Èske domaj nan ren yo ka rive malgre yo pran medikaman ak atansyon? Si w pa peye atansyon sou endikatè sa a ka danjere!

Dènyèman, yo te admèt yon pasyan. Pasyan sa a gen 81 ane. Li se relativman fin vye granmoun. Apre kesyone, li te aprann ke enfaktis myokad se yon pwoblèm fin vye granmoun. Li te gen tou yon entèvansyon percutaneous coronary (PIC) an 2008. Li te gen doulè nan pwatrin pou 14 ane epi li te soufri nan sèt ane fin vye granmoun doulè nan pwatrin. Mwen te gen souf kout ankò de zan de sa. Nan semèn ki sot pase a, mwen te toujou santi ke mwen pa t 'kapab fè egzèsis enèji ak branch mwen yo te fèb, kidonk mwen te vin nan depatman medikaman entèn nou an.

Klike sou Cistanche pou maladi ren

Mwen mande: "Tonton, kisa ou genyen?"

Pasyan an te di: "Mwen pa ka respire tout tan, epi pafwa mwen touse flèm blan kolan."

Mwen te note ke pasyan an te toujou konsyan, kidonk mwen te mande pasyan an pou l ale pou yon egzamen admisyon an premye.

Egzamen fizik: T: 36.4 degre, R: 20 fwa / min, P: 83 fwa / min, BP: 156 / 99mmHg, semi-chita ak pozisyon kouche, konsyan, bouch syanotik, diminye son souf nan tou de poumon, tande nan tou de. poumon Rales mouye, fwontyè kè a te elaji sou bò gòch la sou pèkisyon, batman kè a te 83 bat / min, fwa a ak larat pa t 'palpab, e te gen modere èdèm pitting nan jwenti yo jenou ak anba nan tou de manm pi ba yo;

Woutin pipi: pwoteyin pipi (+), pipi san kache (++), glikoz (-), sediman globil wouj 5/ul.

Byochimik san nan jou admisyon an: BNP 1668.1pg/ml, TNI 0.025ng/ml, potasyòm serik 3.82mmol/L, nitwojèn ure 9.54mmol/L, kreyatinin 112μmol/L, C-reyaktif segondè-sansiblite pwoteyin 59.72mg / L; pa gen anyen lòt espesyal.

Dyagnostik sou admisyon: (1) maladi kè kardyovaskulèr, ansyen enfaktis myokad, pòs-PCI, klas fonksyon kadyak II; (2) tansyon wo klas 3, gwoup ki gen anpil risk.

Obsève ke pasyan an te pi gran epi li te gen yon bès modere nan fonksyon ren (azòt ure 6.2mmol / L, kreyatinin serik 112μmol / L), mwen raple manm fanmi mwen yo pou yo peye atansyon sou sekirite rejim alimantè pasyan an ak medikaman ak tou sonnen an. alam pou tèt mwen. , administrasyon yo ta dwe fè ak prekosyon pou anpeche pasyan yo soti nan blesi ren dwòg [1].

Èske tretman dwòg "Golden Triangle" ka travay?

Gid ki enpòtan yo fè remake [2] ke itilizasyon alontèm nan inhibiteur anjyotansin (ACEI) oswa bloke reseptè anjyotansin II (ARB) pral lakòz aldosteron "chape", ak adisyon a nan antagonist reseptè aldosteron ka anpeche efè danjere nan aldosteron. Li se benefisye pasyan ki gen ensifizans kadyak, se sa ki, "Golden Triyang" tretman an anti-ensifizans kè.

Se poutèt sa, premye tretman dwòg yo te bay dapre direktiv ki anwo yo: piki furosemid 20 mg nan venn, yon fwa pa jou; Spironolactone tablèt 20 mg, pran oralman nan maten an; tablèt irbesartan 75 mg, pran oralman nan maten an; Metoprolol tartrate tablèt 25 mg, pran oral, 2 fwa pa jou; klori potasyòm tablèt 1.0g, pran oral, 3 fwa pa jou.

Kòm espere, sere nan pwatrin tonton an ak souf kout yo te siyifikativman soulaje nan kèk jou. Pandan jij pawas yo, mwen te manyen manm pi ba li yo epi mwen te jwenn ke èdèm nan te redwi. Mwen te di, "Tonton, mwen santi mwen pi byen dènyèman." Tonton an souri epi li di: "Mèsi, doktè. Mwen respire pi fasil!"

Rezilta inatandi!

San atann, pandan yon reegzaminasyon de jou apre, li te jwenn ke byochimik san pasyan an te montre ke potasyòm nan san te rive nan valè kritik la, ki te 5.12mmol / L (valè nòmal potasyòm serik la se 3.5-5.3mmol). /L), se konsa yon reegzaminasyon nan byochimik san an te imedyatman ranje. Potasyòm nan san te toujou nòmal lè yo te admèt nan lopital la, ak dyurèz konbine yo te itilize pou tretman. Poukisa potasyòm nan san toudenkou monte?

Ki sa ki te menm plis etone se ke pasyan an te re-egzamine de jou pita epi li te jwenn ke potasyòm nan san te osi wo ke 7.67mmol / L. Sitiyasyon an te ijan. Potasyòm nan san te rive nan yon gwo valè kritik epi yo pa t 'kapab trete efektivman. Pasyan an ta an danje aritmi oswa menm arè kadyak.

An menm tan an, akòz ensidan an nan hyperkalemia, fonksyon ren pasyan an deteryore plis, ak nitwojèn ure 14mmol / L ak kreyatinin serik 196μmol / L (estime clearance kreyatinin andojèn 17ml / min).

Bay imedyatman 100ml 5% bikabonat sodyòm, enfuze pa mikroponp, 250ml 10% glikoz + 6U ensilin, degoute nan venn, tretman pou bese potasyòm, epi sispann likid ak dwòg ki gen potasyòm.

Piske manm fanmi pasyan an pa t vle sibi emodyaliz, yo te bay tretman pou diminye potasyòm apre diskisyon. Apre 3 jou, potasyòm nan serik te 6.02mmol / L, ki te pi ba pase anvan. Apre 4 jou, potasyòm nan serik te 4.96mmol / L, ak rès sentòm yo te nòmal. Apre 6 jou, yo te tcheke elektwolit pasyan an. Tout te nòmal; 7 jou apre, pasyan an rapòte ke sentòm li yo amelyore, pa te gen okenn èdèm nan tou de branch pi ba yo, ak potasyòm nan serik te 3.87mmol / L. Kondisyon pasyan an te estab epi li te egzeyate.

Poukisa ogmantasyon toudenkou nan potasyòm nan yon pasyan lakòz domaj nan ren?

Apre sa, mwen te fè analiz sa a sou aksidan blesi nan ren dwòg-induit: Premyèman, gaz nòmal pasyan an ka eskli asidoz ki mennen nan wo potasyòm serik; akòz konsomasyon ensifizan, catabolism tisi amelyore ak iponatremi senp, potasyòm san pasyan an Posibilite pou yon ogmantasyon se pa wo, ak rezon sa a ka regle.

Plis analiz te revele ke pasyan an te yon pasyan granmoun aje ak ensifizans kè kwonik, ak nivo fonksyon kadyak II. Li te akonpaye pa ensifizans ren modere lè li te admèt nan lopital la. Ren yo te patikilyèman sansib a potasyòm nan san. Apre admisyon, fonksyon ren an toudenkou te vin nòmal, ak clearance nan kreyatinin andojèn tonbe a 17ml / min. , fonksyon an ekskresyon potasyòm nan ren yo pi lwen refize, vin pi enpòtan faktè risk endepandan pou potasyòm nan san ki wo.

Potasyòm serik pasyan an te nòmal lè yo te admèt li. Nan dezyèm jou a apre premye tretman dwòg, potasyòm sewòm li te 5.12mmol / L, ki te tou pre valè kritik la. Nan nevyèm jou admisyon an, potasyòm serik li te rive nan valè kritik 7.67mmol / L. Apre yo fin sispann tout dwòg ki ka lakòz hyperkalemia ak bese nivo potasyòm, Apre tretman potasyòm, potasyòm serik pasyan an piti piti retounen nan nòmal, ak domaj nan ren ki te koze pa potasyòm serik elve ta ka konsidere yo dwe koze pa dwòg la.

Apre analiz, nou te kapab detèmine ke valè kritik nan potasyòm san pasyan an te koze pa tretman dwòg "Golden Triyang". Se konsa, konbyen ou konnen sou prensip ki dèyè sa a?

Malgre ke an akò ak direktiv yo pou fè pou evite reyaksyon negatif nan ipokalemia ki te koze pa furosemid la dyurèz, pasyan an te tou espesyalman bay prevantif sipleman potasyòm ak klori potasyòm oral.

Apwòch sa a inyore ke pasyan granmoun aje yo souvan akonpaye pa disfonksyon ògàn miltip. Pou egzanp, diminye fonksyon ren ka diminye eskresyon ren potasyòm. Espesyalman pou pasyan ki gen ensifizans kadyak, ipoperfusion ren ak ipoksi agrave deteryorasyon nan fonksyon ren ak afekte eskresyon potasyòm. , sa ki lakòz yon ogmantasyon ensidans nan hyperkalemia ak domaj ren.

Gen kèk etid ki fè remake ke kòm degre nan ensifizans kadyak vin pi mal, ensidans la nan hyperkalemia ogmante tou. Deteryorasyon nan fonksyon kadyak ka mennen nan ipoperfusion tisi, ipoksi, e menm èdèm, sa ki lakòz akimilasyon metabolit asid. Asidoz inibit ponp sodyòm-potasyòm, ak iyon potasyòm yo transfere soti nan andedan selil la nan deyò a, ki mennen nan hyperkalemia.

An rezime, ipèkalimi dwòg pwovoke se potansyèlman danjere e li bezwen anpeche ak trete alè. Akòz plizyè rezon, doktè yo gen tandans inyore reyaksyon negatif ki te koze pa entèraksyon dwòg pandan tretman an, espesyalman nan lopital konte ak vil yo.

Tretman an "Golden Triyang" rekòmande pa direktiv yo ensifizans kadyak efektivman anpeche ak retade devlopman nan renovasyon myokad epi redwi pousantaj mòtalite ak entène lopital nan ensifizans kadyak. Sepandan, li tou lakòz yon ogmantasyon ensidans nan hyperkalemia nan yon sèten limit.

Nan travay klinik, nou ta dwe toujou peye atansyon sou entèraksyon dwòg ak itilize dwòg rasyonèl. Peye anpil atansyon sou "triyang an lò" ki ka mennen nan hyperkalemia, epi kontwole byen chanjman nan endikatè san byochimik ak siveyans ECG nan pasyan yo, espesyalman pasyan granmoun aje ki gen ensifizans kadyak. An menm tan an, yo ta dwe peye atansyon sou domaj dwòg la nan ren yo pou fè pou evite domaj nan ren yo.

Kijan Cistanche trete maladi ren?

Cistanchese yon medikaman tradisyonèl Chinwa ki itilize pandan plizyè syèk pou trete divès kondisyon sante, tankou maladi ren. Li se sòti nan tij yo sèk nanCistanchedeserticola, yon plant natif natal nan dezè yo nan Lachin ak Mongoli. Prensipal eleman aktif nan cistanche yo sefeniletanoidglikozid, echinacoside, epiacteoside, ki te jwenn yo gen efè benefik sou sante ren.

Maladi ren, ke yo rele tou maladi ren, refere a yon kondisyon kote ren yo pa fonksyone byen. Sa ka lakòz yon akimilasyon nan pwodwi fatra ak toksin nan kò a, ki mennen nan divès sentòm ak konplikasyon. Cistanche ka ede trete maladi ren ase atravè plizyè mekanis.

Premyèman, yo te jwenn cistanche gen pwopriyete dyurèz, sa vle di li ka ogmante pwodiksyon pipi epi ede elimine pwodwi dechè nan kò a. Sa a ka ede soulaje fado a sou ren yo ak anpeche akimilasyon nan toksin. Pa ankouraje dyurèz, cistanche ka ede tou Diminye tansyon wo, yon konplikasyon komen nan maladi ren.

Anplis, cistanche yo te montre gen efè antioksidan. Estrès oksidatif, ki te koze pa yon move balans ant pwodiksyon an nan radikal gratis ak defans antioksidan kò a, jwe yon wòl kle nan pwogresyon nan maladi ren. ies ede netralize radikal gratis ak diminye estrès oksidatif, kidonk pwoteje ren yo kont domaj. Glikozid phenylethanoid yo te jwenn nan cistanche yo te patikilyèman efikas nan scavenging radikal gratis ak anpeche peroksidasyon lipid.

Anplis de sa, cistanche yo te jwenn gen efè anti-enflamatwa. Enflamasyon se yon lòt faktè kle nan devlopman ak pwogresyon maladi ren. Pwopriyete anti-enflamatwa Cistanche a ede diminye pwodiksyon an nan sitokin pro-enflamatwa ak anpeche aktivasyon an nan enflamasyon wout obligatwa, kidonk soulaje enflamasyon nan ren yo.

Anplis de sa, cistanche yo te montre gen efè imunomodulateur. Nan maladi ren, sistèm iminitè a ka dysregulated, ki mennen nan enflamasyon twòp ak domaj tisi. Cistanche ede kontwole repons iminitè a pa modil pwodiksyon ak aktivite selil iminitè yo, tankou selil T ak makrofaj. Règleman iminitè sa a ede diminye enflamasyon ak anpeche plis domaj nan ren yo.

Anplis, cistanche yo te jwenn amelyore fonksyon ren pa ankouraje rejenerasyon tib ren ak selil yo. Selil epitelyal tubulaires ren yo jwe yon wòl enpòtan nan filtraj ak reabsorpsyon dechè ak elektwolit yo. Nan maladi ren, selil sa yo ka domaje, sa ki lakòz fonksyon ren domaje. Kapasite Cistanche pou ankouraje rejenerasyon selil sa yo ede retabli bon fonksyon ren ak amelyore sante ren an jeneral.

Anplis de efè dirèk sa yo sou ren yo, yo te jwenn cistanche gen efè benefik sou lòt ògàn ak sistèm nan kò a. Apwòch holistic sa a nan sante se patikilyèman enpòtan nan maladi ren, kòm kondisyon an souvan afekte ògàn ak sistèm miltip. che te montre gen efè pwoteksyon sou fwa a, kè, ak veso sangen yo, ki souvan afekte pa maladi ren yo. Pa ankouraje sante ògàn sa yo, cistanche ede amelyore fonksyon ren an jeneral epi anpeche plis konplikasyon.

An konklizyon, cistanche se yon medikaman tradisyonèl Chinwa èrbal yo itilize pandan plizyè syèk pou trete maladi ren. Konpozan aktif li yo gen efè dyurèz, antioksidan, anti-enflamatwa, imunomodulateur, ak rejeneratif, ki ede amelyore fonksyon ren ak pwoteje ren yo kont plis domaj. , cistanche gen efè benefik sou lòt ògàn ak sistèm, fè li yon apwòch holistic nan trete maladi ren.