Done Sougwoup Chinwa etid FIDELITY yo te mete ajou, ajoute nouvo prèv pou aplikasyon klinik nan pasyan Chinwa!

Maladi ren kwonik ki gen rapò ak dyabèt tip 2 (CKD) se yon sijè ki cho nan domèn maladi ren. peyi mwen gen yon gwo fado nan CKD. Avèk ogmantasyon nan prévalence dyabèt, CKD ki gen rapò ak dyabèt te vin kòz prensipal entène lopital pou CKD nan peyi mwen an [1,2]. Etid anvan yo te konfime ke konpare ak oksidantal yo, pasyan dyabetik Azyatik yo gen plis chans pou yo gen maladi ren ak proteinuria, epi yo gen pi wo nivo proteinuria, yon pi gwo risk pou pwogresyon nan fen etap maladi ren (ESRD), ak yon siyifikativman ogmante kadyovaskilè (CV). ) risk [2 -7], kidonk bezwen tretman an pi ijan. Kòm premye nouvo antagonist reseptè mineralocorticoid (nsMRA) nan mond lan apwouve pou tretman CKD ki gen rapò ak dyabèt tip 2, fenceline te sibi plizyè etid klinik gwo echèl tankou FIDELIO-DKD, FIGARO- Tou de DKD ak etid FIDELITY, yon rezime. analiz de pi wo a de, yo te konfime ke li gen yon efè ren ak kadyopwotektif enpòtan [8-10].

Kongrè Mondyal Nefroloji (WCN) ane sa a te fèt nan Buenos Aires, Ajantin soti 13 pou rive 16 avril. Anpil ekspè ak entelektyèl ki gen eksperyans rich ak konesans pwofon nan domèn maladi ren te temwen yon evènman bèl bagay. Fèt akademik! Aktyalizasyon lokal la te montre dènye rezilta rechèch yo nan analiz sougwoup Chinwa a nan yon etid FIDELITY pa entelektyèl Chinwa nou yo, pataje eksperyans Lachin nan sou platfòm akademik entènasyonal la, epi transmèt vwa Lachin nan. Kòm envestigatè anchèf Chinwa etid FIDELITY, mwen trè onore pou m kapab ale sou wout eksplorasyon ak tout kòlèg mwen yo pou eksplore benefis ren ak kè fenelidone nan pasyan Chinwa yo. Etid sa a montre ke fenelidone ka efektivman retade n bès nan eGFR ak diminye UACR an tèm de rezilta ren ak kadyak nan pasyan ki gen CKD tip 2 ki gen rapò ak dyabèt, ki konfime ke pasyan Chinwa yo ka reyalize pi gwo benefis ren ak benefis kadyak ki konsistan. nivo, epi li byen tolere nan popilasyon Chinwa a [11], ki amelyore anpil prèv ki baze sou baz pou fenelidone nan tretman Chinwa tip 2 pasyan CKD ki gen rapò ak dyabèt! Kounye a, fenelidone te enkli nan asirans medikal nasyonal la. Nouvo epòk la enteresan, e nouvo vwayaj la gen anpil wout pou l ale. Nou toujou bezwen kontinye eksplore plis ak pi bon kalite done rechèch sou fenelidone nan Lachin, yo nan lòd yo kontinye jwe yon wòl eksepsyonèl nan mond lan. Enfliyans Chinwa!

Konsepsyon etid sougwoup Lachin ak karakteristik debaz pasyan ki enskri yo

Etid FIDELITY la se yon analiz rezime de gwo esè klinik kontwole owaza faz III nan fenelidone - FIDELIO-DKD ak FIGARO-DKD. Yon total de 13,026 pasyan ki gen CKD ki gen rapò ak dyabèt tip 2 (rapò albumin/kreyatinin urin [UACR] ki pi gran pase oswa egal a 30 ak<300mg/g and glomerular filtration rate [eGFR] ≥25 and ≤90mL/min/1.73㎡, or UACR≥300 and ≤5000mg/g and eGFR≥25mL/min/1.73㎡, serum potassium≤ 4.8 mmol/L and receiving maximizing renin-angiotensin system inhibitor [RASi] therapy). Among them, 697 patients were enrolled in China and randomly assigned to the fenelidone group and the placebo group in a 1:1 ratio. The primary endpoints of the study were a composite renal outcome (development of renal failure, a decrease in eGFR of ≥57% from baseline that persisted for at least 4 weeks, or renal death) and a cardiovascular composite outcome (CV death, nonfatal myocardial infarction, nonfatal stroke, or HF). hospitalization). Secondary renal composite outcomes included time to renal failure, sustained eGFR decline of ≥40% from baseline for more than 4 weeks, or renal death. Safety was assessed by treatment-related adverse events and relevant laboratory parameters (e.g., serum potassium). The baseline of the Chinese subgroup showed that Chinese patients had higher baseline UACR levels, lower body mass index (BMI), and a lower proportion of combined cardiovascular disease (Table 1).

Gwo aktyalizasyon done sougwoup Chinwa yo: Fenelidone siyifikativman diminye risk pou rezilta konpoze ren nan pasyan Chinwa yo pa 43% ak retade n bès eGFR nan popilasyon Chinwa a.

Rezilta etid analiz sougwoup Chinwa FIDELITY la te montre ke konpare ak plasebo, fenelidone siyifikativman redwi risk pou rezilta ren konpoze nan pasyan Chinwa ki gen CKD tip 2 ki gen rapò ak dyabèt pa 43% (HR 0.57; 95% CI 0.38-0.86 p= 0.0066). Sougwoup Chinwa fenelidone ka reyalize menm benefis CV konpoze ak popilasyon mondyal la, ak yon tandans anba (HR 0.82; 95% CI 0.52-1.29; p =0.3866). Fennelidone tou siyifikativman redwi risk pou rezilta kle segondè ren konpoze nan pasyan Chinwa ki gen CKD ki gen rapò ak dyabèt tip 2 pa 46% (HR 0.54; 95% CI 0.40-0.74; p<0.0001).

Miyò, nan popilasyon an jeneral Chinwa, pi piti kare ki ajiste plasebo vle di (LS) chanjman nan pant eGFR soti nan debaz jiska fen tretman an te 2.07 ml / min / 1.73 m2 / ane ak fenelidone, Chanjman nan pant eGFR te -3.98ml. /min/1.73㎡/ane nan gwoup fenelidone ak -6.05ml/min/1.73㎡/ane nan gwoup plasebo a. An jeneral, byenke gen yon diminisyon bonè nan to filtraj glomerulè pandan itilizasyon akòz efè emodinamik fenelidone, konpare ak plasebo, li ka efektivman retade diminisyon nan eGFR epi li gen benefis ren alontèm.

Menm plis je-pwan se ke nivo pwoteyin urin popilasyon Chinwa a pi wo pase popilasyon an jeneral, men fenelidone ka toujou diminye UACR a 33% (LS=0.67, 95% CI {{5}). }}.62-0.73).

In terms of safety, overall safety results were comparable between fenelidone and placebo. Although the incidence of hyperkalemia events and post-treatment serum potassium >5.5 mmol/or serum potassium >6. 0 mmol/L envestigatè yo te rapòte nan gwoup fenelidone la te yon ti kras pi wo pase sa nan gwoup plasebo a, ensidans an jeneral nan sispann te pousantaj evènman an te ba (2.6% vs 0.9% ). Pandan peryòd swivi 1-20 mwa a, chanjman mwayèn nan potasyòm serik ant de gwoup pasyan yo soti nan debaz yo te sèlman 0-0.13 mmol/L.

Mekanis konsantre

Yon analiz apwofondi sou rezon ki fè fenceline vin tounen yon poto enpòtan nan jesyon CKD ki gen rapò ak dyabèt tip 2.

Pi gwo aktyalizasyon done sougwoup Chinwa etid FIDELITY la ajoute referans enpòtan pou itilize fenelidone nan pasyan Chinwa ki gen CKD ki gen rapò ak dyabèt tip 2. Ki sa ki si espesyal sou fenelidone ke li okipe yon plas nan domèn CKD ki gen rapò ak dyabèt tip 2?

Overactivation MR medyatè pwogresyon enflamasyon ak fibwoz nan tisi tankou ren ak kè epi li se youn nan lyen kle nan pwovoke domaj ren ki gen rapò ak dyabèt.

Anba kondisyon patolojik, lè konsantrasyon aldosteron ak kortisol nan kò imen an twò wo, oswa lè kò imen an nan yon eta de gwo sèl, sik segondè, oswa obezite pou yon tan long, li pral mennen nan overactivation nan mineralocorticoid la. reseptè (MR), ki lakòz sitokin pro-enflamatwa ak fibroblast. Pwodiksyon an ogmante, deklanche yon repons enflamatwa ak lakòz fibwoz nan tisi tankou ren ak kè [12,13]. Enflamasyon ak fibwoz se youn nan faktè prensipal yo ki pwovoke ak agrave domaj ren ki gen rapò ak dyabèt. Ansanm ak chanjman emodinamik, maladi metabolik, ak lòt faktè, yo mennen nan ipètrofi glomerulèr, pwopagasyon selil mesangyal, ak akimilasyon matris ekstraselilè. , enflamasyon tubulointerstitial, ak Lè sa a, tou dousman devlope nan glomerulosclerosis, fibwoz tubulointerstitial, ak atrofi, epi finalman pwogrese nan fen etap maladi ren [14,15]. Pami yo, enflamasyon ak fibwoz yo nan "kafou" nan ensidan an ak devlopman nan CKD ki gen rapò ak dyabèt [16]. Se poutèt sa, efektivman anpeche enflamasyon ak fibwoz ka ede diminye domaj nan ren ak retade pwogresyon maladi a.

Mekanis inovatè nan fenceline konplètman inibit MR overactivation ak ale tou dwat nan sans nan reyalize anti-enflamasyon, anti-fibwoz, ak pwoteksyon ògàn sib.

Nouvo nsMRA nonelidone fè efè pwoteksyon ògàn anti-enflamatwa, anti-fibroz ak sib lè li vize dirèkteman MR hyperactivation [17]. Konpare ak estrikti plat nan MRA esteroyid tradisyonèl, fenelinone gen yon estrikti ki pa esteroyid ankonbran twa dimansyon, ki ka mare nan MR pi estab, ak sit la obligatwa se trè espesifik. Apre obligatwa, li pral lakòz tou chanjman MR. Estrikti sa a anpeche konplèks ki te fòme pa MR ak ligand nan rekrite kofaktè transcriptional ak plis konplè bloke ekspresyon jèn fibwoz enflamatwa ki gen rapò ak overactivation MR (Figi 4) [18,19]. Anplis de sa, konpare ak MRA esteroyid, fenelidone gen yon distribisyon balanse ren ak kadyak, yon mwatye lavi kout, pa gen metabolit aktif, yon ensidans pi ba nan ipèkalemia, e pa gen okenn reyaksyon negatif ki gen rapò ak òmòn sèks [18]. Se poutèt sa, kòm yon nouvo nsMRA trè selektif, fenelidone ka pisan anpeche MR overactivation nan tisi kè ren, kidonk amelyore ak retade pwogresyon fibwoz enflamatwa ak domaj ki gen rapò, jwe yon efè dirèk ren ak kè-pwoteksyon, epi li se yon fason ideyal amelyore. tip 2 tip 2 nsMRA. Pi bon chwa pou rezilta negatif ren ak kadyak nan CKD ki gen rapò ak dyabèt [19].

An menm tan an, nou remake ke konpare ak popilasyon an jeneral, sougwoup Chinwa pasyan an te gen pi wo nivo debaz nan proteinuria ak pi grav domaj ren. Anplis de sa, popilasyon Chinwa a gen yon rejim alimantè ki gen anpil sèl ak sèl-sansib background jenetik. Rejim alimantè ki gen anpil sèl ka lakòz MR twòp aktive, ak overactivation MR ka pwovoke ekspresyon faktè pro-enflamatwa ak faktè pro-fibrotik nan ren yo ak kè, finalman mennen nan pwogresyon nan maladi ren ak ensidan an nan evènman kadyovaskilè [20] . Se poutèt sa, sa a te tou vin youn nan rezon ki fè posib poukisa fenelinone te pote plis benefis nan pasyan Chinwa.

Rezime

Done sougwoup Chinwa ki fèk mete ajou nan etid FIDELITY la nan konferans WCN sa a anrichi chèn prèv sou benefis ren fenelidone pou popilasyon Chinwa a, plis konsolide estati prensipal fenelidone nan tretman CKD ki gen rapò ak dyabèt tip 2! Kòm premye nouvo MRA ki pa esteroyid la pwouve yo pote benefis klè ren ak kadyak bay pasyan ki gen CKD ki gen rapò ak dyabèt tip 2, fenceline ka reyalize pi gwo benefis ren ak benefis kadyak ki konsistan nan pasyan Chinwa. , efektivman retade n bès nan eGFR, diminye nivo UACR, epi li gen sekirite konsiderab nan popilasyon Chinwa a. Dapre yon kantite bon jan kalite prèv ki baze sou prèv, fenceline te resevwa rekòmandasyon Nivo A nan men anpil gid/konsansis otorite domestik ak etranje, epi estati klinik li kontinye ap monte [19,21-23]. Konbine ak karakteristik pasyan CKD ki gen rapò ak dyabèt tip 2 nan peyi mwen an, aplikasyon nan klinik fenelidone gen gwo kandida, e nou espere ke plis pasyan Chinwa yo pral benefisye de li nan tan kap vini an.

Kijan Cistanche trete maladi ren?

Cistanche se yon medikaman èrbal tradisyonèl Chinwa yo itilize pandan plizyè syèk pou trete divès kondisyon sante, tankou maladi ren. Li se sòti nan tij yo sèk nan Cistanche deserticola, yon plant natif natal nan dezè yo nan Lachin ak Mongoli. Pwensipal konpozan aktif nan cistanche yo se glikozid phenylethanoid, echinacoside, ak acteoside, ki te jwenn efè benefik sou sante ren.

Maladi ren, ke yo rele tou maladi ren, refere a yon kondisyon kote ren yo pa fonksyone byen. Sa ka lakòz yon akimilasyon nan pwodwi fatra ak toksin nan kò a, ki mennen nan divès sentòm ak konplikasyon. Cistanche ka ede trete maladi ren ase atravè plizyè mekanis.

Premyèman, yo te jwenn cistanche gen pwopriyete dyurèz, sa vle di li ka ogmante pwodiksyon pipi epi ede elimine pwodwi dechè nan kò a. Sa a ka ede soulaje fado a sou ren yo epi anpeche akimilasyon nan toksin. Pa ankouraje dyurèz, cistanche ka ede tou Diminye tansyon wo, yon konplikasyon komen nan maladi ren.

Anplis, cistanche yo te montre gen efè antioksidan. Estrès oksidatif, ki te koze pa yon move balans ant pwodiksyon an nan radikal gratis ak defans antioksidan kò a, jwe yon wòl kle nan pwogresyon nan maladi ren. ies ede netralize radikal gratis ak diminye estrès oksidatif, kidonk pwoteje ren yo kont domaj. Glikozid phenylethanoid yo te jwenn nan cistanche yo te patikilyèman efikas nan scavenging radikal gratis ak anpeche peroksidasyon lipid.

Anplis de sa, cistanche yo te jwenn gen efè anti-enflamatwa. Enflamasyon se yon lòt faktè kle nan devlopman ak pwogresyon maladi ren. Pwopriyete anti-enflamatwa Cistanche a ede diminye pwodiksyon an nan sitokin pro-enflamatwa ak anpeche aktivasyon an nan enflamasyon wout obligatwa, kidonk soulaje enflamasyon nan ren yo.

Anplis de sa, cistanche yo te montre gen efè imunomodulateur. Nan maladi ren, sistèm iminitè a ka dysregulated, ki mennen nan enflamasyon twòp ak domaj tisi. Cistanche ede kontwole repons iminitè a pa modil pwodiksyon ak aktivite selil iminitè yo, tankou selil T ak makrofaj. Règleman iminitè sa a ede diminye enflamasyon ak anpeche plis domaj nan ren yo.

Anplis, cistanche yo te jwenn amelyore fonksyon ren pa ankouraje rejenerasyon tib ren ak selil yo. Selil epitelyal tubulaires ren yo jwe yon wòl enpòtan nan filtraj ak reabsorpsyon dechè ak elektwolit yo. Nan maladi ren, selil sa yo ka domaje, sa ki lakòz fonksyon ren domaje. Kapasite Cistanche pou ankouraje rejenerasyon selil sa yo ede retabli bon fonksyon ren ak amelyore sante ren an jeneral.

Anplis de efè dirèk sa yo sou ren yo, yo te jwenn cistanche gen efè benefik sou lòt ògàn ak sistèm nan kò a. Apwòch holistic sa a nan sante se patikilyèman enpòtan nan maladi ren, kòm kondisyon an souvan afekte ògàn ak sistèm miltip. che te montre gen efè pwoteksyon sou fwa a, kè, ak veso sangen yo, ki souvan afekte pa maladi ren yo. Pa ankouraje sante ògàn sa yo, cistanche ede amelyore fonksyon ren an jeneral epi anpeche plis konplikasyon.

An konklizyon, cistanche se yon medikaman tradisyonèl Chinwa èrbal yo itilize pandan plizyè syèk pou trete maladi ren. Konpozan aktif li yo gen efè dyurèz, antioksidan, anti-enflamatwa, imunomodulateur, ak rejeneratif, ki ede amelyore fonksyon ren ak pwoteje ren yo kont plis domaj. , cistanche gen efè benefik sou lòt ògàn ak sistèm, fè li yon apwòch holistic nan trete maladi ren.