Tretman blesi nan ren egi nan timoun ki pi lwen pase Terapi Ranplasman Kideny

Biomaketè yo ka ede dyagnostik bonè nan blesi ren egi nan timoun yo

Kreyatinin serik (kreyatinin serik, SCr) se yon endèks laboratwa komen pou kontwole fonksyon ren, men SCr ka afekte pa faktè tankou laj ak sèks epi li pa yon endèks sansib; pandan y ap pwodiksyon pipi pi fasil afekte pa chaj volim, dwòg, elatriye Enfliyans nan faktè ki pa ren. Se poutèt sa, biomarkers ki ka predi AKI anvan SCr leve, ede nan dyagnostik etyolojik AKI, ak predi degre ak dire domaj AKI te atire anpil atansyon nan men chèchè yo.

Klike sou saline cistanche pou aksidan nan ren

Biomarkers yo se atik enspeksyon ak bon presizyon pou evalyasyon ak pronostik PAKI. Nan mitan yo, se biomarker nan ren Echafodaj ki blesi-Neutrophil Gelatinase-asosye Lipocalin (NGAL) [5] Rezilta rechèch yo ak valè yo byen konsiderab.

Etid yo te montre ke apre malfonksyònman ren, ekspresyon NGAL nan ren ogmante anpil, ak NGAL ka anpeche akimilasyon toksin ren pa diminye apoptoz ak ogmante pwopagasyon selil tubulaires ren yo, pandan y ap mennen nan hypernatremia ki gen rapò Pa gen ekspresyon enpòtan nan NGAL. yo te jwenn nan maladi prerenal, ki endike ke maladi prerenal pa pral pwovoke ekspresyon twòp nan NGAL, kidonk NGAL se tou itil nan dyagnostik la diferans si wi ou non kòz la se maladi prerenal [6], epi li gen yon pi bon dyagnostik bonè ak wòl nan idantifye etyoloji. .

Molekil blesi nan ren-1 (molekil blesi ren-1, KIM-1) Yo te jwenn tou ke KIM te ogmante anpil nan yon peryòd kout apre AKI e li te rive nan pik li 2-3 jou apre ren proximal. blesi tubulaires [7]. Se poutèt sa, avantaj ki genyen nan KIM-1 kòm yon biomarker dyagnostik pou AKI manti nan ponktyalite li yo ak espesifik nan aksidan ischemik ren. Konpare ak pasyan ki gen fonksyon ren nòmal ak CKD, KIM urin -1 te siyifikativman pi wo nan pasyan ki gen nekwoz egi tubulaires. Nivo KIM-1 nan pipi yo ka predi rezilta klinik negatif nan pasyan ki gen plizyè kòz AKI, tankou dyaliz ak mòtalite [8]. Li ta dwe remake ke pasyan kansè nan ren yo ka detekte tou ki wo nivo KIM-1 urin, ki ka diminye espesifik avètisman bonè AKI.

Etid anvan yo te konfime ke KIM-1 ak NGAL nan pipi ak tisi ren yo te ogmante siyifikativman nan timoun ki gen NS konplike ak AKI, ki vle di ke KIM-1 ak NGAL se sitokin enpòtan ki reflete chanjman nan fonksyon ren ak yo itil pou jijman bonè timoun ki gen AKI. Malfonksyònman ren gen yon siyifikasyon klinik enpòtan, ki sijere ke chanjman nan KIM-1 urin ak NGAL ka itilize pou fè dyagnostik AKI ki baze sou NS nan timoun yo[9].

Anplis de sa, kèk etid te jwenn tou ke nivo entèleukin-18 (IL{-18) nan pipi a kòmanse ogmante 4-6 èdtan apre aksidan ren, epi li rive nan yon pik nan 12 èdtan, ki se siyifikativman pi bonè pase SCr[10]. Rezilta meta-analiz la sijere ke IL-18 gen potansyèl pou predi gravite AKI[11], men sansiblite ak espesifik li yo ba, epi li ka ogmante pa lòt maladi pase AKI. Se poutèt sa, byenke IL-18 se pa youn nan byomarkè yo pi pito pou dyagnostik bonè nan AKI, valè dyagnostik IL-18 ka amelyore lè w konbine li ak lòt byomarkè.

Men sa ou dwe fè pou anpeche blesi nan ren egi nan timoun...

1 Prevansyon prensipal blesi ren egi nan timoun yo

Sa vle di, prevansyon yo ta dwe fèt lè timoun yo pa te dyagnostike ak AKI, tankou evite dwòg nefrotoksik ak dwòg ki pa esteroyid rezistans otank posib.

2 Prevansyon segondè nan aksidan ren egi nan timoun yo

Prevansyon segondè defann deteksyon bonè, dyagnostik bonè, ak tretman bonè, epi tès depistaj ka fèt nan gwoup risk yo. Gwoup risk pou PAKI gen ladan timoun nan ICU a, timoun ki gen CKD, ak timoun ki gen maladi kè konjenital. Doktè yo ta dwe toujou peye atansyon sou perfusion ren ak fonksyon ren timoun sa yo.

Etandone to mòtalite AKI ki trè wo, doktè yo ta dwe fè tout sa yo kapab pou limite pwogrè maladi a anvan li devlope, pou diminye to mòtalite AKI nan timoun ki malad grav depi nan rasin!

① Evite itilizasyon dwòg nefrotoksik otank posib.

②Anvan yo kòmanse sèvi ak dwòg nefrotoksik, asire w ke perfusion ren timoun yo nòmal.

③Sèvi ak pi ba dòz efikas la ak pi kout kou tretman pou tout dwòg posib.

④ Timoun ki gen doulè kwonik oswa lafyèv ta dwe itilize analgesic ki gen pi ba aktivite prostaglandin, tankou asetaminofèn.

⑤ Lè timoun yo montre siy toksisite, yo ta dwe sispann dòz la nan dwòg nefrotoksik oswa redwi.

⑥ Sèvi ak dòz ki pi ba nan mwayen kontras pèmeyabilite ki ba pou timoun ki gen ensifizans ren, ensifizans kadyak, ak dyabèt, epi kontinye kontwole Pousantaj Filtrasyon Glomerulè a ​​(eGFR) nan lespas 48 èdtan apre ekspoze.

⑦ Perfusion nan venn nan teofilin nan premye èdtan apre nesans la ka amelyore balans likid, ak clearance kreyatinin, epi redwi nivo SCr nan tibebe ki grav asfiksi, men li pa afekte konplikasyon newolojik ak respiratwa [12].

pou plis enfòmasyon:ali.ma@wecistanche.com