SGLT-2mwen gen efè sa a tou sou pasyan CKD yo

Hyperuricemia ak nivo elve nan asid urik se konplikasyon komen ak manifestasyon klinik nan pasyan ki gen maladi ren kwonik (CKD). Etid anvan yo te montre ke apeprè 60% nan pasyan CKD soufri de hyperuricemia asymptomatic. Etid yo te montre tou ke hyperuricemia se yon faktè endepandan ki akselere pwogresyon nan CKD ak afekte pronostik final la nan CKD. Pi enpòtan toujou, hyperuricemia ogmante risk pou maladi kadyovaskilè nan pasyan CKD, kidonk ogmante risk pasyan an nan lanmò. Se poutèt sa, ki jan diminye nivo asid urik se yon enkyetid pou doktè.

Klike sou Cistanche pou maladi ren

Entelektyèl anvan yo te jwenn ke sodyòm-glikoz cotransporter 2 inhibiteurs (SGLT-2i) ka diminye nivo asid asid nan pasyan ki gen fonksyon ren nòmal, men si li ka diminye nivo asid asid nan pasyan CKD toujou kontwovèsyal. Kèk etid preklinik te jwenn ke nivo rediksyon asid urik pa SGLT-2i gen rapò ak fonksyon ren. Li sigjere ke SGLT-2i ka pa gen yon efè siyifikatif bese asid urik nan pasyan CKD. Se konsa, se ka sa a?

Dènyèman, BMJ pibliye yon Meta-analiz, ki montre ke SGLT-2i ka efektivman redwi nivo asid urik nan pasyan CKD. Sa ki pi enpòtan, etid la te jwenn ke dapagliflozin ak ipragliflozin te sanble pi bon nan diminye nivo asid urik nan pasyan CKD.

Konsepsyon rechèch

Sa a se yon meta-analiz swiv direktiv PRISMA. Done yo soti nan Emabase, PubMed, Scopus, ak Web of Science. Etid ki enkli nan analiz la te owaza esè kontwole (RCT) epi yo te rankontre kat pwen sa yo:

① Pasyan adilt CKD (Pi gran pase oswa egal a 18 ane), ki gen ladan moun ki gen pre-dyaliz, dyaliz peritoneal, emodyaliz, ak moun k ap resevwa transplantasyon ren;

② Gwoup entèvansyon an te resevwa SGLT-2i pou kont li oswa an konbinezon ak lòt dwòg;

③ Gwoup kontwòl oswa gwoup plasebo a te resevwa tretman konvansyonèl pandan y ap resevwa plasebo;

④ Pwen final rechèch yo ta dwe gen ladan nivo serik asid urik ak evènman negatif.

Chanjman nan nivo asid serik asid yo te eksprime kòm diferans mwayen estanda (SMD). Men, etid la pa t limite kalite oswa dòz SGLT-2i. Se poutèt sa, chèchè yo klase efikasite nan bese asid urik nan divès metòd entèvansyon atravè koub la pi pito pwobabilite plase (SUCRA).

Rezilta rechèch

Yon total de 8 RCTs, 9290 pasyan te rankontre kritè enklizyon yo epi yo te finalman enkli nan meta-analiz sa a. Gen 6 kalite SGLT-2mwen enkli, sètadi dapagliflozin, empagliflozin, kanagliflozin, sotagliflozin, ipragliflozin, ak tofogliflozin. Anplis de konpare efikasite ak sekirite dwòg sa yo ak plasebo, gen konparezon ant diferan gwoup dòz. Pou egzanp, dapagliflozin gen yon konparezon ant gwoup la dòz 5 mg ak gwoup la dòz 10 mg.

Etid yo montre ke SGLT-2i ka redwi anpil nivo asid urik nan pasyan CKD.

Nan analiz sougwoup la, yo te jwenn ke 10 mg dapagliflozin ak 50 mg ipragliflozin te gen pi fò nivo asid urik ki bese, ak SMD rive nan -0.88 (95% CI, -2. 12 ~ 0.22) ak -0.67 respektivman.

Dapre valè SUCRA a, pi bon kalite SGLT-2i ak dòz pou diminye nivo asid asid serik nan pasyan CKD yo te klase jan sa a:

Klasman nan efikasite asid urik-bese

①Dapagliflozin 10mg (SUCRA=18.11%)

②Dapagliflozin 5 mg (SUCRA=31.29%)

③ipragliflozin 50mg (SUCRA= 31.54%)

④tofogliflozin 20mg (SUCRA=44.56%)

⑤ Empagliflozin 10mg (SUCAR=52.30%)

An tèm de sekirite, 6 nan 8 etid rapòte evènman negatif, ak syans 2 pa rapòte evènman negatif. Ensidans evènman negatif yo te 87.6% nan gwoup SGLT-2i a ak 87.6% nan gwoup plasebo a (RR=0.99; 95% CI, 0.97 ~ 1.{ {14}}; P=0.147).

diskisyon rechèch

Previous studies have shown that SGLT-2i has a uric acid-lowering effect in people with estimated glomerular filtration rate (eGFR) >60ml/min/1.73㎡, men pa gen okenn efè menm jan an sou pasyan CKD ak eGFR<60ml/min/1.73㎡. Discover. Some meta-analyses show that only in patients with type 2 diabetes, SGLT-2i can significantly reduce serum uric acid levels (MD= -0.965mg/dL; 95% CI, -1.029~0.901; I²=98.7%). Therefore, whether SGLT-2i can affect serum uric acid levels in CKD patients is still controversial.

Kounye a, direktiv CKD KDIGO yo rekòmande pou yo itilize SGLT{{0}}i nan pasyan adilt CKD ki gen ensifizans kadyak oswa eGFR ki pi gran pase oswa egal a 2{{0 ml/min/1.73 m2 ak albumin urin. ak rapò kreyatinin (UACR) Pi gran pase oswa egal a 200 mg/g (1A). Rekòmandasyon sa a endike ke SGLT-2i se yon medikaman premye liy pou CKD. Se poutèt sa, eksplore efè divès kalite SGLT-2i sou pasyan CKD gen yon valè klinik enpòtan. Rechèch pa Chino et al. te jwenn ke SGLT-2i ka akselere eskresyon asid urik epi redwi nivo asid asid nan san. Pou moun ki gen nivo debaz serik asid urik ant 3.3 ak 6.7 mg/dL, SGLT-2i ka anjeneral diminye nivo serik asid urik yo pa apeprè 0.60 a 0.75 mg/dL.

Nan nivo molekilè, Nokikov et al. rapòte ke transpòtè asid urik 1 (URAT 1) ak cotransporter glikoz 9 (GLUT9) yo gen rapò ak eskresyon asid urik. Chino et al. te jwenn ke SGLT-2i ka afekte aktivite GLUT9, anpeche reabsorpsyon tubulaires ren nan asid asid, epi kidonk ogmante eskresyon asid asid. Se poutèt sa, baz fizyolojik pou SGLT-2i ogmante eskresyon asid urik se fonksyon ren, ki ka eksplike poukisa efikasite SGLT-2i pou diminye asid urik la diminye pandan fonksyon ren ap diminye. Sepandan, meta-analiz sa a te jwenn ke menm pou pasyan CKD ki gen pwoblèm fonksyon ren, SGLT-2i toujou gen efè pou bese asid urik.

An konklizyon, pou pasyan CKD, SGLT-2i ka toujou efektivman redwi nivo serik asid urik, epi dapagliflozin ak ipragliflozin sanble pi bon.

Kijan Cistanche trete maladi ren?

Cistanchese yon medikaman tradisyonèl Chinwa ki itilize pandan plizyè syèk pou trete divès kondisyon sante, ki gen ladan maladi ren. Li se sòti nan tij yo sèk nanCistanchedeserticola, yon plant natif natal nan dezè yo nan Lachin ak Mongoli. Prensipal eleman aktif nan cistanche yo sefeniletanoidglikozid, ekinao, aklite, ki te jwenn yo gen efè benefik sou sante ren.

Maladi ren, ke yo rele tou maladi ren, refere a yon kondisyon kote ren yo pa fonksyone byen. Sa ka lakòz yon akimilasyon nan pwodwi fatra ak toksin nan kò a, ki mennen nan divès sentòm ak konplikasyon. Cistanche ka ede trete maladi ren ase atravè plizyè mekanis.

Premyèman, yo te jwenn cistanche gen pwopriyete dyurèz, sa vle di li ka ogmante pwodiksyon pipi epi ede elimine pwodwi dechè nan kò a. Sa a ka ede soulaje fado a sou ren yo epi anpeche akimilasyon nan toksin. Pa ankouraje dyurèz, cistanche ka ede tou Diminye tansyon wo, yon konplikasyon komen nan maladi ren.

Anplis, cistanche yo te montre gen efè antioksidan. Estrès oksidatif, ki te koze pa yon move balans ant pwodiksyon an nan radikal gratis ak defans antioksidan kò a, jwe yon wòl kle nan pwogresyon nan maladi ren. ies ede netralize radikal gratis ak diminye estrès oksidatif, kidonk pwoteje ren yo kont domaj. Glikozid phenylethanoid yo te jwenn nan cistanche yo te patikilyèman efikas nan scavenging radikal gratis ak anpeche peroksidasyon lipid.

Anplis de sa, cistanche yo te jwenn gen efè anti-enflamatwa. Enflamasyon se yon lòt faktè kle nan devlopman ak pwogresyon maladi ren. Pwopriyete anti-enflamatwa Cistanche a ede diminye pwodiksyon an nan sitokin pro-enflamatwa ak anpeche aktivasyon an nan enflamasyon wout obligatwa, kidonk soulaje enflamasyon nan ren yo.

Anplis de sa, cistanche yo te montre gen efè imunomodulateur. Nan maladi ren, sistèm iminitè a ka dysregulated, ki mennen nan enflamasyon twòp ak domaj tisi. Cistanche ede kontwole repons iminitè a pa modil pwodiksyon ak aktivite selil iminitè yo, tankou selil T ak makrofaj. Règleman iminitè sa a ede diminye enflamasyon ak anpeche plis domaj nan ren yo.

Anplis, cistanche yo te jwenn amelyore fonksyon ren pa ankouraje rejenerasyon tib ren ak selil yo. Selil epitelyal tubulaires ren yo jwe yon wòl enpòtan nan filtraj ak reabsorpsyon dechè ak elektwolit yo. Nan maladi ren, selil sa yo ka domaje, sa ki lakòz fonksyon ren domaje. Kapasite Cistanche pou ankouraje rejenerasyon selil sa yo ede retabli bon fonksyon ren ak amelyore sante ren an jeneral.

Anplis de efè dirèk sa yo sou ren yo, yo te jwenn cistanche gen efè benefik sou lòt ògàn ak sistèm nan kò a. Apwòch holistic sa a nan sante se patikilyèman enpòtan nan maladi ren, kòm kondisyon an souvan afekte ògàn ak sistèm miltip. che te montre gen efè pwoteksyon sou fwa a, kè, ak veso sangen yo, ki souvan afekte pa maladi ren yo. Pa ankouraje sante ògàn sa yo, cistanche ede amelyore fonksyon ren an jeneral epi anpeche plis konplikasyon.

An konklizyon, cistanche se yon medikaman tradisyonèl Chinwa èrbal yo itilize pandan plizyè syèk pou trete maladi ren. Konpozan aktif li yo gen efè dyurèz, antioksidan, anti-enflamatwa, imunomodulateur, ak rejeneratif, ki ede amelyore fonksyon ren ak pwoteje ren yo kont plis domaj. , cistanche gen efè benefik sou lòt ògàn ak sistèm, fè li yon apwòch holistic nan trete maladi ren.