Imajine Pou Sonje: Yon Entèvansyon Epizodik Panse Lavni Pou Amelyore Aderans Medikaman Nan Pasyan Ki Gen Dyabèt Tip 2 Pati 2

Metòd

Patisipan yo

Yo te rekrite patisipan potansyèl yo lè l sèvi avèk yon baz done Research Match lokal, ansanm ak avi nan Sant Rechèch Klinik ak Translasyonèl nou an ak avi sou sit rezo sosyal pou moun ki gen prediabèt oswa dyabèt tip 2 ki te enterese nan amelyore aderans medikaman yo.

Relasyon ki genyen ant moun ki gen dyabèt tip 2 ak memwa se yon sijè ki gen gwo enkyetid, men kèlkeswa pèfòmans memwa yo, moun ki gen dyabèt yo ta dwe ankouraje yo kenbe yon atitid pozitif.

Moun ki gen dyabèt yo pi fasil pou pwoblèm atansyon ak memwa. Se poutèt sa, rechèch montre ke nivo sik nan san wo pa sèlman afekte estrikti nan sèvo moun ak fonksyon, men tou mennen nan bès mantal ak bès. Sepandan, sa pa vle di ke pasyan ki gen dyabèt pa gen memwa, men ke yo dwe travay pi di pou kenbe bon sante fizik ak mantal ak yon atitid pozitif.

Rechèch montre ke angaje nan fè egzèsis modere, amelyore rejim alimantè, ak devlope bon abitid dòmi ka gen yon enpak pozitif sou amelyore fonksyon mantal ak memwa nan moun ki gen dyabèt. Anplis de sa, konpòtman tankou pa fimen ak limite konsomasyon alkòl kapab tou redwi risk pou yo pèdi memwa nan moun ki gen dyabèt.

Li vo mansyone ke dyabèt ka trete ak jere ak medikaman, epi kontwole nivo sik nan san ka ede tou amelyore fonksyon mantal ak memwa. Se poutèt sa, li rekòmande pou pasyan dyabetik aktivman kolabore ak plan tretman doktè a nan lavi chak jou pou kenbe nivo sik nan san ki estab.

Finalman, nou ta dwe transmèt yon mesaj pozitif bay tout pasyan dyabetik. Dyabèt pa vle di ke memwa pral domaje. Osi lontan ke metòd kòrèk yo metrize, pasyan dyabetik ka gen yon sèvo ki an sante ak benefisye ak pwosesis jis tankou moun nòmal. nan plezi. Li ka wè ke nou bezwen amelyore memwa, ak Cistanche deserticola ka siyifikativman amelyore memwa, paske Cistanche deserticola gen efè antioksidan, anti-enflamatwa, ak anti-aje, ki ka ede diminye oksidasyon ak reyaksyon enflamatwa nan sèvo a, kidonk pwoteje sante nan sistèm nève a. Anplis de sa, Cistanche deserticola kapab tou ankouraje kwasans ak reparasyon nan selil nève, kidonk amelyore koneksyon ak fonksyon rezo neral yo. Efè sa yo ka ede amelyore memwa, aprantisaj, ak vitès panse, epi yo ka anpeche tou devlopman nan malfonksyònman mantal ak maladi neurodegenerative.

Klike sou konnen fason pou amelyore fonksyon nan sèvo

Kritè enklizyon yo te yon dyagnostik dyabèt tip 2 oswa prediabèt, ak tansyon wo oswa kolestewòl wo, ak kounye a te preskri omwen yon medikaman pou regilasyon glikoz nan san, tansyon wo, oswa kolestewòl segondè, ak kritè metnon-aderans nan mwens pase 80% ki pa-. aderans pandan evalyasyon debaz konplè. Kritè eksklizyon yo enkli twoub sikolojik ki pa jere, kondisyon newolojik, gwosès, pwoblèm abi sibstans, andikap entelektyèl oswa andikap aprantisaj, pa gen aksè a entènèt, epi pa fè eksperyans yon gwo evènman lavi estrès ki sot pase, ki ta ka enfliyanse memwa potansyèl.

Plizyè konsepsyon debaz

Plizyè konsepsyon debaz yo fè pati yon fanmi konsepsyon eksperimantal pou yon sèl ka. Plizyè konsepsyon debaz kolekte mezi repete sou yon ti kantite patisipan epi aplike tretman an yon fason ki dekole.

Si varyab rezilta yo chanje sèlman apre yo fin entwodwi tretman an, epi yo pa pandan debaz pwolonje, chanjman an ka atribiye a entwodiksyon tretman an. Plis replikasyon efè sa a, se pi fò ka a pou tretman an te enfliyanse rezilta a.

Objektif la nan konsepsyon eksperimantal pou yon sèl ka an jeneral, ak plizyè konsepsyon debaz an patikilye, se yon analiz fonksyonèl nan relasyon ki genyen ant tretman ak rezilta pou moun ki etidye yo. faz ak yon faz tretman EFT.

Yon aspè enpòtan nan plizyè konsepsyon debaz se ke mezi yo pandan chak faz bay yon bon estimasyon nan konpòtman sa a nan kondisyon sa yo, e kòm sa a, longè faz la depann de obsèvasyon nan estabilite relatif oswa yon chanjman nan direksyon opoze efè tretman an.

Pandan liy debaz, yo te mezire objektivman aderans medikaman an kòm yon ekran pou idantifye moun ki pa t respekte objektivman, san okenn endikasyon ke patisipan yo te amelyore kòm yon fonksyon de mezi repete.

Patisipan ki pa te jwenn yo pa aderan pandan debaz, oswa ki amelyore kòm fonksyon repete mezi san tretman pa te enkli nan tretman an.

Apre yo fin etabli yon liy debaz ki estab pou tout patisipan yo, yo te entwodui tretman an yon fason ki dekole, ak moun yo te randomize nan lè tretman an te kòmanse.32 Randomizasyon sa a retire nenpòt prejije potansyèl ki ka rive si yo te mande moun ki lè yo pare pou kòmanse, oswa si tretman an kòmanse baze sou rapidite. yon moun satisfè kritè debaz yo. Apre yo fin prezante tretman an, li ta dwe fèt ase pou etabli estabilite oswa tandans klè nan direksyon chanjman an.

Analiz estatistik yo pral prezante yo fèt pou evalye tandans debaz yo, estabilite debaz ak done EFT yo, ak chanjman faz yo soti nan debaz yo ale nan EFT. ka, EFT, kapab tradui nan yon entèvansyon efikas.

Si konsepsyon yon sèl ka montre yon relasyon fonksyonèl ant tretman ak rezilta, pwochen etap la ta dwe yon etid kontwole owaza ki gen tout pouvwa, ki fèt pou konpare nouvo tretman an ak metòd etabli yo.

Mezi

Aderans Medikaman

ALM

Yo te itilize Sistèm Siveyans Evènman Medikaman (MEMS) pou evalye aderans medikaman an. Done yo te telechaje nan MEMS yo nan sesyon Evalyasyon yo, osi byen ke nan sesyon entèvansyon yo. MEMS bay enfòmasyon sou konbyen fwa yo te louvri boutèy medikaman an ak lè yo te louvri boutèy medikaman an.

TheMEMS konsidere kòm estanda an lò pou mezire aderans medikaman epi yo montre yo korelasyon ak done konte grenn yo.33–35

Oto-Rapòte Aderans Medikaman Pou detèmine elijiblite patisipan yo ak ki medikaman yo etidye, yo te evalye aderans medikaman oto-rapòte nan sesyon debaz/depistaj la.

Patisipan yo te mande, "Pandan 30 jou ki sot pase yo, ki pousantaj nan tan ou te pran (medikaman) ou jan yo preskri?" Yo te itilize evalyasyon sa a pou detèmine ki medikaman pou mezire ak bouchon MEMS la. Medikaman ak aderans ki ba yo te mezire.

Travay memwa potansyèl yo

Semèn vityèl

Jwèt Virtuel Semèn tablo a se yon mezi serye ak valid36 nan echantiyon ki pa klinik ak nan klinik yo itilize pou evalye PM.36,37 Patisipan yo te konplete travay enfòmatik sa a nan sesyon tès depistaj/debaz yo ak sesyon evalyasyon yo.

Patisipan yo te prezante ak yon paradigm jwèt tablo, kote yo te simulation ale nan yon "jou" (reprezante pa deplase yon siy alantou tablo a). Yo te resevwa enstriksyon tou pou yo fè diferan travay pandan tout jounen an oswa lè lòt evènman te rive (pa egzanp, pran antibyotik ou lè ou manje manje maten; sèvi ak inalè opresyon ou lè revèy la li 11 am).

Patisipan yo te konplete twa "jou" nan travay sa a epi, an total, yo te mande pou yo fini 30 travay. Anplis de sa yo te fè nòt sou kapasite yo pou konplete chak travay, patisipan yo te fè nòt tou lè yo fin fè travay PM ki baze sou tan ak travay PM ki baze sou evènman yo.

Done yo te kolekte tou sou si patisipan yo te konplete travay sa yo bonè oswa an reta. Kòrèk nan travay sa a defini kòm apre woule zo ki inisye travay la men anvan pwochen woule zo a si travay la baze sou evènman oswa nan lespas dis segonn si travay la baze sou tan.

Byen bonè defini kòm nenpòt bagay anvan lè sib la ak anyen anvan woule zo nan travay sa a. Anreta defini kòm nenpòt bagay apre pwochen woule zo pou travay sa a oswa dis segonn apre tan yo bay la.

Anplis de sa, pandan sesyon evalyasyon yo, patisipan yo li siyal EFT yo anvan yo kòmanse chak "jou." Kòm yo te administre travay sa a twa fwa pandan tout etid la, yo te prezante diferan vèsyon travay la pou elimine efè pratik. Nòt patisipan yo se pousantaj travay ki kòrèk sou 30 travay yo. Higherscores te endike pi bon memwa potentiels.

Travay PM ki baze sou evènman an

Yo te administre tou yon travay memwa potansyèl ki baze sou evènman. Travay sa a gen fyab akseptab fyab38ak validasyon vaste sou prediksyon teyorikman sòti,39 ki gen ladan relasyon ak aderans medikaman.40,41.

Nan vèsyon travay nou te itilize a, yo te mande patisipan yo pou yo konplete yon travay siplemantè (klike sou yo sou yon tan anplis lè sèten mo parèt) pandan y ap jwenn mo sib yo nan yon lis mo.40

Travay sa a te konplete nan sesyon tès depistaj/debaz la, ansanm ak sesyon evalyasyon yo. Nòt patisipan yo te soti nan 0 a 8, ak 8 ki se pi gwo nòt yo ka reyalize. Pi gwo nòt yo te endike pi bon memwa potansyèl.

Reta travay rabè

Ajiste Montan Reta Objektif Travay la

Tout patisipan yo te konplete yon devwa rabè delè pou ajisteman nan sesyon debaz/depistaj la ak nan chak sesyon evalyasyon.12 Pandan travay sa a, patisipan yo te chwazi ant resevwa yon pi gwo kantite lajan nan yon moman alavni (1 semèn, 1 mwa, 3 mwa, 6 mwa, 1). ane) oswa yon pi piti kantite lajan kounye a (egzanp, "Èske w ta prefere gen $50 kounye a oswa $100 nan 1 semèn?).

Kantite lajan yo ofri "kounye a" ajiste dapre premye repons patisipan an. Pou chak patisipan, yo te etabli pwen endiferans, oswa kantite lajan yo te ofri kounye a ki te menm atiran pou yo menm jan ak $100 nan yon moman alavni.

Travay memwa travay

Backward Corsi Tapping Objektif Travay la

Yo te itilize Backwards Corsi Tapping Task la pou evalye memwa travay vizyo-espasyal a kout tèm nan sesyon tès depistaj/debaz la42,43 paske dyabèt ka afekte memwa travay,44 ke nou te montre ki gen rapò ak EFT.28,45Tapping Corsi Block Tapping la gen fyab ak validite akseptab nan granmoun ki pi gran.46

Travay enfòmatik sa a te enplike patisipan yo gade yon seri kare sou ekran òdinatè. Kare yo sou ekran an te limen youn apre lòt, epi yo te mande patisipan yo pou yo kopye modèl kare yo te klere nan lòd ranvèse lè yo klike sou kare yo ak sourit yo.

Travay sa a te kòmanse ak de kare yo limen pou chak jijman ak pwogresivman te vin pi long pandan patisipan yo te konplete chak esè. Te gen de trialsper longè jijman. Apre patisipan yo te resevwa de esè menm longè mal, travay la te fini.

Pwosedi yo

Patisipan yo te randomize nan youn nan twa staggeredbaselines, 6, 8, oswa 10 semèn. Entèvansyon pou tout patisipan yo te kontinye jiska semèn 15. Etid la te kòmanse anvan pandemi COVID-19, epi yon patisipan te gen yon randevou pou depistaj an pèsòn, men tout lòt randevou ki gen ladan jesyon ka yo te fèt atravè lojisyèl konferans videyo Zoom (Zoom Video). Communications, Inc., 2016).

IRB te apwouve etid la nan University at Buffalo, epi yo te swiv direktiv ki endike nan Deklarasyon Helsinki. Jijman an te anrejistre nan NCT04157673.

Etid la te kouri soti nan mwa fevriye 2020 rive oktòb 2020. Tout patisipan yo te bay konsantman enfòme. Doktè Epstein(lhenet@buffalo.edu) ap jwenn enfòmasyon sou medikaman ki pa idantifye, memwa, ak rabè reta sou demann pou omwen 5 ane apre etid la.

Depistaj ak debaz

Okòmansman, yo te envite patisipan ki kalifye yo pou yo konplete yon sesyon tès depistaj/debaz. Nan sesyon sa a, yo te montre patisipan yo yon brèf oryantasyon, ki te detaye responsablite patisipan ki elijib yo, epi yo te reponn kesyon konsènan demografik, itilizasyon alkòl ak dwòg, ak konfòmite avèk medikaman yo. Anplis de sa, patisipan yo te konplete memwa potansyèl36,37,40 ak retadiscounting12 travay.

Patisipan ki elijib yo te voye jiska 3 sistèm siveyans evènman medikaman (MEMS, AARDEX, Zurich, Swis) bouchon, tou depann de konbyen medikaman yo te preskri pou regilasyon glikoz nan san, tansyon wo, ak ipèlipidemi. Lè yo resevwa MEMScaps yo, faz debaz etid la te kòmanse. Faz debaz la te fèt pou omwen 6 semèn pou tout patisipan yo detèmine aderans medikaman patisipan yo epi pou pèmèt nenpòt efè lè l sèvi avèk bouchon MEMS la sou aderans la fini, ki te montre yo dire pou 40 jou.47

Nenpòt patisipan ki amelyore aderans jis akòz siveyans pa ta kalifye pou etid la. Yo te fikse kritè elijiblite nan mwens pase 80% aderans pandan peryòd debaz la.35,48,49.

Entèvansyon

Apre 6-semèn debaz la, anplwaye rechèch yo te konplete yon sesyon lekti MEMS san kontak, kote yo te jwenn done ki soti nan bouchon MEMS yo. Patisipan ki te respekte medikaman yo te pi ba pase 80% pa semèn yo te randomize nan yon gwoup debaz 6-semèn, yon gwoup debaz 8-semèn, oswa yon gwoup debaz 10-semèn.

Entèvansyon EFT a te adapte nan entèvansyon EFT nou an ki te fèt pou redwi reta rabè nan moun ki gen prediabetes24 pou konsantre sou amelyore memwa potansyèl.19,20,50,51 Entèvansyon an te fè patisipan yo premye kreye siyal EFT yo. Kreyasyon siy te enplike patisipan yo kreye senaryo kote yo te pran medikaman yo avèk siksè nan moman tan kap vini yo.

Patisipan yo te resevwa enstriksyon pou yo ekri siyal yo nan tan prezan, enkli detay espesifik, tankou ki moun yo ye, ki kote yo ye, ak ki jan yo santi yo, epi konsantre sou aspè pozitif evènman an. Patisipan yo te kreye senk siyal nan fason sa a epi yo te resevwa enstriksyon pou yo kreye siyal pou jou lasemèn tipik, wikenn tipik, ak jou ki pa nòmal (pa egzanp lè y ap vwayaje).

Siyal yo te fè chak de semèn; patisipan yo te angaje ak siyal EFT yo chak jou lè l sèvi avèk yon app smartphone52 ki te prezante siyal nan entèval fikse, epi siyal yo te kapab tou rekipere selon diskresyon patisipan an.

For more information:1950477648nn@gmail.com