Poukisa aplikasyon IVIG ta ka benefisye nan pasyan ki gen COVID{0}}

Pou plis enfòmasyon:ali.ma@wecistanche.com

Nan The Lancet Respiratory Medicine, Aurélien Mazeraud ak kòlèg yo te montre ke aplikasyon an nan venn.imunoglobulin(IVIG) nan pasyan ki genKOVID-19-pwovoke sendwòm detrès respiratwa grav modere a grav pa t amelyore rezilta klinik men li te gen yon asosyasyon ki pa enpòtan ak plis evènman negatif.1

Klike sou Cistanche DHT pou iminite

Nou ta renmen abòde rezon ki fè mank efè a ki pa te diskite nan atik Mazeraud ak kòlèg yo.

Rezon ki fè pou aplike IVIG nan maladi enfektye yo ka swa vize enflamasyon ipèr, yo sèvi ak pwopriyete anti-enfektye IVIG yo pou trete enfeksyon prensipal la, oswa toude. Anplis de sa, IVIG yo ka bay pwoteksyon kont enfeksyon segondè epi kidonk diminye morbidite ak mòtalite. Premye prèv montre ke efè benefik IVIG yo ka depann de konpozisyon preparasyon IVIG laestati iminitèpasyan an, ak gravite maladi a.2

Konsènan preparasyon solisyon IVIG yo, sa yo ki gen ladann sitou nan IgG (jan yo aplike nan etid Mazeraud ak kòlèg yo) yo te montre yo gen ti efè oswa pa gen okenn efè nan pasyan ki gen sepsis.3,4 Kontrèman, premye done yo pibliye sou IgM- solisyon IVIG anrichi yo ankouraje. 5,6

Konsènan laestati iminitènan pasyan yo, Mazeraud ak kòlèg li pa t 'ankèt sou paramèt nanfonksyon iminitè. Miyò, nan plizyè etid, ogmante mòtalite a te asosye ak nivo serik debaz imunoglobulin ki ba, jan yo montre pou egzanp pou grip la. pasyan sa yo, men se pa nan moun ki gen nivo imunoglobulin debaz nòmal oswa ki wo.

Nan kontèks sa a, nou ta renmen atire atansyon sou yon 2018 faz 2 esè kontwole owaza nan 160 pasyan ki gen nemoni grav nan kominote a ki te egzije vantilasyon mekanik anvayisan.5 Nan etid doub avèg sa a, anplis de estanda swen, yo te aplike yon solisyon IVIG IgM-anrichi (42 mg IgM/kg pou chak jou). Pwen final konbine prensipal jou san vantilatè ak 28-mòtalite tout kòz jou a pa t diferan estatistikman nan gwoup entansyon pou trete a (22·2 pousan kont 27·8 pousan). Sa ki pi enpòtan, nan yon analiz sougwoup prespesifye nan pasyan ki gen yon wo nivo de enflamasyon (konsantrasyon pwoteyin C-reyaktif ki pi wo pase 70 mg / L), ki ba nivo serom IgM (pi ba pase 0.8 g / L) oswa toude, mòtalite a te redwi. siyifikativman, ak nivo ki pi wo nan rediksyon mòtalite nan kòwòt la ak gwo konsantrasyon pwoteyin C-reyaktif ak nivo IgM ki ba.

Se poutèt sa, pa kontrèman ak konklizyon Mazeraud ak kòlèg li yo, nou sipoze ke aplikasyon IVIG nan pasyan ki gen COVID{0}} ta ka benefisye si yo aplike yon solisyon espesifik IVIG IgM anrichi nan pasyan ki gen nivo IgM ki ba ak yon nivo segondè. enflamasyon.

Detlef Kindgen-Milles, Torsten Feldt, Bjoern Erik Ole Jensen, Thomas Dimski, *Timo Brandenburger

Depatman Anestezi (DK-M, TD, TB) ak Depatman Gastroenteroloji, Epatoloji ak Maladi Enfektye (TF, BEOJ), University Hospital Düsseldorf ak Fakilte Medikal, Heinrich

Referans

1 Mazeraud A, Jamme M, Mancusi RL, et al. Imunoglobulin nan venn nan pasyan ki gen COVID-19-asosye sendwòm detrès respiratwa grav modere a grav (ICAR): esè faz 3 miltisant, doub avèg, ki kontwole plasebo. Lancet Respir Med 2022; 10: 158-66.

2 Guell E, Martín-Fernandez M, De la Torre M, et al. Enpak lenfosit ak netrofil konte sou risk mòtalite nan nemoni grav nan kominote a ak oswa san chòk septik. J Clin Med 2019; 8:754.

3 Werdan K, Pilz G, Bujdoso O, et al. Terapi imunoglobulin G ki baze sou nòt pasyan ki gen sepsis: etid SBITS la. Crit Care Med 2007; 35: 2693–701.

4 Brocklehurst P, Farrell B, King A, et al. Tretman nan sepsis neonatal ak globilin iminitè nan venn. N Engl J Med 2011; 365: 1201–11.

5 Welte T, Dellinger RP, Ebelt H, et al. Efikasite ak sekirite uromodulin, yon nouvo preparasyon antikò poliklonal, nan pasyan ki gen nemoni grav nan kominote a: yon esè owaza, ki kontwole plasebo, doub avèg, miltisant, faz II (etid CIGMA). Swen Entansif Med 2018; 44: 438–48.

6 Gong S, Ruprecht RM. Immunoglobulin M: yon ansyen zam antiviral-redekouvwi. Front Immunol 2020; 11: 1943.

7 Krautz C, Maier SL, Brunner M, et al. Redwi selil B sikile yo ak nivo IgM plasma yo asosye ak siviv diminye nan sepsis-yon meta-analiz. J Crit Care 2018; 45: 71–75.

8 Justel M, Social L, Almansa R, et al. Nivo IgM nan plasma predi rezilta nan grip pandemi grav. J Clin Virol 2013; 58: 564–67