AKI ka retade pousantaj EGFR alontèm nan kèk pasyan
Dec 13, 2022
Agi ren blesi (AKI) se yon maladi komen ak grav karakterize pa yon gwo bès nan fonksyon ren sou yon kout peryòd de tan. Anpil etid yo montre ke AKI ak maladi ren kwonik (CKD) se faktè risk mityèl. Sepandan, done sou fonksyon ren alontèm nan pasyan apre AKI yo ra ak konfli. Gen kèk etid ki montre ke apre ensidan AKI, to a nan n bès nan to a estimasyon filtraj glomerular (eGFR) nan pasyan yo akselere, pandan y ap yon etid kòwòt nan peyi Etazini te montre ke AKI pa gen okenn efè sou to a nan n bès nan eGFR. Lòt etid yo te jwenn ke nivo eGFR nan pasyan yo aktyèlman ogmante apre ajisteman pou kondisyon klinik pasyan yo (tankou mas nan misk).
Klike sou tablèt Cistanche tubulosa pou aksidan nan ren
Nan dat 18 novanm 2022, CKJ te pibliye yon etid nasyonal Danwa, ki endike ke pronostik alontèm nan fonksyon ren nan pasyan ki gen AKI gen rapò ak fonksyon ren pasyan anvan AKI. An brèf, si yon pasyan gen AKI pou premye fwa, to bès eGFR depann de eGFR debaz la. Pou pasyan ki gen eGFR debaz<60ml/min/1.73㎡, the decline rate of eGFR after AKI is lower than that before AKI.
Konsepsyon rechèch
Sa a se yon etid kowòt nasyonal nan Denmark, lè l sèvi avèk done ki soti nan sistèm swen sante nasyonal Danwa a, ki gen ladan 4.6 milyon granmoun ki abite Danwa, ki vize evalye chanjman yo alontèm nan fonksyon ren pasyan yo apre AKI rive. Kritè enklizyon yo te pasyan ki gen AKI, epi yo te mezire nivo kreyatinin ki pi gran pase oswa egal a 3 fwa nan 7 jou anvan AKI. Kritè esklizyon yo te ① pasyan ki gen ensifizans renal nan debaz (eGFR<15ml/min/1.73㎡ or receiving renal replacement therapy); ② patients who died during hospitalization and within 90 days of AKI. Patients were divided into two cohorts according to baseline eGFR, namely patients ≥60 or <60ml/min/1.73㎡.
Definisyon AKI nan etid sa a konfòm ak kritè KDIGO, espesifikman defini kòm ① valè absoli kreyatinin serik ogmante pa pi gwo pase oswa egal a 26.5umol/L nan 48 èdtan; ② valè ki pi ba nan kreyatinin serik ogmante pa pi gwo pase oswa egal a 1.5 fwa nan 7 dènye jou yo; ③ ogmantasyon relatif nan kreyatinin serik Pi gwo pase oswa egal a 1.5 konpare ak fwa yo debaz. Etid sa a pa t konte pwodiksyon pipi pasyan ki gen AKI.
Yo te swiv pasyan yo depi premye mezi kreyatinin nan san jiska ensidan ren ak lanmò, epi swivi a te fini 31 desanm 2018.
Pwen prensipal la se te chanjman nan eGFR sou tan anvan ak apre AKI, ki gen ladan nivo eGFR ak pant.
Rezilta rechèch
Yo te enkli yon total de 98,072 pasyan AKI ki elijib pou etid la, nan ki 64,805 (66 pousan) te gen yon eGFR debaz ki pi gran pase oswa egal a 60ml/min/1.73㎡, ak 33,267 (34 pousan) pasyan te gen yon eGFR.<60ml/min/1.73㎡. It is worth noting that the 1-year mortality rate of the patients in this study was only 3%.
Laj medyàn pasyan ki gen eGFR debaz ki pi gran pase oswa egal a 60ml/min/1.73㎡ te 68 ane fin vye granmoun (IQR: 58-77), 1/3 te fi, ak eGFR medyàn lan te 87ml/min/1.73㎡ (IQR: 74-100). Anvan premye ensidan AKI a, kantite medyàn tès kreyatinin serik pou pasyan ekstèn yo te 8 (IQR: 5-13), ak tan medyàn swivi a te 3.2 ane (IQR: 2.1-4.7) .
Laj medyàn pasyan ki gen eGFR debaz<60 ml/min/1.73㎡ was 76 years old (IQR: 70-83), 3/4 were female, and the median eGFR was 46ml/min/1.73㎡ (IQR: 36-53). Before the first occurrence of AKI, the median number of outpatient serum creatinine tests was 9 (IQR: 6-16), and the median follow-up time was 2.8 years (IQR: 1.8-4.3).
Nan tou de kòwòt, eGFR te nan yon eta dekline anvan ensidan an nan AKI, e te gen yon gwo bès nan eGFR apre ensidan an nan AKI, ki te swiv pa amelyorasyon, men ni youn nan yo te refè nan nivo a anvan ensidan an nan AKI (Fig. 1). Diferans eGFR medyàn anvan ak apre AKI nan pasyan ki gen eGFR debaz ki pi gran pase oswa egal a 60ml/min/1.73㎡ te -5.6 ml/min/1.73㎡ (IQR: -16.1 ~ 1.8) ), ak diferans nan pant eGFR anvan ak apre AKI te -0.4 ml/min/1.73 ㎡/ane (IQR: -5.5 ~ 4.4), se sa ki, eGFR diminye pi vit apre AKI rive. .
Pou pasyan ki gen eGFR<60 ml/min/1.73㎡, the median difference of eGFR absolute level before and after AKI was -2.2ml/min/1.73㎡ (IQR: -9.2~4.3), and the difference of eGFR slope before and after AKI was 1.5ml /min/1.73㎡/year (IQR: -2.9~6.5), that is, eGFR declines more slowly after AKI occurs.
diskite
Malgre ke, kèlkeswa nivo eGFR debaz pasyan an, apre 90 jou apre AKI, eGFR pasyan an pa t retounen nan nivo anvan AKI, pou pasyan ki gen eGFR debaz.<60ml/min/1.73㎡, the decline rate of AKI and eGFR decreased. slow correlation. Previous studies have not found this to be the case.
Sepandan, rezon ki fè rezilta etid yo ka gen rapò ak de sitiyasyon sa yo: ①Pasyan an pa t mouri nan 90 jou apre AKI te rive. Etid anvan yo te montre ke 1-pousantaj mòtalite pasyan ki gen AKI pou premye fwa te 33 pousan, men se sèlman 3 pousan nan etid sa a. Chèchè yo kwè ke sitiyasyon sa a gen rapò ak esklizyon pasyan ki te mouri pandan entène lopital ak nan 90 jou apre AKI. ② Definisyon pasyan AKI nan etid anvan yo tou diferan de etid sa a. Done pasyan ki enkli nan etid anvan yo pa detaye, epi gen anpil ti done sou deteksyon miltip nan kreyatinin nan san nan 7 jou anvan ensidan an nan AKI. De rezon ki anwo yo ka faktè enpòtan pou diferans ki genyen ant rezilta etid sa a ak etid anvan yo.
Nan ti bout tan, konsèp tradisyonèl la se ke AKI se yon efè kout tèm, ki pral lakòz yon bès byen file nan fonksyon ren pasyan an nan yon kout peryòd de tan ak ogmante risk pou yo lanmò nan pasyan an. Sepandan, etid sa a sijere ke AKI ka gen efè alontèm sou pasyan yo epi prezante diferans endividyèl yo. Sa a pral ede doktè yo nan jesyon sivivan AKI epi kontribye nan pronostik final yo.
pou plis enfòmasyon:ali.ma@wecistanche.com
