Ki jan yo chwazi dwòg ak tretman entèvansyon pou nefropati ischemik ki te koze pa ateroskleroz?

Tonton Wang, ki gen 82 ane ane sa a, gen yon istwa dyabèt tip 2 ak tansyon wo pandan plizyè ane. Li anjeneral gen move sik nan san ak kontwòl tansyon. Pandan egzamen fizik li ane sa a, li te jwenn fonksyon ren nòmal, ak kreyatinin san 172 μmol / L. Li te tande nan men frè parèy li ke gwo kreyatinin te pwobableman akòz uremi, epi li ta ka oblije konte sou emodyaliz pou tout rès lavi li. Li te tèlman pè ke li byen vit antre tèt li nan Depatman Nefroloji nan lopital nou an.

Klike sou Cistanche pou maladi ren

Pandan egzamen konplè a, li te jwenn ke bò gòch nan ren Tonton Wang a te yon ti kras pi piti pase bò dwat la, ak san an nan atè ren gòch la te tou nòmal. Veso sangen yo nan lòt pati nan kò a, tankou atè ki pi ba yo, atè karotid, ak aorta nan vant, te gen diferan degre nan ateroskleroz ak fòmasyon plak. Apre yo fin jwenn konsantman pasyan an ak fanmi li, yo te fè rekonstriksyon CT nan tou de ren ak atè ren yo. Rezilta yo te montre ke ouvèti atè ren gòch Tonton Wang te gravman stenoz. Li te tounen soti ke koupab nan fonksyon ren nòmal Tonton Wang te ischemi ki te koze pa arterioskleroz. Maladi ren.

Ki sa ki se nefropati ischemik?

Nefropati ischemic espesyalman refere a chanjman emodinamik ki te koze pa stenoz atè ren (RAS) epi ki lakòz yon diminisyon nan to filtraj glomerulèr [1].

Kòz komen nan stenoz atè ren gen ladan myofibrodysplasia, Takayasu arterit, ak ateroskleroz. Pami pasyan ki gen plis pase 40 ane, stenoz atè ren ateroskleroz (ARAS) reprezante 94.7%. , ki se pre relasyon ak chanjman ki fèt nan fòm moun ak rejim alimantè nan dènye ane yo ak aje nan popilasyon an, espesyalman pre relasyon ak faktè sa yo: laj avanse, istwa fimen, ipèrlipidemi, dyabèt, diminye fonksyon ren, elatriye, pandan y ap misk. displazi fib, plizyè gwo atè Enflamasyon se kòz prensipal maladi nan moun ki poko gen 40 ane fin vye granmoun [1, 2].

Manifestasyon klinik nan nefropati ischemik

Prensipal manifestasyon nan klinik ARAS se tansyon wo, ki ka manifeste kòm nouvo tansyon wo, agravasyon tansyon wo ki deja egziste, oswa menm tansyon wo malfezan. Manifestasyon prensipal la nan ren an se ensifizans ren kwonik. Gen kèk pasyan ki ka gen proteinuria, men jeneralman, li pa depase 1 g / d. Si tansyon wo pwogrese rapidman, kantite proteinuria ka ogmante anpil, e menm proteinuria nan seri nefrotik la ka rive. Kòm tansyon kontwole, proteinuria tou diminye.

Ki jan yo fè dyagnostik maladi ischemik ren

anjyografi soustraksyon dijital

Li se estanda lò aktyèl la pou dyagnostik stenoz atè ren. Li ka byen klè montre estrikti anatomik atè ren an epi reflete kote, limit, ak dimansyon maladi a. Li se metòd deteksyon pi pito pou pasyan ki gen tansyon wo refraktè ak ensifizans ren grav ki sibi tretman pre-entèvansyon. Sepandan, egzamen an se chè ak yon ti jan anvayisan, ak enjekte medya kontras ka lakòz nefropati kontras ak agrave ischemi ren.

Ltrason atè ren   

Li se yon tès depistaj inivèsèl premye liy ki ka evalye degre ak kote stenoz la. Li gen avantaj ki genyen pou yo pa pwogrese, san danje, ak pratik, men li fasil afekte pa anpil faktè tankou respire, obezite, gaz entesten, degre nan stenoz, bon jan kalite enstriman, ak eksperyans operatè. Ltrason Duplex ka pa sèlman evalye estrikti anatomik nan atè ren yo, men tou, montre chanjman sikilasyon san an, ak sansiblite li nan detekte RAS se siyifikativman pi wo pase sa yo ki nan ultrason atè ren yo.

Tomografi atè ren (CTA)     

This method has a sensitivity and specificity of >90%, klèman montre atè ren ak akseswar atè ren, ak imaj la rekonstwi ka parèt nan twa dimansyon e li te lajman itilize nan pratik klinik. Sepandan, CTA mande pou yo sèvi ak medya kontras ki gen yòd. Lè pousantaj clearance kreyatinin (eGFR) se<60ml/min, preparations must be made to prevent contrast-induced nephropathy. Use this method with caution when eGFR is <30ml/min. Be careful with severe hyperthyroidism and iodine-containing contrast media. Contraindicated in patients with allergies.

Anplis de sa, gen anjyografi sonorite mayetik (MRA), mezi aktivite renin venn lateral ren (RVRR), mezi aktivite renin venn ren lateral (RVRR), ak lòt egzamen. Chak gen pwòp karakteristik D li yo, avantaj ak dezavantaj, epi yo tout ka itilize pou fè dyagnostik RAS. [3].

Tretman nan nefropati ischemik

Tretman ARAS divize an terapi dwòg ak terapi revaskularizasyon ren, se sa ki, terapi entèvansyon (ki gen ladan angioplasti perkutane ren ak plasman stent).

Prèv klinik yo montre ke pou nenpòt degre nan ARAS, tretman yo ta dwe baze sou farmakoterapi, ki gen ladan antihypertensives, kontwòl dislipidemi, ak anpèchman plakèt. Inibitè anzim konvèti anjyotansin (ACEI) ak bloke reseptè anjyotansin II (ARB) yo toujou medikaman ki pi rekòmande pou ARAS.

Sepandan, nan pasyan ki gen iskemi ren bilateral, ACEI / ARB ka lakòz ensifizans ren egi. Si malfonksyònman ren evidan rive apre w fin pran dwòg la, tankou yon ogmantasyon rapid nan kreyatinin serik ki depase 0.5 mg/dl oswa yon diminisyon nan eGFR ki depase 30% valè debaz la. , yo ta dwe sispann itilizasyon dwòg la.

Anplis de sa, -blockers ka anpeche lage renin epi yo ka itilize; dyurèz aktive liberasyon renin epi yo jeneralman yo pa rekòmande pou tansyon wo renovaskulèr. Sepandan, si konbine avèk tansyon wo esansyèl, èdèm poumon oswa ensifizans kadyak, toujou disponib.

Yon gwo kantite meta-analiz yo te pwouve ke pa gen okenn diferans estatistik siyifikatif ant gwoup ren atè stent revascularization ak tretman dwòg an tèm de amelyore tansyon oswa ralanti n bès nan fonksyon ren ant de gwoup yo.

Endikasyon pou terapi entèvansyon

1. Ensifizans kadyak konjestif frekan san kòz kadyak evidan;

2. stenoz bilateral oswa stenoz sou bò fonksyon ren solitè;

3. Moun ki gen stenoz bilateral oswa izole stenoz ren ak yon bès rapid nan fonksyon ren nan 3 a 6 mwa ki sot pase yo san lòt rezon evidan;

4. Tansyon wo ki difisil pou kontwole ak medikaman (omwen twa oswa plis dwòg anti-ipèrtansif ki gen ladan diiretik nan dòz maksimòm).

An rezime, anvan ou pran yon desizyon terapetik pou revaskularizasyon nan stenoz atè ren, komorbidite pasyan an, kontwòl san presyon, ak nivo fonksyon ren yo ta dwe konplètman klarifye.

Pou granmoun aje yo, moun ki gen maladi medikal debaz tankou dyabèt, tansyon wo, maladi kè kardyovaskulèr, ak ateroskleroz sistemik grav, yo rekòmande tretman konsèvatif ak dwòg, paske pasyan sa yo gen yon pi gwo risk pou yo sibi enplantasyon stent, ak veso sangen yo nan unstent la. sit yo gen tandans fè stenoz la reparèt ak stent la te mwens efikas.

Nan sans de konpreyansyon ki anwo a nan divès aspè nan ARAS, konbine avèk pwòp sitiyasyon Tonton Wang a, e ke li pa gen okenn istwa nan ensifizans kadyak frekan, li rekòmande ke pasyan an sibi tretman konsèvatif ak dwòg. Apre ajisteman kontinyèl nan medikaman an, sik nan san pasyan an ak tansyon yo te kontwole tou pre nivo sib la, ak kreyatinin nan serik tonbe epi yo te kenbe estab nan 140-150 μmol / d. Pasyan an ak fanmi li te trè satisfè ak efè tretman an.

Kijan Cistanche trete maladi ren?

Cistanchese yon medikaman tradisyonèl Chinwa èrbal yo itilize pou syèk nan trete divès kondisyon sante, ki gen ladanrenmaladi. Li se sòti nan tij yo sèk nanCistanchedezèkolòm, yon plant natif natal nan dezè yo nan Lachin ak Mongoli. Prensipal eleman aktif nan cistanche yo sefeniletanoidglikozid, echinakozid, epilite, ki te jwenn yo gen efè benefik sourensante.

Maladi ren, ke yo rele tou maladi ren, refere a yon kondisyon kote ren yo pa fonksyone byen. Sa ka lakòz yon akimilasyon nan pwodwi fatra ak toksin nan kò a, ki mennen nan divès sentòm ak konplikasyon. Cistanche ka ede trete maladi ren ase atravè plizyè mekanis.

Premyèman, yo te jwenn cistanche gen pwopriyete dyurèz, sa vle di li ka ogmante pwodiksyon pipi epi ede elimine pwodwi dechè nan kò a. Sa a ka ede soulaje fado a sou ren yo epi anpeche akimilasyon nan toksin. Pa ankouraje dyurèz, cistanche ka ede tou Diminye tansyon wo, yon konplikasyon komen nan maladi ren.

Anplis, cistanche yo te montre gen efè antioksidan. Estrès oksidatif, ki te koze pa yon move balans ant pwodiksyon an nan radikal gratis ak defans antioksidan kò a, jwe yon wòl kle nan pwogresyon nan maladi ren. ies ede netralize radikal gratis ak diminye estrès oksidatif, kidonk pwoteje ren yo kont domaj. Glikozid phenylethanoid yo te jwenn nan cistanche yo te patikilyèman efikas nan scavenging radikal gratis ak anpeche peroksidasyon lipid.

Anplis de sa, cistanche yo te jwenn gen efè anti-enflamatwa. Enflamasyon se yon lòt faktè kle nan devlopman ak pwogresyon maladi ren. Pwopriyete anti-enflamatwa Cistanche a ede diminye pwodiksyon an nan sitokin pro-enflamatwa ak anpeche aktivasyon an nan enflamasyon wout obligatwa, kidonk soulaje enflamasyon nan ren yo.

Anplis de sa, cistanche yo te montre gen efè imunomodulateur. Nan maladi ren, sistèm iminitè a ka dysregulated, ki mennen nan enflamasyon twòp ak domaj tisi. Cistanche ede kontwole repons iminitè a pa modil pwodiksyon ak aktivite selil iminitè yo, tankou selil T ak makrofaj. Règleman iminitè sa a ede diminye enflamasyon ak anpeche plis domaj nan ren yo.

Anplis, cistanche yo te jwenn amelyore fonksyon ren pa ankouraje rejenerasyon tib ren ak selil yo. Selil epitelyal tubulaires ren yo jwe yon wòl enpòtan nan filtraj ak reabsorpsyon dechè ak elektwolit yo. Nan maladi ren, selil sa yo ka domaje, sa ki lakòz fonksyon ren domaje. Kapasite Cistanche pou ankouraje rejenerasyon selil sa yo ede retabli bon fonksyon ren ak amelyore sante ren an jeneral.

Anplis de efè dirèk sa yo sou ren yo, yo te jwenn cistanche gen efè benefik sou lòt ògàn ak sistèm nan kò a. Apwòch holistic sa a nan sante se patikilyèman enpòtan nan maladi ren, kòm kondisyon an souvan afekte ògàn ak sistèm miltip. che te montre gen efè pwoteksyon sou fwa a, kè, ak veso sangen yo, ki souvan afekte pa maladi ren yo. Pa ankouraje sante ògàn sa yo, cistanche ede amelyore fonksyon ren an jeneral epi anpeche plis konplikasyon.

An konklizyon, cistanche se yon medikaman tradisyonèl Chinwa èrbal yo itilize pandan plizyè syèk pou trete maladi ren. Konpozan aktif li yo gen efè dyurèz, antioksidan, anti-enflamatwa, imunomodulateur, ak rejeneratif, ki ede amelyore fonksyon ren ak pwoteje ren yo kont plis domaj. , cistanche gen efè benefik sou lòt ògàn ak sistèm, fè li yon apwòch holistic nan trete maladi ren.