Episant COVID-19 Brezil la nan Manaus: Konbyen nan popilasyon an te deja ekspoze epi yo vilnerab pou SARS-CoV-2?

Résumé

Èske episant COVID-19 Brezil la apwoche iminite bann bèt yo? Yon etid resan te estime ke nan mwa Oktòb 2020 twa ka nan popilasyon an nan Manaus (kapital la nan pi gwo eta nan Amazon brezilyen an) te gen kontak ak SARS-CoV-2. Nou montre ke 46 pousan nan popilasyon Manaus la te gen kontak ak SARS-CoV-2 nan epòk sa a se yon estimasyon ki pi plauzib e ke Amazonia toujou lwen iminite bann bèt yo. Dezyèm vag COVID-19 kounye a evidan nan Manaus. Nou prevwa ke pandemi COVID-19 pral kontinye pandan tout ane 2021, akòz dire iminite natirèlman akeri a sèlman 240 jou ak vitès la dousman nan vaksinasyon an. Manaus gen yon gwo pousantaj nan popilasyon an ki sansib (35 a 45 pousan nan dat 17 me 2021). Nan kad sa a, mezi pou mete restriksyon sou mobilite iben ak izolasyon sosyal yo toujou nesesè, tankou fèmti lekòl ak inivèsite, depi rekòmansman aktivite sa yo an 2020 akòz pousantaj atak ki ba nan SARSCoV-2 te deklanche prensipal la. pou dezyèm vag nan Manaus.

Sistèm iminitè a se "gad" kò nou ak zam ki pi efikas pou defann kont envazyon patojèn yo. Moun ki gen iminite ki ba yo gen plis chans pou yo vin malad, kidonk moun yo peye atansyon espesyal pou amelyore iminite yo pandan peryòd nouvo kouwòn lan. Atravè etid sourit, nou te jwenn ke Cistanche gen fonksyon pou amelyore iminite. Cistanche se moun rich nan eleman nitritif, tankou polisakarid, alkaloid, flavonoid, elatriye sibstans sa yo gen antioksidan, anti-enflamatwa, ak efè anti-bakteri. Cistanche tou se moun rich nan yon varyete de asid amine, vitamin, mineral, ak lòt eleman nitritif, ki ka konplete eleman nitritif ki nesesè nan kò a, reyalize efè a nan amelyore iminite.

Klike sou cistanche nan magazen an

Mo kle

Coronavirus · Amazon · Manaus · Iminite bann bèt · Pèt iminite · Reenfeksyon · SEIR · SEIRS.

Entwodiksyon

Manaus, kapital pi gwo eta nan rejyon Amazon Brezil la, te genyen yon atansyon enpòtan nan lemonn lè medya ki pa syantifik rapòte ke vil la ta ka premye plas nan mond lan ki te reyalize iminite bann bèt [1].

Nan medya lokal yo ak diskou politik, move enfòmasyon sa a te ranfòse dapre yon preprint pa Buss ak kòlèg travay [2] (ki te pibliye pita apre modifikasyon enpòtan) kote otè yo te diskite ke twa ka nan popilasyon an te deja ekspoze a SARS-. CoV-2 pa oktòb 2020 [3]. Nan mwa Out 2020, yo te prevwa posiblite pou yon dezyèm vag COVID-19 akòz neglijans moun k ap pran desizyon [4]. Sitiyasyon an nan Manaus nan mwa janvye ak fevriye 2021 konfime ensidan an nan yon dezyèm vag ak yon vag nan ka konfime, entène lopital, ak lanmò [5], kontredi ipotèz la nan iminite bann bèt yo.

Menm otè yo ki te soulve ipotèz iminite bann bèt yo te pibliye yon dezyèm papye ki te pwopoze yon ipotèz altènatif, sigjere ke kalkil yo te ka fè erè e ke pousantaj atak SARS-CoV-2 nan Manaus te ka surestime. 6]. Isit la nou teste ipotèz ki montre pousantaj atak SARS-CoV-2 yo te surestime, anplis prezante yon modèl ki pi posib pou premye ak dezyèm vag nan Manaus lè l sèvi avèk pousantaj reyèl atak SARS-CoV{{6} } sou popilasyon an. Done sa yo patikilyèman enpòtan pou gide desizyon y ap pran sou estrateji pou kenbe pandemi an nan Manaus, anplis de enpòtans yo nan ankèt kongrè a k ap kontinye sou desizyon ki te jenere dezyèm vag COVID-19 nan rejyon an.

Metòd

SEIR, SEIRS, ak modèl milti-souch yo

Modèl SEIR (Sensibl – Ekspoze – Enfekte – Retire) pou similye tan evolisyon epidemi yo se zouti prensipal pou analize koub epidemyoloji pandemi COVID-19 [7–10]. Moun ki sansib pou enfeksyon nan yon popilasyon vin an kontak owaza ak viris SARS-CoV-2, yo vin ekspoze. Apre peryòd enkubasyon an, yo vin enfekte epi yo ka transmèt viris la owaza bay lòt moun ki sansib. Moun ki enfekte yo ka swa asymptomatik (gen kèk sentòm oswa pa gen okenn sentòm) ​​oswa sentòm.

Apre yon tan, moun ki enfekte yo retire (yo swa refè oswa mouri epi yo pa ka enfekte moun ki sansib ankò). Modèl SEIRS (Sensibl – Ekspoze – Enfekte – Retire – Sansab) [11, 12] se yon ekstansyon modèl SEIR la, ki pèmèt moun ki te retire epi ki toujou siviv yo vin sansib ankò apre yon peryòd mwayèn bay pèt iminite. . Ajoute kapasite moun yo pou yo retounen nan pisin ki enfekte a chanje drastikman rejim epidemyolojik la, sa ki kreye posiblite pou vag enfeksyon renouvlab ak yon seri entène lopital ak lanmò COVID-19 ki pèsistan, ki pa disparèt. Modèl SEIR ki gen plizyè souch [13, 14] pèmèt de oswa plis souch viris SARS-CoV-2 ko-egziste, ak diferan dat epidemi ak pousantaj transmisyon.

Modèl SEIRS milti-souch nou an konbine karakteristik SEIRS yo ak modèl milti-souch SEIR; konfigirasyon sa a pèmèt teste ipotèz prezans yon nouvo varyant SARSCoV-2 ak yon pousantaj transmisyon ki pi wo pase nòmal, ansanm ak yon pèt potansyèl iminite. Nou te etidye yon senaryo anba modèl SEIRS milti-souch ki baze sou yon seri done chak jou sou distans sosyal nan Manaus yo te jwenn nan Rapò sou Mobilite Kominotè COVID-19 [15], ki gen ladan itilizasyon transpò piblik depi 15 fevriye 2020, jiska 15 me 2021, peryòd mwayèn pèt iminite, nouvo dat epidemi tansyon yo, ak pousantaj transmisyon.

Modèl nou an sipoze tou vaksen 15 pousan nan popilasyon an pa vaksen anvan 15 me 2021, se pousantaj popilasyon an ki te resevwa omwen yon dòz vaksen nan dat sa a. Paske nou sipoze ke tout moun ki gen yon sèl dòz vaksen yo vaksinen, modèl nou an ka konsidere kòm konsèvatif. Nou diskite ke vag Desanm 2020 nan entène lopital maladi respiratwa egi grav (SARI) nan Manaus pa ka konplètman eksplike pa yon modèl SEIR milti-souch pou kont li. Sepandan, li fasilman adapte yon modèl SEIRS milti-souch, sipoze aparisyon yon nouvo souch SARS-CoV-2 ki se de fwa pi kontajye ke youn anvan an kòmanse 15 novanm 2020 [16].

Pèspektiv

Buss et al. te rive jwenn konklizyon yo ke twa ka nan popilasyon an te ekspoze ki baze sou echantiyon san donatè, yon sous ki gen patipri seleksyon byen li te ye (jan vize pa otè yo tèt yo) [3]. Etid la endike yon prévalence de SARS-CoV-2 enfeksyon nan popilasyon an tankou yo te ant 4.1 ak 5.5 pousan [3] pandan peryòd ki soti 6 avril 17, 2020, imedyatman anvan premye efondreman nan rezo lopital la ak la. pik eksplozif nan lanmò nan semèn epidemyolojik 17 (19-25 avril 2020) [17]. Paske endikatè mòtalite a se yon siy sikilasyon viral reta, pik transmisyon kominotè a te fèt plizyè semèn anvan e li pa nan kòmansman mwa me, jan Buss et al. [3], kontredi Figi 7B nan Materyèl siplemantè yo, ki montre ke pik mòtalite a (dapre dat ensidan an) te nan fen mwa avril [3].

Buss et al. te estime tou yon seroprevalans segondè nan 44.1 a 65.2 pousan nan popilasyon an nan Manaus pou peryòd 5-15 jen 2020 la [3]. Estimasyon sa a diferan radikalman ak done ki sòti nan yon lòt etid ki te estime seroprevalans nan 14.6 pousan nan kòmansman mwa jen [18]. Buss et al. [3] atribiye diferans ki genyen ant etid sa yo nan pouvwa echantiyon, sansiblite ki ba nan tès rapid, ak n bès nan repons umoral la.

Sepandan, byenke etid la ki estime pi ba seroprevalans pase etid Buss et al. pa t korije n bès nan repons umoral la, yo te fè yon koreksyon pou sansiblite tès rapid la, ki konfime valè yo nan etid la [18]. Kidonk, li pa sanble posib pou atribiye diferans ki genyen nan rezilta a faktè sa yo mansyone.

Buss et al. tou sijere ke epidemi an te fini nan kòmansman mwa Out [3]. Sepandan, kòmanse nan dezyèm semèn epidemyolojik nan mwa Out (semèn epidemyolojik 33), ka grav maladi respiratwa egi (SARI) ogmante piti piti, double nan mwa sa yo [19] ak konfime yon nouvo akselerasyon nan epidemi an nan Manaus [5], ki mennen. Okipasyon ICU nan sistèm sante piblik la ap grandi soti nan 36 kabann nan 19 Out [20] a 136 kabann nan 20 Desanm [21]. Epitou, nan mwa ki genyen ant 18 jiyè ak 17 out, yo te anrejistre 132 lanmò akòz COVID-19, alòske nan mwa ant 18 oktòb ak 17 novanm, te gen 219 lanmò anrejistre, yon ogmantasyon de 65.9 pousan [22] .

Analiz epidemyolojik yo montre ke Buss et al. [3] se enkonpatib ak pwòp valè yo sipoze ki ba nan 0.257 pousan pou rapò a fatalite enfeksyon (IFR), ki ta tou vle di yon efikasite ireyèl nan tretman COVID-19 pou chak gwoup laj nan Manaus la. lopital, konpare ak lopital São Paulo ki pi byen ekipe (gade Buss et al. [3], SM Fig. 1).

Sepandan, lopital nan Rejyon Nò Brezil la, ki gen ladan vil Manaus, te gen yon to mòtalite 50 pousan pou pasyan ki te admèt pou COVID-19, tandiske, nan Rejyon Sidès Brezil la, kote vil São Paulo ye, te gen sèlman 34 pousan mòtalite nan pasyan entène lopital pou COVID -19 [23], ki konfime enkonpatibilite nan prévalence enfeksyon an estime pa Buss et al. ak IFR yo te estime.

Rezilta ak Diskisyon

Modèl Sensib – Ekspoze – Enfekte – Retire (SEIR) ak Sensibil – Ekspoze – Enfekte – Retire – Sensib (SEIRS) se zouti prensipal pou analize koub epidemyoloji pandemi COVID{{0}} [10]. Isit la nou itilize yon modèl SEIR konplètman stochastik, konpatiman pou fè yon analiz done sou lanmò rapòte ak ka SARI-menm done yo sou ki Buss et al. baze analiz yo. Figi 1 montre de senaryo COVID-19 san entèvansyon ki te pwodwi ak modèl SEIR pou kantite moun ki enfekte yo ak pasyan ki te entène lopital yo obsève (jiska oktòb) ak prevwa (nan mwa novanm ak desanm), sipoze yon melanj popilasyon (relativman wo). valè 0.85 a ft done yo obsève.

Koub epidemyolojik yo sansib a valè IFR yo adopte. Premye senaryo a (figi 1A) sèvi ak 0.257 pousan valè IFR ki sipoze pa Buss et al. [3]. Dezyèm senaryo a (Fig. 1B) sèvi ak valè IFR ki pi reyalis nan 0.300 pousan. Prevalans enfeksyon COVID-19 anvan 15 oktòb modèl SEIR prevwa a se 54.7 pousan pou premye senaryo a ak 47.4 pousan pou dezyèm senaryo a. Premye senaryo a montre ke sipozisyon Buss et al. yo pwojte yon kantite moun ki disparèt nan mwa novanm ivè, ki se enkonpatib ak tandans obsève ogmante nan entène lopital Manaus nan mwa Oktòb ak Novanm (Fig. 1A).

Dezyèm senaryo a matche ak tandans obsève a pi byen (figi 2B). Nou mete aksan sou ke pwopòsyon sa yo kalkile nan moun ki enfekte yo, nan tou de ka yo, limit siperyè, etann popilasyon an pèmèt yo melanje valè siyifikativman jiska 85 pousan. Yon lòt senaryo ki gen menm plis rezonab melanje popilasyon pi ba ak pi wo valè IFR (egzanp, 74 pousan ak 0.350 pousan, respektivman) pwodui yon pi piti prévalence enfeksyon nan 41.0 pousan. An konklizyon, 76 pousan prévalence enfeksyon COVID-19 nan mwa Oktòb sijere pa Buss et al. [3] pa sipòte pa analiz lè l sèvi avèk modèl lòj SEIR. Anplis, bay yon rediksyon enpòtan nan mobilite nan Manaus pandan peryòd ki soti nan fen mwa mas jiska me (Fig. 2C), modèl nou yo byen eksplike rediksyon nan pousantaj transmisyon soti nan mwa jen ivè (Fig. 2B). Sa a se pi plis posib pase to a enfeksyon segondè defann pa Buss et al. [3].

Dapre modèl ki pi byen adapte done ki soti nan Manaus (Fig. 2), li ka konkli ke dezyèm vag COVID-19 nan Manaus te koze pa reouvè bonè nan aktivite yo, ak deklanche prensipal la te retounen lekòl. nan klas fas-a-fas lè pwopòsyon moun ki sansib nan Manaus te toujou wo. Modèl SEIRS la sijere ke gen yon pèt iminite soti nan kontak natirèl ak viris la nan anviwon 240 jou, ki se kowopere pa literati a [24]. Ogmantasyon nan ka, entène lopital, ak lanmò akòz detant nan distans sosyal ki endike nan modèl SEIRS la montre ke sa a te lakòz nan retounen nan klas fas-a-fas le 24 septanm nan, ki te gonfle volim transpò piblik nan semèn ki vin apre yo. lè paran yo te santi yo an sekirite pou yo voye pitit yo lekòl. Lekòl yo te deklanche prensipal la kòmanse dezyèm vag la. Retounen nan klas fas a fas te gen yon pi gwo enpak sou ogmantasyon nan ka ak entène lopital pase swa eleksyon ki te fèt 15 ak 29 novanm oswa jou ferye fen ane yo. Modèl nou an tou endike ke dezyèm vag la te deja sou pye anvan Aparisyon nan Variant Gamma a e ke Variant a soti sèlman nan mitan Novanm nan lè sikilasyon viral ogmante akòz retounen nan klas fas-a-fas (Fig. 2).

Kòm yon rezilta, mete ajou modèl SEIRS milti-souch nou an, ki montre nan Fig. 2, endike yon ogmantasyon sibstansyèl nan entène lopital COVID-19 nan dezyèm mwatye mwa Oktòb la, ki te swiv pa yon ogmantasyon byen file nan fen Desanm 2020 (Fig. . 2B). Jan yo montre nan Fig. 2B, dezyèm vag sa a pa te kòmanse pa nouvo gama SARS-CoV-2 variant (liy ble) men pito pa ansyen variant (liy vèt).

Sepandan, varyant gama a te ranfòse dezyèm vag la, ki te vin pi popilè nan fen 2020. De varyant yo konbine te pwodui yon dezyèm vag entène lopital ak lanmò menm pi enpòtan pase premye vag avril-jen 2020. Konsyantizasyon sou ogmantasyon toudenkou nan entène lopital. an dènye semèn Desanm te lakòz yon rediksyon sibstansyèl nan sikilasyon (Fig. 2C), ki te dire jiska janvye. Sikilasyon an te ogmante ankò piti piti soti nan fevriye jiska me 2021, li te rive nan nivo ki pi wo pase sa yo nan kòmansman epidemi an nan mwa mas 2020. Si nou pa gen okenn akselerasyon sibstansyèl nan pwogram vaksinasyon an nan Manaus, modèl nou an prevwa yon plato ki gen plis pase trant COVID-19 entène lopital ak sèt lanmò chak jou nan vil sa a.

Etandone nivo aktyèl moun ki sansib nan popilasyon Manaus (35 a 45 pousan nan tout popilasyon an apati 17 me 2021), ogmantasyon nan mobilite iben ki te pwodwi pa retounen nan salklas oswa klas ibrid yo gen tandans mennen nan yon twazyèm vag. COVID-19 ak aparisyon nouvo variants. Akòz pèt iminite akeri nan kontak natirèl ak SARS-CoV-2 ak pousantaj ki ba nan vaksinasyon an, yo estime atravè modèl SEIRS la ki rekòmanse san danje swa konplètman fas-a-fas oswa klas ibrid nan Manaus pral posib sèlman lè vaksinasyon an rive nan omwen 70 pousan nan popilasyon vil la. Yon etid ki te pibliye pa FioCruz te jwenn ke timoun yo gen plis chans pou yo enfekte ak SARS-CoV-2 pase pou yo transmèt li, men timoun yo nan kominote evalye a rete nan izolasyon epi yo pa retounen nan klas fas a fas. [25]. Timoun yo konnen yo gen chaj viral ki ekivalan ak sa yo ki nan granmoun, epi yo ka kontamine lòt moun menm lè yo menm yo san sentòm [26]. Transmisyon SARS-CoV-2 fèt nan lè a, epi mask twal nan Brezil sèlman diminye transmisyon pa 15-70 pousan [27], ki mete dout sou pwotokòl biosekirite yo itilize nan Manaus ak nan Brezil an jeneral. Ogmantasyon nan sikilasyon viral akòz retounen nan klas fas-a-fas ak ibrid ki asosye ak ogmantasyon nan mobilite iben ki te koze pa retounen sa a (sitou nan transpò piblik), jan yo te obsève nan mwa Oktòb 2020.

Aksyon gouvènman federal la te gen efè deranje repons nivo eta a, safe èd ijans, retade acha vaksen yo, e menm refize mete dlo potab disponib pou moun endijèn ki afekte yo [28]. Tribinal Federal de Kont (TCU) Brezil la karakterize seri aksyon sa a pa kòm yon sekans malere nan erè ak egzanp nan enkonpetans biwokratik, men pito kòm "yon chwa politik nan sant la nan administrasyon prezidansyèl la pou priyorite pwoteje ekonomi an" [28].

Yon etid sou aksyon federal pandan pandemi an pa Sant pou Rechèch ak Etid sou Lwa Sanitè (CEPEDISA) nan Fakilte Sante Piblik (FSP) nan University of São Paulo (USP) te konkli ke "Lè yo ranvwaye tèz la nan enkonpetans oswa neglijans. sou pati nan gouvènman federal la, etid sa a revele egzistans lan nan yon estrateji enstitisyonèl gaye viris la, ankouraje pa gouvènman federal la anba lidèchip Prezidan an" [28]. Sipòtè Prezidan Jair Bolsonaro te defann leve izolasyon sosyal ki baze sou iminite bann bèt [29], epi dirijan patizan Bolsonaro nan eta Amazonas te angaje nan lobbying anti-vaksinasyon [30]. Reprezantan nan lejislati Eta Amazonas la ki te sipòte prezidan an te refize sijesyon sou izolasyon sosyal pi sevè pou anpeche pandemi an ak posiblite pou yon dezyèm vag.

Gouvènè eta Amazonas la, Wilson Lima, te refize pran mezi pou sispann pwopagasyon viris la nan Manaus kòm yon "estrateji eksplisit" pou jwenn favè Prezidan Bolsonaro, dapre vis-gouvènè Carlos Almeida Filho, ki te kraze ak la. gouvènè apre kriz oksijèn Manaus janvye 2021 la [32]. Vis gouvènè a te deklare nan yon entèvyou ke "estrateji a se te montre aliyman [ak Bolsonaro]. Yon bagay te klè, politik la se te reklame ke te gen iminite bann bèt" [32]. Nan Kongrè Nasyonal Brezil la, yon komisyon ankèt palmantè ap mennen ankèt sou aksyon pouvwa egzekitif gouvènman an pandan kriz COVID-19 (sitou nan Manaus) [33].

25 me 2021, komisyon sa a te tande temwayaj Mayra Pinheiro (sekretè egzekitif Ministè Sante a) [33] sou sèman, kote li te defann yon deklarasyon anvan ki te kritike mezi izolasyon yo te pran pou tout popilasyon an olye ke sèlman pou moun ki gen gwo risk. gwoup yo. Li te deklare, "Nou te anpeche evolisyon natirèl maladi a nan moun sa yo ki ta gen senptomatik, tankou timoun, epi nou ta gen yon efè iminite bann bèt yo" [34]. Admisyon ke gouvènman federal la te defann retounen nan klas fas-afas pou ankouraje SARS-CoV-2 pwopagasyon viral pou popilasyon an ka rive jwenn iminite bann bèt yo se enpòtan (egzanp, [35]) depi Prezidan Bolsonaro gen ofisyèl. responsablite pou gouvènman an te ankouraje estrateji sa a atravè kanpay ministè sante "Brezil pa ka sispann" [36]. Sa vle di ke pou reyalize iminite bann bèt yo, Prezidan an te pran responsablite pou yon risk mòtalite 1 pousan pou tout popilasyon an nan peyi a kòm rezilta pwopagasyon kominote SARS-CoV-2, ki vle di plis pase 1.4 milyon lanmò. [36]. Temwayaj Mayra Pinheiro montre ke Ministè Sante a te angaje nan yon aksyon ekspre pou estimile COVID-19 enfeksyon, ki te abouti nan aparisyon nan dezyèm vag la ak aparans nan varyant nan gama.

Rezilta etid la konfime ke Manaus pa janm rive jwenn iminite bann bèt yo e ke iminite bann bèt yo ta enposib pou reyalize sèlman pa kontak natirèl ak viris la. Rezilta nou yo tou endike ke dezyèm vag COVID{0}} nan Manaus te kòmanse nan mwa Oktòb 2020, yo te deklanche pa retounen nan klas fas a fas nan 24 septanm epi pa pa varyant nan gamma, ki te parèt sèlman nan Novanm nan. nan modèl SEIRS la. Done jenomik Naveca ak Costa [16].

Anplis de sa, done sou mezi restriksyon nan 41 peyi yo montre ke fèmen lekòl yo ak inivèsite yo se youn nan mezi ki pi efikas pou kwape transmisyon SARS-CoV nan kominote a-2, dezyèm sèlman nan mete restriksyon sou tout rankont ant moun a 10 moun oswa mwens. [37]. Kidonk, absans izolasyon sosyal ak rekòmansman byen bonè nan aktivite ki baze sou sipozisyon ke Manaus te rive iminite bann bèt yo te lakòz dezyèm vag COVID-19 nan vil Manaus ak pik vag la te ogmante pa gama a. variant.

Li enpòtan anpil pou mezire vrè pwopòsyon popilasyon Manaus la ki te gen kontak ak SARS-CoV-2 paske rezilta tankou Buss et al. yo te itilize pa politisyen kòm yon agiman jistifye reklamasyon an ke dezyèm vag nan COVID-19 nan Manaus pa t 'kapab prevwa. Olye de sa, politisyen sa yo deklare ke dezyèm vag la konplètman eksplike pa aparisyon yon nouvo souch viris nan rejyon an [38], ak vag nan nouvo ka pa gen anyen fè ak leve nan mezi distans sosyal pa otorite sante yo ak rejyonal yo. politisyen yo, tankou retounen nan klas fas-a-fas. Nou te avèti sou posib dezyèm vag COVID-19 ak efondreman nan sistèm sante a nan Manaus plizyè mwa anvan evènman sa yo te fèt, men politisyen yo neglije avètisman nou yo [4, 31]. Rezilta yo fè li pi evidan ke dezyèm vag COVID-19 nan Manaus te akòz neglijans e non pa aparisyon yon nouvo souch viris nan rejyon an.

Gouvènman eta Amazonas la te pwograme yon nouvo retounen nan klas fas a fas nan dat 31 me 2021 [39]. Sa a se yon gwo enkyetid akòz pousantaj vaksinasyon popilasyon an ki ba ak iminite ki ba. Malerezman, done ki sot pase yo montre ke kantite nouvo ka yo deja ogmante [40, 41], ki sijere ke retounen nan klas fas-a-fas pral deklanche yon lòt kriz nan sistèm sante piblik Manaus la.

Konklizyon

Mwens pase 50 pousan nan vil Manaus te gen kontak ak SARSCoV-2 nan mitan mwa oktòb 2020. Teyori iminite bann bèt yo te itilize anpil pa politisyen pou defann leve izolasyon sosyal ak retounen nan klas fas a fas. , ki abouti nan Aparisyon nan dezyèm vag la ak aparans nan Variant nan gama nan Manaus. Etandone ke pèt iminite a akòz kontak natirèl ak SARS-CoV-2 nan Manaus estime a 240 jou e ke pousantaj vaksinasyon yo toujou trè ba, nou estime ke nan kòmansman mwa me 2021, yon ti kras plis pase 55 pousan nan popilasyon Manaus la te gen kèk iminite kont SARS-CoV-2. Sa vle di ke pandemi an ap kontinye pandan 2021 epi li mete Manaus nan risk iminan pou yon twazyèm vag COVID-19 an fas a nouvo detant restriksyon yo, tankou retounen nan klas fas a fas.

Kontribisyon otè

LF, WAS, ak LHD te vin ansent nan lide a; LHD, LF, WAS, ak ACLA te fè rechèch la; WAS, LHD, LF, JL, ak ACLA te fè analiz estatistik; LF, WAS, ACLA, JL, RCV, UT, PMF, ak LHD te ekri maniskri a; LF, WAS, ACLA, JL, RCV, UT, PMF, ak LHD te revize maniskri a.

Deklarasyon

Konfli enterè

Otè yo pa deklare okenn enterè konpetisyon.

Referans

1. McCoy T, Traiano H. Nan Amazon brezilyen an, yon gwo gout nan coronavirus souke kesyon sou iminite kolektif. The Washington Post, 24 Out 2020.

2. Buss, LF. et al. COVID-19 iminite bann bèt nan Amazon brezilyen an. medRxiv. Preprint. 2020.

3. Buss LF, et al. Pousantaj atak twa ka SARS-CoV-2 nan Amazon brezilyen an pandan yon epidemi ki san limit. Syans. 2021;371:288–92.

4. Ferrante L, et al. Politik Brezil yo kondane Amazonia pou yon dezyèm vag COVID-19. Nat Med. 2020;26:1315.

5. FVS. Boletim Diário Covid-19 no Amazonas 12 janvye 2021. Manaus, Brezil: Fundação de Vigilância Sanitária; 2021.

6. Sabino EC, et al. Rezurjans COVID-19 nan Manaus, Brezil, malgre gwo seroprevalans. Lancet. 2021;397:452–5.

7. Adam D. Similyasyon yo ki mennen repons mond lan nan COVID-19 ak ki jan epidemyolojis yo kouri modle pandemi coronavirus la (rep. teknoloji). Lanati. 2020;580:316–8.

8. Bakker M. et al. Efè mezi distans sosyal nan zòn metwopolitèn vil Nouyòk Konklizyon prensipal yo. Massachusetts Institute of Technology (MIT), Boston, MA; 2020.

9. Li R, et al. Sibstans enfeksyon san papye fasilite difizyon rapid nouvo coronavirus (SARS-CoV-2). Syans. 2020;368:489–93.

10. Prem K, et al. Efè estrateji kontwòl pou diminye melanj sosyal sou rezilta epidemi COVID-19 nan Wuhan, Lachin: yon etid modèl. Lanc Pub Sante. 2020;5(atis):e261-70.

11. Trawicki MB. Modèl epidemi SEIRS detèminist pou modèl dinamik vital, vaksen, ak iminite tanporè. Matematik. 2020;5:7.

12. Bjørnstad ON, et al. Modèl SEIRS pou dinamik maladi enfeksyon. Nat Meth. 2020;17:557–8.

13. Khyar O, Allali K. Dinamik mondyal yon modèl epidemi SEIR milti-souch ak pousantaj ensidans jeneral: aplikasyon pou pandemi COVID-19. Nonlinear Dyn. 2020;102:489–509.

14. Fudolig M, Howard R. Estabilite lokal la nan yon modèl SIR multistrain modifye pou tansyon viral émergentes. PLoS YONN. 2020;15(atis):e0243408.

15. Rapò sou mobilite kominotè COVID-19. 2021.

16. Naveca F, Costa CF. Karakteristik jenetik SARS-CoV-2 sikile pa Eta Amazonas. Manaus, Brezil : FioCruz/FVS ; 2021.

17. Orellana JDY, et al. Eksplozyon nan mòtalite nan episant Amazonian epidemi COVID-19. Cadernos de Saúde Pública. 2020;36(atis):e00120020.

18. Hallal P, et al. Prevalans antikò SARS-CoV-2 nan Brezil: rezilta de sondaj siksesif nan tout peyi a serolojik nan kay la. Lancet Global Health. 2020;8:e1390–8.

19. MAVE. Grupo de Métodos Analíticos em Vigilância Epidemiológica (PROCC/Fiocruz e EMAp/FGV), Resumo do Boletim InfoGripe–Semana Epidemiológica (SE) 42. 2020.

20. FVS. Boletim Diário COVID-19 no Amazonas 19 out 2020. Manaus, Brezil: Fundação de Vigilância Sanitária. 2020.

21. FVS. Boletim Diário COVID-19 no Amazonas 20 Desanm 2020. Manaus, Brezil: Fundação de Vigilância Sanitária. 2020.

22. FVS. Series temporais COVID-19 no Amazonas 20 Desanm 2020. Manaus, Brezil: Fundação de Vigilância Sanitária.2020.

23. Ranzani OT, et al. Karakterizasyon premye 250 000 admisyon lopital pou COVID-19 nan Brezil: yon analiz retrospektiv done nan tout peyi a. Lanc Resp Med. 2021.

24. Yang OO, Ibarrondo FJ. Pèt antikò anti-SARS-CoV-2 nan COVID-19 modere. N Engl J Med. 2020;383:1697–8.

25. Lugon P. et al. Dinamik enfeksyon SARS-CoV-2 nan timoun ak kontak nan kay la nan yon bidonvil nan Rio de Janeiro. Pedyatri 2021; 147(5).

26. Madera S. et al. Chaj viral nasopharyngeal SARS-CoV-2 nan timoun piti yo pa diferan anpil ak sa ki nan timoun ki pi gran yo ak granmoun yo. Rapò Syantifik, 2021; 11:3044.

27. Morais FG. et al. Efikasite filtraj yon seri gwo mask COVID-19 yo souvan itilize nan Brezil. Aerosol Sci Technol 2021.

28. Ventura D., Reis R. A linha do tempo da estratégia federal de disseminação da COVID-19: Um ataque sem precedentes aos direitos humanos no Brasil. A. Direitos na pandemia mapeamento and analysis das normas jurídicas de resposta to covid-19 no Brazil. Centro de Pesquisas e Estudos de Direito Sanitário (CEPEDIS), Faculdade de Saúde Pública (FSP), Universidade de São Paulo (USP), Boletim no. 10, 2021; paj 6–31.

29. Kongrè em Foco. Deputados bolsonaristas fzeram campanha contra distanciamento em Manaus. Kongrè a Foco. 14 janvye 2021.

30. Ramos J. Josué Neto sugere que China criou o coronavírus para lucrar com vacinas. Yon Kritik. 23 oktòb 2020.

31. ALEAM Audiência Pública virtual. Asanble Lejislatif Eta Amazonas. 2021.

32. Mattoso C et al. Vice do Amazonas diz que política de imunidade de rebanho apoiada por Bolsonaro te mennen Manaus ao colapso. Folha de São Paulo, 5 me 2021.

33. Kongrè Nasyonal. Komisyon palmantè a sou 25 me 2021.

34. Vasconcellos J. CPI montre vídeo de Mayra Pinheiro defendendo imunidade de rebanho. Correio Braziliense. 25 me 2021.

35. Lindner J; Bolsonaro apostolu na imunidade de rebanho', diz senatè Otto Alencar. G1. 31 me 2021.

36. Barbara V. Devwale konplo sipèvilain Bolsonaro a se etranj kaptivan. New York Times. 27 me 2021.

37. Brauner JM, et al. Dedwi efikasite entèvansyon gouvènman an kont COVID-19. Syans. 2021;371:802.

38. Amazonas Atual. Sem nova variante, falar em 3ª onda é alarmismo, diz vereador de Manaus. Amazonas nòmal; 2021.

39. G1. Aulas prezans são retomadas nan Manaus na segundafeira. G1. 28 me 2021.

40. Valor Ekonomi. Casos de covid voltam ak acelerar nan Manaus. Valè Ekonomik. 10 me 2021.

41. Pacheco K. Aglomerações do Dia das Mães reflete pa gen okenn ogmantasyon nan kantite ka COVID-19 nan Manaus. 28 me 2021.

Nòt Piblikatè a

Springer Nature rete net sou reklamasyon jiridiksyon nan kat pibliye ak afilyasyon enstitisyonèl.

Lucas Ferrante1 · Luiz Henrique Duczmal2 · Wilhelm Alexander Steinmetz3 · Alexandre Celestino Leite Almeida4 · Jeremias Leão5 · Ruth Camargo Vassão6 · Unaí Tupinambás7 · Philip Martin Fearnside8.

 For more information:1950477648nn@gmail.com