Yon varyete nouvo dwòg ak metòd prediksyon sipòte dyagnostik, tretman ak jesyon anemi ren.

Anemi ren te toujou yon gwo fado pou pasyan ki gen maladi ren kwonik (CKD) nan peyi mwen an e li se youn nan pwoblèm yo ki bezwen rezoud ijan. Se konsa, ki nouvo metòd dyagnostik ak tretman ki disponib nan dènye ane yo ki ka ede doktè Chinwa jere anemi ren nan pasyan CKD?

Klike sou Cistanche pou maladi ren

Soti 13 pou rive 16 avril 2024, 2024 World Congress on Nephrology (WCN) te louvri nan Ajantin, peyi ki pi lwen peyi nou an. Nan konferans sa a, yon total de plis pase 1,000 rezime yo te ekspoze. Pami rezime sa yo, gen 5 rezime ki gen rapò ak pwogrè nan dyagnostik ak tretman anemi ren.

Enfòmasyon enpòtan

Nivo sib emoglobin (Hb) pasyan emodyaliz yo ta dwe gen rapò ak altitid;

②Kòz ki ra anemi ren, piki iminitè globilin;

③ Nouvo dwòg pou trete anemi ren - LP001;

④ Li pa yon rimè ankò, ke piki laktoferrin ka trete anemi ren defisi fè;

⑤Thalidomide ka amelyore senyen / malèz gastwoentestinal ki te koze pa tretman anemi ren.

Nivo Hb nan pasyan emodyaliz yo ta dwe gen rapò ak altitid1

Rechèch background: Bolivi se yon peyi soudevlope ak diferans jeyografik evidan. Nivo nòmal Hb ogmante nan zòn ki wo altitid, ak anemi san kontwòl se yon kòz enpòtan nan lòt komorbidite nan pasyan dyaliz kwonik. Li vo anyen ke peyi mwen an tou gen diferans evidan nan altitid. Konpare ak rejyon lwès yo tankou Tibet, altitid nan rejyon lès la pi ba anpil. Se konsa, ki jan yo jere Hb nan pasyan ki soti nan rejyon diferan?

DESIGN ETID: Nou dekri rezilta jesyon anemi nan yon zòn altitid modere wo (2500 m anwo nivo lanmè) ak yon Hb mwayèn 13 gr/L nan yon etid retrospektiv kwaze jiska jiyè 2023.

Rezilta rechèch: Yon total de 51 pasyan yo te trete soti nan janvye 2015 jiska jiyè 2023, ki gen laj ant 17 ak 78 ane fin vye granmoun. Fanm konte pou 63%. Kòz emodyaliz yo te: dyabèt (43%), tansyon wo (24%), kòz enkoni (20%), maladi glomerulèr (6%), ak lòt kòz (8%). Tout pasyan yo te resevwa tretman emodyaliz konvansyonèl pou 3 a 114 mwa, lè l sèvi avèk tretman osmoz envès, 3 fwa pa semèn, 4 èdtan chak fwa. Pa te gen okenn istwa enfeksyon oswa transfizyon san resan. Pwa sèk pasyan yo varye ant 36 ak 90 kg. Nivo Hb te 13.1 g / l. Nivo ferritin te 732.8 mg/dl. Saturasyon transferrin te 26.2%. Te resevwa terapi eritropoyetin ak yon dòz chak semèn 2,787 IU pou dènye mwa a ak yon dòz total 74.5 mg sikwoz fè nan venn pou dènye mwa a.

Konklizyon rechèch: Nivo Hb varye nan diferan altitid. Pou zòn ki pi wo a 4000 mèt anwo nivo lanmè, yo ta dwe adopte yon sib Hb pi sevè, se sa ki, Hb ta dwe pi gran pase oswa egal a 18gr/L.

Inibitè SGLT-2, yon kòz ra anemi ren, piki imunoglobulin 2

Ka Background: Entravenous iminitè globilin (IVIg) se yon modalite tretman pou yon varyete maladi medikal ak ren. Malgre ke IVIg an jeneral san danje, gen kèk efè segondè ak konplikasyon ki kapab grav, tankou anemi, espesyalman anemi emolitik.

Rapò Ka: Sa a se yon rapò sou aparisyon ak pwogresyon anemi nan yon 42-fi ki resevwa transplantasyon ren. Pasyan an te sibi repwesyon ren pou dyabèt tip 1 ak 4 ane pita yo te jwenn yon ogmantasyon ki pèsistan nan kreyatinin serik yon byopsi ren te montre rejè antikò-medyatè, kidonk li te trete ak estewoyid ak trete ak IVIg (2 g / kg). Kreatinin pasyan an kontinye amelyore ak estabilize pandan plizyè jou. Sepandan, pasyan an devlope anemi enpòtan, ak Hb tonbe soti nan 12 mg / dL a 7 mg / dL. Apre yon egzamen atansyon, pasyan an pa te gen okenn senyen, pa gen okenn senyen gastwoentestinal, pa gen okenn senyen jinekolojik, ak fonksyon an emolitik te nòmal. Malgre ke nivo Hb la piti piti estabilize apre kèk jou, li te twò ba epi li te mande tretman transfizyon san.

Nan 2023, kreyatinin li te ogmante piti piti ankò epi li te sibi yon lòt byopsi transplantasyon ren, ki te montre rejè antikò medyatè. Li te trete ankò ak IVIg epi, pa etonan, li te vin anemik ankò san okenn prèv nan senyen. Tès emoliz yo te nòmal tou.

Nou kwè ke IVIg ka lakòz anemi nan pasyan sa a.

Diskisyon Ka: IVIg yo itilize nan jesyon yon varyete maladi iminitè. Pou desensibilizasyon ak tretman nan rejè antikò medyatè (AMR) nan moun ki resevwa transplantasyon ren. Anemi, espesyalman anemi emolitik, ka gen rapò ak gwo dòz IVIg, men ensidans li yo ak mekanis yo pa klè. Titer segondè nan antikò anti-a/B IgG, kalite san ki pa O, ak itilizasyon premye fwa yo se faktè risk. Li rekòmande pou kontwole Hb apre tretman IVIg. Si Hb diminye, plis egzamen emoliz nesesè. Nan ka sispèk, yo ka fè yon tès anti-globulin dirèkteman pou chèche antikò ki gen rapò ak kalite san pasyan an. Etid anvan yo te montre ke 12 nan 42 pasyan yo ki te resevwa IVIg devlope sansibilizasyon pasif nan antikò nan pwòp antijèn gwoup san yo apre yo fin resevwa IVIg. Kòm mansyone nan yon lòt revizyon, antikò nan antijèn gwoup san yo prezan nan pifò IVIg ki prepare komèsyalman. Sepandan, pifò pasyan yo pa pral devlope anemi klinikman enpòtan. Nan pasyan nou an, li te gen anemi grav men pa gen okenn emoliz evidan, ki ka koze pa yon lòt mekanis.

Konklizyon Ka: An jeneral, IVIg se yon opsyon tretman souvan itilize pou maladi ren, men li ka lakòz anemi. Ogmante konsyantizasyon nan mitan doktè nan konplikasyon sa a pral ede nan deteksyon an bonè nan anemi ak entèvansyon bonè.

Nouvo medikaman pou tretman anemi ren --LP0013

Rechèch background: CKD se yon maladi kwonik ak konplikasyon komen ki gen ladan anemi. Anemi ka ogmante fatig pasyan yo, diminye kalite lavi, ak ogmante risk pou lòt konplikasyon, kidonk ogmante fado an jeneral nan CKD.

LP001 se yon fòm eritropyetin (EPO) ki pi an sekirite, ki pi pri-efikas ki, nan teyori, ta ka pi byen amelyore pronostik pasyan ki gen anemi ren.

Konsepsyon etid: Sa a se yon etid klinik owaza, doub-avèg Faz I (CTR20221413). 48 matyè ki an sante yo te divize an 6 gwoup dapre metòd tab nimewo o aza epi yo te bay 0.5, 1.6, 5, 15, 30, ak 50 ug / kg nan LP001 respektivman nan yon sèl piki nan miskilè. 20 matyè ki an sante yo te owaza divize an 2 gwoup epi yo te resevwa 4 piki nan miskilè 15 ug / kg ak 30 ug / kg respektivman pou evalye sekirite, pharmacokinetics, ak karakteristik farmakodinamik nan LP001.

Rezilta rechèch yo: LP-001 gen menm efikasite ak alfadar nan eksperyans ki baze sou selil (UT-7) ak modèl bèt (rat SD nòmal, anemi SD rat carboplatin pwovoke, ak anemi makak cynomolgus pwovoke siklofosfamid. ). Bepoetin gen konsiderab aktivite byolojik. Byodisponibilite LP-001 nan rat SD nòmal ak makak se apeprè 50%.

Nan SAD etid Faz I a, LP-001 te montre karakteristik PK ki pa lineyè menm jan ak darbepoetin alfa, ak T1/2 ki te sòti nan 65.8 èdtan jiska 107 èdtan. Pa gen okenn iminojenisite dwòg (ADA) ak klas ki pi gran pase oswa egal a 3 reyaksyon negatif yo te obsève.

Konklizyon rechèch: Tou de etid preklinik ak syans klinik faz I sou LP-001 te montre ke nouvo EPO ki dire lontan sa a gen yon fòm glikozilasyon ak mwatye lavi ki sanble ak darbepoetin alfa. Anplis de sa, li ogmante nivo EPO plis san pwoblèm epi se poutèt sa potansyèlman an sekirite ak pri-la efikas epi li ka yon altènatif pou tretman CKD.

Piki laktoferrin ka trete anemi ren defisi an fè4

Rechèch background: Anemi ren se youn nan konplikasyon ki pi komen nan CKD epi li asosye ak konplikasyon tankou ogmante entène lopital, ogmante bezwen pou transfizyon san, ak diminye kalite lavi. Anpil pasyan rete anemi malgre yo resevwa swen estanda nan dyaliz adekwat, ak anemi tou afekte rezilta perioperativ pandan ak apre transplantasyon ren. Gen kèk entelektyèl yo te jwenn ke laktoferrin efikas nan trete anemi nan fanm ansent, men pa gen okenn etid ki montre ke laktoferrin efikas nan pasyan adilt ki gen CKD ak anemi. Se konsa, konpare ak tretman estanda, ka tretman estanda konbine avèk piki laktoferrin amelyore anemi ren pasyan yo?

Konsepsyon etid: Depistaj pou pasyan ekstèn pasyan CKD ki gen anemi epi k ap resevwa dyaliz. Pasyan CKD ki gen kreyatinin ki estab pou 3 mwa, Hb < 10 g / dL, ki estab dòz EPO, epi pa gen okenn nouvo dwòg ematoloji nan 3 mwa ki sot pase yo te enkli. Pasyan ki gen maladi ematolojik, HBV, HCV, VIH, maladi ren ematolojik, senyen siyifikatif nan klinik, enfeksyon nan moman prezantasyon an, k ap resevwa terapi imunosuppressive sistemik, ak gwosès / tete pandan peryòd etid la te eskli. Lè sa a, yo te owaza divize an de gwoup: gwoup la entèvansyon (lac bra), ki te resevwa laktoferrin (100 mg de fwa chak jou) plis tretman estanda; ak bra kontwòl (bra kontwòl), ki te resevwa sèlman tretman estanda. Done klinik pasyan ki enskri yo te anrejistre, epi yo te pran echantiyon san nan men pasyan yo nan debaz ak 3-mwa swivi. Yo te itilize modèl lineyè jeneral pou analiz estatistik.

Rezilta rechèch: Efè laktoferrin konbine avèk tretman estanda sou anemi nan pasyan CKD ki gen anemi pi bon pase tretman estanda pou kont li. Sepandan, efè laktoferrin sou makè enflamatwa pa t 'estatistik enpòtan.

Konklizyon etid: Etid sa a sijere ke laktoferrin amelyore anemi kèlkeswa efè li yo sou makè enflamatwa ESR ak CRP. Etyoloji a ka gen rapò ak ogmante absorption ak itilizasyon fè. Pi gwo etid kòwòt ak swivi alontèm yo bezwen.

Talidomid ka amelyore malèz gastwoentestinal ki te koze pa tretman anemi ren5

Ka background: Senyen gastwoentestinal (GIB) se youn nan pi gwo konplikasyon nan pasyan dyaliz ak CKD. Nou rapòte yon ka enteresan ak difisil pou trete GIB nan yon pasyan sou emodyaliz antretyen ak dyabèt melitu epi trete ak yon ipoksi-induzibl faktè prolyl hydroxylase inhibitor (HIF-PHI).

Rapò ka: Yon 60-pasyan fi ki gen dyabèt te devlope CKD etap 5 an 2019 e li te kòmanse resevwa tretman emodyaliz antretyen. Li te sibi yon isterektomi akòz kansè andomèt ane annapre a. EPO ki reziste anemi te fèt nan fen 2020, ak ferritin a te 756 mcg / L. Pasyan an te kòmanse resevwa tretman HIF-PHI (Desidustat) 100 mg, 3 fwa/semèn, ak Hb amelyore. Pandan tretman HIF-PHI, doktè ajiste dòz la endividyèlman selon nivo Hb. Nan 2022, li te sibi operasyon pou yon ka zo kase entètrokantèrik nan femoral la. Nan 2023, li te sibi ranplasman anch total epi li te pran rivaroxaban. Enfim HIF-PHI anvan operasyon an. Melena parèt 2 semèn apre operasyon an, ak Hb diminye. Pasyan an te mande plizyè transfizyon nan globil wouj chaje (PRBC) ak sispann nan terapi antikoagulasyon. Upper gastwoentestinal (UGI) andoskopi ki te swiv pa kolonoskopi ak CT.

Diskisyon Ka: Malgre ke efikasite HIF-PHI nan korije anemi ren yo te demontre nan plizyè esè kontwole owaza, HIF-PHI ka ogmante Risk dijestif pou senyen nan aparèy. Rechèch debaz yo montre ke HIF ka dirèkteman aji sou chemen VEGF pou kontwole anjyogenesis nòmal nan aparèy gastwoentestinal la. Kèk etid anvan yo te montre ke thalidomid se yon tretman efikas ak relativman san danje pou anpeche rebleeding nan displazi vaskilè pa anpeche faktè kwasans endothelial vaskilè (VEGF). Pa gen okenn ajisteman dòz obligatwa pou pasyan emodyaliz.

Rezime ka a: Senyen gastwoentestinal refractory ki te koze pa telangiectasia miltip se yon konplikasyon ki ra nan CKD, men li ka poze defi dyagnostik ak tretman. Talidomid ka itilize nan pasyan ki gen GIB refractory ki tolere dwòg la. Wòl posib etyolojik HIF-PHI nan telangiectasia entesten bezwen konsidere.

Kijan Cistanche trete maladi ren?

Cistanchese yon medikaman tradisyonèl Chinwa èrbal yo itilize pou syèk nan trete divès kondisyon sante, ki gen ladanrenmaladi. Li se sòti nan tij yo sèk nanCistanchedeserticola, yon plant natif natal nan dezè yo nan Lachin ak Mongoli. Prensipal eleman aktif nan cistanche yo sefeniletanoidglikozid, echinakozid, epiacteoside, ki te jwenn yo gen efè benefik sou sante ren.

Maladi ren, ke yo rele tou maladi ren, refere a yon kondisyon kote ren yo pa fonksyone byen. Sa ka lakòz yon akimilasyon nan pwodwi fatra ak toksin nan kò a, ki mennen nan divès sentòm ak konplikasyon. Cistanche ka ede trete maladi ren ase atravè plizyè mekanis.

Premyèman, yo te jwenn cistanche gen pwopriyete dyurèz, sa vle di li ka ogmante pwodiksyon pipi epi ede elimine pwodwi dechè nan kò a. Sa a ka ede soulaje fado a sou ren yo epi anpeche akimilasyon nan toksin. Pa ankouraje dyurèz, cistanche ka ede tou Diminye tansyon wo, yon konplikasyon komen nan maladi ren.

Anplis, cistanche yo te montre gen efè antioksidan. Estrès oksidatif, ki te koze pa yon move balans ant pwodiksyon an nan radikal gratis ak defans antioksidan kò a, jwe yon wòl kle nan pwogresyon nan maladi ren. ies ede netralize radikal gratis ak diminye estrès oksidatif, kidonk pwoteje ren yo kont domaj. Glikozid phenylethanoid yo te jwenn nan cistanche yo te patikilyèman efikas nan scavenging radikal gratis ak anpeche peroksidasyon lipid.

Anplis de sa, cistanche yo te jwenn gen efè anti-enflamatwa. Enflamasyon se yon lòt faktè kle nan devlopman ak pwogresyon maladi ren. Pwopriyete anti-enflamatwa Cistanche a ede diminye pwodiksyon an nan sitokin pro-enflamatwa ak anpeche aktivasyon an nan enflamasyon wout obligatwa, kidonk soulaje enflamasyon nan ren yo.

Anplis de sa, cistanche yo te montre gen efè imunomodulateur. Nan maladi ren, sistèm iminitè a ka dysregulated, ki mennen nan enflamasyon twòp ak domaj tisi. Cistanche ede kontwole repons iminitè a pa modil pwodiksyon ak aktivite selil iminitè yo, tankou selil T ak makrofaj. Règleman iminitè sa a ede diminye enflamasyon ak anpeche plis domaj nan ren yo.

Anplis, cistanche yo te jwenn amelyore fonksyon ren pa ankouraje rejenerasyon tib ren ak selil yo. Selil epitelyal tubulaires ren yo jwe yon wòl enpòtan nan filtraj ak reabsorpsyon dechè ak elektwolit yo. Nan maladi ren, selil sa yo ka domaje, sa ki lakòz fonksyon ren domaje. Kapasite Cistanche pou ankouraje rejenerasyon selil sa yo ede retabli bon fonksyon ren ak amelyore sante ren an jeneral.

Anplis de efè dirèk sa yo sou ren yo, yo te jwenn cistanche gen efè benefik sou lòt ògàn ak sistèm nan kò a. Apwòch holistic sa a nan sante se patikilyèman enpòtan nan maladi ren, kòm kondisyon an souvan afekte ògàn ak sistèm miltip. che te montre gen efè pwoteksyon sou fwa a, kè, ak veso sangen yo, ki souvan afekte pa maladi ren yo. Pa ankouraje sante ògàn sa yo, cistanche ede amelyore fonksyon ren an jeneral epi anpeche plis konplikasyon.

An konklizyon, cistanche se yon medikaman tradisyonèl Chinwa èrbal yo itilize pandan plizyè syèk pou trete maladi ren. Konpozan aktif li yo gen efè dyurèz, antioksidan, anti-enflamatwa, imunomodulateur, ak rejeneratif, ki ede amelyore fonksyon ren ak pwoteje ren yo kont plis domaj. , cistanche gen efè benefik sou lòt ògàn ak sistèm, fè li yon apwòch holistic nan trete maladi ren.