Pwogrè rechèch sou pwomosyon sekresyon testostewòn nan selil Leydig lè yo chofe ak tonifye medikaman tradisyonèl Chinwa kidney-yang.

Abstract: sentèz la nantestostewòngen rapò ak fonksyon repwodiktif gason ak aje. Selil Leydig yo se sit prensipal la pou yosentèz ak sekresyon testostewòn. Plizyè anzim ak faktè transcription yo patisipe nan sentèz testostewòn. Medikaman Chinwa tradisyonèl pou chofe aktonifying kidney-yangak eleman prensipal yo aktif, ki gen ladan Epimedium, Dodder Seed akCistanche, yo te pwouve yokontwole nivo andokrin repwodiktif, amelyore estrès oksidatif,anpeche enflamasyon, kontwole mRNA ak ekspresyon pwoteyin nansentèz testostewòn-anzim ki gen rapò, ak afekte sentèz testostewòn. sekresyon. Konbine ak literati a, faktè prensipal yo ki afekte sentèz la ak sekresyon testostewòn nan selil Leydig, ak règleman an nan sentèz testostewòn ak sekresyon pa medikaman tradisyonèl Chinwa pou chofe ak tonifying ren-yang yo te revize.

Mo kle: selil Leydig;Testostewòn; Androjèn;Epimedium; Chofe ak tonifyan ren-yang

Klike la a pou jwenn plis enfòmasyon sou cistanche pou amelyoreTestostewòn

Testostewònse yon androjèn enpòtan nan kò a. Etid yo montre ke 95 pousan nan testostewòn nan kò imen an se sentetize ak sekrete pa selil Leydig (LC), ak yon ti kantite testostewòn tou sekrete pa glann adrenal yo, ren, òvèj, ak lòt ògàn yo. Testostewòn ka afekte ògàn sib yo atravè reseptè androjèn, reseptè androjen yo lajman distribiye nan selil tisi ki koresponn nan sistèm repwodiktif, sistèm nève ak sistèm sikilasyon. Se poutèt sa, nivo testostewòn serik yo enpòtan pou kenbe aktivite nòmal fizyolojik divès tisi ak ògàn viscera yo ak lespri imen an. Aktivite a gen gwo siyifikasyon [1]. Sentèz testostewòn nòmal ak sekresyon ka lakòz ipogonadism, elatriye, ak ogmante risk pou yo dyabèt tip 2 ak maladi kadyovaskilè, epi yo gen lyen evidan ak obezite ak sendwòm metabolik, epi li ka tou pwovoke osteyopowoz, depresyon ak ovè polisistik. sendwòm, elatriye.

Se poutèt sa, kenbe nivo fizyolojik nan testostewòn se nan gwo siyifikasyon. LC montre karakteristik koub tipik pandan devlopman soti nan fetis rive nan granmoun. Selil Fetal Leydig (FLC) ka pwodui nivo androjèn ki nesesè pou diferansyasyon karakteristik gason yo nan peryòd fetis la. Testostewòn apre akouchman diminye ak kantite FLC. Li rive nan pwen ki pi ba li nan peryòd apre akouchman an byen bonè. Ak devlopman nan LC, testostewòn piti piti ogmante nan nivo segondè soti nan pibète jiska laj fin vye granmoun [2]. Sik diferansyasyon nan LC ak chanjman ki fèt nan kantite testostewòn sentèz ak sekresyon, se sa ki, chanjman sik nan devlopman gason ak aje, ka gen rapò ak "Tiangui" mansyone nan "Ansyen inosan". Moun ki gen laj mwayen ak granmoun aje souvan montre sendwòm defisyans ren akòz "Tianguijie", ak deficiency nan sans nan ren se pi enpòtan nan eta a maladi. Medikaman tradisyonèl Chinwa pou chofe ak tonifye Yang nan ren se yon medikaman natirèl efikas pou amelyore sendwòm defisyans Yang nan ren. Atik sa a konsantre sou revizyon pwomosyon pwodiksyon testostewòn nan selil Leydig lè yo chofe ak tonifye medikaman tradisyonèl Chinwa kidney-yang.

1 Pwosesis sentèz testostewòn ak faktè regilasyon sekresyon li yo

1. 1 Pwosesis byochimik nan sentèz testostewòn

Materyèl bwit sentetik testostewòn se kolestewòl, nan pwoteyin egi regilasyon stewoyid (teroidogenic).

Dapre règleman regilasyon egi (StAR), li antre nan manbràn mitokondriyo anndan an atravè manbràn mitokondriyo ekstèn lan, ak pwoteyin fanmi StarD ki enplike nan ko-transpò gen yon wòl menm jan ak pwoteyin motè. Apre yo fin transpòte kolestewòl nan manbràn mitokondriyo enteryè a, anzim klivaj kolestewòl P450scc la kode pa cytochrome P450 fanmi 11 subfamily Yon manm 1 (CYP11A1) fende chèn bò kolestewòl la nan pregnenolone (PREG) , konvèti an Δ4Δtestostewòn nan chemen an oswa Δ4testosterone. .

Chemen Δ5 la konnen tou kòm chemen klasik la, se sa ki, PREG konvèti nan 17 -hydroxypregnenolone (17OH-PREG), Lè sa a, konvèti nan dehydroepiandrosterone (DHEA), ak Lè sa a, konvèti nan androstenedione (androstenedione). ), epi finalman konvèti nan testostewòn pa 3 -hydroxysteroid dehydrogenase ({3 -hydroxysteroid dehydrogenase, 3 -HSD). Chemen Δ4 a, se sa ki, PREG atravè

Li katalize pa 3 HSD nan mitokondri ak retikul endoplasmik ak konvèti nan pwojestewòn (pwojestewòn), ki konvèti nan pwojestewòn pa cytochrome P450 esteroyid 17- alfa-monooxygenase (CYP17A1) nan retikul endoplasmik P450c kode 17- konvèti nan idroksilaz {8}}hydroxyprogesterone (17- -idoxyprogesterone), apresa nan androstènedyon epi finalman nan testostewòn [2-5].

Anzim jwe yon wòl enpòtan nan sentèz testostewòn, ak cytochrome P450 (cytochrome P450, CYP450) ak hydroxysteroid dehydrogenase (HSD) se anzim esansyèl pou tout sentèz esteroyid. CYP450 se yon katalis enpòtan nan metabolis estewoyid, P450scc kode pa CYP11A1 se anzim ki limite pousantaj pou sentèz esteroyid, ak CYP17A1 kode anzim P450c17, ki montre tou de 17 aktivite idroksilaz ak aktivite 17,20 lyase. Anplis de sa, P450 oxidoreductase (P450 oxidoreductase, POR) akseswar pwoteyin tou patisipe nan chak etap nan CYP17A1 kataliz, cytochrome b5 (cytochrome b5, CYB5A) kòm yon donatè redox patisipe nan pwosesis la nan aksyon CYP17A1 [6], amelyore vitès reyaksyon li yo. . Anplis de sa, ferredoxin 1 (ferredoxin 1, FDX1) ak ferredoxin reduktaz (ferredoxin reduktaz, FDXR) ka ankouraje reyaksyon cytochrome P450 [7]. 17 -Hydroxysteroid dehydrogenases ({17 -Hydroxysteroid dehydrogenase, 17 -HSD) se yon klas oksidoreductases, ladan yo 17 HSD2, 17 -HSD3, 17 -HSD4, AKR1C3, elatriye ka katalize etap final la nan biosentèz esteroyid, ki ka itilize nan androjèn. Li jwe yon wòl kle nan metabolis esteroyid [8]. Sulfotransferaz sitoplasmik (sulfotransferase 2A1, SULT2A1) ka silfate ak transpòte DHEA nan sikilasyon an. Akòz mank de SULT2A1 nan tèstikul la, sentèz testostewòn nan tèstikul la konvèti soti nan DHEA nan testostewòn atravè chemen an Δ5. Testostewòn konvèti nan dihydrotestosterone pa 5 -reductase ({5 -reductase, SRD5A), ki ka pwodwi efè pi fò [9].

Gen kèk faktè transkripsyon ki ka kontwole sentèz esteroyid lè yo regle ekspresyon sentèz esteroyid ak pwoteyin, tankou P450scc, P450c17, 3 -HSD, StAR ak reseptè lipoprotein ki gen gwo dansite (Scavenger reseptè BI, SRBI) ak lòt jèn, tankou steroidojèn. faktè. -1, SF{-1), reseptè Nur77, gamma reseptè peroxisome proliferatè aktive, reseptè aryl idrokarbone, pwoteyin obligatwa eleman repons adenosin monofosfat siklik (cAMP) ak faktè GATA. Anplis de sa, faktè nikleyè kappa-B (faktè nikleyè kappa-B, NF-κB), asid arachidonik, fosfataz, transfòmasyon faktè kwasans, elatriye ka afekte sentèz testostewòn [10].

1. 2 Faktè reglemante sentèz testostewòn ak sekresyon LC sekrete testostewòn

Regle pa glann hypothalamus-pitwitè a, ipotalamus la sekrete òmòn ki bay gonadotwofin (GnRH), ki kontwole òmòn ki eksitan pitwitèr la (FSH) ak òmòn luteinizan (Luteinizing Hormone, LH). ). FSH aji sou selil Sertoli pou sekrete pwoteyin androjèn obligatwa, ak LH aji sou LC pou kontwole sentèz androjèn. Li mare nan reseptè sou manbràn sifas selil LC yo, epi li marye ak pwoteyin G pou aktive adenylate cyclase. Adenylyl cyclase konvèti adenozin trifosfat nan

cAMP, kidonk aktive cAMP-depandan pwoteyin kinaz A (PKA). PKA ankouraje ekspresyon de anzim ki pwodui òmòn esteroyid tankou StAR pa fosforilasyon espesifik serin ak rezidi threonine. cAMP ak Ca2 plus se dezyèm mesaje chemen LH a, epi Ca2 plus ka aktive cAMP [5]. Anplis de sa, òmòn tiwoyid (T3) gen yon efè eksitan dirèk sou pwodiksyon testostewòn, faktè selil souch ak inibitè kanal Müllerian, òmòn ak sitokin tankou INSL3 ak IGF-I tou afekte sentèz testostewòn ak sekresyon [11].

2 Efè medikaman tradisyonèl Chinwa ak eleman aktif yo sou sekresyon testostewòn

2. 1 Epimedium Epimedium, ke yo rele tou Xianlingpi, se cho nan lanati, pike ak dous, epi li fè pati meridyen nan fwa ak ren. Li gen efè yo nan chofe Yang nan ren, ranfòse misk ak zo, ak dissiper rimatism. Endikasyon de enpotans, emisyon nocturne, feblès nan misk ak zo, rimatism, pèt sansasyon ak spasm, ak tansyon wo menopoz. Icariin se flavonoid total ki sòti nan tij ak fèy Epimedium, epi li se eleman prensipal Epimedium. Yon gwo kantite etid yo te montre ke icariin gen yon efè menm jan ak testostewòn. Konpare ak rat trete ak cyclophosphamide sou fòm piki ak testostewòn propionate pou 7 jou, li te jwenn ke icariin ka ogmante nivo testostewòn serik, moute-reglemante LH ak FSH, ak estabilize serom. Osteocalcin epi redwi nivo fosfataz asid anti-tartarik, ka anpeche degre apoptoz nan selil kò lis nan misk kavernosum, ak karakteristik ki sanble ak testostewòn [12].

Nan sistèm repwodiktif gason an, estrès oksidatif oswa apoptoz nòmal ka lakòz chanjman nan estrikti selil ak fonksyon, sa ki lakòz diminye sentèz androjèn. Pami yo, Fas ak NF-κB patisipe nan apoptoz LC.

jwe yon wòl kle nan pwosesis la [13]. Radyasyon ka pwovoke LC apoptoz pa aktive Fas faktè, ak icariin gen yon efè pwoteksyon sou rat LC anba -ray iradyasyon [14]. An menm tan an, li ka amelyore estrikti tib seminifè testikil, diminye apoptoz selil jèm, ankouraje spermatogenèz ak sekresyon LC nan testostewòn, epi redwi akimilasyon GnRH nan bonbe medyàn [15]. , MMP) MMP-2, MMP-9 nivo ekspresyon pou reyalize yon efè pwoteksyon sou blesi testikil [16]. NF-κB se enflamatwa

Kòm yon faktè transkripsyon esansyèl nan apoptoz, Epimedium ka montre efè anti-enflamatwa pa anpeche TLR4/MD-2 MAPK ak NFκB siyal chemen konplèks medyatè [17]. Flavonoid total Epimedium ka ankouraje fosforilasyon AMPK, kontwole ekspresyon pwoteyin SIRT1, anpeche nivo asetilasyon NF-κB ak aktivite transkripsyon li yo, redwi ekspresyon faktè ki gen rapò ak enflamatwa IL-1 ak TNF, epi redwi repons enflamatwa nan tèstikul. tisi rat natirèl ki aje. [18]. Nan yon modèl aje D-galaktoz-induit, icariin ka desann-reglemante nivo malondialdehyde, amelyore estrès oksidatif, ak ogmante tisi testikil superoksid dismutase, laktat dehydrogenase, fosfataz asid, ak glutamil transpeptidase Aktivite, amelyore kapasite antioksidan testikil, ogmante siyifikativman nivo testostewòn nan serik. [19]. Icariin ka ankouraje sentèz la ak sekresyon nan testostewòn pa reglemante ki gen rapò mRNA ak pwoteyin, ak ogmante nivo a nan testostewòn serik. Li ka ankouraje pwodiksyon testostewòn atravè règleman ekspresyon mRNA ak piki reseptè benzodyazepin periferik (PBR) ak jèn StAR [20]. Konpare ak sourit nòmal, kontni testostewòn serik, mRNA reseptè androjèn gonadal ak ekspresyon pwoteyin nan sourit defisi nan ren-yang diminye, ak icariin te kapab anpeche diminisyon an ak soulaje sentòm yo nan deficiency ren-yang [21]. Anplis de sa, icariin ka ogmante deklanchman ak efè vitamin D nan cortical adrenal rat aje, epi an menm tan ogmante ekspresyon ak pwodiksyon jèn adrenocortical sèks ki gen rapò ak òmòn tankou CYP24A1, CYP27B1, CYP19A1, ak CYP17A1 nan aje. rat, ak moute-reglemante serik DHEA ak nivo testostewòn nan rat aje [vennde].

Anplis de sa, estwojèn jwe yon wòl enpòtan nan antretyen nan devlopman sistèm repwodiktif gason ak fonksyon, ak 1/3 nan estwojèn andojèn tou konvèti nan androjèn nan aksyon an nan P450arom nan LC. Epimedium

Iridoid ka efektivman anpeche domaj nan transfòmasyon faktè kwasans - 1 nan LC lè yo ogmante aktivite P450arom, yon anzim kle ki kontwole sentèz estwojèn nan LC, ak ankouraje sentèz estwojèn (Estradiol, E2), ak amelyore kominikasyon an. fonksyon junction gap ant selil LC yo. Kidonk jwe yon efè pwoteksyon sou LC [23].

2. 2 Cuscuta dodder, plat nan lanati, pike ak dous nan gou, fè pati meridyen nan ren, fwa ak larat.

Li gen efè dinamize Yang ak Yin, nouris fwa ak ren, konsolide espèm ak diminye pipi, kalme foskouch, amelyore vizyon ak kanpe dyare. Flavonoid Cuscuta yo se eleman prensipal nan efè li yo, ak anpil etid yo te montre ke flavonoid dodder ka kenbe testostewòn.

Sekresyon an estab epi li gen yon efè pwoteksyon sou domaj repwodiktif. Alontèm fòmasyon gwo entansite fè egzèsis ka lakòz fè egzèsis-pwovoke testostewòn san ki ba. Sipleman nan dodder ka diminye efè a nan gwo entansite fè egzèsis sou testostewòn san nan rat.

Li diminye pwodiksyon kortikosteron epi kenbe glikokortikoyid la nan seri nòmal, kidonk amelyore kapasite anti-fatig [24].

Etid yo montre ke Tripterygium wilfordii polyside ka diminye ekspresyon P450scc nan selil Leydig ak nivo testostewòn serik nan rat gason jivenil akòz toksisite repwodiktif li yo. Flavonoid Dodder ka ogmante siyifikativman nivo ekspresyon mRNA nan P450scc apre entèvansyon, epi ogmante pwoteyin mRNA ak EGF nan EGF. Nivo ekspresyon an ka ogmante nivo testostewòn nan serik ak pwoteje blesi repwodiktif sourit jenn gason ki te koze pa Tripterygium wilfordii polyglycosides [25-26]. Bisphenol A gen efè ki imite estwojèn ak efè anti-androjèn, ki ka entèfere ak sekresyon òmòn LC epi redwi ekspresyon CYP11A1, 3 -HSD, 17 -HSD ak CYP17A1. Flavonoid Dodder gen efè pwoteksyon evidan sou sekresyon an nòmal nan testostewòn ak òmòn luteinizan nan selil Leydig nan sourit pwovoke pa bisfenol A [27].

2. 3 Cistanche

Cistanchese cho nan lanati, dous ak sale. Retounen nan ren, gwo entesten Meridian. Li gen efè tonifying Yang nan ren, sans nourisan ak san, ak mwatir zantray. Pouenpotans, sterilite, doulè, ak feblès nan ren ak jenou, feblès nan misk ak zo,sechrès entesten ak konstipasyon. Efè a ki sanble ak androjèn nan ekstrè brit nan Cistanche deserticola [28]. Cistanche deserticola gen betaine ak ergosterin (verbasin), ki ka ogmante pwa nan ògàn sèks akseswar tankou vesik seminal ak pwostat, ki montre efè androjèn ki tankou, epi pa gen okenn atrofi timik. efè segondè. Betaine ak ergosterozid ka konpozan prensipal aktif nan efè Cistanche ki tankou androjèn. Anplis de sa, fè egzèsis konplè ka lakòz yon diminisyon nan testostewòn serik nan rat, ak Cistanche deserticola ka diminye efè a nan fè egzèsis gwo entansite sou testostewòn san epi kenbe li nan nivo nòmal fizyolojik [29]. Cistanche kapab tou antagonize toksisite repwodiktif Tripterygium wilfordii, kontwole nivo òmòn testostewòn, ak amelyore to gwosès la [30].

2. 4. Lòt medikaman tradisyonèl Chinwa pou chofe ak tonifyan ren-yang Anplis de sa, Morinda officinalis, Cynomorium, Actinidia, Eucommia ak Psoralea gen tou yon efè reglemante sou sentèz la ak sekresyon testostewòn [32]. Eucommia ulmoides, dous nan lanati, ki dwe nan fwa a ak meridyen ren yo. Li gen efè pou nouris fwa ak ren, ranfòse tandon ak zo, ak tokolysis. Ekstrè dlo Eucommia ulmoides ka diminye apoptoz selil Leydig nan jèn sourit, ankouraje pwopagasyon yo, epi amelyore kapasite yo nan sentèz testostewòn lè yo kontwole ekspresyon caspase9 [33]. Morinda officinalis, dous ak cho nan lanati, retounen nan kè a ak meridyen ren yo. Li ka pwoteje LC sourit kont estrès oksidatif, ogmante pwodiksyon testostewòn, elimine radikal gratis DPPH, ak ogmante aktivite katalaz [34]. Cynomorium se dous ak cho nan lanati, epi li fè pati meridyen larat, ren ak gwo trip. Ekstrè dlo li yo ka ogmante konsantrasyon testostewòn serik pou amelyore kalite espèm, ak gwoup dòz ki ba, mwayen ak segondè gen efè enpòtan san yo pa depandans dòz evidan [35]. Psoraleae se cho nan lanati ak agrid nan gou, e li gen fonksyon yo nan dinamize ren an ak ede Yang, konsolide sans ak diminye pipi, chofe larat la ak sispann dyare, ak absòbe qi ak soulaje opresyon. Psoralen ka kontwole ekspresyon mRNA nan anzim CYP450, kontwole desann CYP2D1 ak CYP2E1, ak siyifikativman kontwole CYP1A2 ak CYP3A1 [36].

3 Diskisyon

Yang nan ren se fòs la motivasyon nan aktivite lavi moun, ki gen fonksyon an nan chofe ak pwomosyon. Yon gwo kantite etid anvan yo[37] te montre ke sendwòm defisyans ren-yang gen rapò ak fonksyon aks glann ipotalamus-pitwitè-sib (gonad, tiwoyid, ak glann adrenal), e li gen karakteristik glann milti-sib. malfonksyònman. Se n bès nan chak fonksyon glann evidamman reflete nan sentòm prensipal yo nan sendwòm defisyans ren-yang. Yon gwo kantite etid "esans ren" yo te montre ke fonksyon ren medikaman tradisyonèl Chinwa a enplike aks ipotalamus-pitwitèr-gonadal, epi li ka konsidere ke gonad ak òmòn sèks yo trè korelasyon ak sendwòm defisyans ren. Testostewòn se yon òmòn sèks enpòtan nan kò a. Defisyans li souvan lakòz ipogonadism gason. Anplis de sa nan diminisyon nan nivo testostewòn serik, li souvan akonpaye pa pèt libido, osteyopowoz, malfonksyònman seksyèl, e menm depresyon ak lòt manifestasyon klinik ki sanble ak sa yo ki nan deficiency ren.

Testostewònse terapi ranplasman souvan itilize nan medikaman modèn, se sa ki, bay testostewòn ekzojèn tankou methyltestosterone ak propionate testostewòn. Sepandan, testostewòn ekzojèn ak estwojèn metabolit li yo ka anpeche pwodiksyon GnRH nan ipotalamus la ak pwodiksyon LH nan pitwitèr, kidonk anpeche pwodiksyon testostewòn nan tèstikul la tèt li. Genyen tou kontr nan terapi ranplasman testostewòn tankou kansè nan tete gason ak kansè pwostat [38]. Medikaman tradisyonèl Chinwa pou chofe ak tonifyan ren-yang, tankou Epimedium, ka souvan reyalize pi bon rezilta nan tretman maladi sa yo grasa efè androjenik yo. Up-reglemante pwodiksyon gonad ak adrenal esteroyid, anplis diminye estrès oksidatif ak enflamasyon

Sentòm, elatriye pou pwoteje sistèm repwodiktif la, ki se pa terapi ranplasman òmòn gason an jeneral.

Sentèz la ak sekresyon testostewòn yo reglemante pa yon varyete de faktè. Medikaman tradisyonèl Chinwa pou chofe ak tonifyan ren-yang ak eleman prensipal yo tankou icariin gen yon wòl relativman klè nan reglemante sekresyon testostewòn, men mekanis espesifik la pa te pafè.

Li nesesè pou w konprann plis siyifikasyon medikaman sa yo pou reglemante pwodiksyon jèn kle, anzim ak faktè transcription nan pwosesis sentèz ak sekresyon testostewòn, tankou StRA, CYP11A1, CYP17A1, 3 -SD, {{5} }}HSD, SF1, elatriye. Syans eksperimantal ki gen rapò ak anvan yo te montre ke Epimedium ak lòt remèd fèy kidney-yang cho-tonifyan ka moute-reglemante aktivite yo nan CYP17A1, elatriye, men mekanis espesifik la rete yo dwe plis elucide.

Anplis de sa, glann adrenal la tou se sit prensipal la nan steroidogenesis nan kò imen an, ak DHEA adrenal ki sòti ak DHEAS ki pwodui nan SULT2A1 yo menm konsidere kòm androjèn ki pi abondan nan sikilasyon [39], ak testostewòn ka gen tou yon kozatif. relasyon ak estewoyid adrenal ki sòti [39]. 40], Se poutèt sa, li ka nesesè yo konpare ak evalye si androjèn yo ki te pwodwi pa selil cortical adrenal yo ak selil Leydig reglemante pa medikaman tradisyonèl Chinwa pou chofe ak tonifyan kidney-yang gen yon siyifikatif dòz-efè nan amelyore defisi nan ren-yang anba diferan. sentòm deficiency nan ren-yang. Ki baze sou diferans ki genyen ak relasyon ki genyen ant yo, li ka dedwi ke nan sentòm prensipal yo nan diferan sendwòm defisyans ren-yang, prensipal lyen regilasyon nan medikaman tradisyonèl Chinwa pou chofe ak tonifyan ren-yang bezwen plis etidye.

Gen kèk maladi konjenital defisyans esteroyid sintaz nan klinik, tankou twoub devlopman seksyèl ki te koze pa 17 -HSD3 deficiency [41] ak ipèrplasi adrenal konjenital ak pibète prekosye ki te koze pa 3 -HSD2 defisi [42], elatriye. Konpozan prensipal li yo ka ankouraje ekspresyon pwoteyin ki gen rapò, kontwole sentèz ak sekresyon estewoyid nan kò a, epi elaji jaden aplikasyon medikaman tradisyonèl Chinwa pou chofe ak tonifyan Yang ren. Pou pasyan sa yo, pral gen plis opsyon tretman yo chwazi nan. Anplis de sa, kantite moun ki gen malfonksyònman seksyèl ki te koze pa n bès nan kapasite sentèz androjèn ogmante, ak diferansyasyon sendwòm TCM ak tretman ka souvan jwe yon wòl korektif.

Sipò: wallence.suen@wecistanche.com