Yo pibliye Tablo Koub Dòz Pèsonalize CKRT la, ki Klarifye Jesyon Dòz CKRT pou Pasyan Maladi ren Yon Koulè!

Mwens se plis, fraz sa a souvan pwouve pa egzanp nan lavi ak medikaman. Nan terapi ranplasman ren (RRT) ak terapi ranplasman ren kontinyèl (CKRT), moun yo souvan diskite sou dòz optimal dyaliz la. Gen kèk entelektyèl kwè ke mwens se plis, ak dòz twòp dyaliz ka retade rekiperasyon an nan fonksyon ren ak risk nan evènman negatif. Ogmante. Lòt entelektyèl kwè ke dòz dyaliz la ta dwe ogmante paske dyaliz adekwat ka anpeche anpil pronostik negatif. Gen kèk entelektyèl kwè ke dòz dyaliz la ta dwe chanje ak kondisyon pasyan an ak tan dyaliz la, ak dòz dyaliz ki apwopriye a se sa klinisyen yo bezwen.

Klike sou Cistanche pou maladi ren

Dènyèman, entelektyèl nan peyi Etazini te pibliye dènye revizyon sou AJKD, diskite sou dòz la pi bon nan CKRT. Yo sijere ke dòz la nan CKRT ta dwe gen yon koub tan. Dapre koub sa a, yo ka jwenn pi vit dòz dyaliz CKRT pou ede doktè yo predi rezilta final la. Jesyon pasyan ki gen maladi ren fen (ESRD) ak blesi nan ren egi (AKI).

Revizyon prèv

The results of the 2008 and 2009 ATN and Renal replacement therapy studies were published. These two multicenter randomized controlled trials collectively randomly assigned >2,000 pasyan ki gen AKI te resevwa CKRT gwo dòz (35-40 mL/kg/h) oswa dòz estanda (20-25 mL/kg/h), epi yo te jwenn lanmò. pa gen diferans nan pousantaj ak rekiperasyon ren. Ensidans evènman negatif grav te sanble, men plis ipofosfatemi te fèt nan tou de gwoup ki gen gwo entansite. Rezilta sa yo te mennen KDIGO rekòmande nan 2012 ke dòz la nan CKRT ta dwe ant 20 ak 25 mL / kg / h. Dòz sa a konsidere kòm dòz la pi bon nan CKRT pa enstitisyon medikal nan pifò peyi yo e li te aplike pou plis pase 10 ane.

Sepandan, pandan de etid sa yo kritik, yo pa bay enfòmasyon sou dòz ki ba ki an sekirite nan CKRT. Malgre ke pwofesyonèl jeneralman kwè ke dòz dyaliz<20ml/kg/h is harmful, this value mainly comes from patients with end-stage renal disease and patients with unclear renal disease. Recently, a study from Japan provided new evidence for the effectiveness of low-dose dialysis.

Okamoto et al te fè yon etid retrospektiv sou prèske 500 pasyan AKI ki te resevwa CKRT soti nan 2012 a 2021 nan yon sant akademik nan Japon. Ekspozisyon prensipal la se dòz CKRT te resevwa, ki defini nan analiz prensipal la kòm yon varyab dikotomik ki pi wo a oswa pi ba pase dòz medyàn ki baze sou pwa a. Rezilta prensipal la se te 90-siviv jou apre yo te kòmanse CKRT nan yon analiz regresyon Cox ki te kontwole pou yon seri varyab konfonn ki gen ladan demografik, endèks mas kò, endèks severite maladi, ak paramèt laboratwa.

Prèske tout pasyan yo te dyagnostike ak blesi egi tubulaires epi yo te resevwa postfilter kontinyèl emodyafiltrasyon venn-venen (dyalize plis likid ranplasman nan yon pousantaj de 700 oswa 800 mL / h) ak antikoagulasyon katetè ki asosye. Nan analiz miltivarye, risk lanmò te ogmante siyifikativman nan gwoup la ak dòz CKRT pi ba pase medyàn 13.2 mL / kg / h (aHR =1.73; 95% CI, 1.19 ~ 2.51). Rezilta sa yo te konsistan nan analiz sansiblite ki gen ladan divès definisyon altènatif pou pi ba oswa pi wo dòz CKRT. Rezilta segondè yo, ki gen ladan dire itilizasyon CKRT, inite swen entansif [ICU] longè rete, ak longè total rete a, pa t diferan anpil ant gwoup dòz yo.

Sepandan, etid sa a gen kèk pwoblèm, pou egzanp, popilasyon Japonè a gen yon pwa kò relativman ba konpare ak etid anvan yo, ak dòz sa a (13.2 mL / kg / h) ka twò ba pou moun ki gen gwo pwa. Sepandan etid la bay repons pou anpil kesyon.

Repons kesyon klinik yo

Pandan COVID-19, akòz dezòd nan chèn ekipman CKRT a, èske pasyan yo ka preskri yon dòz ki ba (<20ml/kg/h) CKRT? The answer is maybe in the short term. In addition, low-dose CKRT can reduce the financial pressure on patients. If the CKRT dose standard is reduced by 5ml/kg/h, it means that some dialysis centers can reduce the use of thousands of bags of dialysate every year.

Finalman, kèk etid yo te jwenn ke dòz CKRT ki twò wo ka mete pasyan yo nan risk ogmante frajil, reta rekiperasyon fonksyon ren yo epi yo ka retire twòp antibyotik. Se poutèt sa, CKRT ki ba-dòz se yon opsyon tretman ki vo konsidere pou pasyan ki gen chans rive nan refè fonksyon ren epi ki pran antibyotik.

Grafik tan CKRT

Natirèlman, nivo ki pi ba nan rediksyon se pa sa doktè yo ta dwe konsantre sou. Olye de sa, yo ta dwe preskri yon dòz CKRT endividyèl ki baze sou kondisyon espesifik pasyan an. Anpil entelektyèl kwè ke pi bon CKRT pral chanje selon tan, ak rechèch nan lavni ta dwe konsantre sou adaptasyon oswa endividyèl dòz CKRT bay pasyan yo ak tretman CKRT pi presi. Dapre prèv ki egziste deja, li ka pi bon pou preskri dòz CKRT ki baze sou koub dinamik nan 0 jiska 14 jou apre kòmansman AKI. Nan lavni, nou ta dwe konsantre sou tout pasyan ki gen maladi ren epi preskri dòz CKRT pou chak pasyan ki gen maladi ren tout tan.

Figi: koub dinamik dòz CKRT

Remak: Pou pasyan ki gen kondisyon dòz dinamik, CKRT ta dwe dinamik. Etid ki deja egziste yo endike ke pasyan ki gen chòk kadyojenik ak sendwòm kadyorenal yo ka inisye sou CKRT akòz surcharge volim dyurèz-refractory nan anviwònman AKI ki pa oligurik. Apre pasyan yo kòmanse pran dòz nòmal 20 a 25 mL/kg/h, dòz la ka redwi nan premye jou yo, paske CKRT yo itilize prensipalman lè prezèvasyon pwodiksyon pipi, fonksyon ren rezidyèl, ak kondisyon minimòm clearance ekstrakòporèl. yo mande jesyon kapasite. Sepandan, pandan semèn ki vin apre a, pwodiksyon pipi pasyan an tou dousman diminye jiskaske oliguria devlope, epi dòz la piti piti tounen nan zòn default la. Pasyan an te resevwa terapi entèvansyon kadyak apre li fin jwenn volim san nòmal. Pwosesis apre operasyon an te konplike e li te mande sipò mekanik sikilasyon, epi dòz la te chanje kòmsadwa. Anplis de sa, pou pasyan ki gen hyperkalemia akòz rabdomyolysis, dòz CKRT a ta dwe ajiste tou dapre nivo ion potasyòm.

Kijan Cistanche trete maladi ren?

Cistanchese yon medikaman tradisyonèl Chinwa èrbal yo itilize pou syèk nan trete divès kondisyon sante, ki gen ladanrenmaladi. Li se sòti nan tij yo sèk nanCistanchedeserticola, yon plant natif natal nan dezè yo nan Lachin ak Mongoli. Prensipal eleman aktif nan cistanche yo sefeniletanoidglikozid, echinacoside, epiacteoside, ki te jwenn yo gen efè benefik sourensante.

Maladi ren, ke yo rele tou maladi ren, refere a yon kondisyon kote ren yo pa fonksyone byen. Sa ka lakòz yon akimilasyon nan pwodwi fatra ak toksin nan kò a, ki mennen nan divès sentòm ak konplikasyon. Cistanche ka ede trete maladi ren ase atravè plizyè mekanis.

Premyèman, yo te jwenn cistanche gen pwopriyete dyurèz, sa vle di li ka ogmante pwodiksyon pipi epi ede elimine pwodwi dechè nan kò a. Sa a ka ede soulaje fado a sou ren yo epi anpeche akimilasyon nan toksin. Pa ankouraje dyurèz, cistanche ka ede tou Diminye tansyon wo, yon konplikasyon komen nan maladi ren.

Anplis, cistanche yo te montre gen efè antioksidan. Estrès oksidatif, ki te koze pa yon move balans ant pwodiksyon an nan radikal gratis ak defans antioksidan kò a, jwe yon wòl kle nan pwogresyon nan maladi ren. ies ede netralize radikal gratis ak diminye estrès oksidatif, kidonk pwoteje ren yo kont domaj. Glikozid phenylethanoid yo te jwenn nan cistanche yo te patikilyèman efikas nan scavenging radikal gratis ak anpeche peroksidasyon lipid.

Anplis de sa, cistanche yo te jwenn gen efè anti-enflamatwa. Enflamasyon se yon lòt faktè kle nan devlopman ak pwogresyon maladi ren. Pwopriyete anti-enflamatwa Cistanche a ede diminye pwodiksyon an nan sitokin pro-enflamatwa ak anpeche aktivasyon an nan enflamasyon wout obligatwa, kidonk soulaje enflamasyon nan ren yo.

Anplis de sa, cistanche yo te montre gen efè imunomodulateur. Nan maladi ren, sistèm iminitè a ka dysregulated, ki mennen nan enflamasyon twòp ak domaj tisi. Cistanche ede kontwole repons iminitè a pa modil pwodiksyon ak aktivite selil iminitè yo, tankou selil T ak makrofaj. Règleman iminitè sa a ede diminye enflamasyon ak anpeche plis domaj nan ren yo.

Anplis, cistanche te jwenn amelyore fonksyon ren pa ankouraje rejenerasyon tib ren ak selil yo. Selil epitelyal tubulaires ren yo jwe yon wòl enpòtan nan filtraj ak reabsorpsyon dechè ak elektwolit yo. Nan maladi ren, selil sa yo ka domaje, sa ki lakòz fonksyon ren domaje. Kapasite Cistanche pou ankouraje rejenerasyon selil sa yo ede retabli bon fonksyon ren ak amelyore sante ren an jeneral.

Anplis de efè dirèk sa yo sou ren yo, yo te jwenn cistanche gen efè benefik sou lòt ògàn ak sistèm nan kò a. Apwòch holistic sa a nan sante se patikilyèman enpòtan nan maladi ren, kòm kondisyon an souvan afekte ògàn ak sistèm miltip. che te montre gen efè pwoteksyon sou fwa a, kè, ak veso sangen yo, ki souvan afekte pa maladi ren yo. Pa ankouraje sante ògàn sa yo, cistanche ede amelyore fonksyon ren an jeneral epi anpeche plis konplikasyon.

An konklizyon, cistanche se yon medikaman tradisyonèl Chinwa èrbal yo itilize pandan plizyè syèk pou trete maladi ren. Konpozan aktif li yo gen efè dyurèz, antioksidan, anti-enflamatwa, imunomodulateur, ak rejeneratif, ki ede amelyore fonksyon ren ak pwoteje ren yo kont plis domaj. , cistanche gen efè benefik sou lòt ògàn ak sistèm, fè li yon apwòch holistic nan trete maladi ren.