ant pa pran vaksen ak tire yon zam nan lè a epi kidonk mete an danje moun ki inosan. Li reklame refi pou pran vaksen an se menm kalite konduit ensousyan potansyèlman danjere, epi li ekspoze lòt moun nan risk pou yo fè mal nan yon fason moralman analogue [16: 7].

Nou reklame, obligasyon pou nou pa ekspoze lòt moun nan fè mal yo vin pi fò toujou grasa kantite moun n ap ekspoze yo. Paske pifò moun yo, pa ipotèz, neglije obligasyon yo pou yo vaksinen, pral gen plis nan moun ki ta ka frape pa pwovèb bal nou yo ki pa vaksinasyon. Siyifikasyon risk ki pa pran vaksen an vin ogmante konsa, sanble, kòm "pisin moun ki ekspoze a risk transmisyon yo vin pi gwo" [16: 12].12 Si sa a kòrèk, epi si sans obligasyon nou ta dwe. swiv nimewo yo nan moun ki nou ta ka mete an danje, Lè sa a, obligasyon moral nan vaksinen yo ta dwe vin pi fò pousantaj vaksinasyon yo pi ba yo. Sa a eksplike poukisa nou ta ka kwè ke gen moun ki plase espesyalman nan sosyete a, tankou anplwaye nan mezon retrèt [34: 326] ak travayè swen sante [2], ki ta dwe gen yon obligasyon patikilyèman fò pou pran vaksen akòz kantite moun ki vilnerab. ak ki moun yo vin an kontak.

Sa a se pa vle di ke ekspoze yon sèl moun vilnerab a risk pou yon mal grav reprezante sèlman yon transgresyon moral minim. Nou sèlman fè konnen santiman moral nou an sanble byen sansib pou posiblite pou n fè anpil moun mal, konpare ak posiblite pou n fè kèk mal sèlman. Li ta moralman neglijans tire bal nan yon zòn ki gen yon sèl moun, men li sanble kareman atros yo louvri dife nan yon zòn peple. Poutan, tou de zak yo ta dwe konsidere moralman mal.13

Li ta ka diskite ke egzanp Flanigan nan tire zam pa ilistre avèk presizyon ki jan moun ekspoze youn ak lòt nan risk pou yo mal lè pousantaj vaksinasyon yo ba. Si pa pran vaksen an sifi pou moun yo dwe neglijans menm jan ak moun ki lage zam yo nan lè a, Lè sa a, sikonstans yo nan pousantaj vaksinasyon ki ba yo pi sanble ak yon tire zam gratis pou tout moun, kote majorite nan popilasyon an. patisipe. Petèt pa pran vaksen an se tout bon menm jan ak tire yon zam nan lè a ak ekspoze lòt moun nan risk pou yo fè mal, men lòt moun sa yo ekspoze nou nan risk pou yo mal nan menm fason an, epi, an sipoze yo gen aksè a vaksen epi yo refize li, ta dwe diman karakterize kòm moun ki inosan. Omwen, yo konnen ak volonte yo ekspoze tèt yo nan risk pou yo mal. Revize analoji tire zam nan fason sa a pouse de objeksyon ki mete obligasyon nou byen anba papòt la an kesyon.

Premyèman, ki sa nou dwe moun ki fè espre e volontè mete tèt yo nan risk pou yo fè gwo mal? Pandan ke li sanble san dout ke nou dwe pwoteje vilnerab yo (sa yo ki nan lis nan premye seksyon an), lòt moun te vin vilnerab poukont yo, epi yo te, anplis, te fè tèt yo menas. Poukisa nou ta dwe sibi vaksen pou dedomajman pou yo? Konsyan ak volonte ekspoze tèt li nan domaj nan enfeksyon, li ta dwe, joui, pa ta dwe ajoute nan seri a obligasyon ke lòt moun bezwen respekte pou anpeche mal sa a.

Toujou, sa a diman sanble ase pou renonse a obligasyon ki deja egziste nan seri sa a, ki sètènman gen ladan adopte mezi prevansyon a pri ki ba. Imajine ke yon jaywalker ap travèse wout ou ap kondui a. Si ou pa diminye vitès ou siyifikativman, ki se, prezimableman, nan limit pèmèt, ou pral riske frape jaywalker la ak anpil mal li. Èske ou gen yon obligasyon pou frape fren yo epi redwi vitès ou? Nou kwè pifò ta pataje entwisyon ou fè a. Remake byen ke pote obligasyon sa a soti menm vini ak yon ti risk pou sekirite ou (frape fren yo ka lakòz yon aksidan trafik grav); ankò, nou kwè entwisyon an ke nou oblije frape fren yo ta pèsiste.

Li ta ka kenbe ke yon obligasyon pou adopte mezi minim pou prevansyon mal pa tradwi nan yon obligasyon pou vaksinen, paske lòt mezi mwens egzijan yo ta ka pran pou anpeche transmisyon patojèn (tankou rete lakay ou, kenbe yon distans ak lòt moun, oswa mete yon mask figi). Kesyon an kontwovèsyal se sa ki konstitye sa a 'minimòm fè' nan prevansyon mal. Èske li mande mwens pase vaksen? Sipò pou vaksinasyon an kòm minimòm sa a se lefèt ke, ak anpil maladi, moun yo ta ka pote asymptomatik epi reprezante menas solid san yo pa konnen li. Adopte lòt mezi ta ka sèlman ase pou anpeche mal si yo antreprann pi fò nan tan an.

Dezyèmman, nan yon kout zam gratis-pou-tout, nenpòt moun ka blese pa nenpòt ki kantite tirè. Nan sikonstans pousantaj vaksinasyon ki ba yo, li ta ka diskite ke vaksinasyon mwen an ap anpeche m enfekte yon lòt moun, men finalman pa pral fè yon diferans enpòtan pou konnen si moun sa a enfekte. Si moun yo ekspoze nan limit ke yo pral enfekte de tout fason, objeksyon an ale, Lè sa a, nou pa ta dwe chaje pa obligasyon nan vaksinen. Repons knee-jerk nou an nan objeksyon sa a se ke sètitid prediksyon sa a pa konvenkan nan konsiderasyon sante piblik ak tout moun. Men, ann imajine pou dedomajman pou agiman ke prediksyon an kenbe dlo. Menm lè sa a, kèk otè reklame, pa pran vaksen an ta pa bon. Jason Brennan te diskite ke nou ta dwe respekte 'prensip men pwòp la', dapre ki gen yon "obligasyon moral pou pa patisipe nan aktivite kolektivman danjere", menm si rezilta a twò detèmine [5: 40]. Brennan sèvi ak egzanp yon eskwadwon tire, nan ki:

Yon bann 10 tireur pral touye yon timoun inosan. Yo te resevwa fòmasyon pou tire yon fason ke chak piki pral frape timoun nan an menm tan, epi chak piki ta dwe fatal poukont li. Ou pa ka anpeche yo touye timoun nan. Yo mande ou si ou ta renmen rantre nan epi pran 11yèm piki a [5: 40].

Brennan diskite ke rantre nan ak tirè yo vyole prensip la men pwòp. Kontrèman ak agiman ki baze sou mal nou te defann jiskaprezan, prensip sa a montre yon move bagay ki pa sansib a pousantaj vaksen oswa konsiderasyon prevansyon sou nivo popilasyon an. Toujou, prensip la ta sansib a konsiderasyon ke, byen anba papòt la, gen yon gwo kantite moun ki ekspoze a risk pou yo mal. Lè yon moun pa pran vaksen an, yon moun ka patisipe nan mal anpil moun, kidonk vyole prensip men pwòp pou chak moun ki ekspoze a. Kidonk, si prensip men pwòp la konvenk nou, kantite moun ki kapab fè mal yo ta dwe toujou yon konsiderasyon enpòtan. Se poutèt sa, menm si vaksinasyon an pa fè okenn diferans pou moun ki bò kote nou yo (ki nan pi bon yo enzitan kòm yon prediksyon jeneral), li ka toujou konstitye yon vyolasyon yon règ moral ki gen plis chans epi ki souvan kraze byen anba papòt iminite twoupo a.14

Ann fè bilan. Nan seksyon sa a ak anvan an, nou te prezante de premye agiman ki baze sou mal pou yon obligasyon moral pou vaksinen. Sa ki pi enpòtan, nou te diskite ke de agiman yo kouri nan direksyon opoze an tèm de fòs nan obligasyon yo ke yo etabli, yo bay diferan nivo yo nan kouvèti vaksinasyon an. Lè nou konsidere ke agiman iminite twoupo a etabli ke obligasyon an vin pi fò pandan n ap pwoche pi pre papòt iminite twoupo a, men li yon ti jan fèb byen anba papòt la, agiman an ke nou pa fè lòt moun mal tèt nou jenere obligasyon ki pi fò nan nivo ki pi ba nan pwoteksyon vaksinasyon an. . Yo fè apèl de agiman yo nan diferan nivo pwoteksyon vaksinasyon, se poutèt sa tou de yo obligatwa pou yon obligasyon moral ki estab ki baze sou domaj pou vaksinen. Men, èske obligasyon an estab menm pi lwen pase papòt iminite bann bèt yo? Nou ale nan sa a nan seksyon ki vin apre a.

Obligasyon ki anwo papòt la

Nan de seksyon anvan yo, nou te eple de agiman ki baze sou yon obligasyon endividyèl pou pran vaksen lè pousantaj yo pre papòt iminite twoupo a (sou chak bò) ak byen anba li. Si moun yo te egzeyate obligasyon sa a jiska pwen yo rive nan papòt iminite bann bèt yo pou tout maladi enfektye mansyone yo, yon etap enpòtan enpòtan pou sante piblik ta deja rive. Men, èske obligasyon pou moun yo pèsiste si yo garanti iminite bann bèt yo? Jan sa di nan premye seksyon an, anpil moun ap vle evite pran vaksen pou kwayans relijye ak lòt fòm. Nou reklame ke pou konsiderasyon de posibilite, ki enpòtan nan nòmalman nenpòt anviwònman sosyal modèn, obligasyon pou pran vaksen an ta dwe pèsiste. Nan reklamasyon sa a, nou konte entèdi sou konsiderasyon ki baze sou domaj.

Kont ki santre sou mal yo te deja fagged, sitou pa defansè yo, pou pwoblèm yo ak baz obligasyon nan vaksinen yon fwa yo te jwenn bon nan iminite bann bèt yo. Kòm nou mansyone, Dawson diskite kont yon obligasyon sa a paske vaksinasyon an pi wo a papòt iminite bann bèt yo pa pwodui okenn benefis adisyonèl pou lòt moun paske iminite bann bèt yo pral deja minimize risk potansyèl de mal; an reyalite, moun ki pran vaksen nan sikonstans sa yo ekspoze a risk ki pa nesesè lè vaksinasyon an posib efè negatif [12: 171–177]. Nan lòt mo, poukisa ekspoze yon moun nan risk pou pran vaksen si li deja pwoteje pa iminite bann bèt yo? Nan yon sans menm jan an, Pierik kwè ke to vaksinasyon wo ta ka pèmèt pou egzanpsyon nan vaksinasyon [28: 226].15 Sepandan, tou de Dawson ak Pierik ensiste ke gen rezon pragmatik enpòtan pou kenbe to vaksinasyon otank posib. Isit la, nou ofri de nan sa nou konsidere kòm prensipal rezon pragmatik ki prete sipò pou kenbe obligasyon pou vaksinen pi wo pase papòt la. Rezon enpòtan sa yo rive nan sikonstans ke, nou kenbe, yo omniprésente menm nan anviwònman sante piblik ki pi avanse, ki posib kounye a.

Anvan nou vire sou rezon sa yo, nou ta dwe sonje ke agiman an favè obligasyon nan vaksinen yo te voye tou sou kont ki baze sou jistis. Pi resamman, Alberto Giubilini te diskite ke nenpòt moun ki ka rezonab pote pati jis li nan chay la nan reyalize iminite bann bèt yo dwe fè sa, kèlkeswa enpak kontribisyon li fè sou rezilta kolektif la [18: 50]. Deside pou nou pa kontribye nan akonplisman yon obligasyon kolektif vle di trete lòt moun ki gen obligasyon yo enjis [17: 555]. Yon fòs swadizan nan yon kont ki baze sou jistis se ke li sipoze gen plis siksè pase yon kont ki baze sou mal nan eksplike poukisa obligasyon an ta dwe pèsiste pi lwen pase papòt iminite twoupo a. Si moun yo pa gen rezon medikal pou yo pa pran vaksen men yo pa pran pati rezonab yo nan chay kolektif la, yo trete moun ki te kontribye nan byen kolektif iminite bann bèt yo yon fason ki enjis, menm si iminite twoupo yo te deja reyalize. . Kidonk, kont ki baze sou jistis la pi fasil akomode entwisyon an ke gen yon bagay ki mal ak freeriding sou iminite bann bèt yo.

Sante enplikasyon moral sa a diman sanble kontwovèsyal. Men, konsantre nou isit la rete sou rezon ki baze sou domaj, pou de rezon. Nou vle sijere ke konsiderasyon jistis yo swa senpleman konplemantè ak konsiderasyon domaj oswa senpleman segondè yo.

Ann pran chak posiblite youn apre lòt. Kòm nou pral montre nan seksyon sa a, sou yon kont ki baze sou domaj, yo konseye moun yo pran vaksen pi wo pase papòt iminite bann bèt yo kòm yon prekosyon final kont iminite twoupo yo kraze ak kont moun tèt yo ekspoze lòt moun nan risk pou yo fè gwo mal. Jiskaske agiman pou pran vaksen an pi wo pase papòt la se siplemantè a de (ak plis fondamantal) agiman nou an favè vaksinasyon an, nan sikonstans ki anba a ak alantou papòt la. Yon kont ki baze sou jistis, nan lòt men an, avèk siksè jistifye obligasyon an alantou ak pi wo a papòt la men fè yon ka pi fèb pou li byen anba papòt la. Si diman nenpòt moun sibi vaksen nan yon popilasyon, Lè sa a, li difisil pou wè poukisa yon moun ta trete lòt moun enjis lè li pa pran vaksen. Giubilini et al. rekonèt ke si yon obligasyon ki baze sou jistis te egziste nan sikonstans sa yo, yon obligasyon konsa ta fèb, "e an reyalite li ta pi fèb, se pi gwo kantite moun ki bò kote m 'ki pa fè kontribisyon yo" [17: 558].

Kidonk, lè w sèvi ak jistis kòm yon prensip otonòm, gen difikilte pou w jwenn obligasyon pou pran vaksen an lè pousantaj vaksinasyon yo ba anpil. Men, Giubilini et al. ajoute ke konsiderasyon jistis ka ranplase nan sikonstans sa yo pa konsiderasyon de mal paske moun ta kenbe obligasyon "yo dwe pran vaksen an pou minimize risk pou yo fè lòt moun mal" [17: 558]. Se poutèt sa, kont jistis la echwe nan baz obligasyon an anba papòt la epi li mande yon jistifikasyon altènatif pou kouvri yon pwen avèg patikilyèman enpòtan, pou ki konsiderasyon ki baze sou domaj yo patikilyèman apwopriye. Kont ki baze sou domaj la, nan lòt men an, etabli obligasyon moral pou vaksinen, ki baze sou de agiman yo nou te prezante nan de seksyon anvan yo, soti nan to vaksinasyon ki ba nan omwen pwen nan reyalize iminite bann bèt yo. Nan sans sa a, kont jistis la ka senpleman konplemantè ak konsiderasyon mal, paske lèt la sanble pi fondamantal nan etabli obligasyon an.

Men, konpleman jistis la obligatwa, nou kwè, sèlman si konsiderasyon nan mal pa ka poukont yo jistifye obligasyon pou vaksinen nan tout sikonstans, ki seksyon sa a pral eseye diskite kont. Si mal ka jistifye obligasyon an nan tout sikonstans, lè sa a, nou kwè, konsiderasyon jistis, byenke bon, vin senpleman segondè pou yo. Malgre ke agiman jistis la ak siksè mete aksan sou enjistis la nan pa fè pati jis ou ak gratis-rival sou kontribisyon yo nan lòt moun, kontribisyon sa yo konsène etablisman iminite bann bèt yo, ki objektif la se minimize mal. Asireman, moun yo ta dwe pran swen pou yo pa trete lòt moun enjis, men yon konsiderasyon ki pi enpòtan nan zafè enfeksyon se si lòt moun pral ekspoze a risk pètèt domaj mòtèl kòm rezilta inaksyon nou. Osi lontan ke mal ka jistifye obligasyon an sou tout kote nan papòt la iminite bann bèt yo, li ta dwe yon jistifikasyon ase ak prensipal pou obligasyon nan vaksen an. Giubilini tèt li deklare ke sa a ta ka limit nan konsiderasyon jistis la:

Nou ka konsidere jistis kòm yon objektif sibòdone oswa segondè nan règleman vaksinasyon yo: nou pa aplike règleman vaksen yo pou ankouraje jistis, men yon fwa nou deside aplike règleman vaksinasyon yo pou reyalize iminite bann bèt yo ak anpeche mal, jistis vin youn nan objektif sa yo. politik, paske iminite bann bèt yo ta dwe reyalize san patipri [18: 108; anfaz nan orijinal].

Se pou nou kounye a ale nan rezon pragmatik pou vaksinasyon an pi wo a papòt la. Yo lonje dwèt sou kontrent yo posibilite nan etabli kondisyon yo nan domaj minim nan enfeksyon epi sèvi kòm yon prekosyon nan ranfòse iminite bann bèt yo. Nou pral mansyone de rezon sa yo isit la.

Premyèman, menm nan anviwònman sante piblik ki pi modèn yo, pousantaj vaksinasyon yo gen tandans fè chanjman, ki souvan difisil pou swiv alè ak presi. Youn nan aspè nan anviwònman modèn lan—mouvman popilasyon yo—ki kapab agrave pwoblèm sa yo. Paske kounye a moun yo kapab vwayaje san efò soti nan yon peyi nan yon lòt [17: 557], epi chanje kote yo rete pi fasil pase sèlman kèk deseni de sa, sistèm sante piblik yo ap fè fas a pi gwo defi pou fè estimasyon serye sou kouvèti vaksinasyon an.

Pou egzanp, nan vil (tankou Dibrovnik) ak peyi ki òganize yon kantite siyifikatif nan touris, sa a pral yon travay prèske enposib, omwen pandan sezon touris la. Eseye pwoteje moun ki vilnerab yo ka mande pou menm pi gwo pousantaj vaksen, anba sipozisyon prekosyon ke moun ki vin an kontak ak popilasyon an pa pran vaksen an. Anplis de sa, moun yo ta dwe atann yo pran vaksen non sèlman pou pwoteje manm vilnerab yo nan popilasyon yo, men tou nan lòt popilasyon yo, lè yo vwayaje oswa emigre. Gen, nan kou, plis rezon ki fè pousantaj vaksinasyon yo pafwa enstab, ak siveyans yo enfidèl. Fine et al. deklare ke estatistik yo ka kòrèk (oswa menm fo) e ke vaksinasyon yo pafwa mal administre oswa pran andeyò orè rekòmande a [15: 914]. Oswa konsidere ke to vaksinasyon yo gen yon tandans estanda bese, potansyèlman pi ba pase nivo iminite bann bèt yo, lè timoun yo fèt ak moun ki pran vaksen yo mouri.

Moun ki pa pran vaksen an ka fè fas ak pwoblèm epistèmik si l ap eseye evalye fòs obligasyon li lè li gade pousantaj vaksen imedya. Pousantaj sa yo tou de ase enstab, epi swiv yo twò reta pou moun yo fè evalyasyon enfòme sou fòs egzak obligasyon yo. Sonje byen, pou pi fò nan maladi enfeksyon sa yo, papòt iminite bann bèt yo plis pase 90 pousan, epi li ka reprezante yon diferans enpòtan nan obligasyon moun yo si pousantaj yo se youn oswa de pwen pousantaj monte oswa desann. Paske enfòmasyon fyab souvan pa disponib, moun yo ta dwe pran vaksen an kòm yon kesyon de prekosyon.16

Dezyèmman, nou te mansyone pi bonè ke estimasyon iminite twoupo yo fèt anba sipozisyon yon popilasyon "omojèn melanje". Sipozisyon sa a souvan san rezon, akòz "faktè ki gen rapò ak laj, jenetik, jeyografik, sosyal, ak konpòtman" [1: 643]. Moun ki pa pran vaksen yo souvan rasanble ansanm, pa egzanp, nan lekòl yo ak nan kominote yo [29: 391], sa ki fè yo pi vilnerab a epidemi [15: 914]. Gwoup popilasyon sa yo patikilyèman fòme alantou kwayans relijye pataje, sa vle di, pami moun ki resevwa egzanpsyon relijye nan vaksinasyon ([14, 24]). Piske moun sa yo ki pa pran vaksen yo gen tandans kominike youn ak lòt plis pase ak lòt moun, yo twouve yo gen plis risk pou yo fè mal [15: 914]. Yon dènye konklizyon ki enplike pwen sa a konsène kominote jwif ak menonit nan New York, ki te reprezante plis pase 75 pousan nan tout ka lawoujòl Ozetazini an 2019 [8]. Lè gwoup popilasyon yo prezan, popilasyon an ka mande pou yon pi gwo pousantaj vaksinasyon pou pwoteje ([1: 643, 28: 228]). Sa a efektivman mete yon kontrent fezabilite enpòtan sou posibilite normatif pou moun yo rejte vaksen sou baz relijye ak fòm pi wo pase papòt la.

Moun ki gen kwayans relijye sa yo ta ka fè objeksyon ke mete presyon sou yo pou yo pran vaksen yo se yon bagay ki patènèl pou yo ak lòt manm nan kominote relijye yo. Kòm yon pati nan yon gwoup popilasyon, yo prensipalman mete moun sa yo nan risk pou yo mal ki ta vle aksepte risk sa yo de tout fason. Anplis de sa, kontni kwayans yo fè vaksinasyon an patikilyèman koute chè pou yo, e kanmarad yo pa ta janm mande pou yo konpwomèt fason yo viv lè yo pran vaksen an. Nan ti bout tan, lide a se ke fè presyon sou kominote relijye a nan adopte obligasyon pou vaksinen, pou minimize enfeksyon nan mitan yo, neglije sa manm nan kominote a konsidere kòm bon pou yo.

Pandan ke li sanble rezonab pou manm gwoup popilasyon yo dakò ak yon pi gwo risk pou yo mal, yo pa ta dwe pèmèt yo "mete pitit yo nan risk pou yo evite lanmò ak soufrans" [29: 382]. Timoun ki nan gwoup popilasyon yo (oswa omwen yon pòsyon enpòtan nan yo) pa ka bay konsantman enfòme pou risk pou domaj ki pa pran vaksen an. Etandone ke paran yo p ap kapab evite antre nan kontak potansyèlman enfektye ak pitit yo, risk sa yo pa ka izole sèlman nan moun ki ta konsantman yo. Adilt ki nan gwoup popilasyon yo ta ka diskite ke yo pral vaksinen pitit yo pandan y ap rete san vaksen tèt yo. Sa a pral tout bon pwoteje pifò timoun nan gwoup la, men kèk ap rete nan gwo risk pou yo enfeksyon. Sa a se paske kèk timoun swa twò piti pou yo pran vaksen, oswa yo fè pati youn nan de lòt gwoup vilnerab yo. Yon obligasyon pou pran vaksen an ta dwe pèsiste, menm pou granmoun nan gwoup popilasyon an.

Finalman, kèk otè te sijere ke kondisyon pou pran vaksen nan yon popilasyon ta ka ranje atravè yon lotri ([5: 37, 28: 235]). Objektif lotri a ta dwe bay egzanpsyon pou yon ti minorite, men ak yon algorithm an plas ki ta asire omojèn. Tipikman, nou ta vin ansent nan yon sijesyon sa yo kontwole vaksen obligatwa, men li pa deyò domèn nan posibilite pou li estrikteman kowòdone obligasyon moral nou yo vaksinen. Si yon konplo lotri sa a te posib, Lè sa a, agiman ki baze sou domaj pou pran vaksen an pi wo a papòt la ta pèdi fòs, ak reklamasyon nou an ke obligasyon moral la estab sou tou de bò papòt la ta konpwomèt. Sepandan, pwopozisyon lotri a kouri nan pwoblèm posibilite li yo.

Pou youn, lotri a ta dwe repete souvan akòz enstabilite nan pousantaj vaksinasyon ke nou dekri. Anplis de sa, si objektif lotri a se sèlman pou ede nou bay yon obligasyon moral (e pa yon obligasyon legal), yon jan kanmenm pwogram nan ta dwe konpanse pou posiblite pou konfòmite enpafè. Yon lòt fwa ankò, sa ta ka akonpli lè yo tire mwens osò pou egzanpsyon, kidonk pètèt plase kèk obligasyon pi wo pase papòt la. Nan ti bout tan, pwopozisyon lotri a ta ka etabli kèk divèjans nan asime obligasyon an, men li rete yo dwe wè si sa a ka travay soti nan pratik.

Konklizyon

Nan papye sa a, nou te ofri twa agiman ki baze sou mal an favè yon obligasyon moral endividyèl solid pou sibi vaksen. Agiman sa yo, nou kwè, montre obligasyon nou pou nou fò menm lè popilasyon an byen pi ba oswa pi wo pase yon papòt iminite bann bèt yo. Premyèman, nou te diskite ke moun yo ta dwe patisipe nan efò kolektif pou etabli iminite bann bèt yo, kidonk minimize pwopagasyon enfeksyon an. Dezyèmman, kontrèman ak reklamasyon ke obligasyon nou genyen pou nou pran vaksen an fini lè popilasyon an byen pi ba pase papòt iminite twoupo a, nou te diskite ke li ranfòse pi ba pousantaj vaksinasyon yo, paske yo te ogmante kantite moun nou ta ka mete an danje. enfeksyon nou an.

Twazyèmman, nou te bay rezon pragmatik pou reklamasyon ke obligasyon moral la pèsiste lè popilasyon an te deja etabli iminite twoupo a, sa vle di, yon fwa popilasyon an byen pi wo pase papòt iminite twoupo a. Rezon pragmatik sa yo, nou fè konnen, yo chita sou kontrent yo posibilite nan etabli kondisyon yo nan domaj minim ki soti nan enfeksyon. Pousantaj vaksinasyon yo difisil pou swiv epi yo sansib a chanjman akòz mouvman popilasyon an ak chanjman demografik popilasyon an. Akòz pwoblèm epistèmik ki gen rapò ak pousantaj vaksinasyon yo, obligasyon moral endividyèl pou sibi vaksen an pèsiste nan fòm yon mezi prekosyon.

Rekonesans

Nou ta renmen remèsye Abhishek Mishra, Aleksandar Simić, Luca Malatesta, Ivana Munitić, Tvrtko Jolić, Elvio Baccarini, ak Peter Young paske yo te ban nou bonjan fidbak pandan tout pwosesis ekriti a. Nou remèsye tou de revizyon anonim pou kòmantè itil yo.

Finansman

Viktor Ivanković gen sipò Fondasyon Syans Kwoasyen an (Nimewo Referans Sibvansyon: HRZZ-UIP-2017-05-4308), nan kad pwojè 'Mal, Entansyon ak Responsablite' (HIRe). Wellcome Trust sipòte Lovro Savić. Rechèch sa a te finanse an antye, oswa an pati, pa Wellcome Trust [Nimewo sibvansyon 212764/Z/18/Z]. Pou aksè ouvè, otè a te aplike yon lisans dotè piblik CC BY nan nenpòt vèsyon Maniskri Otè Aksepte ki soti nan soumèt sa a.

Deklarasyon

Konfli enterè Otè yo deklare ke yo pa gen okenn konfli enterè.

Referans

1. Anderson, RM, & Me, RM (1990). Vaksinasyon ak iminite bann bèt yo. The Lancet, 335(8690), 641–645.

2. Anikeeva, O., Braunack-Mayer, A., & Rogers, W. (2009). Egzije vaksen kont grip pou travayè swen sante yo. Jounal Ameriken Sante Piblik, 99(1), 24–29.

3. Antona, D., et al. (2013). Efò eliminasyon lawoujòl ak epidemi 2008-2011, Lafrans. Emerging Infectious Diseases, 19(3), 357–364.

4. Battin, MP, et al. (2009). Pasyan an kòm viktim ak vektè: Etik ak maladi enfeksyon. Oxford University Press.

5. Brennan, J. (2018). Yon ka libètè pou vaksinasyon obligatwa. Journal of Etik Medikal, 44 (1), 37–43.

6. CDC (2019a). Sendwòm Guillain Barré. Rekipere 15 janvye 2020 nan https://www.cdc.gov/vaccinesaf ety/concerns/guillain-barre-syndrome.html

7. CDC (2019b). Vaksen kont lawoujòl, malmouton ak ribeyòl (MMR): Sa tout moun ta dwe konnen. Rekipere 27 mas 2020.

8. CDC (2019c). Mizajou nasyonal sou ka ak epidemi lawoujòl – Etazini, 1ye janvye rive 1ye oktòb 2019. Rekipere 30 mas 2020 nan https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/wr/mm6840e2.htm

9. CDC (2019d). Vaksen pou lawoujòl. Rekipere 4 avril 2020 nan https://www.cdc.gov/measles/vacci nation.html

10. CDC (2020). Orè Rekòmande pou Vaksinasyon Adilt pou laj 19 an oswa plis, Etazini, 2020. Rekipere 4 fevriye 2020 nan http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/adult.html

11. Cox, NJ, & Subbarao, K. (2000). Epidemyoloji mondyal infuenza: sot pase ak prezan. Anyèl Revizyon Medsin, 51, 407–421. 12. Dawson, A. (2007). Pwoteksyon twoupo yo kòm yon byen piblik: Vaksen ak obligasyon nou anvè lòt moun. Nan AA Dawson & M. Verweij (Eds.), Etik, prevansyon, ak sante piblik (pp. 160–178). Clarendon Press.

13. de Rugy, V., & Peña, CV (2002). Reponn a menas bioteworis variol: Yon ons prevansyon se pi bon apwòch la. Policy Analysis, 434, 1–16.

14. Feikin, DR, et al. (2000). Risk endividyèl ak kominotè pou lawoujòl ak koklich ki asosye ak egzanpsyon pèsonèl pou vaksinasyon. JAMA Jounal Asosyasyon Medikal Ameriken an, 284(24), 3145–3150.

15. Fine, P., Eames, K., & Heymann, DL (2011). "Herd Iminite": Yon gid ki graj. Klinik Maladi Enfektye, 52 (7), 911–916.

16. Flanigan, J. (2014). Yon defans vaksinasyon obligatwa. Forum HEC, 26, 5–25.

17. Giubilini, A., Douglas, T., & Savulescu, J. (2018). Obligasyon moral yo dwe pran vaksen an: Utilitaris, kontra, ak kolektif sekou fasil. Medsin, Swen Sante, ak Filozofi, 21, 547–560. 18. Giubilini, A. (2019). Etik nan vaksinasyon an. Palgrave MacMillan.

19. Glover, J. (1986). Li pa fè diferans si mwen fè li oswa ou pa. Nan P. Singer (Ed.), Etik aplike (pp. 125–144). Oxford University Press. 20. Hansson, SO (2011). Risk. Ansiklopedi Stanford nan Filozofi. Rekipere 15 janvye 2020 nan https://plato.stanford.edu/entries/risk/.

For more information:1950477648nn@gmail.com