Jounal Entènasyonal Syans Lavi ak Rechèch Farmatik Pati 1

Résumé:

Enfeksyon VIH kontinye ap yon pwoblèm enpòtan. Pasyan ki enfekte ak VIH/SIDA te premye moun ki montre enfeksyon po nan ane 1980 yo. Yo te prevwa ke 35 milyon moun ta pral enfekte ak Viris Iminodefisyans Imèn (VIH) an 2013. Anvan maladi tankou dyabèt ak COPD, maladi po yo te konsidere kòm 4yèm fado maladi ki pa fatal ki pi komen nan mond lan an tèm de ane pèdi akòz andikap. . Maladi po ki gen rapò ak VIH gen yon fado enpòtan sou sosyete a, fè mal kalite lavi a, epi yo dirèkteman lye ak lanmò.

Enfeksyon VIH ka mennen nan domaj nan sistèm iminitè a, ki an vire mennen nan pwoblèm tankou enkapasite nan kò a efektivman konbat patojèn ak pwopagasyon selil nòmal. Espesyalman, VIH enfekte kò imen an lè li atake CD4 plis lenfosit T nan kò imen an. CD4 plis T lenfosit yo trè enpòtan selil iminitè nan sistèm iminitè a, yo ka rekonèt ak atak divès kalite patojèn. VIH atak CD4 plis lenfosit T, ki mennen nan rediksyon gradyèl nan selil sa yo. Nan pwosesis la, sistèm iminitè a piti piti pèdi kapasite nan pwoteje kò a, fè kò a pi fasil pou maladi. Nan lòt men an, VIH kapab tou atake lòt kalite selil iminitè, tankou makrofaj ak lenfosit B, kidonk sevè siprime rezistans kò a nan divès maladi ak devlopman nòmal.

Se poutèt sa, enfeksyon VIH lakòz sistèm iminitè a dwe atake ak detwi pou yon tan long, sa ki lakòz yon bès sibstansyèl nan iminite kò a, ogmante risk pou yo geri siksè nan enfeksyon VIH ak risk pou SIDA apre enfeksyon. Se poutèt sa, nou bezwen amelyore iminite pou reziste kont viris. Cistanche gen yon efè enpòtan nan amelyore iminite paske eleman polisakarid nan vyann ki soti nan Cistanche ka kontwole repons iminitè a nan sistèm iminitè imen an, amelyore kapasite nan estrès nan selil iminitè, ak amelyore iminite a nan selil iminitè yo. Efè bakterisid.

Klike sou sipleman cistanche deserticola

Fizyopatoloji maladi a baze sitou sou konpreyansyon patoloji sistèm iminitè po a, paske lenfosit CD4 yo konsidere kòm kle prensipal repons iminolojik dèrm yo epi yo sèvi pou anpeche maladi otoiminitè ak kontwole enfeksyon. Pakonsekan, yo remake yon bès masiv nan lenfosit CD4 nan pasyan yo dyagnostike ak VIH/SIDA, paske sitou CD4 konte pi ba pase 200 selil pou chak milimèt kib, ki revele absans iminite nan pasyan yo. menm rekòmanse pi souvan pase nan moun iminokonpetan nan absans la nan rekonstitisyon iminolojik ak cART, jere yo efektivman prezante defi inik.

Deteksyon bonè nan pwoblèm po ki lye ak VIH ofri chans pou idantifikasyon VIH bonè ak entwodiksyon cART, potansyèlman amelyore sivivabilite an jeneral. Anplis de sa, nan anviwònman ki gen resous ki ba, yo pote atansyon sou enfeksyon opòtinis ki gen plis chans yo dwe fatal, ak maladi po ka pase inapèsi. Revizyon sa a gen pou objaktif pou rezime konesans aktyèl sou fizyoloji, kòz, ak tretman maladi po ki gen rapò ak VIH ak objektif plis resous kalitatif pou plis rechèch, ki kontribye nan pi bon konpreyansyon ak revele pwen ki bezwen plis rechèch.

Mo kle:

VIH, dèrmatoloji, iminite, po, maladi otoiminitè, VIH/SIDA.

1. ENTWODIKSYON

Yon seri de maladi te pote sou enfeksyon ak viris iminodefisyans imen an ke yo rekonèt kòm enfeksyon VIH ak akeri sendwòm iminitè defisi (VIH/SIDA) (VIH). Enfeksyon VIH kontinye ap yon pwoblèm enpòtan. Pasyan ki enfekte ak VIH/SIDA te premye moun ki montre enfeksyon po nan ane 1980 yo. Sepandan, pa gen yon sèl maladi po ke VIH sèlman pote sou; kondisyon tankou sarkòm Kaposi a (KS) ak folikulit eozinofil yo trè indicative de VIH/SIDA. Tipikman kondisyon po-limite pwòp tèt ou yo vin pèsistan, renouvlab, ak tretman ki reziste nan VIH/SIDA.1

Globalman, yo te prevwa ke 35 milyon moun te enfekte ak Viris Iminodefisyans Imèn (VIH) an 2013 (apeprè 32 milyon adilt ak 3 milyon timoun ki poko gen 15 an) 2 . ak 190,000 timoun te mouri akòz kòz ki gen rapò ak VIH, ki totalize 1.5 milyon lanmò 2. Sendwòm iminodefisyans egi (SIDA) ki gen rapò ak lanmò oswa enfeksyon opòtinis tankou tibèkiloz (TB) ak enfeksyon kriptokok se kòz prensipal yo nan lanmò. Dimansyon maladi po a gen ladan pwoblèm po ki lye ak enfeksyon VIH bonè ansanm ak yon gran varyete pwoblèm po ki lye ak defisyans iminitè avanse ki gen rapò ak SIDA 3. Yo ka ede dyagnostik VIH bonè lè yo rekonèt eklatman rekonèt. Sentòm po ki soti nan yon pakèt maladi neoplastik, enfektye ak maladi ki pa enfektye ta ka siyal klinisyen an ke sistèm iminitè pasyan an ap deteryore. nan ane pèdi akòz andikap 5. Maladi po ki gen rapò ak VIH siyifikativman fado sosyete a, yon move efè sou kalite lavi a, epi yo se yon lyen dirèk ak lanmò. Yo panse jiska 90 pousan nan total moun ki enfekte avèk VIH yo fè eksperyans pwoblèm ki gen rapò ak po, ak mikoz pandan tout maladi yo anvan terapi efikas konbinezon antiretwoviral (cART) te vin disponib 6.

Dapre yon etid ki fèt nan peyi Zend, maladi enflamatwa ki te lakòz manifestasyon po nan apeprè 16 pousan nan ka yo, reyaksyon medikaman nan ven pousan, ak maladi enfeksyon nan 63.34 pousan nan ka yo. 7 Eripsyon papular Pruritic la te kondisyon po ki pi souvan nan pasyan VIH ak maladi po ki pa enfektye. Nan Teheran, yo te fè yon etid transvèsal pou evalye premye kondisyon po a nan 25 pasyan ki fèk dyagnostike ak VIH. Veri anojenital ak jeneralize, ki te prezan nan 36 pousan nan ka yo, yo te jwenn pi souvan dèrmatolojik, ki te swiv pa psoriasis ak absè kutane. 8 Akòz yon diminisyon nan selil ki prezante antijèn ak lenfosit CD4, enfeksyon VIH fè po pi fasil pou maladi neoplastik ak enfeksyon segondè. 9 Prensipal enfeksyon VIH la se sendwòm serokonvèsyon egi, ak sentòm ki sanble ak enfeksyon viris Epstein-Barr.

Nan 70 pousan nan ka, pasyan an pral gen yon lafyèv, gòj fè mal, adenopati nan kòl matris, ak exanthem. 9 Ekzantèm nan se yon eripsyon makulopapular eritematos ki ka rantre. Eripsyon sa a gaye nan tout kòf la ak, nan kèk ka, palmis yo ak plant yo, similye sifilis segondè. Genyen tou rapò sou ewozyon oral ak nan vajen. Istoloji a se jeneral. Dèrm nan tèt gen enfiltre selil mononikleyè. 10 Paske pwoblèm po ki gen rapò ak VIH yo difisil pou jere epi yo ka menm rekòmanse pi souvan pase nan moun iminokonpetan nan absans rekonstitisyon iminolojik ak cART, jere yo efektivman prezante defi inik 10,11. Deteksyon bonè nan pwoblèm po ki lye ak VIH ofri chans pou idantifikasyon VIH bonè ak entwodiksyon cART, potansyèlman amelyore sivivabilite jeneral 12.

Anplis de sa, nan anviwònman ki gen resous ki ba, atansyon a pi plis pote sou enfeksyon opòtinis ki gen plis chans yo ka fatal, ak maladi po yo ka pase inapèsi 13. Nan epòk terapi antiretwoviral konbine, esperans lavi a, makiyaj epidemyolojik, pwoblèm dyagnostik, ak algorithm tretman ki afekte moun k ap viv ak VIH (PLHIV) yo tout chanje dramatikman (ART). Kòm yon rezilta, popilasyon PLHIV la ap vin pi divèsifye ak vin pi gran. Anplis de sa, tretman PLHIV de pli zan pli anglobe antite komen ki pa enfektye tankou psoriasis, enfeksyon opòtinis ki ra, ak kansè ki asosye ak enfeksyon.

1.1 Evalyasyon ak Evalyasyon

Po a sèvi kòm yon gwo plak pwotèj kont enfeksyon. Efektè repons imunolojik natirèl oswa akeri yo jwenn nan po a. Yon repons iminitè etranj oswa twòp lakòz konfli iminitè sa a nan po a. Ansanm ak efè iminitè ki pa espesifik, selil T regilasyon, yon gwoup lenfosit ki eksprime reseptè CD4 la, fè pi fò nan efè iminitè espesifik nan dèrm la. Sou sifas po a, lenfosit CD4 prensipalman kontwole kijan enflamasyon ki te koze pa divès kalite enfeksyon rezoud epi anpeche maladi otoiminitè 14. Kòm objektif prensipal ak pi pito viris iminodefisyans imen an (VIH), selil CD4 plis jwe yon wòl enpòtan nan enfeksyon VIH tou. . Rediksyon an nan nimewo absoli ak pousantaj, ki dikte aksyon espesifik nan nivo po a ak kontinyasyon nan enflamasyon an ak manifestasyon klinik, se ki jan VIH klinikman enpak lenfosit 15.

Deteksyon maladi dèrmatolojik ka difisil. Pandan ke kèk maladi toujou devlope kòm blesi estereyotip, lòt maladi ka gen prezantasyon trè varye, ogmante chans pou yon dyagnostik rate ak nesesite yon byopsi po ak konsiltasyon pwofesyonèl. Metòd pou dyagnostik blesi po yo gen ladan evalye blesi prensipal yo, sit blesi a, ak chanjman segondè yo. Gwosè a ak entansite maleng yo ka ofri bonjan sijesyon dyagnostik epi fè limyè sou degre iminodefisyans la. Yo idantifye diferan blesi po. Sou yon bò, Papul ak plak yo dekri kòm blesi gwo, ki fèmen ak yon dyamèt ant {{0}}.1 cm ak 1.0 cm ki afekte tou de epidèm la ak dèrm. Pandan ke nan lòt men an, Nodul ki pi gwo pase 2 cm an dyamèt enplike tisi pi fon.16

1.2 dèrmatit seboreik

Nan Lafrik, tankou nan Lwès la, sebore se yon maladi po répandus ki asosye ak enfeksyon VIH. Dèrmatit seboreik manifeste kòm yon gratèl kal, yon ti kras enèvan (Figi 1). Eritem ak echèl "gras" anjeneral afekte po tèt la, kanal oditif, po postauricular, ak pati ki gen cheve nan figi ak kò (sousi, ondilasyon alè, bab, pwatrin santral, ak axillae). An Afrik, sepandan, sebore gen yon prezantasyon klinik ki pi varyab, dapre eksperyans otè yo. 17 Li ka konplètman evite figi a, ki afekte sèlman po tèt la, zòrèy, ak pli po tankou axillae yo, foss antecubital, ak kwis enteryè. Li ka parèt tou kòm yon gratèl ak yon echèl "poud" ak anpil ti eritem kache, sitou sou po tèt la, zòrèy, kou, zepòl, ak bounda.

Li ta ka sipèpoze ak psoriasis, ki nòmalman manifeste kòm plak byen defini ak yon echèl ajan ki tankou sou sifas yo; pitting ak lwil oliv plak nan klou yo ka ede nan idantifye de kondisyon yo. 18, 19 Li ka pafwa manifeste kòm erythroderma (eritem tout kò ak echèl). Gen yon posibilite pou sipèpoze ak psoriasis Envèse oswa ekzema. Gravite a detèmine tretman an. Yon konbinezon de medikaman antifonjik aktualite ki dirije vize ledven Pityrospermum ak estewoyid aktualite ki ba ak mwayen pisans pou enflamasyon anjeneral rezilta nan amelyorasyon. 19 Dèrmatit seboreik afekte anviwon 5 pousan nan popilasyon jeneral la.

Sepandan, dèrmatit seboreik afekte 85-95 pousan nan pasyan VIH epi anjeneral kòmanse lè konte CD4 yo desann pi ba pase 450-550 selil/ml. Maladi po kal, enflamatwa sa a ka leve ak desann sou tan. Pasyan yo gen zòn po grate, wouj, oswa woz kouvwi pa flak jòn-gra oswa echèl ki tache ak po a. Li pi souvan afekte po tèt la ak figi, patikilyèman pli nazolabial yo, fwon, ak fwon. Zòrèy, zepòl, anwo do, ak lenn kapab tou afekte.20

1.3 Dyagnostik diferans

Kontrèman ak kwayans popilè, moun ki gen kalite po pi fonse yo gen plis chans fè eksperyans dèrmatit solèy-induit, ak moun ki gen VIH-pozitif nan Lafrik di fè eksperyans li souvan. Li ka detanzantan trè difisil yo fè distenksyon ant ak sebore. Fotodèrmatit manifeste kòm yon gratèl grate, kal sou zòn po ki ekspoze solèy la (tankou figi, kou, "v" nan tete a, bra dorsal, ak detanzantan pi ba janm ak pye dorsal), epanye zòn nan po ki anatomik oswa fizikman. pwoteje kont solèy la (tankou anba manton an). Distribisyon sa a souvan vizib klinikman lè yo retire chemiz pasyan an. Enfeksyon VIH lakòz fotosensibilisation, e anpil moun ki gen VIH itilize medikaman ki diminye fotosensibilisation, tankou sulfonamid.

Retabli sistèm iminitè a, mete bouchon ak chemiz manch long, ak aplike estewoyid aktualite fò se tout yon pati nan tretman an. Depi anpil nan pasyan sa yo travay deyò, evite ekspoze solèy la se patikilyèman difisil akòz disponiblite a limite nan krèm pwotèj kont solèy. Otè yo konseye kont sispann pwofilaktik sulfonamid akòz fotodèrmatit; pito, yo konseye ke pasyan sa yo ta dwe gen sistèm iminitè yo retabli nan pwen kote prevansyon pa nesesè ankò. Ègzema ka soti nan po sèk lakòz maladi VIH avanse. Toujou grate, ekzema ka egi, kriye, oswa pèsistans sèk ak kal. Xeroz, oswa po sèk, souvan egziste nan background nan. Nan adilt, po je yo, kou, flan, men, foss antecubital ak popliteal, ak pye pi ba yo souvan aflije kote. Po axillary a ak lòt zòn imid yo souvan epanye. Yo itilize estewoyid ak amolyan aktualite kòm yon pati nan tretman an, epi yo evite pwodui chimik ki desikan tankou savon.

Apre yon beny, amolyan (tankou vaselin) ta dwe itilize pandan po a toujou imid. Psoriasis, Nan popilasyon an ki enfekte ak VIH nan Afrik, psoriasis se pito gaye toupatou. Li ka manifeste kòm klasik fòtman defini, esferik, epè, kalm papul ak plak ki favorize ekstrèm ekstansè yo. Manifestasyon atipik yo souvan epi yo enkli erythroderma ak psoriasis envès ki afekte tisi entètriginous. Avèk kondisyon ki afekte po tèt la, axillae, ak kwis enteryè, ka gen yon sipèpoze enpòtan ak sebore. Yon aspè potansyèl se atrit destriktif. Medikaman antiretwoviral ap ede majorite pasyan psoriasis yo. Terapi antralin kout kontak ak estewoyid aktualite yo se tipikman sèlman tretman adisyonèl ki disponib. Disponibilite ak pri medikaman sistemik yo varye selon zòn epi yo pa tipikman disponib oswa aksesib. Terapi antiretwoviral estabilize psoriasis ki san atann yo ka vin yon siy yon maladi dèrmatolojik kache tankou gal oswa enfeksyon staphylococcal, oswa li ta ka yon siy ke tretman antiretwoviral la pa travay ankò. Lòt dyagnostik diferans ki dwe pran an kont lè yo sispèk psoriasis gen ladan atrit reyaktif (maladi Reiter) ak sifilis segondè.19

1.5 Vezik ak Bullae

Vezik ak bullae yo distenge lè yo gen yon blesi plen ak likid klè. Nan ka veso a, blesi a se mwens pase 1 cm, pandan y ap bullae yo gen yon blesi pi gran pase yon cm.1616. Finalman, blesi po plat, konfine ke yo rekonèt kòm makil ak plak ka parèt nan modèl lokalize ak vaste 16. Sansiblite dwòg yo souvan lye ak eripsyon makula, men enfeksyon viral ka lakòz yo tou. Repons ekstrèm dwòg tankou sendwòm Stevens-Johnson (SJS) oswa nekroliz epidèm toksik (TEN) dwe ekskli si blesi boulous ak desquamation akonpaye gwo eritem.

Anplis sèvi kòm siy, endikasyon dèrmatolojik yo se yon siy kle nan sante iminite a. Yon endikatè medikal egzat nan yon sistèm iminitè konpwomèt oswa devlopman maladi se konte selil CD4. Yon etid te revele ke 75 pousan nan maladi malfezan ak enfeksyon (patikilyèman gal ak leishmanioz kutane) yo te wè nan moun ki gen konte CD4 anba a 200 selil pou chak milimèt kib. 17,18

1.6 Eripsyon Pruritic Papilè

PPE se yon maladi po souvan ki gen rapò ak VIH nan lokal twopikal, tankou Lafrik. Kòz ki kache a gen plis chans reflete yon ipèsansibilite nan mòde ensèk2, ki eksplike poukisa zòn twopikal yo gen yon frekans siyifikativman pi wo pase anviwònman tanpere. PPE manifeste kòm yon papul ki pi fonse ki pi fonse pase po nòmal pasyan an (Figi 4). Yo ka kritike akòz grate ak pi epè oswa briyan kòm yon rezilta nan fwote.

Papul yo anjeneral anpil epi konsantre sou ekstremite yo, men kòf la ka fòtman enplike tou. Lè yon byopsi po disponib, li ka itilize pou konfime dyagnostik la. Rekonstitisyon iminitè ak medikaman antiretwoviral se tretman pi pito, men rekiperasyon nòmalman pran omwen 16 semèn; prurit ka amelyore ak itilizasyon estewoyid pwisan aktualite oswa krèm esteroyid aktualite. 19 Pruritus te parèt kòm sentòm dèrmatolojik ki gen rapò ak po a ki gen plis pase pasyan ki enfekte VIH yo te fè eksperyans anvan yo sèvi ak dwòg antiretwoviral 21. Nan yon etid sou moun nan Etazini nan Amerik, Kaushik et al. jwenn yon ensidans enpòtan nan prurit kwonik. 91 pousan nan ka yo te pran medikaman antiretwoviral. Karannsenk pousan nan pasyan yo ki te patisipe nan biwo vòt la te di ke kalite lavi yo te afekte negatif pa prurit.

Ni CD4 ni nivo eozinofil yo te siyifikativman korelasyon ak prurit la rapòte. Xeroz (23 pousan), enfeksyon chanpiyon (12 pousan), dèrmatoz seboreik (9 pousan), ak ègzema (7 pousan) se te dèrmatoz ki pi souvan idantifye.21 Anpil etyoloji komen ka pwodui prurit nan pasyan VIH-pozitif; kèk ka pi egi oswa répandus. Maladi papulosquamous, parazit, ajan patojèn, gratèl dwòg, ak detanzantan kondisyon lenfoproliferatif tankou lenfom T-selil kutane pami yo (CTCL). Anpil maladi yo espesifik pou moun ki gen enfeksyon VIH. Pseudo-Sezary, oswa CTCLsimulant, se yon lòt non pou maladi atipik lenfoproliferatif kutane (ACLD), ki manifeste kòm yon ekstansyon pruritic, vaste ak chanjman pigmantè ak yon enfiltrasyon lenfositik etranj. Raman sendwòm sa a rive nan lenfom fran; li te rapòte nan moun ki gen enfeksyon VIH nan fen etap. 22 Kòz ki pi komen nan prurit nan pasyan VIH yo se yon kondisyon po, men maladi sistemik yo detanzantan blame pou demanjezon an.

Pafwa, lenfom sistemik, ipotireoz, ensifizans epatik, ak ensifizans ren ki lakòz nefropati VIH se lakòz. 23,24,25 Li gen plis chans estraòdinè epi yo dyagnostike lè yo eskli lòt eksplikasyon sou prurit VIH idyopatik la, ki konparab ak prurit maladi Hodgkin la. Yo pral jwenn evantyèlman pifò pasyan yo gen yon ti kras xerosis oswa yon lòt sous klè nan iritasyon.26,27Istwa pasyan yo ak egzamen fizik yo ta dwe enkli nan travay la, ansanm ak yon konte san konplè ak diferans, tès fonksyon ren ak fwa, seroloji epatit, ak yon radyografi poumon. 28,29,30 Yon etid potansyèl te egzamine rapò CD4:CD8 pasyan yo ak analiz istopatolojik yo. Yo te montre yon korelasyon negatif ant nivo CD4 ak blesi po yo. Tout pasyan ki gen blesi po te montre yon rapò CD4: CD8 nan 0.5, ak pifò blesi po yo te gen rapò ak nivo CD4 nan 220 / ul. Manifestasyon espesifik po yo te panse yo se yon bon siyal klinik pou sitiyasyon iminolojik pasyan an paske pifò pasyan ki gen blesi po prezante ak etap 3 oswa etap 4 enfeksyon VIH 30 .

For more information:1950477648nn@gmail.com