Dekouvwi Plan Tretman Pou Rituximab Endiksyon Tretman MCD

Fond rechèch

Nefropati chanjman minimòm (MCD) se yon kalite patolojik komen nan sendwòm nefrotik epi li komen nan timoun yo. Etid anvan yo te montre ke MCD anjeneral rekòmanse apre enfeksyon viral, iminite oswa ekspoze alèrjèn, sijere ke selil T ak selil B jwe yon wòl enpòtan nan ensidan an ak devlopman nan MCD. Kounye a, direktiv KDIGO yo rekòmande ke tretman an premye liy pou MCD se glikokortikoyid, men jiska 33% nan pasyan yo ka rplonje oswa vin MCD depandan glucocorticoid. Rituximab ka diminye repetisyon MCD epi yo ka itilize preferansyèlman nan pasyan ki gen yon gwo risk pou reyaksyon negatif nan glikokortikoyid. Sepandan, èske rituximab ka itilize sèlman pou terapi antretyen nan MCD epi yo pa pou terapi endiksyon?

Klike sou Cistanche pou maladi ren

Konsepsyon rechèch

The inclusion criteria for this study were patients with newly treated or relapsed MCD confirmed by renal biopsy and electron microscopy (including previous cases), and who presented with nephrotic syndrome, that is, 24h urine protein >3.5g / 24h, ak albumin serom<30g/L . Divided into 3 groups according to different treatment plans.

Gwoup A

There were 9 patients in Group A, including 4 patients with initial treatment and 5 patients with complete relapse. They were only treated with a sufficient amount of rituximab. The patients' estimated glomerular filtration rate (eGFR) was >90ml/min/1.73㎡. Urine output >800ml, pa gen okenn aksidan nan ren egi (AKI).

Gwoup B

There were 4 patients in Group B, all of whom were completely relapsed. They were treated with short-term low-dose glucocorticoids combined with sufficient rituximab. Their eGFR was >90 ml/min/1.73㎡, urine output was >800ml, epi yo pa te gen okenn AKI.

Gwoup C

There were 8 patients in group C, all of whom had complete recurrence. After short-term and sufficient glucocorticoid induction for remission and rituximab maintenance therapy, all patients had severe proteinuria (>10g/24h), albumin serom<20g/L or developed AKI.

Pwen final etid la se efikasite ak sekirite rituximab nan pwovoke remisyon MCD. Efikasite a gen ladann: to remisyon nan klinik pasyan an, tan pou remisyon, ak to remisyon klinik. Sekirite sitou egzamine risk reyaksyon negatif.

Rezilta rechèch

01 Enfòmasyon debaz

Yon total de 21 pasyan MCD granmoun yo te enskri, ak yon laj mwayèn nan 34.67±14.92 ane fin vye granmoun. Anvan tretman an, proteinuria mwayèn 24-èdtan pasyan an te 11.36±6.08g, nivo albumin serik te 19.50 (17.70 ~ 27.85) g/L, nivo mwayèn kreyatinin serik te 76.60±22.19µmol/L, ak mwayèn eGFR te 10264. ± 30.46ml. /min/1.73㎡. Kantite selil CD19+B mwayèn te 500.67±275.34/µl.

02 Tout pasyan yo te reyalize remisyon klinik

Apre 12 mwa nan swivi, tout pasyan yo te reyalize remisyon klinik, ak 19 ka (90.48%) reyalize remisyon konplè, 2 ka (9.52%) reyalize remisyon pasyèl, ak tan medyàn nan remisyon te 4 (2.5-12 ) semèn. Nan 1 ane nan swivi, 2 pasyan yo te refè, ak yon pousantaj repetition de 9.52%.

Gwoup A

Gwoup A te enskri 9 pasyan yo, 3 pasyan yo te resevwa yon sèl dòz rituximab 6 mwa apre yo fin ranpli tretman rituximab plen dòz, 8 nan yo (88.89%) te gen remisyon konplè, 1 Youn pasyan (11.11%) te gen yon repons pasyèl, ak repons medyàn lan. tan te 3 (2.25-14) semèn. Yon pasyan te refè de fwa nan yon ane apre swivi.

Gwoup B

Gwoup B te enskri 4 pasyan, 3 pasyan (75.00%) te reyalize remisyon konplè, ak tan medyàn repons lan te 4 (4-10) semèn. Yon ka te gen remisyon pasyèl (25.00%). Pasyan an te kontinye gen proteinuria apre li fin ranpli tretman rituximab plen dòz. Apre 6 mwa nan swivi, piki repete nan rituximab (375 mg / ㎡) pa t 'rezilta. Ka konplètman amelyore nivo proteinuria li yo. Tout pasyan yo te sispann pran estewoyid nan lespas 4 mwa, epi 1 pasyan te refè nan 1 ane apre swivi.

Gwoup C

Gwoup C te enskri 8 pasyan, tout (100%) te reyalize repons konplè, epi tan medyàn repons lan te 3.5 (2-4) semèn. Twa pasyan yo te resevwa yon sèl dòz rituximab 6 mwa apre yo te fin konplete yon dòz rituximab. Tout pasyan yo te sispann pran estewoyid nan lespas 3 mwa epi yo pa te wè okenn repetisyon.

03 Tout paramèt laboratwa pasyan yo amelyore

Konpare ak done yo anvan tretman rituximab, nan lespas 12 mwa apre tretman an, kantite pwoteyin urin yo te siyifikativman redwi ak albumin serik te siyifikativman ogmante nan tout pasyan yo.

Anplis de sa, maladi metabolis lipid ak pwoteyin yo te siyifikativman redwi, dòz la kimilatif nan òmòn te siyifikativman redwi, ak konte CD19 la te montre yon tandans anba.

04 Rituximab + òmòn yo byen tolere

Evènman negatif ki te fèt nan 6 pasyan (28.57%) pandan tretman rituximab ak swivi, ak 1 pasyan (4.76%) te fè eksperyans yon evènman negatif grav, espesyalman entène lopital pou nemoni entèrstisyèl.

Rezime rechèch

An konklizyon, tretman ak ase rituximab pou kont li oswa itilizasyon kout tèm nan dòz ki ba glikokortikoid konbine avèk ase rituximab ka efektivman pwovoke epi kenbe remisyon nan pasyan ki gen MCD san AKI. Pou pasyan MCD ki gen AKI, yo itilize glikokortikoyid a kout tèm ak ase pou pwovoke remisyon epi answit terapi antretyen ak rituximab efikas tou.

Revizyon ekspè

Pami opsyon tretman ki egziste deja, rituximab se sitou itilize pou diminye rplonje nan pasyan ki gen MCD. Pami pasyan sa yo, rituximab ka ede pifò pasyan diminye oswa sispann imunosuppressants ak kortikoterapi, osi byen ke diminye risk pou yo repete maladi ren. Etid sa a se premye moun ki rapòte ke itilizasyon ase rituximab pou kont li oswa nan konbinezon ak glikokortikoyid ki ba-dòz ka efektivman pwovoke remisyon MCD. Pou pasyan ki gen AKI, rituximab ka itilize apre endiksyon kout tèm nan remisyon ak glikokortikoyid ase. Tretman antretyen tou efikas. Twa rejim endiksyon yo tout efikas pou pasyan MCD ki gen orijin diferan, yo ka siyifikativman redwi dòz la ak depandans sou glikokortikoyid, e yo ka menm reyalize terapi òmòn-gratis, kidonk anpil diminye efè segondè ki gen rapò ak òmòn.

Konpare ak etid anvan yo, terapi ormon pou kont li te lakòz tan repons ki sanble ak terapi rituximab. Anplis de sa, konpare ak etid anvan yo itilize rituximab pou kont li pou trete MCD, to a repetisyon nan etid sa a te siyifikativman pi ba. Sa a ka gen rapò ak itilizasyon adekwat rituximab nan etap bonè ak tretman siplemantè rituximab apre 6 mwa swivi.

Anplis de sa, pifò pasyan yo tolere li byen, ak sèlman yon sèl pasyan ki gen evènman negatif grav, ak risk pou yo evènman negatif te pi ba pase tretman prednisolòn deja rapòte ak òmòn konbine avèk tretman tacrolimus. Yon reyaksyon negatif komen nan tretman rituximab se reyaksyon perfusion, ki ka soulaje pa ajiste pousantaj perfusion.

Kijan Cistanche trete maladi ren?

Cistanchese yon medikaman tradisyonèl Chinwa èrbal yo itilize pou syèk nan trete divès kondisyon sante, ki gen ladanrenmaladi. Li se sòti nan tij yo sèk nanCistanchedeserticola, yon plant natif natal nan dezè yo nan Lachin ak Mongoli. Prensipal eleman aktif nan cistanche yo sefeniletanoidglikozid, echinakozid, epilite, ki te jwenn yo gen efè benefik sourensante.

Maladi ren, ke yo rele tou maladi ren, refere a yon kondisyon kote ren yo pa fonksyone byen. Sa ka lakòz yon akimilasyon nan pwodwi fatra ak toksin nan kò a, ki mennen nan divès sentòm ak konplikasyon. Cistanche ka ede trete maladi ren ase atravè plizyè mekanis.

Premyèman, yo te jwenn cistanche gen pwopriyete dyurèz, sa vle di li ka ogmante pwodiksyon pipi epi ede elimine pwodwi dechè nan kò a. Sa a ka ede soulaje fado a sou ren yo epi anpeche akimilasyon nan toksin. Pa ankouraje dyurèz, cistanche ka ede tou Diminye tansyon wo, yon konplikasyon komen nan maladi ren.

Anplis, cistanche yo te montre gen efè antioksidan. Estrès oksidatif, ki te koze pa yon move balans ant pwodiksyon an nan radikal gratis ak defans antioksidan kò a, jwe yon wòl kle nan pwogresyon nan maladi ren. ies ede netralize radikal gratis ak diminye estrès oksidatif, kidonk pwoteje ren yo kont domaj. Glikozid phenylethanoid yo te jwenn nan cistanche yo te patikilyèman efikas nan scavenging radikal gratis ak anpeche peroksidasyon lipid.

Anplis de sa, cistanche yo te jwenn gen efè anti-enflamatwa. Enflamasyon se yon lòt faktè kle nan devlopman ak pwogresyon maladi ren. Pwopriyete anti-enflamatwa Cistanche a ede diminye pwodiksyon an nan sitokin pro-enflamatwa ak anpeche aktivasyon an nan enflamasyon wout obligatwa, kidonk soulaje enflamasyon nan ren yo.

Anplis de sa, cistanche yo te montre gen efè imunomodulateur. Nan maladi ren, sistèm iminitè a ka dysregulated, ki mennen nan enflamasyon twòp ak domaj tisi. Cistanche ede kontwole repons iminitè a pa modil pwodiksyon ak aktivite selil iminitè yo, tankou selil T ak makrofaj. Règleman iminitè sa a ede diminye enflamasyon ak anpeche plis domaj nan ren yo.

Anplis, cistanche yo te jwenn amelyore fonksyon ren pa ankouraje rejenerasyon tib ren ak selil yo. Selil epitelyal tubulaires ren yo jwe yon wòl enpòtan nan filtraj ak reabsorpsyon dechè ak elektwolit yo. Nan maladi ren, selil sa yo ka domaje, sa ki lakòz fonksyon ren domaje. Kapasite Cistanche pou ankouraje rejenerasyon selil sa yo ede retabli bon fonksyon ren ak amelyore sante ren an jeneral.

Anplis de efè dirèk sa yo sou ren yo, yo te jwenn cistanche gen efè benefik sou lòt ògàn ak sistèm nan kò a. Apwòch holistic sa a nan sante se patikilyèman enpòtan nan maladi ren, kòm kondisyon an souvan afekte ògàn ak sistèm miltip. che te montre gen efè pwoteksyon sou fwa a, kè, ak veso sangen yo, ki souvan afekte pa maladi ren yo. Pa ankouraje sante ògàn sa yo, cistanche ede amelyore fonksyon ren an jeneral epi anpeche plis konplikasyon.

An konklizyon, cistanche se yon medikaman tradisyonèl Chinwa èrbal yo itilize pandan plizyè syèk pou trete maladi ren. Konpozan aktif li yo gen efè dyurèz, antioksidan, anti-enflamatwa, imunomodulateur, ak rejeneratif, ki ede amelyore fonksyon ren ak pwoteje ren yo kont plis domaj. , cistanche gen efè benefik sou lòt ògàn ak sistèm, fè li yon apwòch holistic nan trete maladi ren.