Sendwòm Respiratwa Aigu Grav Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) Iminite akeri natirèlman parapò ak iminite vaksen an pwovoke, re-enfeksyon kont enfeksyon révolutionnaire: yon etid kowòt retrospektiv
Apr 13, 2023
Jan nou koumanse.
Diminye pwoteksyon kont enfeksyon ak sendwòm respiratwa egi grav kowonaviris 2 (SARS-CoV-2) bay 2 dòz vaksen BNT162b2 la kòmanse yon ti tan apre vaksen an epi li vin enpòtan nan 4 mwa. Avèk sa, enpak enfeksyon anvan yo sou re-enfeksyon SARS-CoV-2 pa klè. Se poutèt sa, nou egzamine pwoteksyon alontèm nan iminite natirèlman akeri (pwoteksyon konfere pa enfeksyon anvan) konpare ak iminite vaksen pwovoke.
Efè pwoteksyon alontèm nan iminite vle di ke lè sistèm iminitè imen an jenere yon repons iminitè a yon sèten maladi oswa patojèn, se sa ki, li ka rekonèt ak atake li, sistèm iminitè a ap kite selil memwa iminitè korespondan yo apre repons sa a. Selil memwa iminitè sa yo ka siviv nan kò a pou yon tan long, pare pou atake menm patojèn nan ankò nenpòt ki lè. Lè yon moun ekspoze a patojèn nan ankò, sistèm iminitè a pral imedyatman lanse yon repons iminitè pou netwaye patojèn nan byen vit.
Nan fason sa a, kò a achte yon defans iminitè ki dire lontan kont maladi a oswa patojèn, kidonk evite re-enfeksyon. Soti nan pwen de vi sa a, anjeneral nou bezwen tou amelyore iminite nou an. Li jwenn nan dosye yo ke Cistanche gen fonksyon pou amelyore iminite paske polisakarid yo nan Cistanche ka kontwole sistèm iminitè a, aktive selil iminitè yo nan kò a, ak amelyore fagositoz la nan macrophages. Amelyore kapasite lenfosit T sitotoksik pou touye selil kansè yo, kidonk amelyore iminite.
Klike pou w konnen poud ekstrè cistanche tubulosa
Metòd.
Yon etid obsèvasyon retrospektiv sou 124 500 moun, te konpare 2 gwoup: (1) SARS-CoV-2-endividi nayif ki te resevwa yon 2-rejim dòz vaksen BioNTech/Pfizer mRNA BNT162b2, ak ( 2) moun ki te deja enfekte ki pa te pran vaksen an. Yo te aplike de modèl regresyon lojistik miltivarye, ki evalye kat rezilta ki gen rapò ak SARS-CoV-2-—enfeksyon, maladi sentòm (maladi koronaviris 2019 [COVID{-19]), entène lopital, ak lanmò—ant 1 jen ak 14 out. 2021, lè variant Delta a te dominan ann Izrayèl.
Rezilta yo.
Moun ki pran vaksen kont SARS-CoV-2-nayif yo te gen 13.06-plis (95 pousan entèval konfyans [CI], 8.08–21.11) ogmante risk pou enfeksyon avansman ak variant Delta a konpare ak moun ki pa te pran vaksen yo ki te deja enfekte. lè premye evènman an (enfeksyon oswa vaksinasyon) te fèt pandan janvye ak fevriye 2021. Risk la ogmante te enpòtan pou maladi sentòm tou. Lè yo te pèmèt enfeksyon an rive nenpòt ki lè ant mas 2020 ak fevriye 2021, yo te demontre prèv ki montre ke iminite natirèlman akeri, byenke SARS-CoV-2 nayif vaksen yo te toujou gen yon 5.96-pliye (95 pousan). CI: 4.85-7.33) ogmante risk pou enfeksyon zouti ak yon 7.13-pliye (95 pousan CI: 5.51-9.21) ogmante risk pou maladi sentòm.
Konklizyon.
Iminite natirèlman akeri bay pi fò pwoteksyon kont enfeksyon ak maladi sentòm ki te koze pa variant Delta SARS-CoV-2, konpare ak BNT162b2 2-dòz iminite vaksen an.
Mo kle.
COVID-19; SARS-CoV-2}}; vaksinasyon; iminite natirèlman akeri; iminite vaksen pwovoke.
Gwo kantite enfeksyon sendwòm respiratwa egi grav kowonaviris 2 (SARS-CoV-2) te pran sou resous sante ak swen sante mondyal yo te kreye yon bezwen ijan pou estime ki pati nan popilasyon an ki pwoteje kont maladi coronavirus 2019 (COVID{). {4}}) nan yon moman pou etabli règleman swen sante tankou fèmen pòt yo ak pou evalye posiblite pou iminite twoupo yo.
Malgre ke nivo antikò ta ka itil pou evalye pwoteksyon kout tèm sou yon nivo popilasyon, nan dat, toujou pa gen konsansis sou yon prèv ki baze sou, mezi alontèm pou evalye korelasyon iminitè a nan pwoteksyon [1]. Mank sa a nan korelasyon pwoteksyon te mennen nan diferan apwòch an tèm de alokasyon resous vaksen, tankou bezwen an pou administrasyon vaksen nan pasyan refè.
Avèk sa, prèv ki montre iminite vaksen kont maladi coronavirus 2019 (COVID-19) parèt [2–7], byenke rechèch te demontre ke rediksyon sa a pi modere kont maladi grav, sa vle di moun ki pran vaksen yo gen plis pwoteksyon. kont maladi grav pase sa yo ki pa vaksinen, menm si yon enfeksyon dekouvèt (enfeksyon apre vaksinasyon) rive [8]. Ansanm ak kesyon pwoteksyon alontèm kont enfeksyon vaksen an bay, nivo ak dire anvan enfeksyon SARS-CoV-2 te bay pwoteksyon kont enfeksyon repete tou pa klè.
Apa de mank de etid ki egzamine pwoteksyon alontèm kont re-enfeksyon [9, 10], gen yon defi nan defini re-enfeksyon kontrèman ak pwolonje gaye viral [11]. Malgre ke ka klè egziste, sètadi, 2 evènman klinik separe ak 2 viris diferan sekans, konte sèlman sou ka sa yo ap gen chans pou rezilta nan yon souzestimasyon ensidans re-enfeksyon. Yo sigjere diferan kritè ki baze sou enfòmasyon ki pi disponib [12], tankou, pa egzanp, direktiv Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi (CDC) yo refere a 2 reyaksyon chèn polymerase (PCR) pozitif SARS-CoV-2. rezilta tès yo omwen 90 jou apa [13].
Defi sa yo ak solisyon CDC yo sijere pou abòde yo, mande pou yon swivi alontèm ak aksè gratis ak disponib nan tès, ki fasilite lajman pa òganizasyon swen sante entegre, menm si sa pa elimine risk pou yo souzestimasyon. Sèvi ak kritè ki sanble ak CDC yo, etid ki baze sou popilasyon yo te demontre iminite natirèlman akeri [14, 15] ki pa gen okenn siy iminite diminye pandan omwen 7 mwa, byenke pwoteksyon te pi ba pou moun ki gen laj 65 oswa plis [9].
Koulye a, lè gen ase tan pase depi nan kòmansman pandemi an ak deplwaman vaksen an, nou ka egzamine pwoteksyon alontèm nan iminite natirèlman akeri konpare ak sa ki ofri pa vaksen an. Pou sa ka fèt, nou te konpare to ensidans yo nan enfeksyon zouti ak to ensidans yo nan reenfeksyon, swe baz done santralize enfòmatik Maccabi Healthcare Services (MHS), dezyèm pi gwo Òganizasyon Antretyen Sante Izrayèl la.
METÒD
Etid Design ak Popilasyon
Yo te fè yon etid kowòt retrospektiv. Popilasyon etid la te enkli manm MHS ki gen laj 16 an oswa plis ki te pran vaksen de fwa anvan 28 fevriye 2021 oswa ki te gen yon enfeksyon SARS-CoV-2 dokimante anvan 28 fevriye 2021. Etid la te enkli sèlman moun ki te resevwa BioNTech/Pfizer mRNA BNT162b2. vaksen, ki te bay vas majorite nan popilasyon Izraelyen an.
Varyab Ekspozisyon: Gwoup etid
Popilasyon etid ki elijib la te divize an 2 gwoup: (1) moun ki konplètman pran vaksen ak SARS-CoV-2-endividi nayif, sètadi, manm MHS ki te resevwa 2 dòz vaksen BioNTech/Pfizer mRNA BNT162b2 anvan 28 fevriye 2021 epi ki pa t resevwa. resevwa twazyèm dòz la nan fen peryòd etid la epi li pa t gen yon rezilta tès reyaksyon chèn polymerase (PCR) pozitif nan 1 jen 2021; epi (2) moun ki pa te pran vaksen yo te deja enfekte, sètadi, manm MHS ki te gen yon tès PCR pozitif SARS-CoV-2 anrejistre anvan 28 fevriye 2021 epi ki pa t pran vaksen an nan fen peryòd etid la. Gwoup totalman pran vaksen an se te gwoup konparezon (referans) nan etid nou an.
Varyab Depandan
Nou evalye 4 rezilta ki gen rapò ak SARS-CoV-2-: enfeksyon SARS-CoV-2 ki konfime pa PCR, COVID-19, entène lopital ki gen rapò ak COVID-19-, ak lanmò. Rezilta yo te evalye pandan peryòd swivi a nan 1 jen rive 14 out 2021, ki koresponn ak tan an nan ki varyant Delta (B.1.617.2) te vin dominan nan pèp Izrayèl la [16], anvan gaye nan variant la Omicron.
Analiz estatistik
Yo te aplike de modèl pou evalye rezilta ki gen rapò ak 4 SARS-CoV-2- kòm varyab depandan, tandiske gwoup etid yo te prensipal varyab endepandan yo. Nan tou de modèl yo, nou te estime iminite natirèlman akeri kont iminite vaksen an pwovoke pou chak rezilta, lè nou aplike regression lojistik pou kalkile rapò chans (OSWA) ant 2 gwoup yo ak entèval konfyans (CIs) ki asosye 95 pousan. Lè sa a, rezilta yo te ajiste pou komorbidite ki kache yo, ki gen ladan obezite, maladi kadyovaskilè, dyabèt, tansyon wo, maladi ren kwonik, kansè, ak kondisyon imunosuppresyon. Anplis de sa, pou chak modèl, yo nan lòd yo evalye solidite potansyèl yon konfonn ki pa mezire, nou te fè yon analiz sansiblite lè l sèvi avèk metrik E-valè [17]. E-valè a defini kòm fòs minimòm asosyasyon ke yon konfonn san mezire ta bezwen genyen ak tou de ekspoze a ak rezilta a konplètman eksplike lwen yon asosyasyon espesifik ekspoze-rezilta, kondisyonèl sou kovaryè yo mezire [18].
Modèl 1: Moun ki te enfekte anvan vs moun ki te pran vaksen an, ak matche ak lè premye evènman an
Nan modèl 1, nou te egzamine iminite natirèlman akeri ak iminite vaksen an nan konpare chans pou SARS-CoV-2-rezilta ki gen rapò ant moun ki te deja enfekte ki pa janm te pran vaksen ak SARS-CoV-2-nayif. moun. Gwoup sa yo te matche nan yon rapò 1:1 pa laj, sèks, GSA, ak lè premye evènman an. Premye evènman an (ekspozisyon preliminè a) se swa lè yo te administre dezyèm dòz vaksen an oswa lè yo te dokimante enfeksyon SARS-CoV-2 (yon rezilta tès PCR pozitif), tou de te fèt ant 1 janvye 2021. ak 28 fevriye 2021. Kidonk, nou matche tan "aktivasyon iminitè" tou de gwoup yo, egzamine pwoteksyon alontèm yo te bay lè vaksinasyon oswa enfeksyon te fèt nan menm peryòd la. Entèval 3-mwa ant ekspoze a ak rezilta a te aplike pou kaptire re-enfeksyon (kòm opoze ak pwolonje gaye viral) lè w suiv gid 90-jou CDC la.
Modèl 2: Moun ki te enfekte anvan vs moun ki te pran vaksen an, san yo pa matche ak lè premye evènman an.
Nan modèl 2, nou te konpare moun ki nayif SARS-CoV-2 yo ak moun ki pa te pran vaksen yo ak moun ki te enfekte deja pandan ke nou fè espre nou pa matche lè premye evènman an (ekspozisyon) (sa vle di, swa vaksen oswa enfeksyon), pou n konpare vaksen an te pwovoke. iminite nan iminite natirèlman akeri, kèlkeswa lè enfeksyon an. Se poutèt sa, matche yo te fè nan yon rapò 1: 1 ki baze sou laj, sèks, ak GSA pou kont li. Menm jan ak modèl 1, swa evènman (vaksinasyon oswa enfeksyon) te dwe rive 28 fevriye pou pèmèt 90-entèval jou a. Rezilta etid 4 SARS-CoV-2 yo te menm pou modèl sa a, yo te evalye pandan menm peryòd swivi a.
Anplis de sa, nou te enkli yon analiz sansiblite ki te adrese moman vaksinasyon an. Kòm moun ki te gen maladi kwonik yo te pran vaksen prensipalman ant desanm ak fevriye, nou te fè menm konsepsyon modèl 2 a, fwa sa a ak moun ki te pran vaksen an pita, ant mas ak avril 2021, kidonk konpare SARS-CoV-2 nayif mas ak avril. vaksen yo bay moun ki pa pran vaksen yo e ki te deja enfekte a nenpòt ki lè jiska 28 fevriye 2021 (pou pèmèt 90-entèval jou a).
Finalman, nou te fè yon modèl analiz altènatif pou abòde patipri seleksyon posib pou mande moun ki te deja enfekte yo pa vaksinen jouk nan fen peryòd swivi a ansanm ak moun ki te pran vaksen yo pa te resevwa dòz rapèl (twazyèm) nan moman sa a. , kòm kanpay vaksinasyon rapèl la te kòmanse nan dat 31 jiyè 2021. Se poutèt sa, nou te aplike yon regresion risk pwopòsyonèl Cox pou kalkile rapò danje (HR) enfeksyon SARS-CoV-2 ak enfeksyon SARS-CoV-2 sentòm. ant gwoup yo ki asosye 95 pousan entèval konfyans (CIs). Eta vaksinasyon patisipan yo te detèmine nan dat 1ye jen (kòmansman peryòd swivi a), epi pou chak moun swivi a te fini nan pi bonè nan evènman sa yo: rezilta tès la (enfeksyon oswa enfeksyon sentòm), vaksinasyon (swa yon premye dòz pou manm gwoup ki te enfekte deja oswa yon twazyèm dòz pou moun ki te pran vaksen an), oswa nan fen peryòd swivi a. Yo te aplike menm matche ak ajisteman pou menm varyab yo.
Analiz yo te fèt lè l sèvi avèk Python vèsyon 3.73 ak pake modèl stats yo. P <.05 te konsidere kòm estatistik enpòtan.
Deklarasyon Etik
Komisyon revi enstitisyonèl (IRB) MHS (Maccabi Healthcare Services) te apwouve etid sa a. Akòz konsepsyon retrospektiv etid la, IRB te anile konsantman enfòme, epi tout detay idantifye patisipan yo te retire anvan analiz enfòmatik.
REZILTA
An jeneral, 673 676 manm MHS ki gen 16 an oswa plis yo te kalifye pou gwoup etid SARS-CoV-2-endividi ki nayif ki te pran vaksen nèt ak 62 883 yo, epi 62 883 yo te kalifye pou gwoup etid moun ki pa te pran vaksen an deja. (Figi siplemantè 1). Pami moun ki te enfekte deja depi nan konmansman an nan pandemi an ak jiska fevriye 2021, ki te kapab potansyèlman elijib pou gwoup etid la nan moun ki pa vaksinen ak moun ki te enfekte deja, yo te anrejistre 693 lanmò ki gen rapò ak COVID-19-. Laj an mwayèn nan lanmò te 78 (SD 12), ak 90 pousan nan lanmò yo te pami moun ki gen 60 ane ak plis.
Modèl 1: Moun ki te enfekte anvan vs moun ki te pran vaksen an, ak matche ak lè premye evènman an.
Nan modèl 1, nou matche 16 215 moun nan chak gwoup. An jeneral, karakteristik demografik yo te menm jan an ant gwoup yo, ak kèk diferans nan pwofil komorbidite yo (Tablo 1, modèl 1).
Pandan peryòd swivi a, yo te anrejistre 257 ka enfeksyon SARS-CoV-2, ladan yo 238 ki te fèt nan gwoup ki te pran vaksen an (enfeksyon dekouvèt) ak 19 nan gwoup ki te deja enfekte (reenfeksyon) (figi siplemantè 2). Apre ajisteman pou komorbidite, nou te jwenn yon 13.06-pliye estatistik siyifikatif (95 pousan CI: 8.08 a 21.11) ogmante risk pou enfeksyon zouti kòm opoze ak re-enfeksyon (P <.001). Apa de laj ki pi gran pase oswa egal a 60 ane, pa te gen okenn prèv estatistik ke nenpòt nan komorbidite yo evalye siyifikativman afekte risk pou yon enfeksyon pandan peryòd swiv-up (Tablo 2). Pou plis karakterize asosyasyon an ak pi gran laj, nou te ajoute yon analiz entèraksyon ki bay yon tèm entèraksyon ki pa estatistik siyifikatif (P=.79) laj ki pi gran pase oswa egal a 60 ane, vaksinasyon, ak risk pou enfeksyon ensidans. .
E-valè pou enfeksyon zouti te 25.61 (ak 15.64 pou limit ki pi ba CI a). Kidonk, yon konfonn ki pa mezire ki pa enkli nan modèl regression ki asosye ak yon 2-vaksen dòz ak yon rezilta enfeksyon dekouvèt pa yon OR 25.61 chak ta ka eksplike limit konfyans ki pi ba a, menmsi yon konfonn ki pi fèb pa t ap fè.
Kòm pou enfeksyon sentòm SARS-COV-2 pandan peryòd swivi a, yo te anrejistre 199 ka, 191 nan yo te nan gwoup la pran vaksen an ak 8 nan gwoup la ki te enfekte deja. Sentòm pou tout analiz yo te anrejistre nan baz done santral la nan lespas 5 jou apre tès la pozitif transkripsyon chèn polymerase (RT-PCR) pou 90 pousan nan pasyan yo e yo te enkli sitou lafyèv, tous, difikilte pou respire, dyare, pèt gou oswa pran sant. , myalji, feblès, maltèt, ak gòj fè mal. Apre ajisteman pou komorbidite, nou te jwenn yon risk 27.02-pliye (95 pousan CI: 12.7 a 57.5) pou enfeksyon sentòm sentòm kòm opoze ak re-enfeksyon sentòm (P <.001) (Tablo siplemantè 1). Okenn nan kovaryè yo pa t enpòtan, eksepte pou laj ki gen plis pase 60 ane oswa ki egal a. Analiz sansiblite ki ajiste pou frekans tès moun yo kòm yon prokurasyon pou konpòtman k ap chèche swen sante yo te chanje rezilta yo (Done siplemantè).
Yo te anrejistre uit ka entène lopital ki gen rapò ak COVID-19-, yo tout te nan gwoup ki te pran vaksen an, epi yo pa te anrejistre okenn lanmò ki gen rapò ak COVID-19- nan kowòt nou yo.
Modèl 2: Moun ki te enfekte anvan vs moun ki te pran vaksen an, san yo pa matche ak lè premye evènman an.
Nan modèl 2 a, nou matche 46 035 moun nan chak gwoup (ki te enfekte anvan ou te pran vaksen an) (Tablo 1). Figi 1 montre distribisyon alè premye enfeksyon an nan moun ki reenfekte yo.
Lè n konpare moun ki te pran vaksen yo ak moun ki te enfekte anvan yo nenpòt ki lè (sa enkli pandan ane 2020), nou te jwenn ke pandan peryòd swivi a, yo te anrejistre 748 ka enfeksyon SARS-CoV-2, 640 ladan yo te nan moun ki te pran vaksen an. gwoup (enfeksyon dekouvèt) ak 108 nan gwoup ki te deja enfekte a (reenfeksyon). Apre ajisteman pou komorbidite yo, yo ka obsève yon risk 5.96-pliye (95 pousan CI: 4.85 a 7.33) ogmante risk pou enfeksyon zouti kontrèman ak re-enfeksyon (P <.001) (Tablo 3). Apa de nivo SES ak laj Pi gran pase oswa egal a 60, ki te rete enpòtan nan modèl sa a tou, pa te gen okenn prèv estatistik ke nenpòt nan komorbidite yo siyifikativman afekte risk pou enfeksyon. E-valè pou enfeksyon zouti te 11.4 (ak 9.17 pou limit ki pi ba CI a).
An jeneral, yo te anrejistre 552 ka sentòm SARS-CoV-2, 484 nan gwoup ki te pran vaksen an ak 68 nan gwoup ki te deja enfekte a. Te gen yon 7.13-pliye (95 pousan CI: 5.51 a 9.21) ogmante risk pou enfeksyon sentòm sentòm pase re-enfeksyon sentòm (Tablo Siplemantè 2). Entènasyon ki gen rapò ak COVID-19-te fèt nan 1 ak 19 gwoup re-enfeksyon ak gwoup enfeksyon dekouvèt, respektivman. Yo pa te anrejistre okenn lanmò ki gen rapò ak COVID-19-. Menm jan ak modèl 1, yon analiz sansiblite ajiste pou frekans tès la pa t chanje materyèlman OSWA pou enfeksyon oswa enfeksyon sentòm (Done siplemantè).
Yon dezyèm analiz sansiblite te konte pou tan vaksinasyon an. Nou matche 46 818 moun nan chak gwoup (ki te enfekte anvan vs moun ki te pran vaksen an pita, sètadi moun ki te pran vaksen an ant mas ak avril 2021) (Tablo Siplemantè 7). Lè w konpare moun ki te pran vaksen an apre yo ak moun ki te enfekte anvan yo nenpòt ki lè (apati 2020), yo te anrejistre 570 ka enfeksyon SARS-CoV-2, 463 ladan yo te nan gwoup mas-avril ki te pran vaksen an (enfeksyon dekouvèt) ak 107 nan gwoup ki te deja enfekte a (reinfeksyon). Apre ajisteman pou komorbidite yo, yo ka obsève yon risk 4.63-pliye (95 pousan CI: 3.53 a 5.38) pou enfeksyon dekouvèt kontrèman ak re-enfeksyon (Tablo Siplemantè 8). Kòm pou ka sentòm sentòm yo, te gen yon 6.67-pliye (95 pousan CI: 4.9 a 9.06) ogmante risk pou enfeksyon sentòm sentòm pase re-enfeksyon sentòm (Tablo Siplemantè 9). Te gen 7 ka entène lopital ki gen rapò ak COVID-19-, 4 ladan yo te pami vaksen avril-mas yo ak 3 pami vaksen ki te deja enfekte yo. Anfen, analiz sansiblite ki enkli yon modèl altènatif (regression risk pwopòsyonèl Cox) te bay rezilta menm jan an (Done siplemantè).
DISKISYON
Sa a se pi gwo etid obsèvasyon nan mond reyèl la konpare iminite natirèlman akeri, akeri atravè enfeksyon SARSCoV-2 anvan yo, ak iminite vaksen pwovoke, vaksen BNT162b2 mRNA bay. Gwo kowòt nou an, ki te pèmèt pèp Izrayèl la rapid lansman kanpay vaksinasyon an mas la, te pèmèt nou mennen ankèt sou risk pou plis enfeksyon—swa yon enfeksyon dekouvèt nan moun ki te pran vaksen yo oswa re-enfeksyon nan moun ki te deja enfekte—sou yon peryòd ki pi long pase jiska prezan.
Analiz nou an demontre ke moun ki te pran vaksen kont SARS-CoV-2-naïf yo te gen yon risk 13.06-plis ogmante pou enfeksyon dekouvèt ak variant Delta a konpare ak moun ki te enfekte anvan lè premye evènman an (enfeksyon oswa vaksinasyon) te fèt pandan Janvye ak fevriye 2021. Risk la ogmante te enpòtan pou yon maladi sentòm tou.
Elaji kesyon rechèch la pou egzamine limit fenomèn nan, nou te pèmèt premye enfeksyon an rive nenpòt ki lè ant mas 2020 ak fevriye 2021 (lè diferan varyant te dominan ann Izrayèl), konpare ak vaksinasyon sèlman nan mwa janvye ak fevriye 2021. rezilta yo ka sijere diminye iminite natirèlman akeri kont varyant Delta a, moun ki pran vaksen yo toujou nan yon 5.96-pliye risk pou yon enfeksyon dekouvèt ak yon 7.13-plis risk pou maladi sentòm konpare ak sa yo ki te deja. enfekte. SARS-CoV-2-nayif vaksen yo te gen plis entène lopital ki gen rapò ak COVID-19- konpare ak moun ki te enfekte deja, byenke nimewo yo twò piti pou detèmine siyifikasyon estatistik yo. Sa ki enpòtan, nan okenn gwoup, pa te anrejistre okenn lanmò ki gen rapò ak COVID{11}.
Pwoteksyon avantaje iminite natirèlman akeri ke analiz sa a demontre ta ka eksplike pa repons iminitè ki pi vaste nan pwoteyin SARS-CoV-2 pase sa ki te pwodwi pa deklanchman iminitè pwoteyin anti-spike te bay pa vaksen an [19, 20]. Sepandan, kòm yon korelasyon nan pwoteksyon poko pwouve [1, 21], ki gen ladan wòl nan selil B [22] ak iminite selil T [23, 24], sa a rete yon ipotèz. Etid nou an matche ak rapò CDC [10], ki egzamine kowòt nan Kalifòni ak New York, ki demontre ke pwoteksyon enfeksyon pwovoke te plis sibstansyèl pase iminite vaksen pwovoke pandan peryòd Delta a. Rapò a demontre yon tandans opoze pandan peryòd dominan Alpha anvan an; sepandan, yon limit enpòtan, abòde kòm sa yo pa chèchè yo nan rapò sa a tou, konsène mank nan adrese diferan tan yo depi vaksinasyon an, ki ta ka patipri rezilta a, espesyalman nan premye etap yo nan swiv-up.
Etid nou an gen plizyè limit. Premyèman, kòm varyant Delta a te souch dominan nan pèp Izrayèl la pandan peryòd rezilta a, diminye pwoteksyon alontèm nan vaksen an konpare ak sa ki te bay pa enfeksyon anvan yo pa ka detèmine kont lòt tansyon, ki gen ladan variant nan Omicron. Dezyèmman, analiz nou an te abòde pwoteksyon vaksen BioNTech/Pfizer mRNA BNT162b2 sèlman bay epi kidonk li pa adrese lòt vaksen oswa pwoteksyon alontèm apre yon twazyèm dòz, yon evalyasyon ki ta ka mande pou plis done anvan yo pote l.
Anplis de sa, kòm sa a se yon etid obsèvasyon nan mond reyèl la, kote tès depistaj PCR pa te fèt pa yon pwotokòl pre-mete, nou ta ka souzèstime enfeksyon asymptomatik, paske moun sa yo souvan pa fè tès. Yon enkyetid ki gen rapò se ke frekans nan tès PCR diferan ant gwoup yo, sa vle di ke 1 gwoup manifeste diferan konpòtman k ap chèche sante pandan pandemi an ak Se poutèt sa se potansyèlman plis dyagnostike olye ke plis enfekte. Pou abòde potansyèl deteksyon sa a, nou te fè yon analiz sansiblite kote yo te ajiste kantite tès PCR yo te fè pandan pandemi an, kòm yon prokurasyon pou konpòtman k ap chèche sante ki gen rapò ak COVID-19-. Konklizyon yo te demontre ke ajisteman sa a pa t chanje rezilta yo. Anplis de sa, analiz la merite adrese potansyèl patipri sivivan, ki ta ka te reprezante pou pwoteksyon an pi fò nan gwoup la ki pa vaksinen deja enfekte. Jan yo te rapòte nan rezilta yo, mòtalite ki gen rapò ak COVID-19- nan gwoup sa a (anvan peryòd rezilta a) te evalye apeprè 1 pousan ak yon laj mwayèn 78 ane.
Se poutèt sa, li pa sanble an jeneral kont pou pwoteksyon enpòtan konfere pa enfeksyon natirèl atravè gwoup laj diferan. Anplis, kòm moun ki gen maladi kwonik yo te pran vaksen prensipalman ant desanm ak fevriye, konfonn pa endikasyon bezwen konsidere; menm si gwoup yo yon ti jan diferan nan pwofil komorbidite yo, ajisteman pou obezite, maladi kadyovaskilè, dyabèt, tansyon wo, maladi ren kwonik, maladi kwonik obstriktif poumon, kansè, ak imunodepresyon te gen sèlman yon ti enpak sou efè a estime kòm konpare ak OR la san ajiste.
Se poutèt sa, konfizyon rezidyèl pa faktè ki pa mezire se fasil. Sepandan, pou evalye si asosyasyon ki genyen ant yon enfeksyon anvan oswa vaksinasyon ak yon enfeksyon apre (rekouvèt oswa re-enfeksyon) ta ka atribiye a konfonn san mezire, pou egzanp, pa konpòtman gwoup diferansye (tankou distans sosyal ak mete mask) , nou kalkile E-valè a pou konfonn ki pa mezire. Valè E pou tou de modèl yo sigjere ke se sèlman yon asosyasyon trè fò ant tou de gwoup la (vaksen kont moun ki te deja enfekte) ak konpòtman k ap chèche swen sante, ak konpòtman k ap chèche swen sante ak rezilta yon enfeksyon ki vin apre (rekouvèt oswa re-enfeksyon) ta. kont pou tout asosyasyon an obsève ant pran vaksen pasyan konvalesans ak risk redwi yo pou reenfeksyon.
Pou plis abòde pwoblèm sa a, nou te fè yon analiz sansiblite diferan, kote nou te aplike menm konsepsyon modèl 2 a, konpare moun ki te enfekte anvan nenpòt ki lè ak moun ki te pran vaksen an pita, sètadi moun ki te konplete dezyèm dòz la ant mas ak avril 2021. Fwa sa a, gwoup la lèt te gen yon ti kras plis komorbidite pase sa yo ki te deja enfekte, menm si ankò sa yo pa te jwenn yo afekte anpil. Rezilta yo sijere yon diminisyon nan iminite vaksen an pwovoke kont Variant nan Delta epi yo toujou montre yon risk ogmante pou moun ki pran vaksen an. Pita vaksen sa yo gen yon 4.63-plis risk pou yon gwo enfeksyon epi yon 6.67-plis risk pou maladi sentòm yo konpare ak sa yo ki te enfekte deja.
Anfen, dapre règleman Izraelyen yo, yo te administre dezyèm dòz la nan 21-28 jou apre premye dòz la, nou pa t 'kapab evalye si yon entèval pwolonje ant dòz yo afekte efikasite. Analiz sa a te demontre ke iminite natirèlman akeri bay pwoteksyon ki dire pi long ak pi fò kont enfeksyon ak maladi sentòm akòz varyant Delta SARS-CoV-2, konpare ak BNT162b2 2-iminite vaksen an pwovoke.
Done Siplemantè
Materyèl siplemantè yo disponib nan Clinical Infectious Diseases sou Entènèt. Ki konsiste de done otè yo bay pou benefisye lektè a, materyèl yo poste yo pa kopye epi yo se responsablite sèlman otè yo, kidonk kesyon oswa kòmantè yo ta dwe adrese a otè ki koresponn lan.
NÒT
Sipò finansye. Pa te gen okenn finansman ekstèn pou pwojè a.
Konfli enterè potansyèl yo. Tout otè: pa rapòte konfli enterè yo. Tout otè yo te soumèt Fòm ICMJE pou Divilgasyon Konfli Enterè Potansyèl yo. Konfli ke editè yo konsidere ki gen rapò ak kontni maniskri a te divilge.
Referans
1. Krammer F. Yon korelasyon pwoteksyon pou vaksen SARS-CoV-2 yo bezwen ijan. Nat Med 2021 277 2021; 27:1147–48.
2. Mizrahi B, Lotan R, Kalkstein N, et al. Korelasyon enfeksyon SARS-CoV-2-devans ak tan-apati-vaksen an. Nat Komin 2021; 12:1–5.
3. ChemaiteAlly H, Tang P, Hasan MR, et al. Diminye pwoteksyon vaksen BNT162b2 kont enfeksyon SARS-CoV-2 nan Katar. N Engl J Med 2021; 385:e83.
4. Bar-On YM, Goldberg Y, Mandel M, et al. Pwoteksyon rapèl vaksen BNT162b2 kont Covid-19 nan peyi Izrayèl la. N Engl J Med 2021; 385:1393–400.
5. Levin EG, Lustig Y, Cohen C, et al. Repons iminitè iminitè k ap diminye nan vaksen BNT162b2 Covid-19 sou 6 Mwa. N Engl J Med 2021; 385:e84.
6. Levine-Tiefenbrun M, Yelin I, Alapi H, et al. Chaj viral nan enfeksyon SARSCoV-2 ki varye Delta apre vaksinasyon ak rapèl ak BNT162b2. Nat Med 2021; 2021:1–3.
7. Levine-Tiefenbrun M, Yelin I, Alapi H, et al. Diminisyon SARS-CoV-2 ranfòse efikasite rediksyon chaj viral. medRxiv 2021:1237.Aksede 5 janvye 2022.
8. Tenforde MW, Self WH, Naioti EA, et al. Efikasite dirab vaksen PfizerBioNTech ak Moderna kont entène lopital ki asosye ak COVID-19 pami adilt — Etazini, mas–jiyè 2021. Morb Mortal Wkly Rep 2021; 70:1156.
9. Hansen CH, Michlmayr D, Gubbels SM, Mølbak K, Ethelberg S. Evalyasyon pwoteksyon kont re-enfeksyon ak SARS-CoV-2 nan mitan 4 milyon moun ki teste PCR nan Denmark an 2020: yon etid obsèvasyon nan nivo popilasyon an. Lancet 2021; 397:1204–12.
10. León TM, Dorabawila V, Nelson L, et al. Ka COVID-19 ak entène lopital dapre estati vaksinasyon COVID-19 ak dyagnostik COVID-19 anvan — Kalifòni ak New York, Me–Novanm 2021. Biwo Sant pou Kontwòl Maladi MMWR 2022; 71:4.Aksede 9 fevriye 2022.
11. Iwasaki A. Kisa re-enfeksyon vle di pou COVID-19. Lancet Enfekte Dis 2021; 21:3–5.
12. Tomassini S, Kotecha D, Bird PW, Folwell A, Biju S, Tang JW. Fikse kritè pou re-enfeksyon SARS-CoV-2: sis ka posib. J Enfekte; 82:282–327.Aksede 15 janvye 2022.
13. Reenfeksyon. 2020.
14. Perez G, Banon T, Gazit S, et al. Yon pwopòsyon re-enfeksyon 1 a 1000 SARS-CoV-2 nan manm yon gwo founisè swen sante nan pèp Izrayèl la: yon rapò preliminè. 2021.
15. Lumley SF, O'Donnell D, Stoesser NE, et al. Estati antikò ak ensidans enfeksyon SARS-CoV-2 nan travayè swen sante yo. N Engl J Med 2021; 384:533–40.
16. SARS-CoV-2 varyant nan sekans analize, Izrayèl.
17. VanderWeele TJ. Èske Greenland, Ioannidis, ak Poole opoze ak kondisyon chan mayi yo? Yon defans nan E-valè a. Int J Epidemiol 2021; dyab218:1–8.
18. Van Der Weele TJ, Ding P. Analiz sansiblite nan rechèch obsèvasyon: entwodwi E-valè a. Ann Intern Med 2017; 167:268–74.
19. Bettini E, Locci M. SARS-CoV-2 vaksen mRNA: mekanis iminolojik ak pi lwen. Vaksen 2021; 9:147.
20. Sette A, Crotty S. Leading Edge Adaptive immunity to SARS-CoV-2 and COVID-19. Selil 2021; 184:861–80.
21. Chia WN, Zhu F, Ong SWX, et al. Dinamik SARS-CoV-2 netralize repons antikò ak dire iminite: yon etid longitudinal. Lancet Microbe 2021; 2:e240–9.
22. Cho A, Muecksch F, Schaefer-Babajew D, et al. Evolisyon antikò apre vaksinasyon mRNA SARSCoV-2. Lanati 2021; 600:517–22.
23. Cohen KW, Linderman SL, Moodie Z, et al. Analiz longitudinal montre memwa iminitè dirab ak laj apre enfeksyon SARS-CoV-2 ak repons antikò ki pèsiste ak memwa selil B ak T. Rapò selilè Med 2021; 2:100354.
24. Lu Z, Laing ED, Pena-Damata J, et al. Dyabèt repons espesifik selil T SARS-CoV-2-nan 12 mwa apre enfeksyon. Jounal Maladi Enfektye 2021; 224:2010–19.
For more information:1950477648nn@gmail.com
