Etid sou Mekanis Entèvansyon Gujian Powder sou Necrosis Stewoyid nan tèt Femoral ki baze sou makwofaj ak chemen ki gen rapò ak li yo.

Résumé:Necrosis stewoyid-pwovoke nan tèt femoral la se yon maladi komen ak refractory nan topedik, ki isinduced pa glucocorticoid ak ki te koze pa anpil faktè. Li difisil pou geri epi li gen yon move efè guérison, ki gen yon gwo enpak sou kalite lavi pasyan yo. Tradisyonèl medikaman Chinwa nan trete necrosis stewoyid-induit nan tèt thefemoral ka pa sèlman amelyore lasentòm maladi amen touo elimine kòz rasin maladi a, ki gen avantaj evidan. Wei Guikang, yon mèt nan medikaman tradisyonèl Chinwa, adisyone preskripsyon Gujian Powder ki baze sou ane eksperyans nan klinik, ki siyifikativman trete necrosis bonè esteroyid-induit nan tèt femoral la. Atravè revizyon ak analiz literati, li konkli ke tout remèd fèy Chinwa ak konpozan efikas yo nan GujianPowder ka patisipe nan règleman IL-6, IL-1, IL-10, TNF-, iNOS. , COX-2 ak lòt faktè enpòtan ki gen rapò ak enflamasyon pa reglemante chemen siyal yo byen ki gen rapò ak macrophages, tankou NF-κB, Wnt/-catenin, MAPK, COX, ak iNOS. Sepandan, paske patojèn nan necrosis esteroyid-induit nan tèt femoral la twò konplike kounye a, revizyon sa a sèlman ekspoze sou kèk mekanis, gen anpil medikaman tradisyonèl Chinwa nan Gujian Powder, ak mekanis nan entèraksyon nan divès medikaman konvansyonèl Chinwa nan mitan preskripsyon yo se. pa klè, kidonk li sèlman eksplike kèk mekanis medikaman tradisyonèl Chinwa ki afekte yoNecrosis estewoyid-induit nan tèt femoral la, ak lamekanis preskripsyon li yo bezwen plis etid

Mo kle: Gujian poud; Necrosis estewoyid-induit nan tèt femoral la; chemen siyal; Pwogrè rechèch

NOUVO FORMULATION HERBAL GWO-KALITE CISTANCHE POU NEKROZ ESTEROID TÈT FEMORAL

KLIKE POU PLIS DETAY

Necrosis estewoyid-induit nan tèt femoral la(SNOFH) se yon maladi òtopedik komen ki difisil pou trete. Kounye a, ensidans nan necrosis tèt femoral ki pa twomatik wo nan peyi mwen an, ak prèske 10 milyon moun ki soufri maladi sa a. Itilizasyon twòp nan òmòn se youn nan kòz prensipal yo nan necrosis tèt femoral ki pa twomatik [1]. Itilizasyon alontèm nan òmòn ka mennen nan rezèv san pwoblèm nan tèt femoral la, destriksyon nan selil zo yo ak konpozan mwèl zo yo, sa ki lakòz chanjman estriktirèl nan zo a, efondreman nan tèt femoral la, ak malfonksyònman jwenti, finalman mennen nan ensidan an nan. SNOFH [2]. Nan kou SNOFH, macrophages ka afekte nivo enflamasyon ak balans ant OB ak OC atravè plizyè chemen [3]. Kòm kou SNOFH ap kontinye avanse, pasyan yo pral fè eksperyans sentòm tankou doulè anch ak twoub mouvman manm pi ba yo. Kòm maladi a ap pwogrese, yo ka evantyèlman fè fas a ranplasman anch total. Sepandan, ranplasman total anch tou gen anpil pwoblèm tankou gwo pri, anpil reyaksyon negatif, ak move pronostik pasyan.

Avèk devlopman kontinyèl nan medikaman tradisyonèl Chinwa, divès kalite medikaman tradisyonèl Chinwa jwe yon wòl enpòtan nan tretman SNOFH bonè. Ki baze sou teyori debaz yo nan medikaman tradisyonèl Chinwa ak alontèm dyagnostik klinik ak eksperyans tretman, Wei Guikang, yon mèt nan medikaman tradisyonèl Chinwa, rezime preskripsyon klasik ak kreye yon preskripsyon ki rele Gujiansan, ki gen efè yo nan nouri fwa a ak ren, retire stasis san ak pwomosyon nouvo san, pou tretman SNOFH. Preskripsyon an antye nan Gujiansan gen 11 remèd fèy Chinwa, ki vle di "de monak, kat minis ak senk asistan, ki se mitan an nan sistèm nan". Preskripsyon an gen ladan lsèf antler,Panax notoginseng,jinsang Ameriken,Cistanche deserticola, safran, Rhizoma Coptidis, jenjanm, gwo zo, ti zo, kale mandarine ak Rhizoma Cynoglossi. Apre plis pase 30 ane nan aplikasyon klinik, preskripsyon sa a te itilize pou trete dè dizèn de milye de pasyan SNOFH ak bon efè klinik. Etid obsèvasyon klinik yo te konfime ke pousantaj total efikas tretman Gujiansan se 93% [4].

Atik sa a diskite mekanis nan aksyon nan Gujiansan ak engredyan aktif li yo nan reglemante makrofaj yo anpeche ak trete SNOFH epi li bay sipò teyorik ki enpòtan pou aplikasyon klinik la nan preskripsyon ren-tonifyan ak san aktive ak preparasyon ki gen rapò yo anpeche ak trete SNOFH.

1 Mekanis patolojik nan necrosis tèt femoral ki pwovoke esteroyid

Kounye a, metòd Fiat staging jeneralman itilize klinikman pou divize necrosis tèt femoral an senk etap. Etap 1 necrosis tèt femoral pa gen okenn sentòm klè ak siy, pandan y ap etap 2 se san sentòm oswa li gen sèlman sentòm anch modere e pa gen okenn restriksyon aktivite enpòtan. Etap 3 necrosis tèt femoral rive ak doulè anch, gwo bwete, ak wotasyon entèn.

Restriksyon, wotasyon entèn fò lakòz gwo doulè. Etap 4 necrosis tèt femoral prezante ak doulè modere ak grav, claudication grav, ak modere limit nan mouvman jwenti synovial. Etap 5 necrosis tèt femoral prezante doulè modere ak grav, klodikasyon grav, mouvman jwenti synovial siyifikativman limite, ak defòmasyon jwenti synovial. Kounye a, sèks akademik yo kwè ke jenerasyon SNOFH se koze pa yon varyete de faktè. Gen anpil teyori, tankou teyori a nan kapasite osteogenic redwi nan mwèl zo selil souch mesenchymal (BMSCs), teyori defisyans san, enflamasyon, ak apoptoz. Teyori, RNA ki pa kode, ak Teyori polimorfis jèn

Sou elatriye[1]. Apre necrosis tèt femoral, selil nekrotik lage yon gwo kantite chemokin ak sitokin, deranje balans iminitè a, epi evantyèlman lakòz efondreman irevokabl nan tèt femoral la. Macrophages jwe yon wòl enpòtan nan pwomosyon ak siprime nivo enflamasyon. An menm tan an, makrofaj yo enpòtan nan kenbe balans dinamik OB ak OC [5], ki montre ke macrophages yo enpòtan nan ensidan an ak devlopman nan necrosis tèt femoral esteroyid-induit.

Nan eksperyans bèt ki gen rapò ak SNOFH, glucocorticoids plis lipopolysaccharide (LPS) yo souvan itilize pou pwovoke necrosis SNOFH nan modèl bèt. Lè LPS konbine avèk òmòn, li pi fasil pou pwovoke necrosis tèt femoral nan bèt [6]. Kòm yon andotoksin, LPS tèt li se youn nan faktè pwovoke SNOFH. LPS ka aktive makrofaj atravè sistèm transdiksyon siyal selil la nan kò a, epi sentèz ak lage yon varyete sitokin ak medyatè enflamatwa, kidonk afekte sistèm iminitè a ak lakòz maladi vaskilè. domaj. Lè LPS antre nan kò a, lipopolysaccharide-obligatwa pwoteyin LBP (lipopolysaccharide-obligatwa pwoteyin) ka rekonèt LPS. LBP konbine avèk monomè LPS epi li transpòte nan sifas selil ki sòti myeloid, kote li mare ak pwoteyin estriktirèl LRR CD14 sou sifas selil sous yo. , fòme konplèks triplet LPS-LBP-CD14.

Lè sa a, triplet la transpòte nan konplèks la nan Toll-like reseptè 4 (TLR4) ak antijèn diferansyasyon myeloid (MD2). Konplèks triplet la mare ak TLR4 avèk èd MD-2, aktive TLR4, epi li dimers [7]. Apre TLR4 aktive, li transmèt siyal nan selil yo, kidonk aktive chemen siyal entraselilè. Apre siyal la transmèt nan selil la, molekil adaptè myeloid diferansyasyon faktè (MyD88) aktive, ak IL1R ki gen rapò ak pwoteyin kinaz (IRAK) rasanble nan konplèks la reseptè atravè MyD88 ak MyD88 analòg pwoteyin adaptè, fosforilasyon ak aktive IRAK.

Lè sa a, IRAK dissociates soti nan konplèks la epi transmèt siyal la nan faktè necrosis timè reseptè-asosye faktè 6 (TRAF6), sa ki lakòz aktivasyon li yo. Aktive TRAF6 fè transdiksyon siyal pa aktive nikleyè faktè-κB-inducing kinase (NIK) ak transfòme faktè kwasans aktive kinaz (TAK1), epi finalman aktive korespondan faktè nikleyè kappa-B (NF-κB) ak pwoteyin filaman. De chemen enflamatwa ki gen rapò se mitogen-aktive pwoteyin kinaz (MAPK). Atravè de chemen sa yo, finalman li lakòz liberasyon IL-1, IL-1, IL-6, TNF-, NO, elatriye, ki fòme yonrepons enflamatwa[8], kidonk akselere pwogresyon SNOFH. Gade figi 1.

Polarizasyon makrofaj M2 a sitou pwovoke pa IL-4 ak IL-13 atravè aktivasyon IL4R nan fosforilasyon STAT6 (transducer siyal ak activator nan transcription 6, STAT6) [12]. M2 makrofaj yo ka divize an twa subtip: M2a, M2b, ak M2c, ak twa subtip yo gen fonksyon diferan. IL-4 oswa IL-13 pwovoke M2a epi li ka ankouraje kwasans selil ak reparasyon tisi yo. M2c, sa vle di, makwofaj inaktive, pwovoke pa òmòn, IL-10 oswa TGF-, epi li jwe yon wòl nan règleman iminitè ak anpèchman enflamasyon. M2b pwovoke pa konplèks iminitè ak eksitasyon LPS/IL-1, ki ka ogmante IL-10 epi redwi sekresyon IL{-12, epi jwe yon wòl nan anpeche nivo enflamasyon an nan faz egi a. nan enflamasyon [19]. IL-10 ka antagonize efè pro-enflamatwa lòt sitokin tankou TNF-, IL-1, elatriye, kidonk jwe yon wòl nan kontwole enflamasyon. Depi TNF-, IL-1, elatriye ka aktive TLR4 ak chemen an siyal en p38/MAPK nan TLR4. Kòm youn nan branch enpòtan yo nan chemen an MAPK, chemen an p38 / MAPK se pre relasyon ak enflamasyon ak apoptoz selil.

Lè ekspresyon wout siyal p38/MAPK la anpeche, nivo ekspresyon OC diminye tou [20], kidonk jwe yon wòl nan kenbe omeyostazi zo ak balans zo nan SNOFH. Nan SNOFH, lè nivo IL-10 ogmante, li ka anpeche repons enflamatwa a epi soulaje doulè nan jwenti akblesi ki te koze pa SNOFH [21]. Se poutèt sa, IL-10 sekrete pa macrophages ka pwodwi yon repons anti-enflamatwa lè yo diminye nivo fosforilasyon p38/MAPK [22], retade ensidan an ak devlopman SNOFH. Balans dinamik ant sitokin proenflamatwa TNF- ak IL1 ak sitokin anti-enflamatwa IL-2, IL-4, ak IL-10 gen rapò ak nivo enflamasyon an. Dezekilib la nan nivo divès kalite sitokin proenflamatwa ka mennen nan ensidan an nan maladi ki gen rapò ak enflamasyon. Distribisyon makwofaj M1 ak M2 nan enflamasyon ka afekte balans dinamik nan faktè proenflamatwa ak anti-enflamatwa epi entèfere ak ensidan an ak devlopman nan enflamasyon.

3 Tradisyonèl medikaman Chinwa ak esteroyid-induit necrosis tèt femoral

Pa gen okenn dosye sou non maladi SNOFH nan medikaman tradisyonèl Chinwa. Li anjeneral trete kòm paralizi. "Suwen·Changcaijie Lun" deklare: "Maladi a se nan zo yo. Si zo yo lou epi yo pa ka leve, mwèl zo a fè mal ak frèt, yo rele sa paralizi zo." "Suwen·Antiology": "Si ren qi cho, ren ak kolòn vètebral la pa pral leve, zo yo pral cheche ak mwèl la ap diminye, sa ki lakòz flassid zo." "lespri

"Shu Jie Zhen Xie No 75": "Sa ki mal la deficiency tou frèt nan kò a. Fwad ak chalè konpetisyon youn ak lòt. Si li dire pou yon tan long, li pral entèn. Si frèt la genyen batay la chalè, la. zo yo pral fè mal epi vyann lan ap cheche Si chalè a genyen batay la frèt, Lè sa a, vyann pouri ak misk ki dekonpoze yo tounen pi, ak blesi entèn nan zo yo tounen ewozyon nan zo yo. Paralezi zo, ensifizans zo, ak ewozyon nan zo yo ta dwe non maladi ki koresponn lan nan diferan etap nan devlopman nan necrosis tèt femoral, ak diferan chanjman patolojik ak manifestasyon sendwòm diferan. Sa vle di, nan premye etap la, blokaj qi ak oklizyon veso sangen yo se patojèn debaz la, ki rele sa yo rele paralizi zo. Nan fen etap la, gen efondreman ak defo nan tèt femoral la, ki rele ewozyon zo. Nan etap la byen bonè ak etap an reta, lanmè a mwèl vid mennen nan rediksyon nan mwèl zo ak sechrès zo, ki finalman fè misk yo ak zo flask ak mou, ki rele feblès zo. Sa vle di, premye etap la se paralizi zo, ak premye etap la se doulè. Etap nan mitan an se feblès nan zo, ki se manifeste pa ogmante doulè ak premye rediksyon nan mwèl zo. Etap nan pita se ewozyon zo, ki karakterize pa pouri misk ak destriksyon zo. Nan SNOFH, akòz itilizasyon alontèm nan òmòn, meridyen yo bloke, Qi ak san yo ensufizant, lanmè a mwèl vid, mwèl la mouri ak zo yo cheche. An menm tan an, itilizasyon alontèm nan òmòn ka lakòz tou domaj nan fwa a ak sans Yin nan ren, ak sans natirèl la domaje.

Jou apre denmen, li pral mennen nan ensifizan Qi nan larat la ak ren, Qi se kòmandan an nan san, ak san se manman an nan Qi, evantyèlman mennen nan staz san. Se poutèt sa, patojèn li yo sitou baze sou defisi nan ren ak stasis san kòm sentòm ki kache. Klinikman, li divize an kalite sendwòm tankou deficiency fwa ak ren, stagnation qi ak staz san. Medikaman tradisyonèl Chinwa ki aktive sikilasyon san epi retire staz san ka amelyore mikrosirilasyon, kontwole likidite san ak viskozite, ogmante volim san vaskilè, amelyore eta ischemik SNOFH, ak ankouraje reparasyon nan zòn osteonecrosis [23]. Trete SNOFH ak metòd pou nouri ren an ak chofe Yang ka ankouraje anjojenèz, amelyore mikrosirkulasyon lokal nan tèt femoral la, ankouraje ipèrplasi zo, ak repare tisi zo nekrotik nan SNOFH [24]. Se poutèt sa, nan tretman klinik aktyèl la nan SNOFH, medikaman tradisyonèl Chinwa souvan itilize ren-tonifyan ak metòd tretman prensipal la se aktive kolateral ak aktive sikilasyon san.