Etid sou Mekanis Entèvansyon Gujian Powder sou Necrosis Stwoyid-pwovoke nan tèt femoral ki baze sou makrofaj ak chemen ki gen rapò ak li yo Ⅱ

4 Gujiansan ak necrosis tèt femoral ki pwovoke esteroyid

Pwofesè Wei Guikang konkli nan pratik klinik alontèm li ke tretman an nan SNOFH ta dwe konsantre sou "debloke", ak prensip la nan chofe ak tonifying ren Yang,ankouraje qi ak sikilasyon san, epiretire stasis san ak debloke kolateralkòm prensip tretman an. Gujiansan genyen11 remèd fèy Chinwa, ki vle di "de monak, kat minis, ak senk asistan, ki se mitan sistèm nan". Fòmil la se: velours antler, Panax notoginseng, Ameriken jinsang,Cistanche deserticola, safran, radix quinquefoliate, fèrmante pwa nwa ak jenjanm, gwo zo, ti zo, kale mandarin, ak Sichuan cyathula. Fòmil la antye kapabnouri ren an ak debloke gouvènè a, ranfòse tandon ak zo yo, ankouraje sikilasyon sanepi retire stasis san, kontwole qi, ak soulaje doulè. Gade Tablo 1.

NOUVO FORMULASYON ÈRBAL POU KWAKSYON ZO

KLIKE POU PLIS DETAY

4.1 Antler sèf

Antler sèf se dous nan lanati, sale ak cho nan gou, epi li antre nan meridyen ren yo ak fwa. Antler sèf se dous, cho, ak fò, sale, antre nan ren ak san, antre nan fwa a ak meridyen ren yo, epi li se yon pwodwi nan san ak vyann. Li ka ranplir yang primordial la, ranplir sans ak san, ranfòse tandon yo ak zo yo, epi li se yon medikaman enpòtan poutrete defisyans Yang nan renepiranplir ren anepidebloke gouvènè a. Antler sèf gen yon varyete eleman nitritif òganik, sitou asid amine, peptides ak pwoteyin. Sibstans òganik sa yo ka afekte fonksyon ògàn yo ak òganis yo nan diferan degre [25]. Deer antler peptides nan sèf antler gen yon efè pwoteksyon sou domaj enflamasyon nan poumon LPS-induit. Efè sa a reyalize lè yo afekte chemen Rho/NF-κB pou diminye chanjman patolojik nan domaj enflamatwa epi redwi aktivite MPO ak ekspresyon twa sitokin enflamatwa: IL-6, IL-1 ak gamma interferon. (IFN-) [26]. An menm tan an, ekstrè antler sèf ka pwoteje zo nan modèl osteyopowoz la. Nan yon modèl osteyopowoz la dexamethasone, yo te itilize ekstrè antler sèf pou tretman an. Rezilta yo te montre ke ekstrè antler sèf te kapab ogmante siyifikativman dansite ak longè zo trabekilè nan modèl osteyopowoz la [27]. BMSC yo, kòm selil ki diferan nan sous, jwe yon wòl enpòtan nan fòmasyon ak reparasyon zo [28]. Etid yo montre ke ekstrè antler sèf ka aktive chemen an p38 / MAPK ak fosforil en makè osteogenic ak zo sialoprotein, ankouraje transfòmasyon nan BMSCs nan OB. Faktè kwasans epidèm (EGF) ka efektivman limite nivo enflamasyon an epi jwe yon wòl enpòtan nan estabilize omeyostazi zo. Chemen siyal EGF/EGFR la ka diminye nivo ekspresyon faktè enflamatwa tankou IL-1, IL{-6, ak TNF- nan OB epi patisipe nan kontwòl nivo enflamasyon zo [29].

4.2 Panax Notoginseng

Panax notoginseng gou dous ak yon ti kras anmè kou fièl, cho, ak antre nan fwa a ak meridian lestomak. Efè li yo se dispèse staz san, sispann senyen, ak soulaje anfle ak doulè. Panax notoginseng se sitou itilize pou trete maladi san. Li gen yon bon efè sou senyen oswa stasis san ki te koze pa tout blesi entèn ak ekstèn. An menm tan an, li gen yon efè enpòtan sou tretman doulè e li te toujou yon medikaman enpòtan pou òtopedik ak twomatoloji. Kòm youn nan konpozan efikas nan Panax notoginseng, total saponin Panax notoginseng ka entèvni nan pwosesis polarizasyon macrophage M1 pa entèvni ak afekte chemen GAS6/MERTK, kidonk diminye ekspresyon faktè enflamatwa tankou TNF- ak IL{3. }}, ak retade pwosesis enflamatwa a [30]. Konpozan efikas Panax notoginseng tankou Panax notoginseng saponin ak ginsenosides ka ankouraje diferansyasyon osteogenic, anpeche resorption osteoclast, epi ankouraje anjojenèz nan SNOFH lè yo afekte Wnt/-catenin, MAPK ak lòt chemen [31]. Panax notoginseng ekstrè diminye nivo TNF- nan anviwònman an enflamatwa LPS-induit atravè chemen an siyal NF-κB, kidonk diminye èdèm tisi konjonktif po ak enfiltrasyon selil enflamatwa. Pwosesis sa a gen rapò ak anpèchman deklanchman macrophage nan tisi [32].

4.4 Cistanche deserticola

Cistanche deserticola gou dous ak sale, se cho nan lanati, epi li antre nan ren yo ak meridyen gwo trip. Li nouri Yang nan ren, benefisye sans ak san, ak mwatir trip yo. Cistanche deserticola se yon tonik san yo pa piman bouk. Li se yon medikaman esansyèl pou nouri Yang nan ren. Li se sitou itilize nan trete deficiency Yang nan ren, ensifizan sans ak san, ak doulè nan do ki ba, janm fèb, tinnitus, ak vizyon twoub.

Engredyan aktif nan Cistanche deserticola ka ankouraje pwopagasyon BMSC yo epi ankouraje diferansyasyon osteogenic nan BMSCs[34]. Engredyan aktif Cistanche deserticola ka ankouraje reparasyon zo ak rekonstriksyon zo nan SNOFH nan de fason. Sou yon bò, Cistanche deserticola ekstrè ka afekte plizyè chemen tankou HIF-1 ak TNF pou diminye pwodiksyon faktè pro-enflamatwa tankou TNF- ak IL-6 nan kò a[35]. Nan lòt men an, engredyan yo aktif nan Cistanche deserticola jwe yon wòl antioksidan, sa ki ka diminye kontni an nan ROS nan kò a, kenbe kantite proteoglycans mou ak fib kolagen an, estabilize rapò a nan OB ak OC, ak ankouraje reparasyon zo ak rekonstriksyon zo nan SNOFH.

4.5 Safran

Safran gou dous ak yon ti kras tounen, se modere ak cho nan lanati, epi li antre nan kè yo ak meridyen fwa. Li ka ankouraje sikilasyon san ak retire stasis san, soulaje depresyon ak debloke ne, kontwole san, nouri sans nan ak egeye complexion a apre itilizasyon alontèm. Li se yon medikaman enpòtan pou trete anfle ak doulè ki koze pa tonbe. Ekstrè safran ka diminye ekspresyon faktè enflamatwa tankou TNF-, IL-6, ak IL{-1 nan selil endothelial vaskilè atravè chemen siyal TLR4/NF-κB, kidonk anpeche enflamasyon. An menm tan an, ekstrè safran ka diminye jenerasyon ROS, kidonk egzèse yon bon efè terapetik sou aksidan vaskilè ischemik [36, 37, 38]. Nan SNOFH, li ka ankouraje rekonstriksyon an nan microvessels zo, ankouraje gerizon zo ak rejenerasyon zo.

4.6 Psoralea corylifolia

Psoralea corylifolia se dous nan gou ak cho nan lanati. Li antre nan fwa a ak meridyen ren yo, ranfòse misk ak zo, retire stasis san, ak ranplir Qi ak san. Psoralea corylifolia se natif natal nan Guangxi epi li jwe yon wòl enpòtan nan tretman klinik maladi òtopedik komen. Li se sitou itilize nan trete tonbe, doulè nan zo rimatism, ak doulè ak feblès nan manm yo. Lè yo regle chemen siyal NALP3 ak aspase1 yo, nivo ekspresyon faktè enflamatwa tankou IL-1, TNF-, ak IL-6 ka redwi[39], kidonk jwe yon wòl pozitif nan SNOFH. Engredyan yo aktif nan zèb la ka jwe yon wòl anti-enflamatwa, pwoteje chondrocytes, ak ankouraje diferansyasyon OB atravè plizyè chemen siyal tankou NF-Κb ak APK [40].

4.7 Douchi jenjanm

Douchi jenjanm gou pikant ak anmè, se cho nan lanati, epi li antre nan larat, lestomak, ak meridyen fwa. Li gen efè yo nan retirerimatism, soulaje doulè, ak reglemante tandon ak zo. Klinikman, li gen yon bon efè sou rimatism, atrit frèt, chòk, ak tandon ak doulè nan zo nan tout kò a. iNOS ak COX-2 ka pwovoke pwodiksyon oksid nitrique (NO) ak prostaglandin E2 (PGE2), ki ka lage faktè enflamatwa tankou IL-6, kidonk mennen nan enflamasyon ak domaj tisi [41]. Douchi jenjanm ekstrè ka diminye ekspresyon TNF-, iNOS, ak COX-2 atravè chemen siyal NF-κB, kidonk diminye nivo enflamatwa ak anfle nan tisi lokal yo [42], kidonk jwe yon wòl pozitif nan SNOFH.

4.8 Gwo ak ti zo kòt

Gwo zo kòt yo pike ak anmè nan gou, net nan lanati, epi yo fè pati fwa a ak meridyen larat. Yo ka ankouraje sikilasyon san, retire stasis san ak ankouraje nouvo kwasans, soulaje doulè ak diminye anfle, ak geri zo kase. Engredyan yo aktif nan gwo zo kòt yo ka efektivman anpeche doulè ak diminye nivo anfle ak enflamasyon nan tisi lokal yo [43]. Ti zo kòt yo pike ak cho nan gou, fè pati meridiyen fwa ak ren yo, dissiper van ak soulaje doulè, geri tandon ak zo, trete ka zo kase, geri zo kase, epi yo ka trete blesi twomatik deyò epi retire stasis san ak ankouraje nouvo kwasans. intern. Engredyan aktif nan ti zo kòt yo jwe yon wòl pozitif nan SNOFH sitou atravè efè anti-oksidasyon ak anti-enflamatwa. Engredyan aktif nan ti zo kòt yo ka diminye ekspresyon faktè enflamatwa tankou PGE2 ak IL-6 lè yo bloke chemen tankou COX ak iNOS. Ekstrè ki soti nan ti zo sakral la ka diminye pwodiksyon NO nan makrofaj, kidonk egzèse yon efè anti-enflamatwa [44]. Nan pratik klinik, de dwòg yo jeneralman yo itilize ansanm, ki gen yon bon efè sou tretman nan ka zo kase twomatik, stasis san ak anflamasyon, ak doulè rimatism.

4.9 Tangerine kale

Tangerine kale se anmè kou fièl ak pike nan gou, cho nan lanati, epi li antre nan poumon yo ak meridyen larat. Li ka kontwole qi ak ranfòse larat la, kontwole mitan an, imidite sèk, ak rezoud flèm. Li se yon medikaman enpòtan pou reglemante qi, ankouraje qi, rezoud flèm ak dispèse nodul. Engredyan aktif kale mandarin ka diminye nivo faktè enflamatwa tankou TNF- ak IL-1 atravè chemen siyal STING/NF-κB, pandan y ap anpeche fòmasyon OC ak ogmante dansite zo ak zòn trabekilè [45] . Engredyan aktif nan kale mandarin sèk ka diminye nivo ekspresyon faktè enflamatwa tankou TNF-, IL6 ak IL-1 ak pwoteyin tankou rat fosfò-nikleyè faktè kappa B (p-NF-κB) lè yo reglemante Notch la. /NF-κB/NLRP3 siyal chemen, pandan y ap soulaje èdèm tisi lokal yo ak diminye nivo enfiltrasyon enflamatwa [46], kidonk jwe yon wòl enpòtan nan anpeche enflamasyon ak ankouraje reparasyon zo ak rekonstriksyon nan SNOFH.

4.10 Rhizoma Cynoglossi

Rhizoma Cynoglossi gen yon gou dous ak yon ti kras anmè e li net nan lanati. Li antre nan fwa ak ren meridyen yo, retire stasis san ak dragge meridyen yo, debloke jwenti, ankouraje dyurèz ak soulaje stranguria. Li gen yon gwo kapasite pou kraze nan meridyen yo epi li ka aktive sikilasyon san ak dredge meridyen yo, retire stasis san ak soulaje doulè. Li se klinikman itilize pou boul, doulè rimatism, paralizi pye ak spasm nan misk ak lòt sendwòm staz san. Engredyan aktif nan Rhizoma Cynoglossi ka diminye nivo faktè enflamatwa tankou interleukin 17 (IL-17) ak IL-6 atravè plizyè chemen siyal tankou NF-κB, TNF, ak reseptè Toll-like, epi jwe yon wòl nan diminye enfiltrasyon enflamatwa lokal yo, retade pwosesis destriksyon zo yo, ak reziste repons estrès oksidatif [47]. Engredyan aktif nan Rhizoma Cynoglossi ka anpeche apoptoz chondrocyte epi redwi pwodiksyon iNOS ak COX -2. An menm tan an, li ka kontwole chemen NF-κB ak MAPK pou redwi kantite faktè enflamatwa, amelyore nivo enflamasyon nan jwenti zo yo ak chanjman dejeneratif nan tisi zo [48], e konsa jwe yon wòl pozitif nan SNOFH. Kounye a, gen kèk etid konplè sou fòmil konpoze Gujiansan, ak mekanis entèraksyon ant divès medikaman Chinwa nan Gujiansan toujou klè. Nan itilizasyon klinik, poud ak dekoksyon yo sitou itilize, tou de nan yo ki gen bon efikasite klinik, men efè a nan fason pou pran sou efè yo poko klè. Sepandan, li sèten ke divès medikaman Chinwa nan Gujiansan ka diminye nivo ekspresyon faktè enflamatwa yo lè yo regle plizyè chemen enflamatwa tankou NF-κB, Wnt/-catenin, ak MAPK, kidonk jwe yon wòl pozitif enpòtan nan SNOFH.

Tablo 1｜Chemen ak mekanis medikaman Gujiansan Chinwa nan anpeche ak trete osteonekwoz estewoyid nan tèt femoral la.

5 Rezilta ak kandida

5.1 Pwogrè rechèch anvan yo ak pwoblèm ki deja egziste nan domèn ki gen rapò

SNOFH se youn nan maladi ki pi difisil pou trete nan òtopedik. Nan dènye ane yo, tandans ensidans la te gen tandans vin pi piti, ak 70% nan pasyan yo pral evantyèlman soufri soti nan efondreman tèt femoral epi yo mande pou ranplasman anch total. Sepandan, tretman chirijikal pou kont li pa ka konplètman ranvèse pwosesis patolojik SNOFH. [49].

Avèk devlopman kontinyèl nan medikaman tradisyonèl nan Lachin, medikaman tradisyonèl Chinwa jwe yon wòl de pli zan pli enpòtan nan tretman SNOFH. Sepandan, rechèch klinik aktyèl sou SNOFH sitou konsantre sou efè a nan yon preskripsyon sèten sou yon sèl chemen siyal nan tretman an nan SNOFH. Pou plizyè chemen ki kominike youn ak lòt, Pa gen okenn etid teyorik ki gen matirite sou wòl li.

5.2 Karakteristik ki distenge l de lòt moun

Ki baze sou ane eksperyans nan klinik, Wei Guikang, yon mèt nan medikaman tradisyonèl Chinwa, te kreye pwòp Gujian Powder li, ki gen yon efè enpòtan sou pasyan ki gen SNOFH nan etap bonè [4]. Onz medikaman tradisyonèl Chinwa yo ak engredyan aktif yo nan Gujian Powder yo gen rapò ak wout siyal ki gen rapò ak makrofaj yo. Atik sa a konbine rechèch domestik ak etranje sou tretman SNOFH epi li te jwenn ke divès kalite medikaman Chinwa ak engredyan aktif yo nan Gujian Powder ka kominike avèk macrophages atravè règleman. Plizyè chemen tankou NF-κB, Wnt/catenin, MAPK, COX, ak iNOS ki gen rapò ak fagosit kontwole divès kalite enflamasyon, tankou IL-6, IL-1, IL{{6} }, TNF- , iNOS, COX-2, elatriye Faktè enpòtan ki gen rapò, osi byen ke antioksidan, reglemante balans OB ak OC, elatriye, jwe yon wòl pozitif nan anpeche ak trete SNOFH.

5.3 Limit atik la

Sepandan, paske patojèn aktyèl la nan SNOFH a twò konplèks, revizyon sa a sèlman eksplike yon pati nan mekanis la, e gen anpil medikaman tradisyonèl Chinwa nan Gujian poud, ak mekanis nan entèraksyon nan chak medikaman tradisyonèl Chinwa ant preskripsyon yo pa klè, kidonk sa a. atik Li ka sèlman montre ke divès kalite medikaman tradisyonèl Chinwa nan Gujian Powder gen yon enpak pozitif sou SNOFH. Efè fòmilasyon li yo sou diminye faktè enflamatwa, anpeche nivo enflamasyon, pwomosyon mekanis fòmasyon zo, ak kenbe estabilite selil zo yo bezwen plis eksplore.

Referans

[1] Zhao D, Zhang F, Wang B, Liu B, Li L, Kim SY, Goodman SB, Hernigou P, Cui Q, Lineaweaver WC, Xu J, Drescher WR, Qin L. Gid pou dyagnostik klinik ak tretman osteonecrosis. nan tèt femoral la nan granmoun (vèsyon 2019) [J].2020 Jan 6;21:100-110.

[2] Wang A, Ren M, Wang J. Patojèn nan osteonecrosis stewoyid-induced nan tèt femoral la: Yon revizyon sistematik nan literati a [J].2018 Sep 10; 671: 103-109.

[3] Wang P, Wang C, Meng H, Liu G, Li H, Gao J, Tian H, Peng J. Wòl nan deteryorasyon estriktirèl ak chanjman byomekanik nan lezyon nekrotik nan efondreman mekanis osteonecrosis nan tèt femoral la[J ].2022 Me;14(5):831-839.

[4] Han Jie, Wen Shuaibo, Zhang Xiaoyun, et al. Obsèvasyon klinik sou tretman an nan necrosis tèt femoral bonè ak Gujiansan [J]. Medsin, 2020, 43(05): 11-13.

[5] Ma J, Ge J, Gao F, Wang B, Yue D, Solèy W, Wang W. Wòl nan selil iminitè regilasyon nan Osteonecrosis ki pa twomatik nan tèt femoral la: Yon etid klinik retrospektiv. Biomed Res Int[J].2019 Nov 20;2019:1302015.

[6] Tang Shuo, Hou Decai. Konstriksyon yon modèl bèt nan necrosis tèt femoral: Ki jan yo jwenn pi pre aplikasyon klinik [J]. Journal of Tissus Engineering Research Research, 2021, 25(29): 4691-4696.

[7] Cai Binggang, Zhu Jin, Wang Maorong. Pwogrè rechèch sou reseptè Toll-like 4 siyal chemen [J]. Journal of Medical Postgraduates, 2015, 28(11): 1228-1232 .

[8] Cao Chenghua, He Yajing, Gao Yingran, et al. LPS-medyatè pwosesis repons enflamatwa ak mekanis nan aksyon [J]. Journal of Henan University (edisyon medikal), 2017, 36(01): 70-76.

[9] Ma M, Tan Z, Li W, Zhang H, Liu Y, Yue C. Osteoimmunology ak osteonecrosis nan tèt femoral la [J]. 2022 Jan;11(1):26-28..

[10] Tan Z, Wang Y ,Chen Y,Liu Y,Ma M,Ma Z,Wang C, Zeng H,Xue L, Yue C, Wang D. Karakteristik dinamik makwofaj M1/M2 dezekilib fasilite pwogresyon ki pa -Osteonecrosis twomatik nan tèt femoral la [J]. 27 avril 2022;10:912133.