Kontakte: Audrey Huaudrey.hu@wecistanche.com

Fluctuation pwa kò ki asosye ak rapid fonksyon ren bès

Young Su Joo, et al

AbstractObjektif:Etid sa a te vize pou evalye efè fluctuations poids kò soufonksyon rendeteryorasyon nan yon kowòt potansyèl de moun ki gen nòmalfonksyon ren.

Metòd: Data were obtained from the Korean Genome and Epidemiology Study. Bodyweight fluctuations were determined using average successive variability (ASV), which was defined as the average absolute body weight change using repeated measurements for all participants. The decline of the estimated glomerular filtration rate (eGFR) over time was calculated using linear regression analysis of serial eGFR measurements for each patient. Rapid eGFR decline was defined as an average eGFR decline>3 mL/min/1.73 m2 pa ane.

Rezilta:Yon total de 6,790 patisipan yo te analize. Pandan yon swivi medyàn nan 11.7 ane, yo te obsève n bès rapid eGFR nan 913 (13.4 pousan) patisipan yo. Lè patisipan yo te klase nan tertiles dapre ASV, rapid eGFR n bès te pi souvan nan pi wo gwoup ASV tertile pase nan pi ba a. Analiz ki sèvi ak plizyè modèl regresion lojistik te revele ke risk pou n bès eGFR rapid te ogmante nan pi wo gwoup tertil ASV konpare ak pi ba a (rapò chans: 1.66).

Konklizyon:Fluctuations bodyweight yo te siyifikativman asosye ak yon risk ogmante rapidfonksyon renn bès nan patisipan yo ak nòmalfonksyon ren.

Cistanche bon poufonksyon ren

ENTWODIKSYON

Maladi ren kwonik (CKD) se yon gwo enkyetid sante piblik akòz efè li sou ogmante risk morbidite ak mòtalite (1). Malgre kontwòl glikoz nan san ak jesyon tansyon wo, ki se faktè kle ki afektefonksyon ren,prévalence CKD atravè lemond ap ogmante rapidman (2). Lè nou konsidere ke CKD etabli se irevokabl, idantifye faktè risk reglabl ak modifye mòd vi prejidis ki asosye ak devlopman CKD se pwen depa kritik soulaje fado CKD la.

Obezite se yon faktè risk enpòtan pou CKD (3,4). Nan patisipan yo ak nòmalfonksyon ren, BMI se yon faktè risk endepandan pou maladi ren nouvo aparisyon (5). Anplis de sa, obezite asosye ak yon pwogresyon pi vit nan maladi ren nan fen etap nan pasyan ki gen divès maladi ren, ki gen ladan nefropati imunoglobin A (IgA) ak glomerulosclerosis segmantal fokal (6,7). Dapre rezilta sa yo, rediksyon pwa souvan rekòmande kòm yon entèvansyon efikas pou diminye risk CKD nan moun ki gen obezite (8). Sepandan, pèdi pwa souvan akonpaye pa reprann pwa, dekontrakte rele pwa bisiklèt oswa efè 'yo-yo'.

Pwa kòfluctuations yo te repete montre yo dwe ki gen rapò ak deranje metabolik oswa rezilta negatif kadyovaskilè (9,10). Yon analiz de done swivi Framingham Heart Study te revele ke fluctuations nan pwa kò yo te asosye ak pi wo mòtalite ak morbidite akòz ogmante risk maladi kè kardyovaskulèr (11). Anplis, monte bisiklèt pwa yo te rapòte tou kòm yon faktè risk enpòtan pou devlopman dyabèt (12). Sepandan, relasyon ki genyen ant fluctuations pwa kò akfonksyon renrete enkoni. Se poutèt sa, etid sa a te vize evalye asosyasyon ki genyen ant varyasyon pwa kò ak rapidfonksyon renn bès nan yon kowòt potansyèl, ki baze sou kominote ki konpoze de patisipan ki gen nòmalfonksyon ren.

METÒD

Etid popilasyon an

Done yo te extrait nan etid Koreyen Genome ak Epidemyoloji (KoGES), yon etid kowòt potansyèl ki baze sou kominote a. Pwofil kowòt detaye ak metòd konsènan devlopman KoGES yo te dekri yon lòt kote (13). Kowòt etid la te konpoze de patisipan ki gen laj 40 a 69 ane ki te rezidan nan Ansan (zòn iben) oswa Ansung (zòn riral), Repiblik Kore di. Patisipan yo te sibi egzamen sante detaye ak divès kalite sondaj ki gen rapò ak sante nan debaz ak chak ane soti nan 2001 a 2014. Patisipan yo ki te anrejistre mezi pwa kò yo soti nan debaz ak de oswa plis swivi yo te okòmansman tès depistaj. Patisipan ki gen maladi ren li te ye, moun ki gen yon pousantaj filtraj glomerulè (eGFR) < 60="" ml/min/1.73="" m2="" oswa="" proteinuria="" nan="" debaz,="" moun="" ki="" gen="" entèval="" swivi=""> 4 ane, oswa moun ki te dyagnostike ak kansè pandan peryòd etid la yo te eskli. Finalman, yon total de 6,790 patisipan yo te enkli. Nan analiz sansiblite a lè l sèvi avèk ekwasyon kreyatinin kolaborasyon kwonik ren ren epidemyoloji (CKD-EPI), yo te enkli yon total de patisipan 6,954 apre yo fin ekskli patisipan yo lè l sèvi avèk kritè menm jan yo te itilize nan analiz prensipal la (Figi 1). Tout patisipan yo te enskri volontèman epi yo te bay konsantman enfòme alekri, ki te gen ladann yon akò jeneral ki kouvri itilizasyon done pou itilizasyon piblik ak akademik. Etid sa a te fèt dapre Deklarasyon Helsinki e li te apwouve pa Komisyon Konsèy Revizyon Enstitisyonèl nan Yonsei University Health System Clinical Trial Center.

Echinacoside nan cistanche ka amelyorefonksyon ren

Koleksyon done

Tout patisipan yo te sibi egzamen sante konplè epi yo te ranpli kesyonè konsènan sante yo ak fòm yo pandan enskripsyon yo. Done demografik ak sosyoekonomik ak istwa medikal yo te jwenn nan vizit debaz yo. Sondaj komorbidite, mezi antropometrik, ak evalyasyon laboratwa yo te fèt chak ane.Pwa kò and height were measured by trained researchers using a calibrated scale or an automated scale with a stadiometer. All anthropometric measurements were performed following specific protocols in which the participants took off their shoes, wore light clothing, and stood on the scale on an even surface while measurements were taken. Participants with blood pressures > 140/90 mm Hg or those taking antihypertensive medications were considered hypertensive. Those with glycated hemoglobin levels > 6.5%, fasting blood glucose concentrations > 126 mg/dL after >8 hours fasting, post-load glucose concentrations >200 mg/dL nan 75-g tès tolerans glikoz oral la, oswa moun k ap resevwa tretman pou dyabèt yo te konsidere yo gen dyabèt melitus. Maladi kadyovaskilè (CVD) te defini kòm yon istwa nan enfaktis myokad, maladi atè kardyovaskulèr, ensifizans kadyak konjestif, maladi atè periferik, oswa maladi serebwo vaskilè. Yo te evalye mas nan misk lè l sèvi avèk analiz enpedans bioelektrik multifrekans (InBody 3.0, BioSpace). Done dyetetik yon sèl jou pou konsomasyon enèji total (an kilokalori) yo te estime lè l sèvi avèk yon kesyonè semi-quantitative dyetetik rapèl manje-frekans (FFQ). Detay FFQ yo, osi byen ke validite ak repwodiksyon FFQ a, yo te rapòte deja (14).

Blood samples were obtained after >8 èdtan nan jèn epi yo te analize nan yon laboratwa santral. Echantiyon pipi yo te kolekte nan maten an apre premye anilasyon an. Tès pipi yo te fèt sou echantiyon pipi fre ak bann reyaktif pipi ak trete lè l sèvi avèk analizeur pipi semi-otomatik, ki te kalibre regilyèman. Kantite pwoteyin pipi yo te detèmine kòm absan, tras, 1 plis , 2 plis , oswa 3 plis , ki apeprè korelasyon ak nivo pwoteyin pipi nan<10, 10="" to="" 20,="">30, >100, and >500 mg/dL, respektivman. Prezans proteinuria te konsidere pou yon rezilta analiz pipi pi wo pase nivo tras. Nivo kreyatinin serik yo te mezire pa tès la Jaffe. eGFR te kalkile lè l sèvi avèk kat-varyab Modifikasyon Rejim nan Maladi Renal (MDRD) ekwasyon (15). Pou analiz sansiblite, nivo kreyatinin yo te redwi pa yon faktè kalibrasyon nan 5 pousan pou normalisation nan izotòp dilution mas spèktrometri metòd referans (16). Yo te itilize valè kreyatinin sa yo pou estime eGFR ak ekwasyon kreyatinin CKD-EPI (17).

Mezi varyasyon pwa

Varyasyon pwa, sa vle di, varyasyon nan pwa chak patisipan ant vizit yo, yo te kalkile nan mwayèn diferans absoli ant pwa siksesif ak defini kòm varyasyon an mwayèn siksesif (ASV). Espesyalman, ASV te kalkile lè l sèvi avèkpwa kònan chak swivi (Bwt_n) lè l sèvi avèk fòmil sa a: ([|Bwt_debaz– Bwt₁| plis ·· plis |Bwt_n-1– Bwt_n|]/frekans vizit [n]). Direksyon chanjman pwa kò yo te konsidere tou nan analiz yo. Yo te kalkile sa yo nan soustraksyon pwa mwayèn patisipan endividyèl la pandan peryòd obsèvasyon total la nan pwa vizit debaz la epi yo te defini kòm swa ki estab (chanjman pwa < 5="" pousan),="" ogmante="" (chanjman="" pwa="" pozitif="" pi="" gran="" pase="" oswa="" egal="" a="" 5="" pousan),="" oswa="" diminye="" (="" chanjman="" pwa="" negatif="" pi="" gran="" pase="" oswa="" egal="" a="" 5="" pousan)="">

Mezi rezilta

The annual eGFR decline for each participant was calculated using linear least-squares regression models, as previously reported (19). Individual eGFR measurements during the entire follow-up duration were included in the models. In order to estimate the annual eGFR decline, the regression line that was closest to the patient's eGFR measurements, in the sense of minimizing the sum of the squared deviations of the individual eGFR measurements from the line, was determined. Annual eGFR decline, described in units of "milliliters per minutes per 1.73 m2 per year," was defined as the slope of the least-squares regression line of the eGFR versus time data for each patient. Rapid eGFR decline was defined as a calculated annual eGFR decline>3 mL / min / 1.73 m2 pandan peryòd swivi a (19).

Cistanche ka amelyorefonksyon ren

Analiz estatistik

Analiz yo te fè lè l sèvi avèk ASV kòm yon varyab kontinyèl ak tèrtil nan ASV la kòm varyab kategorik. Regression lineyè miltivaryab ki itilize kat modèl yo te itilize pou evalye asosyasyon lineyè ant to bès eGFR ak ASV epi konpare to n bès eGFR anyèl ajiste selon gwoup ASV yo. Mwayen ak entèval 95 pousan konfyans yo te rapòte. Modèl 1 ajiste pou pwa debaz, laj, ak sèks. Modèl 2 ajiste Modèl 1 pou sitiyasyon matrimonyal, edikasyon, konsomasyon alkòl, sitiyasyon fimen, ak direksyon chanjman pwa. Modèl 3 ajiste Modèl 2 pou tansyon sistolik (SBP), kolestewòl lipoprotein wo dansite (HDL-C), pwoteyin C-reyaktif (CRP), albumin, evalyasyon modèl omeostatik pou nòt rezistans ensilin (HOMA-IR), aktivite fizik, mas nan misk, total konsomasyon enèji chak jou, ak eGFR. Modèl 4 ajiste pou laj, sèks, sit etid, edikasyon, dyabèt, tansyon wo, fimen, ak BMI debaz. Yo te itilize analiz regresyon lojistik pou evalye relasyon ki genyen ant varyasyon pwa kò ak rapid bès eGFR. Nan analiz kote yo te itilize varyasyon pwa kò kòm yon varyab kontinyèl, yo te konstwi modèl kote yo te antre mezi varyab la pou kalkile rapò chans yo (OSWA) pou rezilta pou chak ogmantasyon nan valè ASV yo. Varyab yo ki te itilize nan modèl regresyon lineyè miltivaryab yo te itilize tou nan modèl regresion lojistik yo. Pou analiz sansiblite yo, enpak varyasyon pwa kò yo te analize plis lè l sèvi avèk devyasyon estanda, koyefisyan varyasyon, devyasyon estanda rezidyèl, pousantaj chanjman nan chanjman pwa kò absoli konpare ak pwa kò debaz (pousantaj ASV), ak mwayèn varyasyon siksesif BMI (ASBMIV). ). Pousantaj ASV yo te kalkile lè w divize ASV chak patisipan pa pwa kò debaz yo. ASBMIV yo te kalkile kòm mwayèn chanjman valè absoli nan valè BMI ant chak vizit. Anplis de sa, yo te itilize modèl trajectoire klas inaktif pou mennen ankèt sou asosyasyon ki genyen ant ASV ak trajectoire diferan nan eGFR (20). Yo te detèmine kantite pi bon klas inaktif ak kritè sa yo: 1) kritè enfòmasyon bayezyen; 2) vle di pwobabilite pou manm klas la; 3) kantite patisipan yo nan chak trajectoire, ak 4) entèpretasyon (21). Regression lojistik yo te itilize pou evalye relasyon ki genyen ant ASV ak klas trajectoire ak eGFR ki pi rapid dekline. Tout analiz yo te fèt lè l sèvi avèk lojisyèl STATA (vèsyon 16.1, StataCorp) ak lojisyèl lang R (vèsyon 3.4.3, R Foundation for Statistical Computing). p <0.05 yo="" te="" konsidere="" kòm="" estatistik="">

REZILTA

Karakteristik debaz

Karakteristik debaz patisipan yo montre nan Tablo 1. Laj an mwayèn te 52.0 (8.7) ane, ak 48.8 pousan te gason. Mwayèn eGFR la te 91.9 (15.9) mL/min/1.73 m2. Pwa kò a vle di ak seri a te 63.2 (10.1) kg ak 32.1 a 105 kg, respektivman. Ranje eGFR debaz la te 60 a 155 mL / min / 1.73 m2. Pami patisipan yo, yon total de 5,852 (86.2 pousan) patisipan yo te vizite ak mezire pwa kò plis pase senk fwa pandan dire swivi a (Sipòte Enfòmasyon sou Figi S1). Anplis de sa, entèval mezi minimòm lan te 2 ane, tandiske entèval ki pi long ant vizit yo te 4 ane. Mezi yo te fèt nan chak 2-entèval ane nan 58.0 pousan nan patisipan yo (Sipòte Enfòmasyon sou Figi S2). ASV an mwayèn nan patisipan yo te 1.9 kg (Sipòte Enfòmasyon sou Figi S3). Pa te gen okenn korelasyon enpòtan ant ASV ak eGFR debaz (korelasyon Pearson, ρ=-0.0115, p=0.34; Enfòmasyon Sipò Figi S4).

Anyèl eGFR n bès asosyasyon ak varyasyon pwa kò

Pandan yon swivi medyàn nan 11.7 ane (ranje: 5.2-12.7), an jeneral mwayèn to anyèl eGFR n bès nan patisipan yo te -1.57 mL / min / 1.73 m2 pou chak ane. Pousantaj n bès eGFR anyèl la an jeneral te montre yon relasyon negatif enpòtan ak ASV (pousantaj n bès eGFR anyèl pou chak 1-kg ogmantasyon nan ASV: -0.10 mL/min/1/73 m2 pa ane; 95 pousan CI: −{20}}.14 a −0.06; Sipò enfòmasyon Tablo S1). Lè yo te konpare pousantaj bès eGFR pami tertil ASV yo, to bès eGFR te pi rapid nan twazyèm tertil ASV konpare ak premye tertile. Diferans sa a nan n bès eGFR anyèl rete enpòtan menm apre yo te fè ajisteman pou varyab konfonn (Tablo 2). Yo pa jwenn yon diferans siyifikatif anyèl eGFR n bès ant premye ak dezyèm tertil ASV yo.

Rapid eGFR bès

Rapid bès eGFR, ki defini kòm yon bès eGFR anyèl > 3 mL/min/1.72 m2 pou chak ane, te obsève nan 913 (13.4 pousan) patisipan yo. Rapid bès eGFR te pi plis nan tèrtil la ak ASV ki pi wo a konpare ak pi ba a (Tètil 1: 283 [12.5 pousan]; Tertile 2: 261 [11.5 pousan]; Tertil 3: 369 [16.3 pousan]; p pou tandans<0.001). the="" proportion="" of="" participants="" with="" rapid="" egfr="" decline="" was="" comparable="" between="" the="" first="" and="" second="" asv="" tertile="">

Enpak varyasyon pwa kò sou rapid eGFR bès

Lè yo te stratifye risk pou n bès eGFR rapid nan mitan tertil ASV yo lè l sèvi avèk modèl regresyon lojistik miltivaryab (Tablo 3), OR a siyifikativman ogmante nan patisipan yo nan gwoup tèrtil ASV ki pi wo a konpare ak sa yo ki nan pi ba a (OSWA: 1.48; 95 pousan CI: 1.24-1.76). Asosyasyon sa a te rete enpòtan apre ajisteman pou varyab konfonn (OSWA: 1.66; 95 pousan CI: 1.29-2.14). Imedyatman, asosyasyon ki genyen ant rapid eGFR n bès ak ASV, trete kòm yon varyab kontinyèl, yo te evalye tou (Tablo 4). Chak 1-kg ogmantasyon nan ASV te gen rapò ak yon ogmantasyon 24 pousan nan risk pou n bès rapid eGFR (OSWA: 1.24; 95 pousan CI, 1.16-1.33). Relasyon sa a ant rapid eGFR bès ak ASV te solid menm apre ajisteman yo te fè pou faktè konfonn, ki gen ladan eGFRs debaz ak direksyon chanjman pwa jeneral (OSWA: 1.29; 95 pousan CI: 1.17-1.42).

Analiz sougwoup

Relasyon ki genyen ant varyasyon pwa kò ak rapid eGFR n bès te envestige plis nan sougwoup stratifye pa laj (<60 or≥60="" y),="" sex="" (male="" or="" female),="" bmi=""><24.5 kg/m2="" and="" ≥24.5="" kg/m2="" ),="" smoking="" habits,="" body="" weight="" directions="" (decreasing,="" stable,="" and="" increasing="" direction),="" diabetes="" (with="" or="" without),="" and="" hypertension="" (with="" or="" without).="" no="" significant="" interactions="" were="" found="" in="" any="" of="" the="" subgroups,="" suggesting="" that="" the="" relationship="" between="" increased="" body="" weight="" variabilities="" and="" the="" risk="" of="" rapid="" egfr="" declines="" were="" consistently="" significant="" across="" these="" subgroups="" (figure="">

Analiz sansiblite

Several subsequent evaluations were performed for sensitivity analyses. First, assessments were performed excluding participants with a follow-up duration < 5 years, those with CVD, or those with a BMI >35 (Tablo Enfòmasyon Sipò S2-S4). Yo te fè yon evalyasyon tou ki gen ladan patisipan yo ak yon entèval swivi ki gen plis pase 4 ane (Tablo Enfòmasyon Sipò S5). Dezyèmman, evalyasyon yo te fè plis lè l sèvi avèk lòt mezi varyab, ki gen ladan pousantaj ASV, ASBMIV, devyasyon estanda, koyefisyan varyasyon, ak devyasyon estanda rezidyèl (Tablo Enfòmasyon Sipò S6). Evalyasyon sa yo bay rezilta ki konsistan avèk analiz prensipal yo. Twazyèmman, lè n bès rapid eGFR yo te defini pi sevè kòm yon to bès eGFR > 5 mL/min/1.73 m2 pou chak ane, rezilta yo te tou an konkordans ak konklizyon prensipal yo (Tablo Enfòmasyon Sipò S7). Katriyèmman, yon analiz ki sèvi ak valè eGFR ki sòti nan CKD-EPI te revele tou rezilta ki sanble ak rezilta prensipal yo (Tablo Enfòmasyon Sipò S8). Finalman, lè yo te klase trajectoire eGFR nan twa modèl distenk (Tablo Enfòmasyon Sipò S9, Enfòmasyon Sipò S6 Figi), yo te jwenn pi gwo valè ASV yo gen rapò siyifikativman ak klas trajectoire ki pi rapid dekline (Tablo Enfòmasyon Sipò S10).

DISKISYON

Nan etid sa a, fluctuations pwa kò yo te répandus nan mitan popilasyon jeneral la ak nòmalfonksyon ren. Yo te asosye ak yon risk ogmante nan n bès eGFR rapid, ki te endepandan de pwa kò debaz ak faktè risk tradisyonèl yo. Asosyasyon an te enpòtan tou kèlkeswa pran oswa pèdi pwa an jeneral pandan peryòd swivi a.

Obezite se yon faktè risk pou devlopman ak pwogresyon CKD. Etid ki baze sou popilasyon yo te repete dokimante yon asosyasyon endepandan ant BMI ak risk pou ensidan CKD (22,23). Anplis de sa, yo te jwenn twòp pwa kò ak adiposite ki asosye ak pwogresyon rapid maladi CKD ki soti nan plizyè etyoloji (24). Dènyèman, pèdi pwa pwovoke pa entèvansyon chirijikal nan pasyan ki gen obezite ak chanjefonksyon renyo te montre nòmalize eGFR (25). Sepandan, etid ki enplike entèvansyon ki pa chirijikal pou pèdi pwa te rapòte rezilta konfli (6,26). Nan yon entèvansyon potansyèl nan pasyan ki gen dyabèt, obezite, ak CKD, yon rejim ipokalorik pou ane 1 te lakòz rediksyon pwa ak yon amelyorasyon nan eGFR (27). Sepandan, nan yon etid sou fanm ki pa dyabetik ak obezite, byenke modifikasyon vi yo te lakòz yon BMI diminye, eGFR yo te rete estab (28). Nan yon lòt etid, yon 1-pwogram pou pèdi pwa estriktire pou ane a te lakòz yon pèdi pwa enpòtan ki te akonpaye pa yon rediksyon eGFR enpòtan (29). Yon eksplikasyon posib pou sa yo divès kalite efè pèdi pwa soufonksyon renka akòz lefèt ke chanjman pwa varyasyon pandan swiv-up pa te konsidere nan etid sa yo anvan yo. Posiblite sa a sipòte pa konklizyon etid aktyèl la, ki montre ke patisipan yo resevwa lajan nan pi wo ASV tertile yo te asosye ak gen yon risk ogmante nan n bès eGFR rapid, byenke yon ogmantasyon jeneral nan pwa kò pandan swivi te note nan sèlman 7. pousan nan patisipan sa yo. Rezilta etid sa a vle di ke, anplis risk ki byen koni nan obezite, chanjman souvan pwa kò kapab tou yon faktè akselere.fonksyon renn bès. Se poutèt sa, tandans anvan yo nan pwa kò yo ta dwe pran an kont ansanm ak pwa aktyèl la lè yo stratifye risk CKD. Anplis, lè yo rekòmande pèdi pwa diminye risk pou CKD, li pral enperatif pou pran mezi pou anpeche pran pwa rebondisman rive. Sepandan, plis envestigasyon klinik potansyèl yo ta bezwen pou evalye si minimize fluctuations pwa ede evite rapid n bès fonksyon ren.

Cistanche amelyorefonksyon ren

Pwa kò yo te siyifikativman pi wo nan moun ki gen pi gwo varyasyon pwa kò pandan swivi. Sa a te kapab afekte risk ogmante nan rapidfonksyon renn bès yo te jwenn nan moun ki gen ogmante varyasyon pwa kò nan plizyè fason. Premyèman, gen posibilite ke obezite nan tèt li, olye ke ogmante varyasyon pwa a, te kapab efèktè kle nan ogmante risk pou rapid rapid.fonksyon renn bès. Sepandan, konsidere ke elevasyon risk la te toujou enpòtan menm apre ajisteman yo te fè pou pwa kò debaz, chans pou posiblite sa a gen yon enpak sibstansyèl se mwens pwobab. Yon lòt pwen yo konsidere se ke enpak la nan ASV ta diferan selon debaz lapwa kònan moun nan. Menm kantite chanjman pwa ta pi enfliyan nan patisipan yo ki gen pi ba pwa kò debaz pase nan moun ki gen pi gwo pwa kò debaz. Se poutèt sa, enpak la nan fluctuations pwa kò kòm yon pousantaj nan chanjman nan pwa debaz yo te evalye nan analiz sansiblite yo. Analiz sansiblite sa yo bay rezilta menm jan ak analiz prensipal la, ki sijere ke varyasyon pwa tèt li, olye ke pwa kò debaz la, te jwe yon wòl enpòtan nan detèmine risk pou n bès rapid fonksyon ren.

Komorbidite ki deja egziste yo te kapab yon lòt kòz fluctuations pwa kò yo obsève. Komorbidite, ki gen ladan tansyon wo, dyabèt, ak CVD, te pi komen nan patisipan yo ki gen pi wo valè ASV. Anplis de sa, faktè fòm ki enfliyanse negatif sante an jeneral, ki gen ladan istwa fimen pozitif ak pi ba aktivite fizik chak jou, yo te pi répandus nan mitan moun ki gen pi wo valè ASV. Konklizyon sa yo kite ouvè posiblite pou pèdi pwa yo obsève nan patisipan sa yo se te yon konsekans maladi. Sepandan, lefèt ke pran pwa an jeneral, olye ke pèdi pwa, te pi répandus nan gwoup la ki gen plis komorbidite diminye chans pou pèdi pwa ki asosye akpwa kòfluctuations, te atribiye a maladi. Anplis de sa, asosyasyon ki genyen ant fluctuations pwa kò ak diminisyon rapid eGFR te enpòtan menm apre ajisteman yo te fè pou komorbidite kache ak faktè fòm, sijere ke fluctuations nan pwa kò te kapab afekte.fonksyon renkèlkeswa kondisyon sante jeneral yo.

Prévalence a, osi byen ke ensidans tansyon wo ak dyabèt, te montre yon ti ogmantasyon men gradyèl ak ogmantasyon nan ASV. Konklizyon sa a an akò ak rapò anvan yo ki te montre asosyasyon enpòtan ant fluctuations pwa kò ak dyabèt, tansyon wo, oswa sendwòm metabolik (30-32). Prezans tansyon wo ak dyabèt te kapab gen kèk enfliyans soufonksyon rendeteryorasyon ki gen rapò ak fluctuations pwa kò. Tansyon wo ak dyabèt se faktè byen li te ye ki afekte fonksyon ren (23). Se poutèt sa, relasyon sekans nan ki fluctuations pwa kò ogmante risk pou n bès fonksyon ren nan prezans tansyon wo ak dyabèt ta ka pwobab. Sepandan, relasyon enpòtan ant ASV ak n bès fonksyon ren rapid te kenbe menm apre ajisteman pou SBP ak HOMA-IR. Se poutèt sa, posiblite pou tansyon wo- ak dyabèt-endepandan efè nan fluctuations pwa kò soufonksyon renta dwe konsidere tou.

Mekanis ki responsab pou efè a nan fluctuations pwa kò sou rapidfonksyon renn bès pa klè, men plizyè posiblite ta dwe konsidere.Pwa kòfluctuations ogmante nivo ensilin jèn ak agrave rezistans ensilin (30,33). Rezistans ensilin aktive sistèm renin-angiotensin-aldosterone, ogmante estrès oksidatif, ak diminye pwodiksyon endothelial oksid nitrique, ki se faktè byen rekonèt nan pwovoke patoloji ren (34,35). Kidonk, rezistans ensilin ta ka yon entèmedyè ant fluctuations pwa kò akfonksyon rende-TABLE 2cline. Yon lòt posiblite pou konsidere se asosyasyon ak tansyon. Etid sou bèt yo te demontre ke fluctuations pwa kò yo siprime diferans nòmal lajounen-lannwit nan san presyon, sa ki lakòz yon modèl "ki pa tranpe" (36,37), ki asosye ak yon pwogresyon pi vit nan ensifizans ren (38). Plis envestigasyon ak 24-siveyans tansyon anbilantè èdtan nan moun ki fè eksperyans fluctuations pwa kò yo nesesè pou evalye posibilite sa a. Depase repete nan presyon glomerulèr ta ka jwe tou yon wòl. Lè nou konsidere ke to filtraj glomerulè yo modile pa konsomasyon manje, fluctuations nan konsomasyon manje ki asosye akpwa kòmonte bisiklèt ta mennen nan fluctuations to filtraj glomerulèr (39). Yo te byen dekri mal alontèm nan ogmante presyon glomerulèr (40). Anplis de sa, ogmante presyon glomerulè pandan peryòd pwa a ka agrave ren yo, sa ki pèmèt pi gwo vilnerabilite nan faktè risk tradisyonèl yo. Yon rapò anvan ki montre ke hyperlipidemia sinèrjetik agrave glomerular sclerosis lè tansyon wo glomerulè prezan sipòte posibilite sa a (41).

Etid sa a gen plizyè fòs. Premyèman, done yo te jwenn nan yon kòwòt potansyèl ak jiska 12 ane nan swivi. Dezyèmman, plizyè faktè konfonn ki afektefonksyon ren, ki gen ladan fòm ak varyab sosyoekonomik, yo te enkli nan analiz yo. Twazyèmman, pwa kò yo te mezire ak yon echèl kalibre nan chak vizit, ak valè pwòp tèt ou-rapòte yo pa te itilize. Sepandan, etid sa a tou gen plizyè limit. Premyèman, diferansye pèdi pwa entansyonèl ak pèdi pwa envolontè pa t posib. Pèdi pwa brid sou kou ka yon rezilta nan lòt maladi ki afekte fonksyon ren. Sepandan, patisipan ki gen kansè ensidan oswa istwa malign, ki ta gen plis chans lakòz pèdi pwa envolontè, yo te eskli nan analiz la. Anplis, tandiske pèdi pwa entansyonèl ka deklanche pa kondisyon ki gen rapò ak obezite, patisipan yo nan pi wo gwoup ASV yo te gen pi wo nivo BMI epi yo te gen dyabèt ak tansyon wo pi souvan. Dezyèmman, malgre konsepsyon kòwòt potansyèl la, se sèlman yon asosyasyon, pa kozalite, ki ka dedwi akòz nati obsèvasyon etid la. Twazyèmman, gen yon posibilite ke faktè jenetik oswa anviwònman an ka fonksyone kòm prejije san mezire e ke faktè sa yo pa t 'kapab pran an kont. Finalman, kèlkeswa reyalizasyon done souvan peryodik, ki diminye chans pou patipri, entèval ki genyen ant mezi yo, osi byen ke kantite mezi yo, ta inevitableman gen kèk efè sou relasyon ki genyen ant ASV ak n bès rapid eGFR, akòz disrè a. nati done yo.

An konklizyon, nan kòwòt sa a ki baze sou kominote ak nòmalfonksyon ren, fluctuations pwa kò yo te asosye ak yon ogmantasyon siyifikatif nan risk pou rapidfonksyon renn bès. Ogmantasyon risk sa a te endepandan de faktè risk tradisyonèl yo ak pran oswa pèdi pwa jeneral sou tan. Plis etid yo garanti pou elicide mekanis ki kache relasyon ki genyen ant fluctuations pwa kò ak rapidfonksyon rendeteryorasyon.

REKONÈS

Done epidemyolojik yo itilize nan etid sa a te jwenn nan etid Koreyen Genome ak Epidemyoloji (KoGES; 4851–302) nan Enstiti Nasyonal Rechèch Sante, Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi, Ministè Sante ak Byennèt, Repiblik Kore di.

KONFLI ENTERÈ

Otè yo te deklare pa gen okenn konfli enterè.

AUTHOR CONTRIBUTIONSYSJ ak JTP te vin ansent ak fèt etid la; YSJ, KHN, HRY, SL, JHJ, ak JTP te pran done yo; YSJ, KHN, HRY, SL, JHJ, SHH, THY, JTP, ak SWK analize done yo; YSJ ak KHN te kreye figi yo; YSJ, KHN, ak JTP te ekri maniskri a; SHH, THY, ak SWK te sipèvize etid la. Tout otè yo te kontribye nan kontni entelektyèl enpòtan pandan redaksyon maniskri oswa revizyon epi yo te aksepte responsablite pou travay la an jeneral lè yo te asire ke kesyon ki gen rapò ak presizyon oswa entegrite nenpòt pati nan travay la te byen envestige epi rezoud.

Soti nan: 'Se fluctuation pwa kò ki asosye ak rapid fonksyon ren bès' paYoung Su Joo, et al

---Obezite (Silver Spring). 2022;30:257–267.

DOI: 10.1002/oby.23326

REFERANS

1. Ale AS, Chertow GM, Fan D, McCulloch CE, Hsu CY. Maladi ren kwonik ak risk lanmò, evènman kadyovaskilè, ak entène lopital. N Engl J Med. 2004;351(13):1296-1305.
2. Jha V, Garcia-Garcia G, Iseki K, et al. Maladi ren kwonik: dimansyon mondyal ak pèspektiv. Lancet. 2013;382(9888):260-272.
3. Fox CS, Larson MG, Leip EP, Culleton B, Wilson PW, Levy D. Prediktè maladi ren nouvo nan yon popilasyon ki baze nan kominote a. JAMA. 2004;291(7):844-850.
4. Park S, Lee S, Kim Y, et al. Redwi risk pou maladi ren kwonik apre rekiperasyon nan sendwòm metabolik: yon etid popilasyon ki baze nan tout peyi a. Kidney Res Clin Pract. 2020;39(2):180-191.
5. Ryu S, Chang Y, Woo HY, et al. Chanjman nan pwa kò predi CKD nan gason an sante. J Am Soc Nephrol. 2008;19(9):1798-1805.
6. Morales E, Valero MA, León M, Hernández E, Praga M. Efè benefis nan pèdi pwa nan pasyan ki twò gwo ak nefropati kwonik proteinuric. Am J ren Dis. 2003;41(2):319–327.
7. Bonnet F, Deprele C, Sassolas A, et al. Pwa kò twòp kòm yon nouvo faktè risk endepandan pou pwogresyon klinik ak patolojik nan nefrit IgA prensipal. Am J ren Dis. 2001;37(4):720-727.
8. Maladi ren: Amelyore Rezilta Global CKD Work Group. KDIGO 2012 gid pratik klinik pou evalyasyon ak jesyon maladi ren kwonik. Kidney Int. 2013;3:73-90.
9. Bangalore S, Fayyad R, Laskey R, DeMicco DA, Messerli FH, Waters DD. Fluctuations kò-pwa ak rezilta nan maladi kowonè. N Engl J Med. 2017;376(14):1332-1340.
10. Zhang Y, Yatsuya H, Li Y, et al. Pant chanjman pwa alontèm, fluctuation pwa ak risk pou dyabèt tip 2 nan gason ak fanm Japonè ki gen laj mwayen: konklizyon Etid Kowòt Aichi Travayè yo. Dyabèt Nutr. 2017;7(3):e252. doi:10.1038/nutd.2017.5
11. Lissner L, Odell PM, D'Agostino RB, et al. Varyab nan pwa kò ak rezilta sante nan popilasyon an Framingham. N Engl J Med. 1991;324(26):1839-1844.
12. Delahanty LM, Pan Q, Jablonski KA, et al. Efè pèdi pwa, monte bisiklèt pwa, ak antretyen pèdi pwa sou ensidans dyabèt ak chanjman nan karakteristik kadyometabolik nan Pwogram Prevansyon Dyabèt la. Swen Dyabèt. 2014;37(10):2738-2745.
13. Kim Y, Han BG. Pwofil kòwòt: konsòsyòm Korean Genome ak Epidemyoloji Etid (KoGES). Int J Epidemiol. 2017;46:e20. doi:10.1093/ije/dyv316
14. Ahn Y, Kwon E, Shim JE, et al. Validasyon ak repwodiksyon kesyonè frekans manje pou etid epidemyolojik genomic Koreyen an. Eur J Clin Nutr. 2007;61(12):1435-1441.
15. Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, Greene T, Rogers N, Roth D. Yon metòd ki pi egzak pou estime pousantaj filtraj glomerulè soti nan kreyatinin serik: yon nouvo ekwasyon prediksyon. Modifikasyon rejim alimantè nan gwoup etid maladi ren. Ann Entèn Med. 1999;130(6):461-470.
16. Levey AS, Coresh J, Greene T, et al. Eksprime modifikasyon rejim alimantè a nan ekwasyon etid Maladi ren pou estime pousantaj filtraj glomerulè ak valè kreyatinin serik estanda. Clin Chem. 2007;53(4):766-772.
17. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, et al. Yon nouvo ekwasyon pou estime pousantaj filtraj glomerulèr. Ann Entèn Med. 2009;150(9):604-612.
18. Corrada MM, Kawas CH, Mozaffar F, Paganini-Hill A. Asosyasyon endèks mas kò ak chanjman pwa ak tout kòz mòtalite nan granmoun aje yo. Am J Epidemiol. 2006;163(10):938-949.
19. Rifkin DE, Shlipak MG, Katz R, et al. Diminisyon rapid fonksyon ren ak risk mòtalite nan granmoun aje yo. Arch Intern Med. 2008;168(20):2212-2218.
20. Proust-Lima C, Letenneur L, Jacqmin-Gadda H. Yon modèl klas inaktif ki pa lineyè pou analiz jwenti done longitudinal miltivarye ak yon rezilta binè. Stat Med. 2007;26(10):2229-2245.
21. Lennon H, Kelly S, Sperrin M, et al. Kad pou konstwi ak entèprete modèl trajectoire klas inaktif. BMJ Louvri. 2018;8(7):e020683. doi:10.1136/BMJ louvri-2017-020683
22. Lai YJ, Hu HY, Lee YL, Ku PW, Yen YF, Chu D. Asosyasyon ant obezite ak risk maladi ren kwonik: yon etid kòwòt nan tout peyi nan Taiwan. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2017;27(11):1008-1014.
23. Ejerblad E, Fored CM, Lindblad P, Fryzek J, McLaughlin JK, Nyren O. Obezite ak risk pou echèk ren kwonik. J Am Soc Nephrol. 2006;17(6):1695-1702.
24. Ogna A, Forni Ogna V, Bochud M, et al. Asosyasyon ant obezite ak ipèrfiltrasyon glomerulèr: efè a konfonn nan fimen ak konsomasyon sodyòm ak pwoteyin. Eur J Nutr. 2016;55(3):1089-1097.
25. Imam TH, Fischer H, Jing B, et al. Estimasyon GFR anvan ak apre operasyon baryatrik nan CKD. Am J ren Dis. 2017;69(3):380-388.
26. Straznicky NE, Grima MT, Lambert EA, et al. Egzèsis ogmante amelyorasyon pèdi pwa nan fonksyon ren nan moun ki obèz sendwòm metabolik. J Hypertens. 2011;29(3):553-564.
27. Moncrieft AE, Llabre MM, McCalla JR, et al. Efè yon entèvansyon fòm milti-konpozan sou pwa, kontwòl glisemi, sentòm depresyon, ak fonksyon ren nan pasyan ki pa gen anpil revni, minorite ak dyabèt tip 2: rezilta nan apwòch kominote a nan fòm.
modifikasyon pou dyabèt owaza esè kontwole. Psychosom Med. 2016;78(7):851-860.
28. Gilardini L, Zulian A, Girola A, Redaelli G, Conti A, Invitti C. Prediktè nan pwoblèm nan byen bonè nan maladi ren nan obezite imen. Int J Obes (Lond). 2010;34(2):287-294.
29. Cook SA, MacLaughlin H, Macdougall IC. Yon pwogram jesyon pwa estriktire ka reyalize amelyore kapasite fonksyonèl ak pèdi pwa enpòtan nan pasyan obèz ak maladi ren kwonik. Nephrol Dial transplantasyon. 2008;23(1):263-268.
30. Zhang H, Tamakoshi K, Yatsuya H, et al. Fluctuasyon pwa kò alontèm ki asosye ak sendwòm metabolik endepandan de endèks mas kò aktyèl pami gason Japonè yo. Circ J. 2005;69(1):13-18.
31. Field AE, Manson JE, Laird N, Williamson DF, Willett WC, Colditz GA. Monte bisiklèt pwa ak risk pou yo devlope dyabèt tip 2 nan mitan fanm adilt nan peyi Etazini. Obes Res. 2004;12(2):267-27