Molekil Natirèl nan Jesyon Sendwòm Ovè Polikistik (PCOS): Yon Revizyon Analiz Pati 1

Tanpri kontakteoscar.xiao@wecistanche.compou plis enfòmasyon

Résumé:Sendwòm ovè polikistik (PCOS) se yon maladi eterojèn ki karakterize pa malfonksyònman ovilasyon kwonik ak hyperandrogenism. Li konsidere kòm twoub andokrinolojik ki pi komen, ki afekte jiska 25 pousan nan fanm ki gen laj repwodiktif, ak ki asosye ak alontèm anomali metabolik predispoze nan risk kadyovaskilè, tankou rezistans ensilin (IR), dislipidemi, malfonksyònman andotelyo, ak enflamasyon sistemik. PCOS karakterize tou pa nivo serik wo nan òmòn luteinizing (LH), sa ki lakòz yon kondisyon nan hyperandrogenism ak yon konsekans chanje rapò ant LH ak òmòn nan pileu-stimulan (FSH). Pandan ane yo, plizyè apwòch diferan yo te pwopoze pou soulaje sentòm PCOS yo. Sipleman ak molekil natirèl tankou inozitol, resveratrol, flavonoid ak flavon, vitamin C, vitamin E, vitamin D, ak asid gra omega-3 ka kontribye nan simonte karakteristik patolojik PCOS, ki gen ladan prezans nan ovosit frelikè, IR, iperandrojenism. , estrès oksidatif, ak enflamasyon. Revizyon sa a bay yon BECA konplè sou konesans aktyèl la sou efikasite sipleman molekil natirèl nan jesyon PCOS.

Mo kle:sendwòm ovè polikistik; myo-inozitol; D-chiro-inozitol; resveratrol; vitamin C;cistanche vitamin shoppe; vitamin E; vitamin D; omega-3 asid gra;cistanche tubulosa vs deserticola;

1. Entwodiksyon

Sendwòm òvèj polisistik (PCOS) konsidere kòm maladi andokrinolojik ki pi komen, ki afekte jiska 25 pousan fanm nan tout laj repwodiktif yo [1,2]. Li se souvan karakterize pa yon kondisyon nan oligo kwonik-oswa anovulation (anjeneral manifeste kòm oligo-oswa amenore), ak hyperandrogenism [3], ki sòti nan nivo serik elve nan òmòn luteinizing (LH) ak yon konsekans chanje rapò ant LH ak pileu. -stimulan òmòn (FSH)[4-7].

PCOS se yon maladi etewojèn, tou ki asosye ak alontèm anomali metabolik tankou rezistans ensilin (IR), dislipidemi, malfonksyònman andotelyal, ak enflamasyon sistemik, predispoze pasyan yo nan yon risk kadyovaskilè pi bonè, konpare ak fanm ki pa afekte pa maladi PCOS.

Tanpri klike la a pou w konnen plis

Konsantman atelye Rotterdam [8] te etabli kritè dyagnostik pou PCOS ki baze sou yon konbinezon omwen de nan twa karakteristik klinik sa yo: (1) oligo-anovulasyon kwonik; (2) òvèj polisistik nan egzamen ultrason; (3) iperandrojenism ( klinik ak / oswa byochimik), prezante akne, androjenik alopesi ak hirsutism [9]. An konsekans, yo te idantifye kat gwoup diferan nan pasyan PCOS,:

1. Twoub ovilasyon kwonik, hyperandrogenism, ak ovè polikistik;
2. Twoub ovilasyon kwonik ak hyperandrogenism;
3. Hyperandrogenism ak ovè polikistik;
4. Twoub ovilasyon kwonik ak ovè polikistik.

Atravè sèt etid resan [{{0}}], frekans premye gwoup la, ki prezante tout twa kritè dyagnostik PCOS, te ant 52.8 pousan ak 71.0 pousan. An konparezon, lòt gwoup yo te montre frekans trè varyab nan etid diferan. Depi sondaj sa yo te fèt nan divès pati nan mond lan, estatistik yo te sètènman enfliyanse pa faktè jenetik, anviwònman, ak kiltirèl lye ak fòm, ki jwe yon wòl enpòtan nan jesyon PCOS.

Menmsi rezistans ensilin pa te enkli nan kritè Rotterdam yo, li se byen li te ye ke li se yon siy renouvlab nan fanm PCOS epi li merite atansyon apwopriye akòz risk potansyèl kadyovaskilè ki asosye. An reyalite, wòl kle IR, ak/oswa konpansatwa ipèrinsulinemi nan aparisyon ak pwogresyon PCOS, se lajman sipòte pa ogmante prèv [17-19]. Kèlkeswa pwa, apeprè 30-40 pousan nan pasyan PCOS mèg, ansanm ak jiska 80 pousan nan fanm PCOS ki gen obezite nan anwo kò a (ogmantasyon sikonferans ren ak rapò ren-a-hanch), montre ipènsulinemi segondè a IR [ 20,21]. (bioflavonoid Citrus) Nan kontèks sa a, obezite tou agrave karakteristik patolojik PCOS. Vreman vre, nivo elve nan ensilin pwovoke yon ogmantasyon nan nivo androjèn sikile gratis [2] ak yon kondisyon IR konsekan, ki ka ogmante risk pou yo devlope entolerans glikoz, dyabèt tip 2, ak anomali lipid nan fanm PCOS [23-25] . Anpil molekil patisipe nan chemen siyal ensilin lan. Anpil nan yo soti nan sous natirèl ak konsantrasyon yo depann sou konsomasyon chak jou yo nan manje. Kidonk, abitid dyetetik kòrèk ede kenbe fonksyon ovè fizyolojik [26]. Nan ka konsomasyon redwi akòz yon rejim espesifik oswa nan absòpsyon pwoblèm, sipleman ak molekil natirèl tankou inozitol, resveratrol, flavonoid ak flavanon, vitamin C, vitamin E, vitamin D, ak omega-3 asid gra ka kontribye. pou simonte sentòm ki gen rapò ak PCOS.

Cistancheka amelyore iminite

Sa yo se molekil natirèl ki reprezante diferan konpoze chimik ki aji sou divès aspè patolojik nan PCOS, ki gen ladan fonksyonalite ovè, pwofil ormon ak metabolik, eta enflamatwa, ak estrès oksidatif.

Revizyon sa a gen pou objaktif pou bay yon BECA de efè sipleman ak molekil natirèl nan jesyon PCOS, rasanble prèv ki soti nan literati ki pi resan yo. 2. Inositol

Inozitol yo te dekouvri nan tisi nan misk sa gen plis pase 150 ane, men sèlman nan dènye deseni ki sot pase yo, yo te atire gwo enterè kòm précurseur inositol 3-fosfat (InsP3), ki aji kòm yon dezyèm mesaje nan plizyè chemen intraselilè. Inozitol yo se konpoze chimik yo rele poliol carbocyclic. Yo gen menm fòmil brit glikoz (Ce-Hi2-Os) epi yo prezan nan prèske tout fòm lavi.

Inositols natirèlman rive tankou senk stereoizomers [27], ak myo-inositol (Myo-Ins) ak D-chiro-inositol (D-Chiro-Ins) ki pi abondan. Yo patisipe nan plizyè pwosesis byolojik (egzanp, asanble cytoskeleton ak kontwòl konsantrasyon kalsyòm intraselilè) epi tou nan modulasyon andokrin lan. Tou de izomè yo se dezyèm mesaje ensilin, men yo travay atravè mekanis diferan: Myo-Ins yo patisipe nan ekspresyon transpò glikoz ak nan absorption glikoz selilè, pandan y ap D-Chiro-Ins yo sitou patisipe nan sentèz glikojèn ak depo. Miyò, Myo-Ins yo konvèti fizyolojik nan D-Chiro-Ins pa yon epimeraz ensilin-depandan.

Metabolis inositol gen pwoblèm nan fanm ki gen PCOS. Espesyalman, pasyan PCOS yo jeneralman karakterize pa yon rapò ki chanje ant Myo-Ins ak D-Chiro-Ins, an favè ansyen an. An reyalite, fanm PCOS yo gen tandans montre rezistans ensilin, sa ki lakòz konvèsyon entraselilè redwi Myo-Ins nan D-Chiro-Ins [28]. Yon sitiyasyon opoze rive nan òvèj yo, ki kenbe sansiblite nòmal nan ensilin [28], vin rich nan D-Chiro-Ins ak apovri nan Myo-Ins. Nan tisi sa yo, Myo-Ins aji kòm dezyèm mesaje nan chemen an siyal FSH. Vreman vre, anpil etid rapòte ke sipleman dyetetik Myo-Ins amelyore paramèt metabolik ak ormon nan fanm PCOS, ki afekte pozitivman sik règ la ak bon jan kalite oosit [29,30] Yon dènye meta-analiz soti nan Under et al. [29] evalye efikasite nan terapi ki baze sou inositol, ki gen ladan nèf esè klinik randomized (RCTs) ak yon total de 247 ka (fanm PCOS) ak 249 kontwòl (fanm ki pa PCOS). Etid yo chwazi te mennen ankèt sou efè sipleman Myo-Ins, pou kont li oswa nan konbinezon ak D-Chiro-Ins, goumen efè benefik li yo nan amelyore pwofil metabolik fanm PCOS yo, ak diminye hyperandrogenism yo. Espesyalman, tretman an ak Myo-Ins siyifikativman diminye nivo nan ensilin ak androjèn (gratis testostewòn) ak HOMA-endèks la, pandan y ap ogmante nivo nan sèks òmòn-obligatwa globilin (SHBG).An detay, etid rapòte ke Myo-Ins siyifikativman ogmante. Nivo SHBG apre omwen 24 semèn nan administrasyon an.

Yon lòt meta-analiz resan [30] sipòte plis rezilta sa yo, ki rapòte ke sipleman Myo-Ins siyifikativman amelyore to a nan ovilasyon ak kontwole frekans nan sik règ. Etid yo montre ke sipleman 2 g nan Myo-Ins de fwa chak jou amelyore paramèt ormon nan fanm ki afekte nan PCOS. Anplis, lòt prèv make ke Myo-Ins yo ta dwe pran sou yon lestomak vid pou fè pou evite entèferans absòpsyon, e ke administrasyon yo ta dwe repete. Vreman vre, analiz sinetik rapòte yon mwatye lavi inositol [[31] 12 èdtan, ki sijere ke yon administrasyon doub ka garanti konsantrasyon nan plasma kòrèk pandan tout jounen an.

Li enpòtan pou mete aksan sou sekirite administrasyon Myo-Ins. USFood and Drug Administration (FDA) te enkli Myo-Ins nan lis konpoze jeneralman rekonèt kòm san danje (GRAS), sa vle di ke ekspè yo konsidere li an sekirite epi li satisfè egzijans tolerans aditif manje Federal Food, Drug, ak. Lwa Kosmetik (FFDCA).

Depase androjèn yo souvan obsève nan pasyan PCOS ki reziste ensilin depann de ipèrinsulinemi konpansatwa, ki mennen nan yon dezekilib Myo-Ins: D-Chiro-Ins nan òvèj. Pandan ke Myo-Ins kenbe siyal fizyolojik FSH nan ovè, D-Chiro-Ins kontribye nan diminye rezistans ensilin ak nivo ensilin sistemik. (kostanch) For this reason, an increasing number of studies have evaluated the combination of the two inositols as a treatment for PCOS patients with metabolic alterations. Among different ratios tested, several studies concluded that the average plasma ratio of 40:1 (Myo-Ins: D-Chiro-Ins)is the most effective approach to restoring metabolic and endocrinological physiology in overweight or obese PCOS women (BMI>25)[32].

Konferans Entènasyonal Konsantman an nan Florence sou itilizasyon Myo-Ins ak D-Chiro-Ins nan obstetrik ak jinekoloji te deklare ke rapò 40: 1 gen efè benefisye tou nan teknoloji repwodiktif asistans (ART), amelyore kalite ovosit ak òvèj [33] Anplis de sa, Colazingari ak kòlèg [34] te demontre avantaj ki genyen nan itilize 40: 1 Myo-Ins: D-Chiro-Ins rapò pou bon jan kalite oosit konpare ak sipleman D-Chiro-Ins pou kont li.

Nan fanm PCOS, yon korelasyon pozitif egziste ant volim nan likid folikulèr, nivo Myo-Ins, ak prezans nan ovosit ki gen matirite. Kòm òvèj yo nan sijè sa yo ap diminye nan Myo-Ins [35], administrasyon nan gwo dòz D-Chiro-Ins konprann mennen nan diminye kalite ovosit ak repons ovè [36]. Nan lòt men an, administrasyon an nan yon tretman konbine nan Myo-Ins ak D-Chiro-Ins bay pi bon rezilta yo [37].

Yon etid enteresan sou yon modèl sourit PCOS te revele ke tretman ak yon rapò 40:1 Myo-Ins: D-Chiro-Ins retabli karakteristik nòmal istolojik ak yon rapò epesè apwopriye nan kouch selil theca / granulosa (TGR), sijere ke tretman an avèk efikasite. ranvèse fenotip androjenik la [38].

Kòm mansyone, rezistans ensilin ak ipèrinsulinemi konpansatwa yo se malfonksyònman souvan nan fanm PCOS, sitou ki asosye ak obezite, men prezan tou nan fanm mèg. Chanjman metabolik sa a se yon endikatè nan ogmante risk kadyovaskilè ak pou devlopman nan lòt maladi grav ki gen rapò, ki gen ladan dyabèt tip 2, tansyon wo, ak sendwòm metabolik [39].Nan sans sa a, terapi a ak Myo-Ins ak D-Chiro-Ins. nan yon rapò 40: 1 ka amelyore nivo lipoprotein ki ba-dansite (LDL), lipoprotein gwo dansite (HDL), ak trigliserid (TG), an menm tan diminye nivo ensilin nan jèn ak sikile [40].

Enteresan, refere li a sipleman inositol nan pasyan PCOS, etid pita make ke adisyon a nan -lactalbumin (-LA) ka optimize efè yo benefisye nan fanm PCOS, simonte pwoblèm nan komen nan rezistans inositol ki fèt nan pasyan sa yo [41]. Montanino ak kòlèg yo endike ke apre tretman inositol, sèlman 62 pousan nan fanm ovulated, pandan y ap 38 pousan yo te rezistan epi yo pa t 'ovulate. Lè sa a, gwoup rezistan sa a te trete ak inositol plis -LA, apre sa apeprè 86 pousan nan yo ovilasyon, akonpaye pa yon amelyorasyon nan òmòn ak pwofil lipid. Vreman vre, syans vitro te konfime kapasite nan -LA nan amelyore absòpsyon entesten nan inositols, asire pi wo efikasite nan terapi ki baze sou inositol nan kondisyon PCOS [31].

An konklizyon, tretman ak konbinezon an nan Myo-Ins ak D-Chiro-Ins nan rapò a 40: 1 sanble ap apwòch ki pi efikas pou restore ovilasyon ak nòmalize paramèt enpòtan (pwojestewòn, LH, SHBG, estradyol, ak testostewòn) nan. pasyan ki twò gwo ak obèz PCOS [42], tou diminye risk pou pwoblèm ki gen rapò ak kadyovaskilè.

An jeneral, prèv ki disponib yo endike ke efè pozitif terapi konbine Myo-Ins ak D-Chiro-Ins ka gen rapò ak règleman metabolis glikoz, ki garanti pa administrasyon similtane de stereoizomer yo nan rapò plasma mwayèn fizyolojik. . 3. Resveratrol, Flavonoid ak Flavanones

Resveratrol se yon polifenol natirèl yo jwenn nan rezen, nwa, ak bè, ak efè anti-enflamatwa ak antioksidan ki make, ak pwopriyete kadyopwotektif. Resveratrol yo te sijere kòm yon potansyèl ajan terapetik nan tretman lakòz, ki se yon kondisyon ki gen rapò ak diminye rezèv ovè, obezite, ak PCOS [43-47].

Sepandan, prèv syantifik ki pi resan sijere ke resveratrol yo ta dwe evite pandan faz la luteal ak gwosès, akòz fonksyon an anti-acidogenic nan tisi andometri matris la. Espesyalman, resveratrol sanble anpeche ekspresyon selilè retinoic asid-obligatwa pwoteyin 2 (CRABP2-RAR), evite pwosesis la decidualization ak senesans decidual. An menm tan an, li pwovoke deacetylation nan jèn dezidyèl enpòtan [48-51] kodaj pou prolaktin (PRL) ak pwoteyin ki relye faktè kwasans ki sanble ak ensilin -1 (IGFBP1).

Anplis de sa, teratojenisite resveratrol toujou deba, ak etid klinik yo te demontre yon rediksyon nan pousantaj gwosès klinik yo ak yon ogmantasyon estatistik siyifikatif nan pousantaj avòtman an, konpare ak kontwòl laj matche, nan pratik la nan ART[{{1} }].

Brick ak kòlèg[52] te envestige efè resveratrol sou rezistans ensilin, etidye rezilta tretman 5/6-semèn nan rat PCOS. Otè yo te demontre ke sipleman echwe pou pou amelyore sansiblite ensilin, pandan y ap fè egzèsis fizik retabli sansiblite fizyolojik ensilin. Kontrèman ak egzèsis fizik, resveratrol sanble pa gen okenn efè benefik sou mas grès, gwosè adiposit, ak siklisite estrus.

Prèv ki pi resan sijere ke resveratrol tou gen pwopriyete anti-enflamatwa, antioksidatif, ak anti-apoptotik. Vreman vre, plizyè etid endike ke resveratrol sanble anpeche ekspresyon de sitokin pro-enflamatwa, tankou interleukin-1 (IL-1), interleukin-6 (IL{-6), ak cyclooxygenase-2(COX-2), atravè modulasyon chemen NF-kB [51] lè yo anpeche aktivite kinaz IkB [53,54]. Sepandan, kèk esè klinik te envestige efè li yo sou chemen enflamatwa nan fanm PCOS; Se poutèt sa, lòt etid yo nesesè [54-56].

Flavonoid ak flavanon konstitye yon gwo gwoup metabolit segondè plant ak potansyèl famasi [57]. Naringenin se yon flavanon natirèl ki sòti nan fwi rezen ak divès espès plant [58,59]. Plizyè etid resan make wòl benefik li nan modèl sourit PCOS ak efè cytoprotective ak anti-enflamatwa [60]. Naringenin ka diminye nivo testostewòn ak estradiol nan fanm PCOS, epi li ka ogmante konsantrasyon nan anzim ki enplike nan scavenging nan espès oksijèn reyaktif (ROS) [61] Vreman vre, estrès oksidatif endike kòm youn nan karakteristik yo patojèn nan PCOS; Se poutèt sa, molekil ki ka retire ROS ka benefisye nan tretman PCOS. Anplis de sa, Hong ak kòlèg yo te demontre ke naringenin ka anpeche pran pwa ki asosye ak PCOS epi li ka lakòz yon rediksyon nan nivo glikoz serik rat PCOS [62].

Enteresan, naringenin se pa sèlman flavonoid yo jwenn nan yon varyete plant. Savwa, rutin se yon glikozid flavonoid Citrus ki montre efè pozitif nan tretman PCOS. Yon etid resan te revele ke rutin ka amelyore obezite ak rezistans ensilin nan sourit obèz, lè li amelyore aktivite tisi adipoz mawon (BAT) ak pwovoke fòmasyon adiposit bèlj nan tisi adipoz blan (WAT) [63]. Nan liy ak sa a, Hu ak kòlèg yo te demontre ke tretman rutin siyifikativman aktive BAT-amelyore fenotip PCOS la ki gen ladan hyperandrogenism, siklisite, ak lakòz [64]. 4. Vitamin C

Vitamin C (oswa asid ascorbic) se yon mikronutriman, yon molekil kò a egzije nan ti kantite, ki nesesè pou kwasans fizyolojik ak sante nan selil yo ak tisi yo. Lè yo idrosolubl, vitamin C fasil elimine nan pipi a, epi li nesesè konstan konsomasyon dyetetik.

Vitamin C montre aktivite antioksidan kòm li scavenges radikal peroxyl ak retabli pwopriyete yo antioksidan nan grès-idrosolubl vitamin E. Rezilta a an jeneral se kontwòl la benefisye nan peroksidasyon lipid nan manbràn entraselilè ak plasma, menm jan ak efè a antioksidan.

Olaniyan ak kòlèg [65] te envestige chanjman metabolik nan òvèj nan rat PCOS Wistar, ki asosye ak Administrasyon vitamin. Yo te obsève ke vitamin C jwe yon wòl enpòtan nan règleman an nan sik la règ ak fonksyon ovè e ke nivo li yo modulation nan tout sik règ la. Nivo vitamin C diminye imedyatman anvan ovilasyon epi ogmante ankò apre tanperati apre ovilasyon. Prèv sa a se nan liy ak absorption nan asid ascorbic nan faz pre-ovulatwa a, ki gen anpil chans fasilite ovilasyon apwopriye. Asid ascorbic stimul pwodiksyon pwojestewòn ak oksitosin, ak gwo konsantrasyon yo prezan nan corpus luteum la [66]. Anplis, asid ascorbic nan òvèj yo ka responsab pou sentèz kolagen an, ki nesesè pou kwasans pileu ak corpus luteum, osi byen ke pou reparasyon apre ovilasyon tisi ovè a. Miyò, andikap fonksyon sa yo ka kontribye nan devlopman spor ovè [67].

Sou lokal sa yo, vitamin C merite envestige kòm yon potansyèl ajan terapetik pou amelyore mòfoloji ovè ak anovulasyon ki asosye ak PCOS [65]. Li enpòtan pou remake ke trè kèk esè klinik yo te fèt byen lwen tèlman, ak plis etid yo nesesè pou evalye efikasite vitamin C a nan tretman PCOS. 5. Vitamin E

Vitamin E (oswa tokoferol) se yon vitamin ki ka fonn nan grès ki ka estoke nan fwa a epi lage nan ti kantite pou kenbe nivo fizyolojik. Vitamin E montre pwopriyete antioksidan paske li netralize radikal gratis ak ankouraje renouvèlman selilè [68].

Prèv ki sot pase yo te konfime ke vitamin E ka amelyore epesè andometri nan fanm ki gen sterilite idyopatik, gras a pwopriyete antikoagulan ak antioksidan li yo [69].Anplis de sa, kotreatman ak vitamin E ak coenzyme Q10 pou 8 semèn ogmante nivo sikilasyon SHBG nan pasyan PCOS. 70], diminye konsantrasyon testostewòn plasma gratis.

Dènyèman, Chen ak kòlèg [71] te eksplore si sipleman kout tèm ak vitamin E mennen nan amelyore pèfòmans repwodiktif nan endiksyon nan ovilasyon nan fanm PCOS ak si wi ou non asosyasyon ant vitamin E ak pousantaj gwosès egziste. Yo te obsève ke tretman an diminye estrès oksidatif, kidonk diminye dòz la gonadotropin menopoz imen (HMG), ak benefis ekonomik pou pratik medikal [71]. Sepandan, sipleman vitamin E sanble gen yon efè neglijab sou pousantaj gwosès la [71].

Atik sa a soti nan Nutrients 2021, 13, 1677. https://doi.org/10.3390/nu13051677 https://www.mdpi.com/journal/nutrients