Estimasyon efikasite vaksen nan mond reyèl la nan vaksen MRNA COVID-19 kont varyant Delta ak Omicron nan Japon
Jun 26, 2023
Résumé:
Yo te obsève yon rezurjans COVID-19-ka pozitif nan anpil peyi nan dènye mwatye ane 2021. Rezon prensipal ki fè rezurjans sa a se iminite ki diminye nan vaksen apre dezyèm dòz vaksen an ak chanjman ki fèt nan konpòtman piblik akòz dirèksyon tanporèl. Efikasite vaksinasyon an pou varyant omicron ak delta yo te rapòte nan kèk peyi, men li toujou klè pou plizyè lòt rejyon atravè lemond.
Isit la, nou nimerikman derive efikasite vaksen an pou pwoteksyon enfeksyon nan moun ak popilasyon kont varyant viral pou tout popilasyon Japonè a (126 milyon). Diminisyon iminite vaksen an pou variant delta nan moun Japonè yo te 93.8 pousan (95 pousan CI: 93.1-94.6 pousan) pami moun.<65 years of age and 95.0% (95% CI: 95.6–96.9%) among individuals ≥65 years of age. We found that waning immunity to vaccination in individuals >65 ane ki gen laj te pi ba pase nan sa yo<65 years of age, which may be attributable to human behavior and a higher vaccination rate among individuals >65 ans.
Vaksen an se deklanche yon sèten repons iminitè nan kò imen an lè li enjekte yon sèten dòz vaksen pou kò a ka pwodui antikò ak selil iminitè pou amelyore rezistans li nan patojèn espesifik. Se poutèt sa, vaksen an se pre relasyon ak iminite.
Iminite refere a kapasite kò a pou reziste divès kalite patojèn, ki gen ladan iminite natirèl ak iminite akeri. Iminite natirèl refere a fonksyon iminitè natirèl nan kò a ki ka efektivman reziste envazyon san yo pa ekspoze anvan patojèn. Iminite akeri refere a repons iminitè espesifik kò a pwodui apre enfeksyon oswa vaksinasyon pou kò a ka pi byen goumen kont patojèn espesifik.
Vaksinasyon se yon fòm iminite akeri ki pèmèt kò a jwenn iminite kont patojèn espesifik. Apre vaksinasyon an, kò a pral pwodwi yon gwo kantite antikò ak selil iminitè yo fòme yon sistèm defans, amelyore kapasite nan goumen kont patojèn ak diminye oswa evite risk pou maladi ki gen rapò ak enfeksyon. Se poutèt sa, vaksen an enpòtan anpil pou amelyore iminite yon moun.
An konklizyon, vaksinasyon pèmèt moun jwenn iminite kont patojèn espesifik, amelyore iminite yo. Gen yon relasyon solid ant vaksen ak iminite. Soti nan pwennvi sa a, nou bezwen amelyore iminite nou an. Cistanche ka amelyore iminite.
Klike sou benefis sante nan cistanche
Soti nan done yo rapòte nan 25,187 ka pozitif ak konfime omikron variant nan Tokyo an janvye 2022, yo te estime efikasite vaksinasyon an tou nan 62.1 pousan (95 pousan CI: 48-66 pousan) konpare ak sa yo ki nan variant delta a. Efikasite sòti nan vaksinasyon an ta itil pou diskite sou estrateji vaksen an pou piki rapèl la, osi byen ke estati iminite bann bèt yo.
Mo kle:
COVID-19; estrateji vaksinasyon; iminite diminye; Japon.
1. Entwodiksyon
Aparisyon COVID-19 se yon kòz enpòtan nan mòtalite atravè lemond, ki reprezante plis pase 5.6 milyon moun ki mouri [1]. Nan mitan-2021, pandemi COVID-19 te vin kontwole tanporèman nan kèk peyi Ewopeyen an, ki te sipòte pa gwo pousantaj vaksinasyon [2]. Malgre ke yo te reyalize vaksinasyon an mas [3,4], COVID-19 rezurjans te obsève nan plizyè peyi nan dènye mwatye nan 2021.
Konsènan pousantaj vaksinasyon yo, youn nan peyi dirijan yo se pèp Izrayèl la, kote yo te rapòte yon kantite ka pozitif chak jou (DPC) relativman wo nan mwa Out 2021, nan yon moman kote to vaksinasyon an te pi wo pase 68 pousan [5]. Ogmantasyon sa a te pasyèlman atribiye a gwo enfeksyon delta variant la [6] ak iminite vaksen an bese, ki te koze pa rediksyon nan antikò sou tan, espesyalman pou moun ki te pran vaksen trè bonè [7]. Apre yon twazyèm piki, kantite nouvo DPC te diminye ankò, alòske te gen yon rezurjans pozitif COVID-19 nan lòt peyi Ewopeyen ak Ameriken [8].
Efikasite ak efikasite vaksen yo souvan itilize kòm mezi yon vaksen. Se efikasite vaksinasyon ki sòti nan kondisyon ideyal oswa laboratwa, ki pa toujou tradui nan efikasite. Se poutèt sa, esè efikasite ka surestimate enpak yon vaksen an pratik, ki defini kòm efikasite vaksen an (etid obsèvatwa).
Efikasite vaksinasyon pou pwoteksyon enfeksyon nan diferan peyi yo varye an tèm de kantite (rapò vaksen) ak kalite (diferan kalite vaksen). Nan pifò peyi Ewopeyen yo, te gen yon rezurjans pozitif COVID-19, menm nan zòn ki gen gwo pousantaj vaksinasyon (60 pousan -70 pousan). Nan Japon, sepandan, kantite nouvo DPC yo te kenbe nan yon nivo ki ba (mwens pase kèk ka pou chak milyon) apre dezyèm piki vaksinasyon an, ak 80 pousan nan popilasyon an te konplètman pran vaksen an.
Pami popilasyon ki te pran vaksen an nan Japon, apeprè 90 pousan moun te pran vaksen ak Pfizer BNT162b2; rès yo te resevwa vaksen mRNA-1273 Moderna COVID-19 la. Orè premye ak dezyèm vaksen an te prèske amonize nan tout peyi a. Kòmanse nan fen mwa Out, kantite nouvo DPC diminye; li te rete nan nivo ki pi ba pase 300 ka soti nan Novanm rive nan mitan Desanm 2021 nan yon popilasyon ki gen plis pase 120 milyon dola [9]. Menm jan ak lòt peyi yo, iminite diminye vaksen an te yon enkyetid. Kòm varyant omicron viral la parèt, sa a te deklanche bezwen esansyèl pou yon twazyèm piki rapèl. Nan sezon fèt nouvo ane a (janvye 2022), rezurjans te ogmante nan Japon.
Youn nan paramèt kle yo itilize pou eksprime iminite diminye vaksen an se efikasite endividyèl vaksen an (IEV) [10], ki nesesè tou pou planifikasyon vaksinasyon [11] ak pwojeksyon nouvo DPCs [12]. Yo te fè anpil efò pou derive metrik sa a [13–15]. Sepandan, envestigasyon IEV pou variant omicron yo toujou limite [16,17].
Isit la, nou evalye nimerikman efè vaksinasyon an nan prevansyon enfeksyon nan mitan popilasyon Japonè a. Objektif prensipal etid sa a se te estime nimerikman, ak done limite, iminite diminye kont vaksen pou tout popilasyon Japonè a (126 milyon). Rezilta sa yo enpòtan pou valide risk potansyèl deklanche pa efikasite vaksinasyon fèb ki ka koze pa efè diminye.
2. Materyèl ak Metòd
2.1. Done
The waning immunity to vaccination among the Japanese population was estimated based on data provided by the Ministry of Health, Labor, and Welfare and the Government Chief Information Officers' (CIO) Portal [18]. The first dataset [19] includes the number of unvaccinated, partially vaccinated, and fully vaccinated individuals, and the number of infected individuals in each category. These data were provided weekly for two age categories (>65 ak<65 years of age) from 1 September to 4 October 2021, and for 11 age categories (0–11, 12–19, 20–29, 30–39, 40–49, 50–59, 60–64, 65–69, 70–79, 80–89, and >90 ane) soti 4 oktòb rive 28 novanm 2021. Pou konsistans, 11 kategori laj yo te rantre nan 2 kategori laj.
A summary of the original data is listed in two categories (the threshold is 65 years) in Table 1. During this period, the delta variant was dominant. Similarly, the data for the period when the Omicron variant was predominant (>87 pousan ) yo ki nan lis nan Tablo 2, soti nan 11-20 janvye 2022 nan Tokyo [20]. Remake byen ke pandan peryòd sa a, pousantaj an jeneral nan variant omicron an te ba nan tout savann pou bèt yo. Kidonk, done yo te konsantre sou Tokyo. Yo pa bay kategori laj jeneral yo pou done Tokyo yo. Sijè ki pa gen enfòmasyon konsènan vaksen an te eskli nan etid sa a (apeprè 30 pousan).
Vaccination rates were obtained from the Government CIOs' Portal, in Japan. These data included the daily number of vaccinated people in two age categories (>65 ak<65 years of age). During the vaccination campaign, the delta was the dominant variant among individuals <65 years of age, whereas the alpha variant was partly relevant for people >65 ane ki gen laj (Figi 1) [9].
2.2. Estimasyon Iminite Diminye kont Variant Delta a
The association between the rate of confirmed positive cases and the number of weeks after vaccination provides a measure of waning immunity. Vaccination in Japan began around March 2021 for elderly individuals and June 2021 for nonmedical workers, almost uniformly across the country. Thus, our discussion focuses on the waning effect of protection against the delta variant, which was the predominant COVID-19 variant during the study period (>80 pousan) [9]. Diminye iminite sipoze lineyè ak tan.
kote et(i) se IEV nan I jou apre inokulasyon pou dòz t (=1 oswa 2); paramèt a ak s yo ajiste pou rive nan yon pik K jou apre inokulasyon, Lè sa a, lineyè diminye. IEV premye piki a te sipoze konstan apre 14 jou akòz yon mank de done.
2.3. Efikasite Popilasyon Vaksen an
Efikasite popilasyon vaksen an (PEV) obligatwa pou estime popilasyon efikas san pwoteksyon kont enfeksyon an. PEV E te sipoze jan sa a:
kote d se endèks jou a epi Nt vle di kantite moun ki te fèk pran yon vaksen t (=1 oswa 2). P se popilasyon an jije, ki eksprime kòm somasyon popilasyon an nan tout prefekti a ak kantite kimilatif dezyèm dòz, konsidere iminite a diminye apre tan ki pase depi vaksinasyon an.
Yo ka estime kantite moun chak jou ki pa gen ase pwoteksyon vaksen lè yo miltipliye popilasyon total la pa (1 - E(d)), kalkile nan Ekwasyon (2). Lè sa a, paramèt pi bon yo ak s nan Ekwasyon (1) yo te detèmine lè yo konpare kantite ka pozitif pou chak 100,000 popilasyon total ak 100,000 moun ki pa gen ase pwoteksyon kont enfeksyon nan de kategori laj (<65 and >65 ane ki gen laj; Tablo 1).
Peryòd evalyasyon an te fikse soti 1 septanm rive 28 novanm 2021 pou variant delta a ak soti 11 rive 20 janvye 2022 pou variant omicron an. Paramèt sa yo pou Variant Delta a te premye fikse konsa ke pant nan liy regresyon yo matche youn ak lòt, epi IEY a pou Variant omicron an te redwi, an sipoze ke efè a diminye nan omikron ak variants delta yo te lineyè. Remake byen ke rapò moun ki te gen iminite pa enfeksyon te majinal paske kantite moun ki enfekte ak variantes delta ak mikwo jiska 17 desanm 2021 te mwens pase 1.5 pousan nan popilasyon total la. Yo te kalkile PEV a lè l sèvi avèk yon kòd Python nan kay la; an menm tan, paramèt optimal nan ak s nan Ekwasyon (1) yo te kalkile pou done rapòte.
3. Rezilta yo
Figi 2 montre iminite diminye kont vaksen nan mitan popilasyon Japonè a ki gen plis pase 65 ane ak mwens pase. Jan yo montre nan Figi 2a, iminite diminye te prèske lineyè pou moun ki gen plis pase ak ki poko gen 65 an. Akòz entèval kout pou popilasyon ki gen mwens pase 65 ane (apeprè 2.5 mwa, jan yo montre nan Figi 3), diferans nan iminite diminye te piti, tandiske yon lEV apeprè 95 pousan te estime jis apre dezyèm piki a. Koefisyan detèminasyon an te 0.9984 (p < 0.0001) ak 0.9927 (p < 0.0001) pou moun ki poko gen 65 an ak plis pase 65 an, respektivman. Dapre rapò ki genyen ant pousantaj ka pozitif nan moun ki pa pran vaksen an ak moun ki konplètman pran vaksen pou variantes delta ak omicron (Tablo 2), yo te estime iminite a diminye nan varyant omikwon an 64.5 pousan (95 pousan CI: 50 pousan {{24} } pousan) nan sa pou variant delta a lè l sèvi avèk metòd pi piti kare yo. Nan diskisyon sa a, yo te sipoze IEV pou pwoteksyon kont enfeksyon ak omicron jan yo montre nan Figi 2b. Paramèt yo nan Ekwasyon (1) yo montre nan Tablo 3.
Figi 3 montre pousantaj vaksen an ak PEV ki baze sou estatistik popilasyon Japonè a. Jan yo montre nan Figi 3a, to vaksinasyon an te pi wo pami moun ki gen plis pase oswa egal a 65 ane pase sa yo.<65 years of age. This resulted in a higher PEV for individuals ≥65 years of age (Figure 3b).
4. Diskisyon
Nan etid sa a, nou nimerikman sòti IEV pou variant delta pou tout popilasyon Japonè 126 milyon dola. Karakteristik nan apwòch nou an se ke ak done obsèvasyon limite, IEV a ka estime ak kalkil senp. Anplis de sa, pou done ki pa omojèn pou popilasyon an, yo te estime IEV nimerikman. Anvan etid sa a, yo te rapòte pi wo nivo pwoteksyon kont enfeksyon COVID-19 variant delta a nan yon etid kòwòt [21]; IEV kont enfeksyon delta-variante apre vaksinasyon konplè te 93 pousan (95 pousan CI: 85 pousan -97 pousan) nan premye mwa apre vaksinasyon an men li te refize a 53 pousan (95 pousan CI: 39 pousan -65 pousan) apre kat mwa. . Dapre yon meta-analiz nan yon revizyon sistematik (11 gwoup etid) [22], yo te estime paramèt a1 ak a2 pou variant delta a kòm 60.5 pousan ak 75.6 pousan, respektivman.
IEV ki te jwenn isit la te pi wo pase IEV reyèl la te rapòte nan lòt peyi [23]. Youn nan rezon potansyèl pou diferans sa a ta ka konpòtman nou ki gen ladan mete mask, ki rete nan apeprè 90 pousan menm apre vaksinasyon konplè [24]. Sa a ka sijere ke konparezon nou an ofri yon insight ki pi apwopriye pou popilasyon vaksen ak moun ki pa vaksen an konparezon ak rezilta yo rapòte nan lòt peyi yo. Remake byen ke mete mask pi komen nan popilasyon ki pa vaksinen nan pifò peyi yo. Yon lòt rezon ki fè diferans sa a se PEV pou moun ki gen plis pase oswa egal a 65 an, ki te pi wo pase sa pou moun.<65 years of age (see Figure 2b). This different tendency can be hypothesized in terms of community [25]: the percentage of infected people ≥65 years would be lower due to a higher vaccination rate. Another potential bias is the population younger than 12 years, for whom the vaccination was not yet licensed. The daily number of vaccinated people is available only in two age categories (≥65 and <65 years of age) for the entire population, and thus could not be evaluated.
IEV Variant omicron an te redwi a 64.5 pousan nan Variant delta a, ki se yon ti kras pi wo pase 55.0 pousan (95 pousan CI: 44.0-65.9 pousan) nan UK a. [16]. Yon lòt etid sijere yon IEV ki ba anpil nan Kanada [17]. Plis etid yo bezwen klarifye diferans lan, osi byen ke IEV a pou entène lopital [20].
Yon limit nan derivasyon aktyèl la se ke nou ajiste efikasite vaksinasyon pou de kategori laj akòz yon mank de done detaye pou tout popilasyon Japonè a. Pou varyant omicron an, done ki disponib yo te limite a Tokyo (25,187 ka pozitif) anplis de yon peryòd relativman kout kòm li te vin varyant pandemi dominan an kòmanse nan janvye 2022.
An rezime, yo te estime IEV pwoteksyon enfeksyon pou vaksen mRNA COVID-19 ak enfòmasyon limite pou tout popilasyon Japon an, alòske tandans yo jwenn isit la koresponn ak sa yo te jwenn nan etid anvan yo te rapòte nan lòt peyi yo. Estimasyon enfòmatik sa yo ta itil espesyalman pou planifikasyon vaksinasyon an nan premye etap gaye viral.
Kontribisyon otè:
Konseptyalizasyon, AH; metodoloji, AH; lojisyèl, SK; validation, SK, EAR, ak AH; analiz fòmèl, SK, ak AH; ankèt, SK, EAR, ak AH; gerizon done, SK, EAR, ak AH; ekri—preparasyon bouyon orijinal, AH; ekri—revizyon ak koreksyon, SK, EAR, ak AH; vizyalizasyon, SK; sipèvizyon, AH; administrasyon pwojè, AH Tout otè yo te li epi dakò ak vèsyon maniskri a pibliye.
Finansman:
Rechèch sa a pa te resevwa okenn finansman ekstèn.
Deklarasyon Komisyon Konsèy Revizyon Enstitisyonèl:
Pa aplikab.
Deklarasyon Konsantman Enfòme:
Pa aplikab.
Deklarasyon Disponibilite Done:
Pa aplikab.
Rekonesans:
Rechèch sa a te fèt nan kad "Covid-19 AI & Simulation Project" ki te dirije pa Mitsubishi Research Institute ki te komisyone pa Sekretarya Kabinè Japon an. Rezilta preliminè etid sa a te prezante nan reyinyon an (30 Novanm 2021).
Konfli enterè:
Otè yo pa deklare okenn konfli enterè.
Referans
1. KI MOUN. Dach kowonaviris (COVID-19). Disponib sou entènèt: https://covid19.who.int (aksede sou 3 mas 2022).
2. Mond nou an nan done. Vaksen kont kowonaviris (COVID-19). Disponib sou Entènèt: https://ourworldindata.org/covid-vaccinations (aksè sou 3 mas 2022).
3. Lurie, N.; Saville, M.; Hatchett, R.; Halton, J. Devlope vaksen Covid-19 nan vitès pandemi. N. Engl. J. Med. 2020, 382, 1969–1973. [CrossRef] [PubMed]
4. Abu-Raddad, LJ; Chemaitelly, H.; Butt, AA Efikasite BNT162b2 Covid-19 Vaksen kont B a. 1.1. 7 ak B. 1.351 Variants. N. Engl. J. Med. 2021, 385, 187–189. [CrossRef] [PubMed]
5. Lotan, R.; Gazit, S.; Chodik, G.; Patalon, T.; Perèz, G.; Tov, AB; Kalkstein, N.; Peretz, A. Korelasyon nan SARS-CoV-2 Enfeksyon dekouvèt ak tan-de-vaksen. Nat. Komin. 2021, 12, 6379.
6. Wadman, M. A grim warning from Israel: Vaccination blunts, but does not defeat Delta. Syans 2021, 373, 838–839. [CrossRef] [PubMed]
7. Sanderson, K. Vaksen COVID Pwoteje Kont Delta, Men Efikasite Yo Diminye. Disponib sou entènèt: https://www.nature. com/articles/d41586-021-02261-8 (aksede sou 3 mas 2022).
8. Burki, T. Booster shots for COVID-19—deba a ap kontinye. Lancet enfekte. Dis. 2021, 21, 1359–1360. [CrossRef]
9. Ministè Sante Travay ak Byennèt. Konsènan Maladi Coronavirus 2019 (COVID-19). Disponib sou Entènèt: https://www.mhlw.go. jp/stf/seisakunitsuite/bunya/newpage_00032.html (aksede sou 3 mas 2022).
10. Lopez Bernal, J.; Andrews, N.; Gower, C.; Gallagher, E.; Simmons, R.; Thelwall, S.; Stowe, J.; Tessier, E.; Groves, N.; Dabrera, G. Efikasite vaksen Covid-19 kont B. 1.617 la. 2 (Delta) variant. N. Engl. J. Med. 2021, 385, 585–594. [CrossRef] [PubMed]
11. Kumar, VM; Pandi-Perumal, SR; Trakht, mwen .; Thyagarajan, SP Estrateji pou vaksinasyon COVID-19 nan peyi Zend: Peyi a ki gen dezyèm popilasyon ki pi wo a ak plizyè ka. Npj Vaccines 2021, 6, 60. [CrossRef] [PubMed]
12. Rashed, EA; Kodera, S.; Hirata, A. Previzyon sitiyasyon COVID-19 lè l sèvi avèk nouvo varyant viral ak modèl efikasite vaksinasyon. arXiv 2022, arXiv:2201.10356.
13. Meggiolaro, A.; Sane Schepisi, M.; Nikolaidis, GF; Mipatrini, D.; Siddu, A.; Rezza, G. Efikasite vaksinasyon kont enfeksyon SARS-CoV-2 nan epòk Pre-Delta a: yon revizyon sistematik ak meta-analiz. Vaccines 2022, 10, 157. [CrossRef] [PubMed]
14. Hafiz, I.; Illian, DN; Meila, O.; Utomo, ARH; Susilowati, A.; Susetya, IE; Desrita, D.; Siregar, GA; Basyuni, M. Efikasite ak Efikasite Vaksen sou Viris SARS-CoV-2 Mitasyon ak Siveyans Apre Vaksinasyon: Yon Revizyon Narratif. Vaccines 2022, 10, 82. [CrossRef] [PubMed]
15. Bianchi, FP; Tafuri, S.; Migliore, G.; Vimercati, L.; Martinelli, A.; Lobifaro, A.; Diella, G.; Stefanizzi, P.; Group, CRW BNT162b2 mRNA COVID-19 Efikasite Vaksen an nan Prevansyon SARS-CoV-2 Enfeksyon ak Maladi Senttomatik nan Swiv senk Mwa: Yon Etid Kowòt Retrospektiv. Vaccines 2021, 9, 1143. [CrossRef] [PubMed] 16. Andrews, N.; Stowe, J.; Kirsebom, F.; Toffa, S.; Rickeard, T.; Gallagher, E.; Gower, C.; Kall, M.; Groves, N.; O'Connell, A.-M. Efikasite vaksen COVID-19 kont varyant enkyetid Omicron (B. 1.1. 529). MedRxiv 2021. [CrossRef]
17. Buchan, SA; Chung, H.; Brown, KA; Austin, PC; Fell, DB; Gubbay, J.; Nasreen, S.; Schwartz, KL; Sundaram, ME; Tadrous, M. Efikasite vaksen COVID-19 kont enfeksyon Omicron oswa Delta. MedRxiv 2022. [CrossRef]
18. CIO Portal. Done ouvri pou vaksinasyon nouvo viris Corona. (An Japonè). Disponib sou Entènèt: https://cio.go.jp/c19vaccine_ done ouvri (yo jwenn aksè nan dat 3 mas 2022).
19. Ministè Sante, Travay ak Byennèt. Reyinyon Konsèy Konsiltatif mezi COVID-19. Disponib sou entènèt: https://www.mhlw. go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000121431_00294.html (aksede sou 3 mas 2022).
20. Gouvènman Metwopoliten Tokyo. Enfòmasyon pou Prevansyon Dezas, Tokyo. Disponib sou entènèt: https://www.bousai.metro. tokyo.lg.jp/taisaku/saigai/index.html (aksede sou 3 mas 2022).
21. Tartof, SY; Slezak, JM; Fischer, H.; Hong, V.; Ackerson, BK; Ranasinghe, ON; Frankland, TB; Ogun, OA; Zamparo, JM; Gray, S. Efikasite vaksen mRNA BNT162b2 COVID-19 jiska 6 mwa nan yon gwo sistèm sante entegre nan USA a: Yon etid kowòt retrospektiv. Lancet 2021, 398, 1407–1416. [CrossRef]
22. Zeng, B.; Gao, L.; Zhou, Q.; Yu, K.; Sun, F. Efikasite vaksen COVID-19 kont SARS-CoV-2 varyant enkyetid: Yon revizyon sistematik ak meta-analiz. MedRxiv 2021. [CrossRef]
23. Aran, D. Estimasyon efikasite vaksen reyèl COVID-19 nan pèp Izrayèl la lè l sèvi avèk konte total. MedRxiv 2021. [CrossRef]
24. Ekip Previzyon IHME COVID-19. Modèl senaryo COVID-19 pou Etazini. Nat. Med. 2021, 27, 94–105. [CrossRef] [PubMed]
25. Ohsawa, Y.; Tsubokura, M. Rete ak kominote w la: Pon ant grap yo deklanche COVID--19. PLoS ONE 2020, 15, e0242766. [CrossRef] [PubMed]
For more information:1950477648nn@gmail.com
